第八章消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理漳州衛(wèi)生職業(yè)翁丹純講解

第八章消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院翁丹純

03第三節(jié)

腹瀉病02第二節(jié)口炎01第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)目錄

04第四節(jié)小兒液體療法目的要求了解小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)。掌握口炎的病原體、病因、局部特征、治療要點(diǎn)。熟悉口炎的護(hù)理措施

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第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

一、口腔

特點(diǎn)：粘膜薄嫩，血管豐富，易受損傷、感染時(shí)期唾液量新生兒期

少3~4個(gè)月開(kāi)始增多5~6個(gè)月明顯增加生理性流涎

小兒5~6個(gè)月時(shí)唾液分泌明顯增多，但由于嬰兒口底淺，又不能及時(shí)吞咽，常發(fā)生生理性流涎。二、食道時(shí)期長(zhǎng)度新生兒8~10cm1歲12cm5歲16cm學(xué)齡兒童20~25cm成人25~30cm特點(diǎn)：呈漏斗狀，粘膜薄嫩，腺體缺乏食管下段括約肌發(fā)育不成熟，常發(fā)生胃食管反流。二、食道三、胃時(shí)期胃容量新生兒30~60ml1~3個(gè)月90~150ml1歲250~300ml5歲700~850ml成人2000ml胃的排空時(shí)間與食物有關(guān)：水為1.5～2h母乳為2～3h牛乳為3～4h三、胃三、胃三、胃四、腸小腸消化、吸收、免疫大腸儲(chǔ)存食物殘?jiān)账中纬杉S便小兒腸粘膜肌層發(fā)育差，腸壁薄，通透性高。小兒腸系膜長(zhǎng)而柔軟，活動(dòng)度大，易患腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)。四、腸

腸套疊:是指某部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)造成的一種絞窄性腸梗阻

五、肝解剖位置：肝下緣在右鎖骨中線(xiàn)肋緣下1~2cm。小兒肝臟解毒功能差，故感染、藥物、缺氧等因素，易發(fā)生肝腫大。嬰兒肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)，故不易發(fā)生肝硬化。六、胰腺內(nèi)分泌分泌胰島素控制糖代謝外分泌分泌胰腺液七、腸道細(xì)菌胎兒期：腸道為無(wú)菌嬰兒期：細(xì)菌主要分布在結(jié)腸和直腸喂養(yǎng)方式優(yōu)勢(shì)菌群胎便特點(diǎn)母乳喂養(yǎng)雙歧桿菌金黃色、膏狀、2~4次/日人工喂養(yǎng)大腸桿菌嗜酸桿菌灰黃色、常帶奶瓣1~2次/日混合喂養(yǎng)大腸桿菌嗜酸桿菌黃褐色1次/日習(xí)題

嬰兒易發(fā)生溢乳的原因是下列哪項(xiàng)A.嬰兒胃較垂直

B.嬰兒常發(fā)生胃腸逆蠕動(dòng)

C.嬰兒胃排空時(shí)間短

D.嬰兒胃容量小

E.賁門(mén)括約肌發(fā)育差、幽門(mén)括約肌發(fā)育良好E

第二節(jié)口炎概念口炎是指口腔黏膜由于各種感染引起的疾病。三類(lèi)口炎的鑒別及治療鵝口瘡皰疹性口炎潰瘍性口炎病原體白色念珠菌單純皰疹病毒鏈球菌、葡萄球菌病因菌群紊亂產(chǎn)道感染感染單純皰疹病毒急性感染，口腔不潔局部特征白色乳凝塊狀黃白色小皰疹，潰瘍表面有黃白色纖維性分泌物覆蓋潰瘍表面有較厚纖維素性滲出物灰白假膜全身表現(xiàn)一般無(wú)全身癥狀發(fā)熱，疼痛，拒食，煩躁發(fā)熱，疼痛，拒食，煩躁實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高滲出物涂片見(jiàn)真菌的菌絲和孢子可診斷為鵝口瘡治療要點(diǎn)2%碳酸氫鈉＋制霉菌素魚(yú)肝油混懸溶液2~3次/日碘苷、錫類(lèi)散、西瓜霜2~3次/日0.1%依沙吖啶溶液或3%過(guò)氧化氫溶液＋2.5～５%金霉素魚(yú)肝油，1~2次/日鵝口瘡皰疹性口炎潰瘍性口炎護(hù)理診斷口腔黏膜受損疼痛體溫過(guò)高與口腔感染有關(guān)與口腔黏膜炎癥和破損有關(guān)與口腔感染有關(guān)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施問(wèn)題1：口腔黏膜受損與口腔感染有關(guān)問(wèn)題2：疼痛與口腔黏膜炎癥和破損有關(guān)措施1：做好口腔護(hù)理

措施1：做好口腔護(hù)理

（1）涂藥前：將紗布放在頰粘膜腮腺管口處或舌系帶

兩側(cè)；再用干棉球?qū)つけ砻嫖伞＃?）涂藥：3%過(guò)氧化氫清洗潰瘍面，涂1%甲紫。（3）涂藥后：閉口10min，取出隔離唾液的紗布。措施2：飲食護(hù)理（1）能進(jìn)食者：高熱量、高蛋白、豐富維生素的溫涼流質(zhì)飲食。（2）進(jìn)食前，局部涂2%利多卡因（3）不能進(jìn)食：腸道外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施問(wèn)題3：體溫過(guò)高與感染有關(guān)措施3：降低體溫：松解衣服、置冷水袋等。

課堂小結(jié)：常見(jiàn)口炎患兒的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)皰疹性口炎潰瘍性口炎鵝口瘡病原體單純皰疹病毒球菌白色念珠菌好發(fā)年齡1～3歲1～3歲新生兒誘因急性感染、長(zhǎng)期腹瀉、口腔不潔營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素

課堂小結(jié)：常見(jiàn)口炎患兒的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)

皰疹性口炎潰瘍性口炎鵝口瘡軀體狀況局部癥狀

局部體征全身癥狀疼痛、流涎拒食疼痛、流涎、拒食無(wú)小水皰、潰瘍，表面覆蓋黃白色滲出物，周?chē)屑t暈。頜下淋巴結(jié)腫大潰瘍表面覆蓋灰白色或黃色假膜，剝離假膜可見(jiàn)滲血的創(chuàng)面。頜下淋巴結(jié)腫大口腔有點(diǎn)、片狀凝乳塊樣附著物，不易拭去，無(wú)頜下淋巴結(jié)腫大發(fā)熱發(fā)熱無(wú)

課堂小結(jié)：

常見(jiàn)口炎患兒的護(hù)理要點(diǎn)皰疹性口炎潰瘍性口炎鵝口瘡主要護(hù)理診斷

局部清洗液局部涂藥護(hù)理注意事項(xiàng)

口腔粘膜完整性受損3%H2O22%NaHCO3西瓜霜噴劑皰疹凈

2.5～5%金霉素魚(yú)肝油制霉菌素魚(yú)肝油保持口腔清潔(多飲水、漱口）涂藥時(shí)應(yīng)輕、快、準(zhǔn)（滾動(dòng)）避免酸、粗、硬、辣等刺激性食物習(xí)題1．皰疹性口腔炎與鵝口瘡的共同表現(xiàn)特點(diǎn)是

A．淋巴結(jié)腫大

B．口腔黏膜損傷

C．疼痛、流涎

D．發(fā)熱

E．進(jìn)食困難B2．潰瘍性口炎的病原是A．白色念珠菌

B．柯薩奇病毒

C．鏈球菌、金黃色葡萄球菌