部隊訓練傷防治課件

部隊訓練傷防治部隊訓練傷防治預防和減少部隊軍事訓練傷的發(fā)生，提高部隊戰(zhàn)斗力，是我們進行軍事訓練傷教育的根本目的。部隊軍事訓練傷致傷因素極為復雜，既有人體本身的內因，也有訓練場環(huán)境和氣候的外因，因而制定預防措施，進行科學的訓練和組織實施，加強衛(wèi)生監(jiān)督管理和教育，保證健全的心理健康等顯得尤為重要。部隊訓練傷防治一、軍事訓練傷的發(fā)生和影響因素部隊訓練傷防治訓練傷的概念

軍隊(包括現(xiàn)役和預備役)、武警、民兵及其它接受軍事訓練的人員因訓練導致肌肉骨骼系統(tǒng)的急、慢性損傷，簡稱訓練傷。

部隊訓練傷防治（一）、訓練傷分類

按損傷部位分：(1)骨與關節(jié)損傷。(2)軟組織損傷。(3)下腰部損傷：如急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、肌筋膜炎、腰椎問盤脫出癥等。(4)其它：肌腱炎、腱鞘炎、肌纖維織炎、滑囊及滑膜炎等損傷性炎癥。按損傷病程分：(1)急性損傷：短時間內遭受暴力所致的損傷。(2)慢性損傷：多由急性損傷處理不當轉變而來。按損傷程度分：(1)輕度損傷：有較輕功能障礙，需暫時減少患部活動。(2)中度損傷：有明顯功能障礙，需停止患部練習。(3)重度損傷：完全不能參訓需住院治療部隊訓練傷防治（二）、軍事訓練傷發(fā)生的原因部隊訓練傷防治心理素質因素:

心理問題一直是困擾戰(zhàn)士并導致訓練傷發(fā)生的重要因素，特別是新兵集訓期。由于新兵來自祖國的四面八方，生活環(huán)境變化大，思鄉(xiāng)情緒較重，缺乏訓練基礎，部分人員容易產(chǎn)生畏懼、緊張、焦慮、厭煩等不良情緒，在訓練時精力難于集中，動作僵硬變形，身體協(xié)調性和準確性都會降低，導致訓練中受傷。部隊訓練傷防治身體素質和解剖結構因素：

身體素質是進行體能訓練和軍事技術操作的保證。入伍前經(jīng)常進行體育鍛煉的士兵，其訓練傷的發(fā)生率低，身體耐力相對較強。一些骨關節(jié)的結構因素也是造成訓練傷的原因，如先天髖過度外旋、足過度旋前等。身高與身體質量的比值越大，損傷的機會越多。一般認為，身材矮小的人易發(fā)生訓練傷；肥胖也被公認為是訓練損傷的危險因素，其顯著增加下肢在運動中的負荷，增加損傷機會。此外，吸煙、食物攝入限制都是危險因素。女性肌肉含量比男性少，支持性也小，受傷率高于男性，而且女性內分泌因素也可能影響應力性骨折的發(fā)生。部隊訓練傷防治訓練科目的影響:

訓練傷的發(fā)生與訓練科目的強度、頻率、難度有直接關系，訓練科目強度、頻率、難度越高，訓練傷的發(fā)生率越高。訓練科目太集中及安排不合理超過機體生理閾值為訓練傷的致傷因素。不同的科目發(fā)生不同的訓練傷：夜行軍易致踝關節(jié)扭傷，投擲手榴彈訓練易致肩關節(jié)扭傷和肱骨骨折，雙杠倒立的跌傷易產(chǎn)生胸頸部的外傷,倒功訓練易致顱腦損傷等。部隊訓練傷防治訓練環(huán)境的影響訓練場地是否符合要求

