第八章控制講解

第八章控制Contents概述1控制技術(shù)2控制在護理管理中的運用3一、控制的基本含義控制：檢查工作是否按計劃、標(biāo)準(zhǔn)和方法進行，若發(fā)現(xiàn)偏差偏差要分析原因、發(fā)出指示，做出整改，以保證組織目標(biāo)的實現(xiàn)?？刂频睦碚摶A(chǔ)系統(tǒng)論信息論控制論三、控制的功能（一）限制偏差累積（二）適應(yīng)環(huán)境變化四、控制的類型（一）前饋控制又稱基礎(chǔ)質(zhì)量控制、事前控制。指在活動開始之前就對預(yù)期結(jié)果進行認(rèn)真的分析、研究、預(yù)測，并采取必要的防范措施，使可能出現(xiàn)的偏差事先就得以制止的控制方法。四、控制的類型（一）前饋控制輸入執(zhí)行過程輸出預(yù)先控制信息流向糾正偏差預(yù)先控制工作的重點是防止所用的各種的資源在質(zhì)和量產(chǎn)生偏差，而不是控制行為結(jié)果。四、控制的類型（二）現(xiàn)場控制又稱過程控制、環(huán)節(jié)控制。是管理者進行現(xiàn)場觀察、檢查指導(dǎo)、監(jiān)督和糾正偏差的一種主要控制方法。過程控制的特點是糾正措施用在正在進行的計劃執(zhí)行過程中。四、控制的類型（二）現(xiàn)場控制過程控制輸入執(zhí)行過程輸出預(yù)先控制信息流向糾正措施四、控制的類型（三）反饋控制又稱結(jié)果控制、事后控制。是活動結(jié)束后對計劃結(jié)果進行檢查，并對照標(biāo)準(zhǔn)，找出偏差，分析發(fā)生偏差的原因和對未來的影響，及時采取防范措施，防止偏差繼續(xù)發(fā)展或再度發(fā)生的控制方法。四、控制的類型現(xiàn)場控制輸入執(zhí)行過程輸出前饋控制反饋控制信息流向糾正措施五、控制的基本原則（一）目標(biāo)性原則計劃是實現(xiàn)控制工作的依據(jù)，一切控制技術(shù)和控制系統(tǒng)都應(yīng)反映所擬定的計劃要求。如：教學(xué)要有教學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，控制手段要依據(jù)教學(xué)計劃設(shè)計。五、控制的基本原則（二）客觀性原則避免受到主觀因素影響（三）重點性原則“控制點”是指在業(yè)務(wù)活動中受限制的或是對計劃的完成顯得更重要的那些因素。如：護理質(zhì)量控制應(yīng)選擇對完成工作目標(biāo)有重要意義的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，壓瘡發(fā)生率就是其中一項。五、控制的基本原則（四）靈活性原則在現(xiàn)實管理活動中，可能會發(fā)現(xiàn)原計劃是錯誤的，或因突發(fā)事件改變了原來的條件，使原計劃無法執(zhí)行，這就要求控制具有靈活性。（五）及時性原則減少時滯Contents概述1控制技術(shù)2控制在護理管理中的運用3一、控制系統(tǒng)概念：指組織中具有目的、監(jiān)督和行為調(diào)節(jié)功能的管理體系。包括：施控系統(tǒng)：偏差測量機構(gòu)、決策機構(gòu)、執(zhí)行機構(gòu)受控系統(tǒng)：即受控對象人員、財務(wù)、作業(yè)、信息、組織效率一、控制系統(tǒng)醫(yī)院內(nèi)部各級護理質(zhì)量管理施控系統(tǒng)的人員組成及職責(zé)護士自我控制病區(qū)和護理質(zhì)量管理科級護理質(zhì)量管理院級護理質(zhì)量管理小組二、控制對象對人員的控制對財務(wù)的控制對作業(yè)的控制對信息的控制對組織效率的控制各級護理管理者護士長、總護士、護理部正副主任、護理副院長等各級各類護理人員護理員、護士（不同職稱）護理專業(yè)的學(xué)生見習(xí)生、實習(xí)生、進修生

主要進行護理預(yù)算和護理成本控制護士為患者提供各項護理活動的過程。護理技術(shù)控制、護理質(zhì)量控制、醫(yī)療護理所用材料及藥品購買控制、庫存控制等。建立管理信息系統(tǒng)（能夠為管理者提供充分、可靠額信息）護理業(yè)務(wù)管理行政管理科研教學(xué)上層管理者控制的對象難以衡量，主要看是否達到組織目標(biāo)三、控制過程概念：通過信息流將控制主體與控制對象聯(lián)系起來，即控制主體將外部作用轉(zhuǎn)換為可直接作用于控制對象的形式，以校正控制對象脫離標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)的偏差，從而實現(xiàn)維持系統(tǒng)穩(wěn)定狀態(tài)的控制過程。三、控制的過程步驟：（1）確定標(biāo)準(zhǔn)①確定控制對象并選擇控制的關(guān)鍵點

