6中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象-肺

心肺肝脾腎中

醫(yī)

藏

象

學(xué)五臟系統(tǒng)【知識教學(xué)目標(biāo)】1.掌握肺的主要生理功能；2.掌握肺的生理特性；3.掌握肺與形竅志液時的關(guān)系?！灸芰虒W(xué)目標(biāo)】①肺氣的宣發(fā)與肅降各體現(xiàn)于哪些方面？宣發(fā)與肅降的關(guān)系。②肺為水之上源③肺的治節(jié)作用主要體現(xiàn)于哪些方面？肺肺為五臟之天

——明

·

綺石《理虛元鑒》⒈解剖部位⒉表里關(guān)系：大腸⒊生理特性和生理功能⒋聯(lián)系功能五體：在體合皮、其華在毛五官：開竅于鼻五志為悲五液為涕五時與秋氣相通應(yīng)⒌屬性：陰陽屬性：陽中之陰五行屬性：金一、肺的解剖

解剖位置：肺位胸腔，左右各一，上連氣管，通于喉嚨，開竅于鼻，肺在人體諸臟腑中位置最高，故有“華蓋”之稱

《靈樞·九針論》“肺者，五藏六府之蓋也”《素問·痿論》“肺者，藏之長，為心之蓋也”形態(tài)結(jié)構(gòu)：分葉器官，其葉白瑩，質(zhì)地疏松，“虛如蜂窠”；肺司呼吸，外合皮毛，通過鼻與外界相連，易為外邪所侵。故肺葉嬌嫩，不耐寒熱燥濕諸氣，稱為“嬌臟”二、肺的生理特性

1.肺為華蓋：肺位居胸腔,在五臟六腑中位置最高,覆蓋諸臟肺為華蓋覆蓋五臟六腑之上，位置最高——“華蓋”居高位，主行水——“水之上源”宣發(fā)衛(wèi)氣，保護(hù)內(nèi)臟——“五臟六腑之蓋”首犯溫邪，易合外邪——諸邪易侵之臟

2.肺為嬌臟：肺葉嬌嫩,通過口鼻直接與外界相通,且外合皮毛,不耐寒熱,易受邪侵。肺為嬌臟易被邪侵肺臟清虛嬌嫩

上通天氣

外合皮毛

治療宜輕清、宣散

3.肺氣與秋天相通應(yīng)一、肺主氣、司呼吸（呼吸之氣、一身之氣）二、肺朝百脈三、肺主宣肅四、肺主行水五、肺主治節(jié)三、肺的主要生理功能

含義:氣體交換,吸入自然界清氣,呼出體內(nèi)濁氣,呼濁吸清、吐故納新,以維持人體的生命活動。生理:①肺主呼吸有賴于肺的宣降運動,是其具體體現(xiàn):肺氣宣發(fā)—呼（濁氣）宣降正常,散納有度,肅降—吸（清氣）則呼吸調(diào)勻有序。②在呼吸過程中必須保持肺與呼吸道的清肅,使氣道通暢,呼吸自如。③肺為氣之主，腎為氣之根；肺主呼氣、腎主納氣，新病在肺，久病在腎肺司呼吸

主要表現(xiàn)：呼吸調(diào)勻，氣息平和主要病變：呼吸不暢，胸悶咳嗽、氣喘。

含義:主持調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，參與氣的生成和調(diào)節(jié)氣機。生理:

①參與宗氣生成:由肺吸入清氣（降）與脾胃運化水谷精氣（升）結(jié)于膻中。促肺呼吸，貫通血脈

②調(diào)整全身氣機：通過肺氣的升降入出,帶動全身氣的升降入出，而調(diào)節(jié)全身氣機。

肺主一身氣

《素問·六節(jié)藏象論》:“肺者,氣之本”臨床病變：呼吸無力，少氣懶言，聲低氣怯，肢倦乏力等氣虛之征病理表現(xiàn)：胸悶、心悸、唇舌青紫等肺朝百脈含義：肺通百脈，全身血液匯聚于肺，肺呼吸，清濁之氣交換，將富含清氣之血輸注全身臟器。生理作用：助心行血，肺主氣，司呼吸，司清濁運化，助血運行；心主血脈，依賴氣之推動，隨氣機運行全身，故助心行血，為相輔之官。

