健康管理師第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識課件

健康管理學(xué)第二章醫(yī)學(xué)根底知識學(xué)習(xí)目標(biāo)一、人體是局部與整體、形態(tài)與功能的統(tǒng)一第一節(jié)

人體形態(tài)與機能概述

局部可以影響整體，整體也可以影響局部。

各個器官都有固有的功能活動特點。人體按部位可分為：頭部、頸部、背部、胸部、腹部、盆會陰部、上肢和下肢。1.組織〔四種〕：上皮組織、結(jié)締組織、肌組織、神經(jīng)組織。2.器官：心、肺、肝、腎等。3.系統(tǒng)〔九大系統(tǒng)〕：運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺器。二、人體的組織、器官、系統(tǒng)與分部三、人體各系統(tǒng)概述1.運動系統(tǒng)：由骨、關(guān)節(jié)、肌肉構(gòu)成。206塊骨，骨骼肌約500-600塊，起支持和保護作用。

2.內(nèi)臟

3.脈管系統(tǒng)

4.神經(jīng)系統(tǒng)

5.內(nèi)分泌系統(tǒng)

6.感覺器

一、臨床醫(yī)學(xué)的概念第二節(jié)

臨床醫(yī)學(xué)概述臨床醫(yī)學(xué)〔Clinicalmedicine〕:是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)；是直接面對疾病、病人，對病人直接實施治療的科學(xué)。它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機理和病理過程，進(jìn)而確定診斷，通過預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護勞動力。二、臨床醫(yī)學(xué)的主要特征與一般的應(yīng)用科學(xué)相比，臨床醫(yī)學(xué)有其顯著的特點，如：

1.臨床醫(yī)學(xué)研究和效勞的對象是人

2.臨床工作具有探索性

3.臨床醫(yī)學(xué)啟動醫(yī)學(xué)研究

4.臨床醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)成果三、臨床醫(yī)學(xué)的開展趨勢1.微觀深入與宏觀擴展

分子水平與新興學(xué)科

2.學(xué)科體系的分化與綜合

專業(yè)學(xué)會與系統(tǒng)整合

3.醫(yī)學(xué)與高科技的結(jié)合日趨密切

診斷與治療方法

隨著后基因組時代的到來，系統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想將改變臨床醫(yī)學(xué)研究思路，提升疾病診治水平，加速臨床醫(yī)學(xué)開展進(jìn)程。一、病史采集〔一〕病史采集與問診病史采集〔historytaking〕即問診，是通過醫(yī)師與患者進(jìn)行提問與答復(fù)了解疾病發(fā)生與開展的過程?！捕巢∈凡杉膬?nèi)容

1.全面系統(tǒng)的問診主要包括：①一般工程；②主訴；③現(xiàn)病史；④既往史；⑤系統(tǒng)回憶；⑥個人史和家族史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。2.重點的病史采集是指針對就診的最主要或“單個〞問題〔現(xiàn)病史〕來問診，并收集除現(xiàn)病史外的其他病史局部中與該問題密切相關(guān)的資料。

二、體格檢查體格檢查〔physicalexamination〕是指醫(yī)師運用自己的感官，或借助于傳統(tǒng)或簡便的檢查工具，如體溫表、血壓計、叩診錘、聽診器、檢眼鏡等，來客觀地了解和評估患者身體狀況的一些最根本的檢查方法。許多疾病通過體格檢查再結(jié)合病史就可以作出臨床診斷。

二、體格檢查〔一〕根本方法體格檢查的方法主要有5種：視診、觸診、叩診、聽診和嗅診。

〔二〕主要內(nèi)容

1.一般檢查，為整個體格檢查過程中的第一步，以視診為主。包括：全身狀態(tài)檢查、皮膚、淋巴結(jié)。

2.頭部，包括：頭顱、眼、耳、鼻、口。

3.頸部，注意手法輕柔。4.胸部。

5.腹部，腹部檢查的順序為視、聽、叩、觸，但記錄時為了統(tǒng)一格式，仍按視、觸、叩、聽的順序。

6.生殖器、肛門、直腸。

7.脊柱與四肢。8.神經(jīng)系統(tǒng)。

三、實驗診斷〔一〕實驗室檢查主要內(nèi)容

1.臨床血液學(xué)檢測2.血栓與止血檢測

3.排泄物、分泌物及體液檢測4.腎功能實驗室檢測

5.肝臟病的實驗室檢查6.生物化學(xué)檢測

7.免疫學(xué)檢驗8.病原體檢測9.其他檢測

三、實驗診斷

三、實驗診斷

三、實驗診斷〔三〕實驗室檢查的臨床應(yīng)用和評價

1.正確選擇實驗室檢查工程

2.常用診斷性實驗的評價指標(biāo)常用的指標(biāo)有診斷靈敏度、診斷特異性和診斷準(zhǔn)確度。(1)診斷靈敏度：指某檢驗工程對某種疾病具有鑒別、確認(rèn)的能力。

