健康管理師第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)課件

健康管理學(xué)第二章醫(yī)學(xué)根底知識(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)一、人體是局部與整體、形態(tài)與功能的統(tǒng)一第一節(jié)

人體形態(tài)與機(jī)能概述

局部可以影響整體，整體也可以影響局部。

各個(gè)器官都有固有的功能活動(dòng)特點(diǎn)。人體按部位可分為：頭部、頸部、背部、胸部、腹部、盆會(huì)陰部、上肢和下肢。1.組織〔四種〕：上皮組織、結(jié)締組織、肌組織、神經(jīng)組織。2.器官：心、肺、肝、腎等。3.系統(tǒng)〔九大系統(tǒng)〕：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺(jué)器。二、人體的組織、器官、系統(tǒng)與分部三、人體各系統(tǒng)概述1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：由骨、關(guān)節(jié)、肌肉構(gòu)成。206塊骨，骨骼肌約500-600塊，起支持和保護(hù)作用。

2.內(nèi)臟

3.脈管系統(tǒng)

4.神經(jīng)系統(tǒng)

5.內(nèi)分泌系統(tǒng)

6.感覺(jué)器

一、臨床醫(yī)學(xué)的概念第二節(jié)

臨床醫(yī)學(xué)概述臨床醫(yī)學(xué)〔Clinicalmedicine〕:是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)；是直接面對(duì)疾病、病人，對(duì)病人直接實(shí)施治療的科學(xué)。它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過(guò)程，進(jìn)而確定診斷，通過(guò)預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動(dòng)力。二、臨床醫(yī)學(xué)的主要特征與一般的應(yīng)用科學(xué)相比，臨床醫(yī)學(xué)有其顯著的特點(diǎn)，如：

1.臨床醫(yī)學(xué)研究和效勞的對(duì)象是人

2.臨床工作具有探索性

3.臨床醫(yī)學(xué)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)研究

4.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成果三、臨床醫(yī)學(xué)的開(kāi)展趨勢(shì)1.微觀深入與宏觀擴(kuò)展

分子水平與新興學(xué)科

2.學(xué)科體系的分化與綜合

專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)與系統(tǒng)整合

3.醫(yī)學(xué)與高科技的結(jié)合日趨密切

診斷與治療方法

隨著后基因組時(shí)代的到來(lái)，系統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想將改變臨床醫(yī)學(xué)研究思路，提升疾病診治水平，加速臨床醫(yī)學(xué)開(kāi)展進(jìn)程。一、病史采集〔一〕病史采集與問(wèn)診病史采集〔historytaking〕即問(wèn)診，是通過(guò)醫(yī)師與患者進(jìn)行提問(wèn)與答復(fù)了解疾病發(fā)生與開(kāi)展的過(guò)程。〔二〕病史采集的內(nèi)容

1.全面系統(tǒng)的問(wèn)診主要包括：①一般工程；②主訴；③現(xiàn)病史；④既往史；⑤系統(tǒng)回憶；⑥個(gè)人史和家族史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。2.重點(diǎn)的病史采集是指針對(duì)就診的最主要或“單個(gè)〞問(wèn)題〔現(xiàn)病史〕來(lái)問(wèn)診，并收集除現(xiàn)病史外的其他病史局部中與該問(wèn)題密切相關(guān)的資料。

二、體格檢查體格檢查〔physicalexamination〕是指醫(yī)師運(yùn)用自己的感官，或借助于傳統(tǒng)或簡(jiǎn)便的檢查工具，如體溫表、血壓計(jì)、叩診錘、聽(tīng)診器、檢眼鏡等，來(lái)客觀地了解和評(píng)估患者身體狀況的一些最根本的檢查方法。許多疾病通過(guò)體格檢查再結(jié)合病史就可以作出臨床診斷。

