多方合力,解決癌癥難題課件

多方合力，解決癌癥難題演講者簡(jiǎn)介目錄惡性腫瘤的發(fā)展趨勢(shì)惡性腫瘤的預(yù)防、診斷和治療策略多方努力，提高惡性腫瘤治療效果惡性腫瘤的發(fā)展趨勢(shì)癌癥，已經(jīng)成為第一“殺手”衛(wèi)生部公布的《第三次城鄉(xiāng)居民死因調(diào)查》表明，癌癥（惡性腫瘤）已經(jīng)成為導(dǎo)致我國(guó)城市居民死亡的最大原因目前，我國(guó)城市居民每五個(gè)因病死亡者中就有一個(gè)是癌癥患者；65歲以下死亡者中，每4人就有一個(gè)是癌癥患者據(jù)統(tǒng)計(jì)，1998至2007年間，城市男性惡性腫瘤發(fā)病率上升23.7%；城市女性發(fā)病率上升27%據(jù)預(yù)測(cè)，2015年我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率城市男性將達(dá)到309.13/10萬(wàn)（114.0萬(wàn)例），城市女性將達(dá)到303.79/10萬(wàn)（104.6萬(wàn)例）數(shù)據(jù)來(lái)源：《2011中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》國(guó)家癌癥中心、衛(wèi)生部疾控局?jǐn)?shù)據(jù)來(lái)源：《2011中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》國(guó)家癌癥中心、衛(wèi)生部疾控局?jǐn)?shù)據(jù)來(lái)源：《2008-2011中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》國(guó)家癌癥中心、衛(wèi)生部疾控局中國(guó)癌癥的特點(diǎn)中國(guó)是除北美外，世界第二大腫瘤發(fā)生國(guó)，雖然經(jīng)歷了20多年的改革開(kāi)放，中國(guó)仍然是發(fā)展中國(guó)家，所以中國(guó)的癌癥譜同時(shí)有發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的特點(diǎn)。肺，胃，肝和消化道癌癥，這些在發(fā)展中國(guó)家高發(fā)的癌癥，同時(shí)也是中國(guó)的高發(fā)癌癥。女性的乳腺癌，男性的前列腺癌在發(fā)達(dá)國(guó)家的癌癥發(fā)病率是最高的，在中國(guó)，女性乳腺癌同樣是第一高發(fā)癌癥，而前列腺癌和睪丸癌也正持續(xù)高發(fā)中。淋巴癌等易受環(huán)境因素影響的癌癥，在中國(guó)也是高發(fā)癌癥。惡性腫瘤高發(fā)的原因惡性腫瘤高發(fā)的原因肝癌肝炎：特別是乙肝，在中國(guó)有“肝炎→肝硬化→肝癌”的三部曲，而中國(guó)又是一個(gè)肝炎大國(guó)。飲酒：中國(guó)的飲酒文化，讓很多中年人不得不過(guò)量的飲酒，甚至是高濃度的白酒。結(jié)直腸癌飲食習(xí)慣：越來(lái)越多的動(dòng)物性蛋白和脂肪的攝入，而纖維素的攝入量卻不足。不良的生活習(xí)慣：熬夜，缺乏運(yùn)動(dòng)。缺少自查意識(shí)：對(duì)早期排便規(guī)律的改變未加重視。惡性腫瘤高發(fā)的原因乳腺癌生育年齡：乳腺癌已是城市女性的頭號(hào)殺手，這與中國(guó)目前女性的生育年齡推遲，哺乳時(shí)間縮短等有很大關(guān)系。壓力：家庭，職場(chǎng)，社會(huì)等多方面的因素，使得女性的壓力大增，這也提高了乳腺癌的發(fā)生率。惡性腫瘤的預(yù)防、診斷和治療策略預(yù)防和治療癌癥的關(guān)鍵——三早癌癥會(huì)發(fā)出危險(xiǎn)信號(hào)致癌的飲食因素食物污染：谷物，豆類，玉米中的病菌和黃曲霉素烹調(diào)方式：煙熏，燒烤，高溫油炸食物添加劑：防腐劑，著色劑殘留物質(zhì)：殺蟲劑，農(nóng)藥，抗生素飲食習(xí)慣：煙，酒，油脂攝入太高，蔬菜，水果，纖維攝取太少最有效的發(fā)現(xiàn)手段——體檢美國(guó)20歲以上，每年一次防癌體檢40歲以上，半年一次防癌體檢20歲以上的婦女，每年一次乳房和骨盆的專業(yè)性檢測(cè)中國(guó)自覺(jué)進(jìn)行防癌體檢的人非常少健康人群有目的檢測(cè)癌癥的意識(shí)相當(dāng)?shù)?，人們還未意識(shí)到體檢查癌的重要性缺乏防癌體檢的專業(yè)指導(dǎo)第一殺手——肺癌肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的癌癥什么是肺癌——肺癌是起源于支氣管粘膜上皮，腺體上或肺泡細(xì)胞上皮的惡性腫瘤肺癌的分類小細(xì)胞肺癌——占總數(shù)的14%-20%非小細(xì)胞肺癌——占總數(shù)的80%-86%腺癌：患者多為不吸煙者或女性?；颊咴缙诒阌衅渌鞴俎D(zhuǎn)移鱗狀細(xì)胞癌：發(fā)病與吸煙密切相關(guān)。