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文檔簡介

郭偉解放軍總醫(yī)院血管外科←1stentrysite2nd/3rd/4thentrysite病理生理學(xué)

應(yīng)用TEE對(duì)血液動(dòng)力的理解

夾層的危害急性期（＜14天）夾層破裂臟器與肢體缺血慢性期（＞14天）夾層動(dòng)脈瘤StanfordB型約75%可以度過急性期

5年生存率50-60%10年生存率10-20%AmJCardiol2001Jun15;87(12):1378-82StanfordA型夾層:3天死亡率70%急性StanfordA型夾層:立即外科治療急性StanfordB型夾層:藥物治療:降血壓,降心率選擇性外科治療不穩(wěn)定性夾層:破裂或破裂傾向內(nèi)臟/肢體缺血傳統(tǒng)外科治療規(guī)則破裂或破裂傾向的夾層,Bp:80/50mmHg10days

later不穩(wěn)定性夾層缺血并發(fā)癥：腎與下肢缺血夾層造成腎臟和下肢缺血缺血并發(fā)癥：肝、膽、胰、脾、胃腸缺血缺血并發(fā)癥：肝、膽、胰、脾、腎、胃腸、下肢缺血

腔內(nèi)修復(fù)之后的腸道改變?nèi)毖l(fā)癥：脊髓和內(nèi)臟/下肢缺血穩(wěn)定性夾層的發(fā)展趨勢(shì)演變成夾層動(dòng)脈瘤5年生存率50-60%10年生存率10-20%腔內(nèi)時(shí)代的夾層治療適應(yīng)癥絕對(duì)適應(yīng)癥（1）急性不穩(wěn)定性B型夾層（2）慢性有破裂可能的夾層動(dòng)脈瘤相對(duì)適應(yīng)癥（1）穩(wěn)定性B型夾層（2）少數(shù)A型夾層適合的解剖條件對(duì)第一裂口的了解對(duì)內(nèi)臟動(dòng)脈形態(tài)的調(diào)查對(duì)弓部、夾層、通路的全面把握，數(shù)據(jù)測量適合的解剖條件封堵頸總動(dòng)脈穿刺點(diǎn)

LCCA覆膜支架CTAF/U

分叉

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