精神科護理質(zhì)控常見存在問題和隱患

精神科護理質(zhì)控常見存在問題和隱患一、患者安全方面（一）自殺風險1、隱患：精神科患者由于疾病原因，如抑郁癥、精神分裂癥伴嚴重抑郁情緒等，可能存在較高的自殺觀念和行為。如果護理人員對患者自殺風險評估不足，如沒有仔細觀察患者的情緒變化、自殺意圖的表達，或者對有自殺史的患者未重點關(guān)注，就容易導致患者自殺行為的發(fā)生。2、舉例：患者在病房內(nèi)用床單、衣物等物品自縊，或者利用病房內(nèi)尖銳物品割腕等。（二）暴力行為風險1、隱患：部分精神疾病患者，像精神分裂癥患者在幻覺、妄想支配下，可能會出現(xiàn)攻擊他人的暴力行為。如果病房環(huán)境設(shè)置不合理，如空間狹窄、物品擺放雜亂，容易成為患者攻擊他人的“工具”；或者護理人員對患者暴力行為先兆識別不及時，如沒有注意到患者情緒激動、言語挑釁、行為沖動等表現(xiàn)，就可能引發(fā)患者對醫(yī)護人員、其他患者或家屬的傷害。2、舉例：患者突然沖動地拿起椅子砸向他人，或者在幻覺的支配下認為有人要害自己而主動攻擊身邊的人。（三）跌倒、墜床風險1、隱患：精神科患者可能因為服用抗精神病藥物而出現(xiàn)頭暈、乏力、共濟失調(diào)等不良反應，增加跌倒、墜床的可能性。如果病房的地面防滑措施不佳、病床的防護欄沒有正確使用，以及護理人員對患者活動狀態(tài)的觀察不仔細，未能及時提供必要的協(xié)助，就會使患者跌倒、墜床的風險升高。2、舉例：患者在起床去衛(wèi)生間的過程中，由于頭暈而摔倒在地；或者患者在夜間睡覺時不慎從沒有防護欄的床上墜下。（四）走失風險1、隱患：有些精神障礙患者存在認知功能損害或意識障礙，容易出現(xiàn)走失情況。若病房門禁管理不善、護理人員對患者的去向追蹤不及時，就可能導致患者離開病房區(qū)域，甚至走出醫(yī)院，引發(fā)安全事故。2、舉例：患者趁護理人員不注意，溜出病房，在醫(yī)院園區(qū)內(nèi)迷路，或者走出醫(yī)院后遭遇交通意外等情況。二、護理操作方面（一）給藥錯誤1、隱患：精神科藥物種類繁多，部分藥物名稱相似、劑量要求嚴格。如果護理人員在配藥、給藥過程中沒有嚴格執(zhí)行查對制度，如看錯藥名、劑量計算錯誤、未核對患者身份等，就會導致給藥錯誤。這不僅可能影響患者的治療效果，還可能引發(fā)嚴重的藥物不良反應。

2、舉例：把甲患者的藥給了乙患者，或者給患者的藥物劑量超過醫(yī)囑規(guī)定，引起患者出現(xiàn)藥物中毒癥狀，如過量服用抗精神病藥物導致的錐體外系反應加重、心律失常等。（二）約束操作不當1、隱患：在對有沖動、自傷等行為的患者進行約束時，如果護理人員沒有按照規(guī)范操作，如約束帶過緊導致患者肢體血液循環(huán)不暢、長時間約束未定時松解觀察，會對患者造成身體傷害，如肢體缺血壞死、皮膚破損等。同時，約束過程中若沒有做好患者的心理安撫，還可能加重患者的情緒問題。2、舉例：患者被約束后，因約束帶過緊，出現(xiàn)手部腫脹、麻木，甚至皮膚破潰、感染等情況。（三）護理記錄問題1、隱患：護理記錄是患者護理過程的重要依據(jù)。如果護理記錄不及時、不準確、不完整，如遺漏患者的重要病情變化、治療反應、護理措施等內(nèi)容，會影響醫(yī)生對患者病情的判斷，也不利于護理工作的交接和后續(xù)的醫(yī)療糾紛處理。2、舉例：患者出現(xiàn)新的精神癥狀，如幻視，但護理記錄中未提及，導致醫(yī)生在查房時未能及時了解這一情況，影響治療方案的調(diào)整。三、心理護理方面（一）心理支持不足1、隱患：精神科患者往往心理脆弱，需要護理人員給予足夠的心理支持。如果護理人員對患者的心理需求關(guān)注不夠，如沒有耐心傾聽患者的內(nèi)心感受、不能正確理解患者的情緒表達，可能會使患者感到被忽視，進而加重患者的心理負擔，影響患者的康復。2、舉例：患者試圖向護理人員傾訴自己的恐懼和焦慮情緒，但護理人員因為工作繁忙而敷衍回應，導致患者情緒更加低落，對治療和康復失去信心。（二）健康教育不到位1、隱患：患者和家屬對精神疾病的相關(guān)知識了解有限，如疾病的治療過程、藥物的副作用、康復方法等。如果護理人員沒有進行有效的健康教育，患者可能會因為對藥物副作用的恐懼而不配合治療，或者家屬不知道如何正確照顧患者，影