二、體格檢查〔一〕根本方法體格檢查的方法主要有5種：視診、觸診、叩診、聽(tīng)診和嗅診。

〔二〕主要內(nèi)容

1.一般檢查，為整個(gè)體格檢查過(guò)程中的第一步，以視診為主。包括：全身狀態(tài)檢查、皮膚、淋巴結(jié)。

2.頭部，包括：頭顱、眼、耳、鼻、口。

3.頸部，注意手法輕柔。4.胸部。

5.腹部，腹部檢查的順序?yàn)橐?、?tīng)、叩、觸，但記錄時(shí)為了統(tǒng)一格式，仍按視、觸、叩、聽(tīng)的順序。

6.生殖器、肛門(mén)、直腸。

7.脊柱與四肢。8.神經(jīng)系統(tǒng)。

三、實(shí)驗(yàn)診斷〔一〕實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容

1.臨床血液學(xué)檢測(cè)2.血栓與止血檢測(cè)

3.排泄物、分泌物及體液檢測(cè)4.腎功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

5.肝臟病的實(shí)驗(yàn)室檢查6.生物化學(xué)檢測(cè)

7.免疫學(xué)檢驗(yàn)8.病原體檢測(cè)9.其他檢測(cè)

三、實(shí)驗(yàn)診斷

三、實(shí)驗(yàn)診斷

三、實(shí)驗(yàn)診斷〔三〕實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)

1.正確選擇實(shí)驗(yàn)室檢查工程

2.常用診斷性實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)常用的指標(biāo)有診斷靈敏度、診斷特異性和診斷準(zhǔn)確度。(1)診斷靈敏度：指某檢驗(yàn)工程對(duì)某種疾病具有鑒別、確認(rèn)的能力。

(2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)工程確認(rèn)無(wú)某種疾病的能力。

(3)診斷準(zhǔn)確度：指某檢驗(yàn)工程在實(shí)際使用中，所有檢驗(yàn)結(jié)果中診斷準(zhǔn)確結(jié)果的百分比。

三、實(shí)驗(yàn)診斷〔四〕參考值范圍

參考值是指對(duì)抽樣的個(gè)體進(jìn)行某工程檢測(cè)所得的值；所有抽樣組測(cè)得值的平均值加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差即為參考范圍。各實(shí)驗(yàn)室因使用的方法和設(shè)備不同，可有不盡一致的參考值。應(yīng)必須結(jié)合臨床全面考慮，必要時(shí)還需進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

四、影像學(xué)檢查〔一〕X線成像

X線成像，是基于X線對(duì)人體組織的穿透性，以及不同組織由于厚度、密度差異，對(duì)X線吸收衰減不同而形成圖像。高密度、高厚度組織在X線片呈白色，低密度、低厚度組織那么呈黑色。

1．檢查方法按照X線檢查手段不同分為普通檢查和造影檢查兩種；

2．?dāng)?shù)字X線成像和數(shù)字減影血管造影；

3．疾病X線圖像表現(xiàn)疾病X線圖像改變，可有大小改變；形態(tài)改變；輪廓改變；密度改變；功能改變等。

四、影像學(xué)檢查

四、影像學(xué)檢查〔三〕超聲成像

超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性間的相互作用，獲取信息并處理后，形成圖形、曲線或其他數(shù)據(jù)，以診斷疾病。

1.超聲診斷的種類(lèi)

(1)超聲示波診斷法(2)二維超聲顯像診斷法

(3)超聲光點(diǎn)掃描法(4)多普勒超聲診法

2.超聲檢查的主要用途

四、影像學(xué)檢查

四、影像學(xué)檢查〔一〕心電圖

利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形稱(chēng)為心電圖〔electrocardiogram，ECG〕。

〔二〕內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡是一種光學(xué)儀器，由體外經(jīng)過(guò)人體自然腔道送人體內(nèi)，對(duì)體內(nèi)疾病進(jìn)行檢查。

〔三〕核醫(yī)學(xué)檢查

核醫(yī)學(xué)是一門(mén)利用開(kāi)放型放射性核素診斷和治療疾病的學(xué)科。核醫(yī)學(xué)診斷方法按放射性核素是否引入受檢者體內(nèi)分為體外檢查法和體內(nèi)檢查法。