場地過硬、過滑、不整潔等，都會增加下肢承受應力，地面過硬也是造成頸椎損傷最常見原因。場地凹凸不平，易致扭傷或跌倒損傷，而過于柔軟的場地雖能減少沖擊力，卻易致膝踝關節(jié)扭傷。訓練器材是否完好無損，如單雙杠、獨木橋等的牢固性與穩(wěn)定性，受訓人員著裝、鞋的保護作用是否起效等。訓練的準備活動是否充分，準備活動可提高肌肉組織的神經(jīng)興奮性，加強肌肉韌帶的伸展與柔韌性，并促進思維活動，有利于身體處于良好狀態(tài)，以提高訓練成績并預防訓練傷發(fā)生。睡眠不良、思想麻痹、精神緊張、未做準備活動、未從易到難、技術動作不熟練及組織工作不力均顯著提高訓練傷的發(fā)生率。部隊訓練傷防治二、訓練傷的預防原則和處置方法部隊訓練傷防治（一）、日常訓練中各類受傷的表現(xiàn)部隊訓練傷防治①訓練性“膝關節(jié)痛”：即訓練所致膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。調查表明，此類損傷的發(fā)生率占訓練所致骨關節(jié)損傷的45．3％，其中80％以上集中在初訓的2—4周內。②脛骨內壓增高癥：即訓練后小腿內側痛。實驗證明，小腿內側痛的重要原因為脛骨髓腔內壓增高，其發(fā)生率占骨與關節(jié)損傷的20％左右。③下肢應力骨折即疲勞骨折：據(jù)有關資料顯示，外軍的應力骨折50％以上發(fā)生在訓練的第2—4周。我軍訓練傷防治研究中心調查認為，應力骨折發(fā)生有兩個時期即第2、4周為多。④踝關節(jié)韌帶扭傷及骨折：我軍訓練傷防治研究中心調查發(fā)現(xiàn)：絕大部分訓練性足踝部損傷發(fā)生在基礎訓練的2—4周內，發(fā)生此類損傷多與訓練環(huán)境和著地因素有關。另外，軟組織損傷及挫傷也較為多見。由于場地適應性差，缺乏自我保護意識，訓練中易導致軟組織的摔傷及挫傷，癥狀多較輕，一般對癥處理均可繼續(xù)參加訓練。⑤肌肉、韌帶挫傷或撕裂傷：各類器械訓練時，易發(fā)生皮膚擦傷和肌肉、韌帶挫傷或撕裂傷；部隊進行戰(zhàn)術訓練時，除了可能發(fā)生上述損傷外，還可能發(fā)生骨折和關節(jié)脫臼部隊訓練傷防治（二）、最容易受傷的戰(zhàn)友類型

分析訓練中受傷的情形，四類人員傷情突出。一是體質差的戰(zhàn)友。一些戰(zhàn)士入伍前鍛煉較少，體能素質差，入伍后由于訓練強度大，節(jié)奏快，難以完成全部課目，勉強而為之，訓練強度超過承受能力，加上耐受力差，容易形成累積性疲勞而受傷。二是感覺不協(xié)調的戰(zhàn)友。這些戰(zhàn)友，往往因自我保護意識和個體動作悟性不同，訓練中的動作協(xié)調性不夠，在訓練中缺乏必要的自我保護，而造成受傷。三是心理素質差的戰(zhàn)友。這類戰(zhàn)士對耐力、爆發(fā)力、反應能力要求很高、高強度體能訓練課目、尤其是進行器械訓練時往往產(chǎn)生恐懼、緊張等，產(chǎn)生心理障礙，不能發(fā)揮其應有的訓練水平，容易受傷。四是性格內向的戰(zhàn)友。這些戰(zhàn)友在受傷后，往往不好意思表現(xiàn)出來，常常強忍著，結果耽誤治療，小傷引發(fā)大傷。部隊訓練傷防治（三）、訓練傷的預防原則部隊訓練傷防治1、加強對軍事訓練計劃的安排科學合理地安排軍事訓練計劃是預防軍事訓練傷發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。軍事訓練計劃的制定必須按照軍事訓練條例和大綱的要求，在完成制定的軍事訓練任務的前提下，既保證軍事訓練質量的達標，又要最大限度地降低軍事訓練傷發(fā)生率，既要保護部隊官兵的軍事訓練熱情，又要考慮人體心理生理的適應及承受能力。如訓練中常見的膝關節(jié)痛、小腿內側痛、甚至下肢應力（疲勞）性骨折等，往往發(fā)生于軍事訓練高峰或新兵入營后及炎熱季節(jié)，尤其上在突擊達標、考核前的訓練中更易發(fā)生。這主要上由于肌體短時間重復單一動作，引起過度負荷，造成不同程度的急慢性損傷所致。所以科學制定軍事訓練計劃和嚴密組織實施，不僅可以有效地克服訓練中容易致傷的內外因素，從而降低軍事訓練傷發(fā)生率，而且還可以大幅度提供軍事訓練質量和效果。部隊訓練傷防治2、落實預防訓練傷的具體措施加強健康教育開展有針對性的訓練現(xiàn)場指導