(2)診斷特異性：指某檢驗工程確認(rèn)無某種疾病的能力。

(3)診斷準(zhǔn)確度：指某檢驗工程在實際使用中，所有檢驗結(jié)果中診斷準(zhǔn)確結(jié)果的百分比。

三、實驗診斷〔四〕參考值范圍

參考值是指對抽樣的個體進(jìn)行某工程檢測所得的值；所有抽樣組測得值的平均值加減2個標(biāo)準(zhǔn)差即為參考范圍。各實驗室因使用的方法和設(shè)備不同，可有不盡一致的參考值。應(yīng)必須結(jié)合臨床全面考慮，必要時還需進(jìn)行動態(tài)觀察。

四、影像學(xué)檢查〔一〕X線成像

X線成像，是基于X線對人體組織的穿透性，以及不同組織由于厚度、密度差異，對X線吸收衰減不同而形成圖像。高密度、高厚度組織在X線片呈白色，低密度、低厚度組織那么呈黑色。

1．檢查方法按照X線檢查手段不同分為普通檢查和造影檢查兩種；

2．?dāng)?shù)字X線成像和數(shù)字減影血管造影；

3．疾病X線圖像表現(xiàn)疾病X線圖像改變，可有大小改變；形態(tài)改變；輪廓改變；密度改變；功能改變等。

四、影像學(xué)檢查

四、影像學(xué)檢查〔三〕超聲成像

超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性間的相互作用，獲取信息并處理后，形成圖形、曲線或其他數(shù)據(jù)，以診斷疾病。

1.超聲診斷的種類

(1)超聲示波診斷法(2)二維超聲顯像診斷法

(3)超聲光點掃描法(4)多普勒超聲診法

2.超聲檢查的主要用途

四、影像學(xué)檢查

四、影像學(xué)檢查〔一〕心電圖

利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形稱為心電圖〔electrocardiogram，ECG〕。

〔二〕內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡是一種光學(xué)儀器，由體外經(jīng)過人體自然腔道送人體內(nèi)，對體內(nèi)疾病進(jìn)行檢查。

〔三〕核醫(yī)學(xué)檢查

核醫(yī)學(xué)是一門利用開放型放射性核素診斷和治療疾病的學(xué)科。核醫(yī)學(xué)診斷方法按放射性核素是否引入受檢者體內(nèi)分為體外檢查法和體內(nèi)檢查法。

五、其他輔助檢查第四節(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法

一、藥物治療藥物治療是指用一切有治療或預(yù)防疾病的物質(zhì)用于機體疾病，使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，保持身體健康，是最常用和最主要的治療方法。

〔一〕藥物治療作用及不良反響

〔二〕藥物選擇原那么

〔三〕合理用藥

〔四〕抗生素的合理用藥

〔五〕臨床藥師的作用

三、介入治療

四、放射治療

放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類X線治療機或加速器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束和其他粒子束等治療疾病。

放射治療是治療腫瘤的常用方法之一。

五、物理治療物理治療是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子作用于機體，到達(dá)預(yù)防、治療疾病和康復(fù)的方法?，F(xiàn)代物理療法的方法很多，包括：電療、超聲治療、磁療、生物反響、音樂電療、光療、冷熱治療、水療、高壓氧療法等。第五節(jié)

預(yù)防醫(yī)學(xué)概述

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念預(yù)防醫(yī)學(xué)〔preventivemedicine〕是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個體和確定的群體為對象，目的是保護、促進(jìn)和維護健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。

預(yù)防醫(yī)學(xué)不同于臨床醫(yī)學(xué)的特點為：

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對象包括個體及確定的群體，主要著眼于健康和無病癥患者；

2.研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合，重點為影響健康因素與人群健康的關(guān)系；

3.采取的對策更具積極的預(yù)防作用，具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要特征〔一〕預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系從大的門類分，預(yù)防醫(yī)學(xué)體系可分為5大學(xué)科：流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)、社會與行為科學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)?！捕辰】禌Q定因素1．社會經(jīng)濟環(huán)境

2．物質(zhì)環(huán)境

3．個人因素

4．衛(wèi)生效勞〔三〕健康生態(tài)學(xué)模型核心層是先天的個體特質(zhì)；第二層是個體的行為特點；第三層是個人、家庭和社區(qū)的人際網(wǎng)絡(luò)；第四層是生活和工作的條件；最外一層宏觀層面。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要特征

三、三級預(yù)防的策略疾病自然史，有幾個明確的階段：①健康期；②病理發(fā)生期；③臨床前期④臨床期；⑤結(jié)局。早期診斷、干預(yù)和治療可以改變疾病的自然史。