②分解目標(biāo)并確定控制標(biāo)準(zhǔn)。（2）衡量工作績效。①確定適宜的衡量工作方式；②建立有效地信息反饋系統(tǒng)；③檢驗標(biāo)準(zhǔn)的客觀性和有效性。（3）評價并糾正偏差。

①評價偏差及其嚴(yán)重程度；②采取糾正行動。護理管理控制的關(guān)鍵點：

(1)核心制度的落實

(2)護理人員

(3)患者

(4)器材設(shè)備和藥品

(5)特殊科室

(6)時間

四、控制的技術(shù)行為控制法管理控制中最主要的方面就是對人員行為進行控制方法包括：直接監(jiān)督目標(biāo)管理行政控制五、有效控制的特征五、有效控制的特征①實時控制；②適度控制；③客觀控制；

④自我控制；⑤員工認(rèn)同。Contents概述1控制技術(shù)2控制在護理管理中的運用3一、基本概念（一）護理成本護理成本是指在為患者診療、監(jiān)護、防治、基礎(chǔ)護理技術(shù)及服務(wù)過程中物化勞動和活化勞動消耗。（二）護理成本控制按照成本控制的流程，對護理活動進行財務(wù)管理的過程編制護理預(yù)算、開展護理成本核算、進行護理成本-效益分析、開發(fā)護理管理信息系統(tǒng)（實時監(jiān)控）二、構(gòu)成分析（一）工資占40%-50%，成本控制的重點采用的方法機動護理人員制度兼職制或部分工時制輔助人力的運用作業(yè)電腦化實時患者分類二、構(gòu)成分析（二）器材與設(shè)備設(shè)備、設(shè)施和器材成本較高對設(shè)備進行維護和保養(yǎng)（三）供應(yīng)物品消耗性物品，如床單、被套、輸液器、注射器等（四）其他人力成本獎金、加班費、在職進修、教育培訓(xùn)、健康保險、慰問金等（非護理管理者制定）三、成本核算方法項目法床日成本核算法患者分類法根據(jù)患者對護理活動的需求量為標(biāo)準(zhǔn)原型分類法（分級護理）因素分類法（范圍大、內(nèi)容細(xì)、護理成本內(nèi)容分為6大類，32項，如基本需要、病情評估、基本護理、質(zhì)量需求、飲食與排便、清潔翻身等）四、護理成本控制（一）成本—效益比管理所投入的成本與其產(chǎn)生的效益之比應(yīng)在0.5以下（二）成本控制的差異分析指預(yù)算可用金額與實際支出金額的差異不利差異—實際支出＞預(yù)算支出有利差異—實際支出＜預(yù)算支出四、護理成本控制（三）成本監(jiān)督和成本管理(1)厲行節(jié)約，從小事做起。(2)建立點賬本，每周或每月進行評價。(3)鼓勵護理人員提出節(jié)省成本的建議。(4)靈活機動地調(diào)整護理人力。(5)加強風(fēng)險管理，減少意外賠償費用。五、我國護理成本控制存在的問題（一）護理成核算組織管理體系尚未形成（二）核算內(nèi)容體系尚未完善（三）護理成本核算綜合方法體系尚未形成單選題9．下列關(guān)于控制涵義的描述錯誤的是(

)A．從管理職能的作用看，控制是前提

B．控制是一個系統(tǒng)過程C．控制是通過監(jiān)督和糾偏來實現(xiàn)的

D．控制的目的是保證組織實現(xiàn)目標(biāo)答案：A（P132）單選題10．在計劃完成后進行的評價性控制是（

）A．前饋控制

B．現(xiàn)場控制

C．預(yù)防控制

D．反饋控制

答案：D（P134-135）單選題24.檢查工作是否按標(biāo)準(zhǔn)、計劃和方法進行，體現(xiàn)了管理的(

)A.控制職能

B.計劃職能

C.組織職能

D.領(lǐng)導(dǎo)職能答案：A（P132）單選題45．根據(jù)控制措施的作用環(huán)節(jié)不同，可將控制分為(

)A．生產(chǎn)控制、質(zhì)量控制、成本控制和資金控制B．局部控制和全面控制C．現(xiàn)場控制、前饋控制和反饋控制D．內(nèi)部控制和外部控制答案：C（P134）單選題46．護理部制定各種應(yīng)急預(yù)案并組織演練，屬于護理質(zhì)量控制中的(

)A．前饋控制B．現(xiàn)場控制C．反饋控制D．事后控制答案：A（P135）單選題25.控制系統(tǒng)能及