人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法

人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法根據(jù)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》、《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》、《廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則》及深圳市衛(wèi)生局文件深衛(wèi)科發(fā)[2006]68號《關于在我市全面鋪開臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的通知》的規(guī)定與要求，結合我院近年來住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的實踐，特制訂住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法，希望全院相關科室、部門及相關人員遵照執(zhí)行，并提出建議。第一章組織結構及職責**醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領導小組（辦公室設在醫(yī)務科）負責全院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領導小組由院長任組長、主管業(yè)務副院長任副組長，成員包括醫(yī)教、人事以及有關專家組成。下設內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科四個教研室；眼科、醫(yī)學影像、中醫(yī)科、麻醉科、急診科、口腔科、五官科及功能科八個學科組。醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領導小組負責全院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的指導、協(xié)調(diào)、檢查、審核、評估工作；各臨床科室成立科培小組，負責本科室內(nèi)住院醫(yī)師的組織建檔、安排培訓、年度考核和階段初審等工作。第二章臨床住院醫(yī)師的培訓一、培訓要求經(jīng)過規(guī)范化培訓后，達到主治醫(yī)師基本條件的要求。（1）堅持黨的四項基本原則，熱愛祖國。遵紀守法，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風。（2）熟悉本學科、本專業(yè)及相關學科的基本理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識，了解本專業(yè)的新進展，并能用以指導實際工作。（3）具有較強臨床思維能力，較熟練的掌握本專業(yè)臨床技能，能獨立處理本學科常見病及本專業(yè)的某些疑難病癥，并有相當于主治醫(yī)師水平的業(yè)務指導能力。（4）基本掌握臨床科研方法，并參與科研工作。結合臨床實踐，寫出有一定水平的學術論文（含病例分析、綜述、經(jīng)驗總結等）。（5）掌握一門外語，能熟練的閱讀本專業(yè)的外文書刊。各科室要注重在日常工作中對臨床住院醫(yī)師理論與實踐及臨床思維的培養(yǎng)。二、培訓對象及要求1．醫(yī)學院校本科畢業(yè)的住院醫(yī)師：從開始臨床工作的第一年進入規(guī)范培訓。2．七年制臨床醫(yī)學碩士畢業(yè)生：進入住院醫(yī)師第一階段第三年的規(guī)范化培訓。3．臨床醫(yī)學碩士：直接進入第二階段培訓。4．醫(yī)學科學碩士或博士：畢業(yè)前未任住院醫(yī)師者，應進入住院醫(yī)師第一階段第一年培訓；畢業(yè)前曾任住院醫(yī)師并參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓者，根據(jù)其工作時間進入第一或第二階段相應年限培訓；如畢業(yè)前曾任住院醫(yī)生但未參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，須經(jīng)所在醫(yī)院的學科考核后，確定其進入第一或第二階段相應年限培訓；七年制碩士畢業(yè)后取得醫(yī)學科學博士學位者，應進入第一階段第三年培訓。三、臨床住院醫(yī)師培訓時間（一）按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳、我市的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方案，明確培訓年限為：本科畢業(yè)生培訓年限為五年，專科畢業(yè)或已取得醫(yī)師資格的中專學歷人員培訓年限為七年，其它各類人員根據(jù)具體情況進入相應年限的培訓。分兩個階段進行，第一階段3年，本學科及相關科室輪轉(zhuǎn)培訓。為下一階段成為專科醫(yī)師做準備；第二階段2年，為?？贫ㄏ蚺嘤?。最后一年安排擔任總住院醫(yī)師（時間至少6個月）。第一階段培訓由科培訓小組指導，第二階段培訓應有固定的導師指導。第一階段要安排不少于1年的時間，實行24小時住院醫(yī)師負責制的工作。醫(yī)學碩士學位獲得者直接進入第二階段住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。（二）外單位調(diào)入或畢業(yè)分配至我院住院醫(yī)師外單位調(diào)入我院的住院醫(yī)師如本科畢業(yè)后有三年以下臨床工作經(jīng)歷，根據(jù)實際水平經(jīng)考核進入第一階段相應年限進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；如有三至四年臨床工作經(jīng)歷可直接參加第一階段住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核?？