加強體能訓練時的防護

大強度訓練后不要馬上停下來

培養(yǎng)官兵良好的心理素質

采取綜合的訓練傷干預措施

多我保護訓練很重要

部隊訓練傷防治（四）、訓練受傷最常見的處置方式

在訓練場上萬一不慎發(fā)生了損傷，應及時科學處理，常用的處理措施如下：首先，要及時讓受傷官兵休息，停止患部活動。通過休息減輕疼痛，防止損傷加重；如果有了滲出和腫脹，應進行局部冷敷，損傷24小時內不能熱敷或按摩、揉搓及藥酒類涂擦，因為這些方式會加重組織滲出，加重腫脹?？捎脧椓噹Щ蚱胀噹庍M行壓迫包扎，防止皮下小血管破裂發(fā)生皮下血腫。其次，抬高受傷的肢體，利于肢體遠端血液和淋巴液的回流，減輕局部腫脹和疼痛。對于皮膚的破損，則可用碘酒和酒精局部消毒，以防止感染。當急性期過后，要抓緊時機，及早治療，早日康復。根據(jù)損傷的狀況，選取相應的治療方法。部隊訓練傷防治三、常見的軍事訓練傷部隊訓練傷防治1、訓練性暈厥

訓練性暈厥是指在軍事訓練中，由于大腦血流暫時降低或血中化學物質變化所致的短暫意識喪失，它極易造成參訓者外傷，也是猝死的高危因素之一。

(1)主要癥狀：主要表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、惡心、乏力等，血壓特別是收縮壓下降是訓練性暈厥的常見癥狀，而脈搏很少有變化。

(2)緊急處理：一旦發(fā)生暈厥，應立即將其平臥，頭部稍低并側向一方，解開衣帶，保持呼吸道通暢，抬高下肢，自小腿向心臟方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通風。重者立即掐人中穴或讓其聞氨水。經(jīng)過休息和處理，暈厥多可糾正，不留任何后遺癥。

(3)預防措施：①強調訓練后放松活動。訓練后的放松活動有利于人體從訓練的緊張狀態(tài)逐步過渡到正常生理狀態(tài)，防止血液的突然再分布而使腦組織處于短暫缺血狀態(tài)。②每年開訓前要對參訓者進行體格檢查，特別是對訓練中發(fā)生過暈厥的參訓者，要做運動試驗檢查，排除心血管疾患，避免再發(fā)生暈厥。部隊訓練傷防治2、訓練性低血糖軍事訓練引起的低血糖稱為訓練性低血糖。多發(fā)生在急行軍、越野跑等科目的訓練過程中或結束后。主要原因是：訓練緊張．強度大，體內能量稍耗過多．導致大腦皮層糖代謝的功能紊亂，胰島素的分泌過多。

(1)臨床表現(xiàn)：參訓者感到明顯的饑餓、極度疲乏、頭暈、無力、面色蒼白、出冷汗等。較重者可出現(xiàn)神志模糊、語言不清、呼吸急促、脈搏增快、瞳孔散大。血糖明顯下降。

(2)處理：使患者平臥，喝些濃糖水或吃些食物，一般短時間內即可恢復；對不能口服者，應靜脈注射50％葡萄糖，劑量視情而定；如有昏迷或休克時，可用針刺或手指掐人中、合谷等穴急救。

(3)預防：①劇烈訓練前可食足夠的含糖食品，或飲糖水及含糖飲料。②空腹或患病初愈的參訓者應避免長時間和較大強度的訓練。部隊訓練傷防治3、急性軟組織損傷的處理

訓練中發(fā)生急性軟組織損傷時，初步處理原則是減輕疼痛、限制腫脹、預防炎癥、防止進一步損傷。具體措施是休息、冷療、壓迫或推散血腫，局部制動，抬高患肢等。對疑有骨折發(fā)生者，要及時予以制動、固定，抓緊送醫(yī)院請醫(yī)生診治。

部隊訓練傷防治

急性軟組織損傷，多為拉傷或扭傷，損傷后最明顯的癥狀是局部腫痛，多數(shù)傷員局部有不同程度的出血。此時，首先應采取冷敷治療。因為冷敷可使局部血管收縮，減輕出血、疼痛和體液的滲出。并可降低細菌活力和細胞代謝，制止炎癥擴散和化膿。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等。可在頭24h進行，每次持續(xù)時間15-20分鐘。部隊訓練傷防治