“人身之氣，皆氣血之所循行，氣非血不和，血非氣不運”《醫(yī)學(xué)真?zhèn)?氣血》肺主宣發(fā)和肅降●肺主宣發(fā)：宣通發(fā)散，指肺氣具有向上升宣和向外布散的功能（氣機之升、出）肺氣向上、向外運動。一、排出體內(nèi)濁氣，肺之氣化，通過鼻孔、腠理、皮毛將水液蒸發(fā)于體表或外出為汗二、輸布精微和津液布散全身，外達(dá)皮毛，潤養(yǎng)四肢百骸、臟腑、肌腠皮毛三、宣發(fā)衛(wèi)氣于體表、護(hù)衛(wèi)肌表，調(diào)節(jié)肌腠開合（汗），抵御外邪侵襲宣發(fā)失常：呼吸不利、胸悶、咳喘、鼻塞、噴嚏、無汗或易感冒等——肺氣不宣●肺主肅降：

清肅下降，指肺氣向下的通降和使呼吸道保持潔凈的作用（氣機之入、降）

人體臟腑氣的活動規(guī)律，在上者以降為順，在下者以升為和，肺居胸中，于臟腑最上部，故其氣以下降為順。

肺氣的肅降包括四方面內(nèi)容一、吸入自然界清氣，令其向內(nèi)向下收斂而降，將吸入之氣下達(dá)于腎。二、將脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷精氣向臟腑布散，以營養(yǎng)和滋潤。三、肺為水上之源，通調(diào)水道，水液下輸于腎，甚之氣化將濁液經(jīng)膀胱排除。四、肅清呼吸道的異物，保持呼吸道的通暢（肺虛如蜂窠，不容雜物）病理現(xiàn)象：呼吸短促、上氣、喘鳴、咳痰等肺氣上逆之癥。

生理：呼吸通暢氣的生成、升降出入運動正常津液輸布正常血液運行正常

病理：失調(diào)——呼吸失常，氣、血、水液代謝障礙

相互制約相互為用一升一降一出一入相反相成相互協(xié)調(diào)外感引動內(nèi)飲，肺氣失宣，則胸悶氣急或發(fā)為哮喘肝火上炎，耗傷肺陰，肺失肅降，則喘咳氣逆●宣發(fā)與肅降的關(guān)系是肺氣的雙向運動，二者是相反相成、對立統(tǒng)一的兩種運動形式，不可分割。一升一降

呼吸運動維持氣體交換一出一入向上向外

宣發(fā)肅降布散精氣全身各處，無所不至

(氣的升降運動)向下向內(nèi)

上從皮毛而出為汗

水液代謝水液恒定狀態(tài)

下從腎與膀胱而出為尿病變二者常同時出現(xiàn)，相互影響——肺失宣降肺主行水含義：

指肺的宣發(fā)肅降作用推動、疏通和調(diào)節(jié)水液的輸布和排泄,以維持體內(nèi)水液代謝的平衡。一、肺氣宣發(fā)：向上向外營養(yǎng)臟器、排泄二、肺氣肅降：向下向內(nèi)營養(yǎng)臟器、排泄《素問·經(jīng)脈別論》“通調(diào)水道”清·汪昂《醫(yī)方集解》“肺為水之上源”生理:

肺氣宣發(fā)布散全身,外達(dá)皮毛汗呼氣

精微(津液)脾肺

肺主肅降原尿腎與膀胱的氣化尿

病理:肺失宣散無汗、皮膚水腫宣肺利水“提壺揭蓋”肺失肅降小便不利、水腫降氣利水肺失清肅影響疏通水道向上向外

向下向內(nèi)

