婦產(chǎn)科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 1.4.5陰道鏡檢查護(hù)理配合

婦產(chǎn)科護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材陰道鏡檢查護(hù)理配合目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問(wèn)題探究04操作目的01........................................................目的011.觀察外陰、陰道和宮頸上皮結(jié)構(gòu)及血管形態(tài)，發(fā)現(xiàn)微小病變。2.確定宮頸錐切術(shù)的切除范圍。3.對(duì)可疑外陰、陰道、宮頸病變進(jìn)行指導(dǎo)性活檢，評(píng)估治療效果。計(jì)劃02........................................................計(jì)劃02護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，七部洗手，戴無(wú)菌口罩。病人準(zhǔn)備向病人解釋?zhuān)〉门浜?，囑患者排空膀胱。用物?zhǔn)備一次性墊巾、陰道窺器1個(gè)、陰道鏡、宮頸活檢鉗1把、卵圓鉗1把、尖手術(shù)刀1把、陰道上下葉拉鉤、棉球及長(zhǎng)桿棉簽若干、彎盤(pán)1個(gè)、標(biāo)本瓶4個(gè)、紗布4塊、標(biāo)本固定液、無(wú)菌手套。藥物準(zhǔn)備生理鹽水，3%醋酸溶液（碘試驗(yàn)），復(fù)方碘溶液，0.5%碘伏。環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線(xiàn)明亮，溫度適宜，符合無(wú)菌要求，有消毒隔離措施。實(shí)施03........................................................操作流程03核對(duì)解釋核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶、告知病人檢查目的，方法及注意事項(xiàng)，取得病人配合；評(píng)估病人的病史，月經(jīng)史等，確定是否存在檢查禁忌癥。您好，我是護(hù)士小*，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？（我叫****）讓我核對(duì)您的腕帶信息，您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？為了進(jìn)一步明確您宮頸病變的性質(zhì)，今天需要給您做陰道鏡的檢查，您現(xiàn)在月經(jīng)結(jié)束幾天了，沒(méi)有陰道出血吧？（沒(méi)有）您不用緊張，這和常規(guī)的婦科檢查差別不是很大，我現(xiàn)在去準(zhǔn)備用物，您稍等。再次核對(duì)、安置體位協(xié)助病人安置膀胱截石位，充分暴露宮頸。您是*室*床***吧，現(xiàn)在我要給您進(jìn)行檢查了，這樣躺著可以嗎？陰道鏡手術(shù)配合協(xié)助醫(yī)生，調(diào)整陰道鏡及檢查臺(tái)至合適的高度，陰道鏡物鏡距陰道口15~20cm(鏡頭距子宮頸25~30cm)的位置，將鏡頭對(duì)準(zhǔn)宮頸，打開(kāi)光源，連接好監(jiān)視器，調(diào)節(jié)焦距使物像清晰，必要時(shí)加用綠色濾光膠片。

常規(guī)消毒用0.5%碘伏消毒外陰陰道后，用陰道窺器暴露宮頸，用干棉球輕輕擦去宮頸表面分泌物。我們給您消毒一下皮膚，稍微有點(diǎn)涼。操作配合檢查過(guò)程中及時(shí)遞送醫(yī)生所需物品，觀察病人情況，與病人溝通，檢查結(jié)束清點(diǎn)敷料和器械。我們現(xiàn)在開(kāi)始檢查了，稍微有點(diǎn)不適，您深呼吸，配合醫(yī)生，如果有明顯不舒服，及時(shí)告訴我。標(biāo)本送檢將活檢組織用相應(yīng)溶液固定、標(biāo)記，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)送檢。

溝通與說(shuō)明協(xié)助病人穿好衣服，注意保護(hù)病人隱私。您現(xiàn)在感覺(jué)如何？咱們慢慢起來(lái)，我先幫您穿好衣服，謝謝您的配合，如果您有任何不適，或者陰道有異常出血，請(qǐng)立刻告訴我們，我們也會(huì)檢查，如果沒(méi)有特殊情況，24小時(shí)以后就可以把紗布取出了，如果需要我們幫助，您隨時(shí)叫我們。整理記錄、?記錄送檢標(biāo)本的量和性質(zhì)及術(shù)中情況。

問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題探究041.陰道鏡檢查目的：婦科陰道鏡檢查在宮頸癌的篩查中的意義很重要，通過(guò)醋酸與碘染色，觀察上皮細(xì)胞有無(wú)醋白及能否碘染色，初步判斷陰道、宮頸是否存在炎癥及上皮內(nèi)瘤變，對(duì)于考慮CIN的病人，應(yīng)建議進(jìn)一步行活檢或錐切，以病理檢查明確診斷。........................................................問(wèn)題探究042陰道鏡檢查前護(hù)理要點(diǎn)：答：（1）告知病人陰道鏡檢查的目的，檢查中可能有的不適感及活檢后有少量陰道出血等，并簽署知情同意書(shū)。（2）囑患者至少24小時(shí)內(nèi)不宜作陰道沖洗、細(xì)胞學(xué)刮片、婦檢、用藥及性生活，以免損傷上皮，影響陰道鏡觀察。（3）宜在月經(jīng)干凈3-4后天進(jìn)行。（4）嚴(yán)重炎癥時(shí)，應(yīng)先行