熱敷是一種急性軟組織損傷后期及慢性損傷常用的治療方法．目的是利用熱的效應使皮膚和皮下組織溫度升高。能減輕局部組織充血。使肌肉松弛、血管擴張而減輕疼痛，促進血液循環(huán)，有消炎、消腫止痛作用，利于損傷的愈合。熱敷法有干熱、濕熱兩種。干熱比較方便，濕熱穿透力強，消炎作用好。一般干熱用熱水袋或塞緊的葡萄糖水瓶裝滿熱水代用，放在需要的部位。濕熱敷法先在需熱敷的局部皮膚上涂上凡士林或食用油；再蓋上一層薄布．將小毛巾放在熱水中浸濕擰干，敷在患處；上面再蓋毛巾，保持熱度。熱敷時間為20-30min．每日可進行數(shù)次。熱敷時水溫要適中，防止燙傷，如用熱水袋不要直接和皮膚接觸，水溫控制在50-60℃。部隊訓練傷防治4、訓練后出現(xiàn)的肌肉酸痛

高強度的軍事訓練，會使肌肉耗氧量增加．糖無氧代謝增加．肌肉內酸性代謝產(chǎn)物積累，肌細胞腫脹，導致肌肉內血液循環(huán)障礙，從而產(chǎn)生肌肉酸痛。嚴重時會影響正常的訓練、執(zhí)勤．甚至發(fā)生肌肉損傷。預防或減輕肌肉酸痛首先是堅持體育鍛煉．增強肌肉的血流量．改善循環(huán)功能，提高肌肉對乳酸的適應能力和氧化能力。其次要重視訓練中和訓練后的放松練習，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。第三，訓練要科學，開始訓練要按排上下肢交替訓練，降低肌肉負荷減少乳酸的產(chǎn)生。第四．訓練量應從小到大，有條件的單位訓練后可洗熱水浴，按摩肌肉豐富處。可用熱毛巾熱敷。擦些松節(jié)油，都可起到緩解和預防肌肉酸痛的目的。部隊訓練傷防治5、如何正確處理抽筋?

所謂抽筋，是指局部肌肉發(fā)生不自主的強制收縮而不能主動放松引起的局部疼痛和活動障礙的現(xiàn)象。常見原因主要有以下幾點：一是訓練前準備活動不充分．導致肌肉突然猛力收縮時引起局部劇烈疼痛和活動障礙；二是長時間的劇烈訓練，身體大量出汗，熱量及鹽的喪失，引起肌肉的不自主強直收縮而發(fā)生“抽筋”；三是寒冷刺激、疲勞、饑餓、精神過度緊張等因素誘發(fā)的肌肉痙攣。一旦出現(xiàn)“抽筋”，不宜立即牽引或按摩，應平臥或坐于舒適位置，緩慢牽引痙攣肌肉或做伸展運動，最好在他人幫助下輕緩牽引。但對付抽筋，關鍵在于預防，只要訓練前充分做好準備活動，大部分抽筋現(xiàn)象都是可以避免的。部隊訓練傷防治6、急性韌帶損傷

急性韌帶損傷是訓練中較為常見的損傷之一。多為關節(jié)扭傷所引起。一般無明顯關節(jié)癥狀。僅為局部輕微腫，嚴重者發(fā)生韌帶完全斷裂，且有關節(jié)囊部分破裂，關節(jié)出現(xiàn)明顯不穩(wěn)．此時應及時根據(jù)具體損傷情況予以制動和手術修復。急性韌帶損傷最常見的部位是踝關節(jié)的外側副韌帶，還有膝關節(jié)的內、外側副韌帶及前后交叉韌帶。因為膝關節(jié)是全身最大的關節(jié)，主要依靠其周圍堅固豐富的韌帶來維持穩(wěn)定。所以比較容易發(fā)生損傷，一旦損傷，均可使關節(jié)穩(wěn)定性受到影響。另外，手指的側副韌帶和腰部韌帶損傷多發(fā)生在擒拿格斗訓練中。部隊訓練傷防治7、疲勞性骨折