己瞬缓细裾撸M入第一階段住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（根據(jù)考核情況進入相應年限），合格者可進入第二階段住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；?？飘厴I(yè)若有七年臨床工作經(jīng)歷者，本科畢業(yè)若有五年臨床工作經(jīng)歷者，碩士畢業(yè)若有三年臨床工作經(jīng)歷者進入第二階段第二年培訓；經(jīng)第二階段考核合格者給予申報住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書。第三章培訓目標達到衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術人員職務試行條例》規(guī)定的低年資主治醫(yī)師水平；獲得衛(wèi)生部頒發(fā)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書。具體要求如下：（一）熱愛祖國，遵守憲法和法律，堅持四項基本原則，貫徹執(zhí)行黨的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針。以救死扶傷，實行人道主義為準則，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，全心全意為病人服務。（二）熟悉本學科（一般指二級學科，下同）及有關學科的基礎理論，具有較系統(tǒng)的學科知識，了解本學科國內(nèi)外的新進展，并能用以指導實際工作。（三）具有本學科較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨床思維能力，較熟練地掌握臨床基本技能，能獨立處理本學科常見病及某些疑難病癥。能對下級醫(yī)師進行業(yè)務指導。（四）具有一定的教學經(jīng)驗，能擔任醫(yī)學生見習、生產(chǎn)實習和進修醫(yī)師的教學工作。初步掌握臨床科研方法，能緊密結合臨床實踐寫出有一定水平的病例綜述或?qū)W術論文。（五）能比較熟練地用外語閱讀本學科外文書刊，具有一定的外語聽、說、寫能力。第四章培訓內(nèi)容包括政治思想、臨床能力、專業(yè)理論、專業(yè)外語、科研和教學能力等。業(yè)務培訓以臨床實踐為主，專業(yè)理論和外語以自學為主。（一）政治思想：培養(yǎng)全心全意為病人服務的思想和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風，對技術精益求精，樹立嚴謹、求實的科學作風。（二）專業(yè)外語：以自學為主，閱讀各學科的外文專著和有關文獻、專業(yè)雜志。并具有一定的聽、說、寫能力。（三）科研能力：在上級醫(yī)師指導下，結合臨床工作實踐，第一階段應完成文獻綜述或個案分析報告至少兩篇，第二階段應完成一篇具有一定水平的學術論文。（四）基本理論、臨床能力、教學能力的培訓詳見住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則。第五章培訓時間和方式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓為期五年，分兩個階段進行。前三年為第一階段，后兩年為第二階段。第一階段為全科培訓階段。通過完成本學科內(nèi)及其他學科的輪轉(zhuǎn)，提高臨床工作能力。目的是掌握本學科基本理論、基礎知識和基本技能。第二階段主要為?？频某醪脚嘤栯A段。主要在今后定向工作學習，同時應完成總住院醫(yī)師訓練。目的是為專業(yè)發(fā)展奠定一個堅實的基礎。通過自學和參加醫(yī)院、學科組織的講座和學術活動，提高專業(yè)理論水平。住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓由科主任負責，實行本科導師和上級醫(yī)師集體指導相結合的培訓方法。第六章考核與考試（一）考試程序第一、第二階段考試時住院醫(yī)師要先書面申請→科室意見→教研室（組）意見→醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領導小組審核→統(tǒng)一發(fā)放準考證→參加考試。（二）資格審定標準1、第一階段考試前資格審定標準：（1）醫(yī)德醫(yī)風良以上1）堅持四項基本原則，熱愛祖國，熱愛社會主義。2）有事業(yè)心和責任心，熱愛本職工作，工作認真負責，技術上精益求精，服務態(tài)度好。3）遵紀守法，嚴格勞動紀律，不遲到，不早退，不擅自離崗。4）有良好的醫(yī)德醫(yī)風，廉潔行醫(yī)，正確處理醫(yī)患關系。5）關心集體，顧全大局，團結協(xié)作，積極完成任務。由科主任按優(yōu)、良、中、差四個等級每年評定一次，良以上為及格。（2）實踐時間：三年內(nèi)病、事假不超過三個月（3）輪轉(zhuǎn)科室及時間：完整無缺（按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行）（4）病種：完成《細則》規(guī)定的80%（5）病例數(shù)：按最低指標抽查病例（6）手術數(shù)：完成最低指標數(shù)，核查手術記錄（7）教學：完成科室分配帶教實習生教學工作完成各學科培訓細則的要求。（8）論文：至少1篇（綜述/個案報告）注明發(fā)表刊物名稱或主任評語、簽名（9）有無發(fā)生醫(yī)療差錯或事故（10）《廣東省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊》登記情況，抽查所登記內(nèi)容是否屬實。（11）抽查20份病歷，查看病案書寫，輔助檢查、用藥是否合理2．第二階段考試前資格審定標準：（1）實踐時間：五年內(nèi)病、事假不超過三個月（2）總住院醫(yī)師：6至12個月（3）論文：必須以第一作者身份，在正式發(fā)行的學術刊物上發(fā)表論文1篇以上（8月30日前錄用通知加投稿文章。07年起要求）（4）帶教實習生、進修生、低年資住院醫(yī)師（5）科研情況（6）《廣東省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊》登記情況，抽查所登記內(nèi)容是否屬實。其他與第一階段要求相同。