痰中帶血是鱗狀細(xì)胞癌的重要標(biāo)志大細(xì)胞未分化癌：腫瘤生長(zhǎng)迅速，但十分少見(jiàn)肺泡細(xì)胞癌：好發(fā)于不吸煙的女性，主要以單肺或多個(gè)肺葉多發(fā)病灶為主肺癌的早期癥狀肺癌的早期癥狀早期缺乏典型癥狀常見(jiàn)癥狀：咳嗽，咳血胸痛，氣促痰帶粘液狀聲音沙啞頸部淋巴結(jié)腫大頭疼或意識(shí)模糊（腦轉(zhuǎn)移）骨痛（骨轉(zhuǎn)移）黃疸或肋下疼痛（肝轉(zhuǎn)移）厭食，體重減輕疲倦，虛弱肺癌的早期癥狀肺癌的醫(yī)學(xué)診斷當(dāng)前常用篩查手段是胸部X線片其他檢查包括痰液細(xì)胞學(xué)檢查CT、MRI、PET掃描支氣管鏡檢查經(jīng)皮細(xì)針抽吸活檢肋膜腔抽液肋膜切片骨核子掃描肺癌的治療飛速上升——腸癌近20年來(lái)，腸癌已成為國(guó)內(nèi)上升最快的癌癥。在城市人口中尤為明顯，排在第二或第三位什么是腸癌？大腸包括了結(jié)腸和直腸。生長(zhǎng)在大腸的腫瘤可分為良性（腸腺瘤或息肉）和惡性腫瘤腸癌的主要誘因飲食習(xí)慣腸息肉或炎性腸病大腸癌家族史等腸癌的早期癥狀腸癌的早期癥狀早期缺乏典型癥狀出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，就必須就醫(yī)檢查：排便習(xí)慣的改變（便秘，腹瀉）便血，腹脹，腹痛或貧血腹部觸摸到腫塊食欲不振，虛弱，體重減輕腸癌的早期發(fā)現(xiàn)定期篩查是降低大腸癌風(fēng)險(xiǎn)的最有效途徑推薦從40歲起每3~5年接受1次大腸癌篩查有家族遺傳史的人群，建議盡早前往大的腫瘤中心就診即使非高危人群也應(yīng)從50歲起每5年進(jìn)行1次大腸癌篩查大便隱血測(cè)試和結(jié)腸鏡可作為大腸癌篩查的推薦方法早期診斷，治療成功率更高腸癌的治療胃癌什么是胃癌？胃癌在全世界范圍內(nèi)是發(fā)病率最高的癌癥之一全球每年約有90萬(wàn)胃癌新患者，同時(shí)有70萬(wàn)人死于胃癌胃癌總的5年生存率約在20％左右，男性的發(fā)病率是女性的1.5~2.5倍胃癌的發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著升高，發(fā)病的高峰年齡在50~80歲胃癌的主要誘因胃癌的早期癥狀及診斷早期癥狀80%以上的患者，出現(xiàn)上腹部疼痛。約1/3患者出現(xiàn)胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。1/3的患者雖無(wú)明顯消化系統(tǒng)癥狀，但可能出現(xiàn)不明原因體重減輕、消瘦和疲倦無(wú)力。部分患者表現(xiàn)為泛酸、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或黑大便等癥狀胃癌的早期癥狀及診斷診斷胃癌診斷為早期，生存率明顯增加自然人群的普查資料表明，間隔期為1.5~2年的大規(guī)模篩查有助于檢測(cè)早期胃癌消化道內(nèi)鏡檢查和活檢，都能很好地確診胃癌胃癌的治療關(guān)愛(ài)女性——乳腺癌乳腺癌是女性朋友易患的癌癥之一。乳腺癌的發(fā)病率也日趨年輕化，重視乳腺癌的早期癥狀，可以早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，乳腺癌的治愈率非常高。乳腺癌已成為我國(guó)女性發(fā)病率第一的癌癥雌激素是刺激發(fā)生乳腺癌的明顯因素遺傳在乳腺癌的誘因中也占一定比例關(guān)愛(ài)女性——乳腺癌乳腺癌的早期癥狀乳腺外形改變：可見(jiàn)腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀，甚至水腫、變色、濕疹樣改變等?；紓?cè)乳房出現(xiàn)無(wú)痛的、單發(fā)的小腫塊，多位于乳腺的外上象限。乳頭近中央伴有乳頭回縮。乳房皮膚有輕度凹陷（醫(yī)學(xué)上叫做“酒窩癥”），乳頭糜爛、乳頭不對(duì)稱，或乳房的皮膚有增厚變粗、毛孔增大現(xiàn)象（醫(yī)學(xué)上叫做“橘皮癥”）。

患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，晚期在鎖骨上同側(cè)腋窩也可摸到。少數(shù)人可能有對(duì)溢液呈血性、水性溢液。乳腺癌的診斷乳腺癌的治療多方協(xié)作，提高惡性腫瘤治療效果制約治療效果的主要因素癌癥相關(guān)知識(shí)的匱乏缺乏獲取癌癥防治正確信息的渠道難以辨別癌癥早期信號(hào)病急亂投醫(yī)或諱疾忌醫(yī)盲目相信所謂“偏方”醫(yī)療資源的極度不平衡不同地區(qū)治療水平參差不齊優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源在大城市集中患者得到醫(yī)治需大費(fèi)周折經(jīng)濟(jì)能力左右癌癥的治療隨著各項(xiàng)新治療手段的出現(xiàn)，癌癥治療的水平越來(lái)越高治療成本也水漲船高，降低費(fèi)用實(shí)際上就是降低質(zhì)量患者的經(jīng)濟(jì)能力，已成為醫(yī)生采取何種治療手段的主要參考因素治療支出分析患者類型：上海市居民醫(yī)保類型：城鎮(zhèn)醫(yī)保診斷：HER2陽(yáng)性乳腺癌，II期507,000元46,000元自付