散精

代謝后

水液不能外達(dá)皮毛腠理閉塞

水液不能下輸膀胱

痰濕阻滯肺和呼吸道失潔凈通暢

可至

治

治

生理:肺主氣司呼吸生成宗氣貫心脈,推動血行助心行血肺氣宣發(fā)肅降治理調(diào)節(jié)氣機敷布調(diào)節(jié)血行

病理:肺氣壅塞肺:咳、痰、喘、悶脹心血行不暢甚血脈瘀滯心:心悸胸悶唇舌青紫清氣+水谷精氣

肺心病

《素問·靈蘭秘典論》“肺者相傅之官,治節(jié)出焉”肺主治節(jié)含義：或指肺輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣血津液及各臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的作用（君主之官相輔之官）

①肺司呼吸：通過有節(jié)律的一呼一吸運動，維持機體內(nèi)外正常的氣體交換②調(diào)節(jié)氣機：通過呼吸運動，調(diào)節(jié)氣的升降出入，保持全身氣機調(diào)暢③助心行血：是通過肺朝百脈和氣的升降出入運動，輔佐心臟促進(jìn)血行④調(diào)節(jié)水液代謝：通過肺的宣發(fā)與肅降，治理和調(diào)節(jié)機體水液的輸布與排泄（四）肺與形、竅、志、液、時的關(guān)系在體合皮，其華在毛

在竅為鼻

在志為憂（悲）

在液為涕

與秋氣相通應(yīng)

含義：肺與皮毛有密切關(guān)系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺氣”。

肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛——皮膚致密、毫毛光澤、抵抗力強。皮毛汗孔宣肺氣——汗孔開合有度，有助于肺的呼吸通利。生理意義

病理意義㈠肺在體合皮，其華在毛肺合皮毛肺氣不足，宣發(fā)無力——皮毛憔悴、衛(wèi)外不固、多汗易感。外邪侵襲，影響及肺——腠理閉而無汗、伴呼吸急促、咳喘。㈡肺在竅為鼻含義：鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相連，故稱鼻為肺之竅。

肺氣和利

嗅覺靈敏

生理意義

鼻的功能正常

肺津滋潤

氣道通暢

外邪襲肺，多從口鼻而入

鼻塞流涕病理意義

鼻癢氣熱

肺臟有病，多反映于鼻

咳喘等開竅為鼻㈢在志為憂(悲)含

義：指悲憂的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生，是肺精、肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。

生理意義：悲(憂)屬七情之一，屬非良性刺激的情緒反映，悲動

于心而肺應(yīng)之。

損傷肺中精氣

悲易傷肺

肺氣耗傷而呼吸氣短無力

影響宣降運動

肺病生悲——肺氣虛，氣機消沉——易悲傷。病理意義在志為悲㈣肺在液為涕

含義：鼻涕由肺精所化，由肺氣的宣發(fā)作用布散于鼻竅。

肺氣宣發(fā)，促進(jìn)肺津至鼻竅而為涕。

生理意義

正常情況下，鼻竅得潤而涕不外流。

肺寒——鼻流清涕。病理意義肺熱——流黃濁涕。

肺燥——鼻干

在液為涕（五）與秋氣相通應(yīng)含義：五臟與自然界陰陽相通應(yīng)，肺主秋。生理意義：時令至秋，暑去而涼生，草木皆凋肺與秋同屬五行之金同氣相求，故以肺應(yīng)秋。肺主清肅下行，為陽中之陰

秋季肺的制約和收斂功能強盛，養(yǎng)生當(dāng)順應(yīng)秋氣而使人氣漸收。病理意義：

秋季氣候涼燥，肺體清虛，喜潤惡燥，秋季易見秋燥之證。

治療肺病時，秋季不可過分發(fā)散肺氣，而應(yīng)順其斂降之性。肺氣通于秋1重點：①肺主一身之氣的概念；②肺氣的宣發(fā)肅降的涵義與體現(xiàn)。2難點：①肺主一身之氣；②肺氣的宣發(fā)與肅降思考題：①為什么說肺為嬌臟？②為什么說肺主一身之氣？③肺氣的宣發(fā)與肅降各體現(xiàn)于哪些方面？宣發(fā)與肅降的關(guān)系如何？④為什么說肺為水之上源？⑤肺的治節(jié)作用主要體現(xiàn)于哪些方面？1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“