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文檔簡介

抗高血壓藥藥理學(xué)湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校常用抗高血壓藥二（一）利尿藥1.臨床抗高血壓的一線藥，可單獨應(yīng)用治療輕度高血壓或與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用治療中、重度高血壓。特點：氫氯噻嗪作用溫和,無耐受（一）利尿藥特點：2.降壓機(jī)制：(1)用藥初期機(jī)制(2)長期用藥機(jī)制

1.低鉀、低鈉、低鎂不良反應(yīng)

2.尿酸血糖血脂血漿腎素活性

1.劑量不宜大安全性評價

2.可合用β-阻斷藥或ACEI以防止血漿腎素活性3.補(bǔ)鉀或合用保鉀利尿藥（二）

-受體阻斷藥口服給藥，作用慢而溫和，有明顯個體差異。一般宜從小量開始。（二）

-受體阻斷藥（1）減少心排出量抗高血壓機(jī)制：（2）抑制腎素分泌抑制RAAS系統(tǒng)（3）降低外周交感神經(jīng)活性（4）中樞降壓作用及其他作用（二）

-受體阻斷藥廣泛用于高血壓的治療，對輕、中度高血壓有效，心排出量及腎素活性偏高者及伴有腦血管病變者療效也較好。選擇性受體阻斷藥美托洛爾、阿替洛爾的作用優(yōu)于普萘洛爾。*（三）鈣拮抗藥是指能選擇性地阻滯Ca2+經(jīng)細(xì)胞膜上鈣通道進(jìn)入胞內(nèi)、減少胞內(nèi)Ca2+濃度，從而影響細(xì)胞功能的藥物，又稱鈣通道阻滯藥。（三）鈣拮抗藥主要對心肌和血管平滑肌起作用。前者主要表現(xiàn)為負(fù)性肌力作用、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用、對缺血心肌的保護(hù)作用等；后者主要表現(xiàn)為舒張動脈，降低血壓，解除冠脈痙攣、增加冠脈流量和側(cè)支循環(huán)，使缺血區(qū)血流再分布，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量。（三）鈣拮抗藥治療高血壓的一類重要藥物，其通過阻滯鈣通道，松弛小動脈平滑肌，降低外周阻力而降壓。亦能逆轉(zhuǎn)高血壓所致左心室肥厚。常用藥有二氫吡啶類硝苯地平、氨氯地平等。1對正常血壓無降壓作用，對高血壓患者降壓較強(qiáng)、快、短，伴有心率增快?，F(xiàn)臨床常用其緩釋劑（長效）進(jìn)行治療，可與其他藥物合用。2不良反應(yīng)可見眩暈、低血壓、心悸、踝部水腫等。硝苯地平（三）鈣拮抗藥1起效和緩，維持平穩(wěn)而持久。t1/2為35-50小時2對心率、房室結(jié)傳導(dǎo)、心肌收縮力均無明顯影響,并能減輕或逆轉(zhuǎn)左室肥厚。氨氯地平（三）鈣拮抗藥3常見不良反應(yīng)有頭痛、水腫、頭暈、惡心等。（一）二級標(biāo)題4.三級標(biāo)題一級標(biāo)題二級標(biāo)題三級標(biāo)題字體中文思源黑體CNNormal英文

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