根據(jù)疾病發(fā)生開展過程以及健康決定因素的特點，把預(yù)防策略按等級分類，稱為三級預(yù)防策略。

〔一〕第一級預(yù)防〔primaryprevention〕又稱病因預(yù)防，是通過采取措施消除致病因素對機體危害的影響或提高機體的抵抗力來預(yù)防疾病的發(fā)生。

三、三級預(yù)防的策略〔二〕第二級預(yù)防〔secondaryprevention〕在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早〞預(yù)防工作，以控制疾病的開展和惡化。〔三〕第三級預(yù)防〔tertiaryprevention〕對已患某些疾病的人，采取及時的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對已喪失勞動力或殘疾者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動能力，能參加社會活動并延長壽命。第六節(jié)臨床預(yù)防效勞概述一、臨床預(yù)防效勞的概念臨床預(yù)防效勞〔clinicalpreventiveservice〕是指在臨床場所〔包括社區(qū)衛(wèi)生效勞工作者在家庭和社區(qū)場所〕對健康者和無病癥“患者〞的健康危險因素進(jìn)行評價，然后實施個體的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。二、臨床預(yù)防效勞的內(nèi)容臨床預(yù)防效勞的內(nèi)容主要有：對求醫(yī)者的健康咨詢；篩檢；免疫接種；化學(xué)預(yù)防；預(yù)防性治療。三、個體健康危險因素評價與健康維護方案健康危險因素評價指在臨床工作中從采集病史、體格檢查和實驗室檢查等過程中收集有關(guān)個體的危險因素信息，為下一步對危險因素的個體化干預(yù)提供依據(jù)。

醫(yī)生在進(jìn)行健康危險因素評價的根底上，根據(jù)患者的年齡、性別，以及個體的危險因素，制訂符合他／她本人的健康維護方案。第七節(jié)

康復(fù)醫(yī)學(xué)概述

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成康復(fù)醫(yī)學(xué)包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評定和康復(fù)治療?！惨弧晨祻?fù)預(yù)防

康復(fù)預(yù)防是指通過以下有效手段預(yù)防各類殘疾的發(fā)生，延緩殘疾的開展。

1．一級預(yù)防預(yù)防各類疾病傷殘造成的身體結(jié)構(gòu)損傷的發(fā)生是最為有效的預(yù)防，可降低70%的殘疾發(fā)生率。

2．二級預(yù)防限制或逆轉(zhuǎn)由身體結(jié)構(gòu)損傷造成的活動受限或殘疾可降低10%～20%殘疾發(fā)生率。

3．三級預(yù)防防止活動受限或殘疾轉(zhuǎn)化為參與受限或殘障，減少殘疾、殘障給個人、家庭和社會造成的影響。

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成〔二〕康復(fù)評定

康復(fù)評定是康復(fù)治療的根底，沒有評定就無法規(guī)劃治療、評價療效。評定不同于診斷，遠(yuǎn)比診斷細(xì)致而詳盡?？祻?fù)評定的重點客觀地、準(zhǔn)確地評定功能障礙的原因、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、開展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為制定有效的康復(fù)治療方案打下牢固的科學(xué)根底。康復(fù)評定至少應(yīng)在治療的前、中、后各進(jìn)行一次，根據(jù)評定結(jié)果，制定或修改治療方案，并對康復(fù)治療效果和預(yù)后做出客觀的評價?？祻?fù)醫(yī)療應(yīng)該始于評定，終于評定。

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成〔三〕康復(fù)治療

康復(fù)治療是指通過各種有效的專科治療手段，最大限度的改善病、傷、殘者的功能障礙?？祻?fù)治療的原那么是早期介入、綜合實施、循序漸進(jìn)、主動參與。常用的康復(fù)治療手段如下：

1．物理治療2．作業(yè)治療3．言語治療

4．心理咨詢5．文體治療6．中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療

7．康復(fù)工程8．康復(fù)護理9．社會效勞三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的開展本

章

小

結(jié)臨床醫(yī)學(xué)〔Clinicalmedicine〕轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)〔TranslationalMedicine〕

病史采集〔historytaking〕體格檢查〔physicalexamination〕

視診〔inspection〕觸診〔palpation〕

叩診〔percussion〕聽診〔auscultation〕

嗅診〔olfactoryexamination〕實驗室檢查〔laboratoryexaminations〕心電圖〔electrocardiogram,ECG〕治療〔therapy〕預(yù)防醫(yī)學(xué)〔preventivemedicine〕第一級預(yù)防〔primaryprevention〕第二級預(yù)防〔secondaryprevention〕第三級預(yù)防〔tertiaryprevention〕臨床預(yù)防效勞〔clinicalpreventiveservice〕康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine)醫(yī)學(xué)康復(fù)(medicalrehabilitation)練

習(xí)

題1.體格檢查的方法主要有5種：、、、和。

2.康復(fù)醫(yī)學(xué)包括：、和。

3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要的5種治療方法是、、、和。

4.臨床醫(yī)學(xué)研究和效勞的對象是，其復(fù)雜性大大超過