五、其他輔助檢查第四節(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法

一、藥物治療藥物治療是指用一切有治療或預(yù)防疾病的物質(zhì)用于機(jī)體疾病，使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，保持身體健康，是最常用和最主要的治療方法。

〔一〕藥物治療作用及不良反響

〔二〕藥物選擇原那么

〔三〕合理用藥

〔四〕抗生素的合理用藥

〔五〕臨床藥師的作用

三、介入治療

四、放射治療

放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類(lèi)X線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束和其他粒子束等治療疾病。

放射治療是治療腫瘤的常用方法之一。

五、物理治療物理治療是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子作用于機(jī)體，到達(dá)預(yù)防、治療疾病和康復(fù)的方法。現(xiàn)代物理療法的方法很多，包括：電療、超聲治療、磁療、生物反響、音樂(lè)電療、光療、冷熱治療、水療、高壓氧療法等。第五節(jié)

預(yù)防醫(yī)學(xué)概述

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念預(yù)防醫(yī)學(xué)〔preventivemedicine〕是醫(yī)學(xué)的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體和確定的群體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。

預(yù)防醫(yī)學(xué)不同于臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)為：

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象包括個(gè)體及確定的群體，主要著眼于健康和無(wú)病癥患者；

2.研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合，重點(diǎn)為影響健康因素與人群健康的關(guān)系；

3.采取的對(duì)策更具積極的預(yù)防作用，具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要特征〔一〕預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系從大的門(mén)類(lèi)分，預(yù)防醫(yī)學(xué)體系可分為5大學(xué)科：流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)、社會(huì)與行為科學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)。〔二〕健康決定因素1．社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境

2．物質(zhì)環(huán)境

3．個(gè)人因素

4．衛(wèi)生效勞〔三〕健康生態(tài)學(xué)模型核心層是先天的個(gè)體特質(zhì)；第二層是個(gè)體的行為特點(diǎn)；第三層是個(gè)人、家庭和社區(qū)的人際網(wǎng)絡(luò)；第四層是生活和工作的條件；最外一層宏觀層面。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要特征

三、三級(jí)預(yù)防的策略疾病自然史，有幾個(gè)明確的階段：①健康期；②病理發(fā)生期；③臨床前期④臨床期；⑤結(jié)局。早期診斷、干預(yù)和治療可以改變疾病的自然史。

根據(jù)疾病發(fā)生開(kāi)展過(guò)程以及健康決定因素的特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級(jí)分類(lèi)，稱(chēng)為三級(jí)預(yù)防策略。

〔一〕第一級(jí)預(yù)防〔primaryprevention〕又稱(chēng)病因預(yù)防，是通過(guò)采取措施消除致病因素對(duì)機(jī)體危害的影響或提高機(jī)體的抵抗力來(lái)預(yù)防疾病的發(fā)生。

三、三級(jí)預(yù)防的策略〔二〕第二級(jí)預(yù)防〔secondaryprevention〕在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早〞預(yù)防工作，以控制疾病的開(kāi)展和惡化。〔三〕第三級(jí)預(yù)防〔tertiaryprevention〕對(duì)已患某些疾病的人，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。第六節(jié)臨床預(yù)防效勞概述一、臨床預(yù)防效勞的概念臨床預(yù)防效勞〔clinicalpreventiveservice〕是指在臨床場(chǎng)所〔包括社區(qū)衛(wèi)生效勞工作者在家庭和社區(qū)場(chǎng)所〕對(duì)健康者和無(wú)病癥“患者〞的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后實(shí)施個(gè)體的預(yù)防干預(yù)措施來(lái)預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。二、臨床預(yù)防效勞的內(nèi)容臨床預(yù)防效勞的內(nèi)容主要有：對(duì)求醫(yī)者的健康咨詢；篩檢；免疫接種；化學(xué)預(yù)防；預(yù)防性治療。三、個(gè)體健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)與健康維護(hù)方案健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)指在臨床工作中從采集病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等過(guò)程中收集有關(guān)個(gè)體的危險(xiǎn)因素信息，為下一步對(duì)危險(xiǎn)因素的個(gè)體化干預(yù)提供依據(jù)。