（二）考核的類型和組織1.輪轉(zhuǎn)考核：住院醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個二級學科由該科主任主持，按照各學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則要求，對住院醫(yī)師在本科室輪轉(zhuǎn)期間的學習和工作情況進行考核，并在《廣東省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核手冊》上登記。2.年度考核：各科室按照各學科培訓細則的內(nèi)容自行組織住院醫(yī)師規(guī)范化培訓年度考核，并將考核情況計入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓檔案。各科室應將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓年度考核作為專業(yè)技術人員年度考核檔案的重要內(nèi)容之一。3.階段考核：醫(yī)院將連同醫(yī)學院有關專家對我院住院醫(yī)師進行第一、第二階段的階段考核。（三）各階段考試形式和要求住院醫(yī)師規(guī)范化培訓各階段考試包含專業(yè)理論考試、病案分析（臨床思維）、手術或診療技術操作共三項，逐步推進專業(yè)外語的考核，均以單項百分制計分，每門60分方為合格。1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段考核委托醫(yī)學院命題。（1）專業(yè)理論知識考試考查臨床二級學科范圍內(nèi)基礎理論和基本知識，采取筆試形式。（2）臨床技能考核1）病案分析（臨床思維）：在申請人所在學科隨機選擇門診或病房病案一例，門診考核包括問診、查體、初步處置、治療方案及門診病志書寫等考核內(nèi)容，病房病案要求申請人進行病例（或讀片）分析，包括診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據(jù)，病情變化處理原則及預后判斷?？己诵〗M就該病例進行提問，重點考核住院醫(yī)師的基本理論知識（臨床思維提高）。2）手術或診療技術操作：手術科室的申請人參加1例第一階段應掌握的手術；非手術科室的申請人做1項第一階段應掌握的診療技術實踐操作（腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、閱片或?qū)？茩z查操作的某一項操作）。著重考查手術操作或診療技術實踐操作的規(guī)范性。（3）專業(yè)外語考核：主要形式為英譯漢和漢譯英。2.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第二階段考試醫(yī)院委托醫(yī)學院命題。（1）專業(yè)理論知識考試考查申請人掌握專業(yè)基礎理論與專業(yè)知識的寬廣性與深入性以及綜合運用的能力。采取筆試形式。（2）臨床技能考核1）病案分析：在申請人所在學科隨機選擇門診或病房病案一例，門診考核包括問診、查體、初步處置、治療方案及門診病志書寫等考核內(nèi)容，病房病案要求申請人進行病例（或讀片）分析，包括診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據(jù)，病情變化處理原則及預后判斷?？己诵〗M就該病例進行細致提問，著重考核申請人對基礎理論及專業(yè)知識掌握的廣度和深度，臨床處理能力、臨床思維能力以及對相關學科發(fā)展動向的了解程度。2）手術或診療技術操作：手術科室的申請人參加1例第二階段應掌握的手術；非手術科室的申請人做1項第二階段應掌握的診療技術實踐操作（腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、閱片或?qū)？茩z查操作的某一項操作）。著重考查手術操作或診療技術實踐操作的規(guī)范性、關鍵問題的處理，以及技術的熟練程度與應變能力。（3）專業(yè)外語考核：主要形式為英譯漢和漢譯英。（四）考核合格資格的審定第一階段出階段考核考試后，由醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領導小組審定合格資格。成績合格者，方能進入第二階段培訓，具有做總住院醫(yī)師的資格?？傋≡横t(yī)師職數(shù)多時，需進行考核，競爭上崗，成績優(yōu)秀者優(yōu)先。第二階段出階段考試之前，由各科室進行考核匯總，由醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領導小組檢查、審定住院醫(yī)師申請參加第二階段考試資格，經(jīng)醫(yī)院委托醫(yī)學院統(tǒng)一組織考試、考核，成績合格者經(jīng)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領導小組審定后，向上級申報住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書。凡階段考核或考試不合格者不安排補考，延長培訓時間至考核合格，專科畢業(yè)生參照培訓計劃執(zhí)行，第一階段培訓時間延長兩年。第七章處罰規(guī)定醫(yī)院將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓作為培養(yǎng)住院醫(yī)師達到低年資主治醫(yī)師的目標，將階段考核委托醫(yī)學院命題、考核，采取公平、公正的原則，無優(yōu)惠政策，對考核不合格者將進行處罰，經(jīng)考試2次不合格者，不予聘任主治醫(yī)師。1、經(jīng)醫(yī)學院階段考核不合格者，給予扣罰500元；2、參加市技能考試不合格者，給予扣罰500元；3、參加省統(tǒng)考科目一科不合格者扣罰300元；第八章培訓檔案管理醫(yī)院將住院醫(yī)師各年度考核情況登記存檔。存檔內(nèi)容包括該年度思想品德評定，教學科研情況，輪轉(zhuǎn)科室，相應輪轉(zhuǎn)時間，出科考核成績等（以《廣東省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊》等為主）。第一階