第十五章 督脈課件

第十五章督脈

督

脈督，督領(lǐng)、統(tǒng)督的意思，督脈為“陽脈之?！?；督，“衣縫當背之中達上下者謂之督?！保ā读鶗省罚┡c督脈的循行相一致。（一）循行1、原文

《素問·骨空論》：督脈者，起于少腹，以下骨中央，女子入系廷孔——其孔，溺孔之端也。其絡(luò)循陰器，合纂間，繞纂后，別繞臀，至少陰，與巨陽中絡(luò)者合。

少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎。與太陽起于目內(nèi)絡(luò)，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項，循肩膊內(nèi)，俠脊抵腰中，入循膂絡(luò)腎。其男子循莖下至纂，與女子等。其少腹直上者，貫?zāi)氈醒?，上貫心，入喉，上頤，環(huán)唇，上系兩目之下中央?！峨y經(jīng)·二十八難》：督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦。第十五章督脈2、詞解[1]骨中央---指小骨盆之中央。[2]廷孔---指陰戶；溺孔，指尿道口。[3]纂---指肛門；合纂間，則指肛門前的會陰部；纂后，指肛門后的長強部。[4]巨陽中絡(luò)---指足太陽經(jīng)的“從腰中，下挾脊，貫臀”的一支。[5]俠---與“挾”通。[6]兩目之下---指承泣穴，為任脈與足陽明會穴。此支與任脈重合而上于目。[7]下極之俞---指脊柱下端的長強穴。據(jù)以上記載，督脈的循行：以行于腦脊正中者為主干，旁行者為分支。思考題：如何理解督脈為“陽脈之?！?？督脈為“陽脈之海”是由它的循行部位所決定的。督脈主干行于背部正中，經(jīng)脊里而屬于腦，與腦和脊髓均有密切聯(lián)系?！澳X為髓海”、“頭為諸陽之會”、“背為陽”，督脈經(jīng)貫穿脊背上至顛頂?shù)难刑攸c決定了它對全身陽氣具有統(tǒng)率、督領(lǐng)作用。此外，手足三陽經(jīng)均與督脈相交會，最集中的地方是大椎穴，帶脈出于第二腰椎，陽維脈交會于風(fēng)府、啞門，陽蹺脈通過足太陽與督脈風(fēng)府相通，所以督脈與全身各陽經(jīng)都有密切聯(lián)系。故稱為“陽脈之總督”或“陽脈之?！?。3、體表路線起于尾骨尖下長強穴→腰背項部正中→巔頂→前額正中→人中溝→止于上唇系帶與齒齦相接處和齦交穴4、體內(nèi)聯(lián)系與生殖器、脊髓、腦、鼻有聯(lián)系。（三）腧穴的定位1、長強定位：尾骨端與肛門連線的中點處2、腰俞定位：后正中線上，當骶管裂孔處。3、腰陽關(guān)定位：第四腰椎棘突下凹陷中4、命門定位：第二腰椎棘突下凹陷中5、懸樞定位：第一腰椎棘突下凹陷中6、脊中定位：第十一胸椎棘突下凹陷中7、中樞定位：第十胸椎棘突下凹陷中8、筋縮定位：第九胸椎棘突下凹陷中9、至陽定位：第七胸椎棘突下凹陷中10、靈臺定位：第六胸椎棘突下凹陷中11、神道定位：第五胸椎棘突下凹陷中12、身柱定位：第三胸椎棘突下凹陷中13、陶道定位：第一胸椎棘突下凹陷中14、大椎定位：第七頸椎棘突下凹陷中15、啞門定位：后發(fā)際正中直上0.5寸16、風(fēng)府定位：后發(fā)際正中直上1寸17、腦戶定位：后發(fā)際正中直上2.5寸，枕外隆凸的上緣凹陷處18、強間定位：后發(fā)際正中直上4寸19、后頂定位：后發(fā)際正中直上5.5寸20、百會定位：前發(fā)際正中直上5寸。或兩耳尖連線的中點21、前頂定位：前發(fā)際正中直上3.5寸22、囟會定位：前發(fā)際正中直上2寸23、上星定位：前發(fā)際正中直上1寸24、神庭定位：前發(fā)際正中直上0.5寸25、素定位：鼻尖正中央26、水溝定位：人中溝上1/3與下2/3的交點處27、兌端定位：上唇尖端，人中溝下端的皮膚與唇的移行部28、齦交定位：上唇系帶與上齒齦的相接處第十五章督脈（四）病候1、總督諸陽，為“陽脈之?！?、溝通陰陽、總攝諸經(jīng)，或稱“督領(lǐng)經(jīng)脈之?！钡谑逭露矫}（四）病候1、原文《素問·骨空論》：督脈為病，脊強反折?！睹}經(jīng)》：腰脊強痛，不得俯仰，大人癲疾，小人風(fēng)癇疾。據(jù)以上記載，督脈的病候，主要是關(guān)于頭腦、五官、脊髓及四肢的見癥。（五）腧穴的特性與常用腧穴的主治1、長強特性：絡(luò)穴交會穴主治：①便血痔疾脫肛泄瀉便秘②癲狂癇③腰脊痛刺灸：緊靠尾骨前面，針尖向上斜刺0.8~1.2寸。不宜直刺，免傷直腸?？删?、腰陽關(guān)3、命門主治：①月經(jīng)不調(diào)帶下陽萎遺精遺尿尿頻小便不禁②腰脊痛③下肢痿痹|③泄瀉刺灸：直刺0.5~1寸?？删?、大椎特性：交會穴主治：①外感熱病風(fēng)疹瘧疾②咳嗽氣喘③頭項強痛肩背痛④癲狂癇小兒驚風(fēng)刺灸：向上斜刺0.5~1寸。可灸5、啞門6、風(fēng)府特性：交會穴主治：①舌強不語中風(fēng)偏癱②癲狂癇③頭項強痛④啞癥|

④眩暈外感咽喉腫痛刺灸：直刺或向下斜刺0.5~1寸，不可向上深刺，以免傷及延髓。少灸7、百會特性：交會穴主治：①頭痛眩暈偏癱②癲狂癇不寐健忘③脫肛陰挺刺灸：平刺0.5~0.8寸?？删?、上星9、神庭特性：交會穴主治：①頭痛眩暈②目赤腫痛迎風(fēng)流淚目翳等③鼻淵鼻衄鼻鼽④癲狂癇⑤熱病瘧疾|小兒驚風(fēng)|刺灸：平刺0.5~0.8寸。少灸10、素主治：①鼻塞鼻衄鼻淵鼻鼽鼻痔酒糟鼻②驚厥昏厥新生兒窒息刺灸：向上斜刺0.3~0.5寸，或點刺出血。不灸11、水溝（人中）特性：交會穴主治：①急救要穴：昏迷暈厥中暑牙關(guān)緊閉②面癱面腫鼻塞鼻衄③癲狂癇小兒驚風(fēng)