醫(yī)生在進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的根底上，根據(jù)患者的年齡、性別，以及個(gè)體的危險(xiǎn)因素，制訂符合他／她本人的健康維護(hù)方案。第七節(jié)

康復(fù)醫(yī)學(xué)概述

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成康復(fù)醫(yī)學(xué)包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療?！惨弧晨祻?fù)預(yù)防

康復(fù)預(yù)防是指通過(guò)以下有效手段預(yù)防各類(lèi)殘疾的發(fā)生，延緩殘疾的開(kāi)展。

1．一級(jí)預(yù)防預(yù)防各類(lèi)疾病傷殘?jiān)斐傻纳眢w結(jié)構(gòu)損傷的發(fā)生是最為有效的預(yù)防，可降低70%的殘疾發(fā)生率。

2．二級(jí)預(yù)防限制或逆轉(zhuǎn)由身體結(jié)構(gòu)損傷造成的活動(dòng)受限或殘疾可降低10%～20%殘疾發(fā)生率。

3．三級(jí)預(yù)防防止活動(dòng)受限或殘疾轉(zhuǎn)化為參與受限或殘障，減少殘疾、殘障給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成的影響。

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成〔二〕康復(fù)評(píng)定

康復(fù)評(píng)定是康復(fù)治療的根底，沒(méi)有評(píng)定就無(wú)法規(guī)劃治療、評(píng)價(jià)療效。評(píng)定不同于診斷，遠(yuǎn)比診斷細(xì)致而詳盡?？祻?fù)評(píng)定的重點(diǎn)客觀地、準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的原因、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、開(kāi)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為制定有效的康復(fù)治療方案打下牢固的科學(xué)根底。康復(fù)評(píng)定至少應(yīng)在治療的前、中、后各進(jìn)行一次，根據(jù)評(píng)定結(jié)果，制定或修改治療方案，并對(duì)康復(fù)治療效果和預(yù)后做出客觀的評(píng)價(jià)。康復(fù)醫(yī)療應(yīng)該始于評(píng)定，終于評(píng)定。

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成〔三〕康復(fù)治療

康復(fù)治療是指通過(guò)各種有效的專(zhuān)科治療手段，最大限度的改善病、傷、殘者的功能障礙。康復(fù)治療的原那么是早期介入、綜合實(shí)施、循序漸進(jìn)、主動(dòng)參與。常用的康復(fù)治療手段如下：

1．物理治療2．作業(yè)治療3．言語(yǔ)治療

4．心理咨詢5．文體治療6．中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療

7．康復(fù)工程8．康復(fù)護(hù)理9．社會(huì)效勞三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的開(kāi)展本

章

小

結(jié)臨床醫(yī)學(xué)〔Clinicalmedicine〕轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)〔TranslationalMedicine〕

病史采集〔historytaking〕體格檢查〔physicalexamination〕

視診〔inspection〕觸診〔palpation〕

叩診〔percussion〕聽(tīng)診〔auscultation〕

嗅診〔olfactoryexamination〕實(shí)驗(yàn)室檢查〔laboratoryexaminations〕心電圖〔electrocardiogram,ECG〕治療〔therapy〕預(yù)防醫(yī)學(xué)〔preventivemedicine〕第一級(jí)預(yù)防〔primaryprevention〕第二級(jí)預(yù)防〔secondaryprevention〕第三級(jí)預(yù)防〔tertiaryprevention〕臨床預(yù)防效勞〔clinicalpreventiveservice〕康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine)醫(yī)學(xué)康復(fù)(medicalrehabilitation)練

習(xí)

題1.體格檢查的方法主要有5種：、、、和。

2.康復(fù)醫(yī)學(xué)包括：、和。

3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要的5種治療方法是、、、和。

4.臨床醫(yī)學(xué)研究和效勞的對(duì)象是，其復(fù)雜性大大超過(guò)