疲勞性骨折又稱應力性骨折，指劇烈運動所引起的一種急性或慢性輕微骨折，是軍事訓練中常見且嚴重的損傷之一。其發(fā)生原因是由于骨骼受到長期、反復的直接或間接的傷力，并不斷積聚，一旦超過機體的修復能力，就會使骨產(chǎn)生微裂紋所致，最后出現(xiàn)裂斷。常發(fā)生于每年軍事訓練初期下肢反復超負荷的訓練時，如正步、跑步、行軍越野等，其中以脛骨、股骨、跖骨較為多見，特別是未經(jīng)鍛煉或體質不佳者更易發(fā)生。部隊訓練傷防治預防要點：①避免長距離、持續(xù)性、大運動量訓練；②訓練中避免局部負擔過重，同時應掌握良好的動作要領，如跑步的落地緩沖和正確的蹬跨動作；③有條件的情況下，改善鞋的性能；④加強訓練中的醫(yī)學監(jiān)督，早發(fā)現(xiàn)早處理；⑤調整訓練手段，必要時停止患部的負重練習。部隊訓練傷防治

消除戰(zhàn)士訓練后的疲勞，對預防疲勞骨折的發(fā)生有著積極的意義。常用的消除疲勞的方法有以下幾種：(1)充足的睡眠；(2)訓練后進行溫水浴和局部熱敷；(3)采用手法按摩和器械按摩；(4)合理配制飲食營養(yǎng)；(5)合理安排訓練科目和訓練量；(6)勞逸結合，適當安排一些有意義的文娛括動；(7)有條件的可行氧氣及負離子吸入．應用VB、VC、VE、ATP及中藥黃花、刺五加等營養(yǎng)性藥物．均有助于疲勞的消除。部隊訓練傷防治8、匍匐訓練傷

匍匐訓練是戰(zhàn)術動作訓練的重要內容，由于訓練時的特殊姿態(tài)和動作，最容易發(fā)生損傷的是肘部軟組織挫傷，肘后囊性包塊和偶有肩關節(jié)脫位現(xiàn)象。正常人肘后骨突起處有滑囊組織，可分泌少量滑液起潤滑作用。當該處遭到反復摩擦或肱三頭肌腱過度屈伸括動時可造成局部滑囊充血．分泌滑液過多，進而形成無痛性及無功能障礙的囊性包塊。肩關節(jié)脫位主要原因是為胸部壓的過低緊貼地面，上臂過度外展肘部屈曲時，使肩關節(jié)處于井展、外旋的位置．加之軀干向前用力，極易導致肩關節(jié)脫位。上述損傷的預防關鍵是熟練掌握動作要領，做好四肢協(xié)同動作，避免單純依靠上肢支撐用力前進的錯誤動作。部隊訓練傷防治9、單雙杠訓練傷單杠訓練中最常見的損傷是因“失手”而引起的上肢及頭面部的摔傷。這一類損傷只要領導重視，加強保護措施，一般可以避免。另外，上單杠或騎杠的時，大腿可能將松弛的睪丸擠壓在單杠上，造成陰囊、睪丸擠壓傷，引起陰囊和睪丸出血，嚴重者被擠碎。防止睪丸損傷主要在于要掌握單杠訓練基本功，糾正不正規(guī)動作，可穿緊身短褲，托起陰囊防止睪丸下垂，減少單杠擠壓機會。一旦損傷立即送往醫(yī)院診治，一般經(jīng)消炎止痛、臥床休息多能治愈，必要時手術切開引流。雙杠訓練失誤易出現(xiàn)肩關節(jié)脫位。多發(fā)生在練習杠上卷體前滾時。此練習中由于部分戰(zhàn)士要領掌握不好恐懼心理存在，雙手握杠未能及時一同放開，出現(xiàn)一手放松過慢，結果使一側肩關節(jié)極度外展、外旋、軀干也因慣性同時壓向此側，形成損傷“暴力”。又由于肩關節(jié)前方肌肉薄弱等解剖學上的原因，所以在這種狀況下極易發(fā)生肩關節(jié)前脫位。部隊訓練傷防治10、肩關節(jié)脫位早期應如何處理

肩關節(jié)脫位多發(fā)生于單雙杠及戰(zhàn)術（低姿匍匐前進）訓練中。脫位后肩部畸形、疼痛、活動受限，診斷比較容易。訓練現(xiàn)場可用三角巾或布條等將前臂懸吊，肘關節(jié)保持90度，然后盡快送往醫(yī)院，經(jīng)拍X片，在確定沒有骨折的情況下行手法復位，一般復位不困難，復位后疼痛明顯減輕，活動很快恢復，但不能馬上開始