蕾神之錘宏荒之力講解

蕾神之錘&宏荒之力學(xué)習(xí)地圖計劃生育婦女的護理

主講人：劉雨晴學(xué)習(xí)目標(biāo)04宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證、放置時間、不良反應(yīng)、健康指導(dǎo)藥物避孕的分類、禁忌證、用法、不良反應(yīng)、健康指導(dǎo)絕育手術(shù)的時間終止妊娠的方法、人工流產(chǎn)的并發(fā)癥與健康指導(dǎo)重點避孕方式的選擇終止妊娠方式的選擇宮內(nèi)節(jié)育器放置時間與絕育手術(shù)時間的區(qū)別健康指導(dǎo)中相關(guān)數(shù)字的記憶難點課程引入課程引入——古人如何避孕用麝香避孕課程引入——古人如何避孕藏紅花課程引入——古人如何避孕服用水銀避孕課程引入——古人如何避孕古埃及：檸檬、樹膠、動物糞便置入女性體內(nèi)課程引入——古人如何避孕腸衣：魚膘課程引入——現(xiàn)代避孕方式避孕方法及護理PARTONE1熱身活動——問卷調(diào)查：避孕知識知多少知識回顧——正常懷孕的過程是什么樣的？排卵——受精——著床常用的避孕方法避孕—概述

概念：通過采用科學(xué)的方法，使婦女暫時不受孕分類3.其他避孕方法2.工具避孕1.藥物避孕藥套環(huán)護考真題(2013年)患者，女，36歲。長期吸煙，患有滴蟲性陰道炎，近來月經(jīng)不規(guī)律，前來咨詢避孕措施，護士應(yīng)指導(dǎo)選用A、口服避孕藥B、長效避孕針C、安全期避孕D、陰莖套E、宮內(nèi)節(jié)育器?護考真題（2011年）產(chǎn)婦，28歲，產(chǎn)后2個月，母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦要求對避孕方式進行指導(dǎo)，最適宜的避孕方法是A、長效口服避孕藥B、短效口服避孕藥C、安全期避孕D、避孕套E、探親避孕藥?對于孕3產(chǎn)3的婦女，首選的避孕措施是A.避孕套B.陰道隔膜C.宮內(nèi)節(jié)育器D.口服避孕藥E.安全期避孕?張某，女，剖宮產(chǎn)術(shù)后7個月，母乳喂養(yǎng)，希望采取長期避孕措施，最適宜的是A.口服避孕藥B.放置宮內(nèi)節(jié)育器C.注射長效避孕針D.皮下埋植避孕劑E.應(yīng)用避孕套?張女士，47歲，近2年月經(jīng)紊亂，咨詢避孕措施，護士應(yīng)指導(dǎo)其選用A.安全期避孕B.口服避孕藥C.皮下埋植劑D.陰莖套E.放置宮內(nèi)節(jié)育器?患者，女，28歲，孕2產(chǎn)2?，F(xiàn)有2個子女。順產(chǎn)后4個月，哺乳期，進行計劃生育措施指導(dǎo)不正確的是A.藥物避孕B.宮內(nèi)節(jié)育器避孕C.陰莖套避孕D.輸卵管結(jié)扎術(shù)E.哺乳期雖閉經(jīng)仍有妊娠可能?石某，女，44歲，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮脫垂Ⅱ度重型，既往曾患乙型肝炎，首選的避孕方法是A. 放置宮內(nèi)節(jié)育器B. 皮下埋植劑C. 注射長效針避孕D. 皮下埋置避孕劑E. 應(yīng)用避孕套?周某，28歲，足月分娩后1個月，其嬰兒母乳喂養(yǎng)，護士指導(dǎo)該婦女首選的避孕方法應(yīng)是A. 口服避孕藥B. 安全期避孕C. 放置宮內(nèi)節(jié)育器D. 陰莖套E. 現(xiàn)為哺乳期可暫不避孕?某婦女，36歲，于6年前經(jīng)陰道分娩一女嬰。6年來一直采取安全期和避孕套避孕，目前是第3次前來人流門診，此次月經(jīng)過期14天，請求流產(chǎn)。該患者月經(jīng)周期規(guī)律，25～30天一次，宮頸糜爛Ⅲ度，子宮肌瘤如孕2個月大小。該患者最佳的避孕方法應(yīng)是A、 宮內(nèi)節(jié)育器B、 避孕套C、 短效口服避孕藥D、 人工流產(chǎn)E、 安全期避孕?女性絕育方法及護理PARTTWO22.絕育

適合人群：不再生育的夫妻；已生育三個孩子以上者方法：女——經(jīng)腹（腔鏡）輸卵管結(jié)扎/絕育術(shù)；男——輸精管結(jié)扎術(shù)時間：①月經(jīng)干凈后3-7日；

②人工流產(chǎn)或自然分娩后48h內(nèi)

③剖宮產(chǎn)同時

④哺乳期（排除早孕）禁忌證：全身狀況不佳；2次T≥37.5℃并發(fā)癥：感染、出血、臟器損傷護理：腹部手術(shù)一般護理；可復(fù)通

術(shù)后禁性生活1個月

VS上環(huán)的時間？where？護考真題（2016年）輸卵管結(jié)扎術(shù)的結(jié)扎部位是輸卵管的A、間質(zhì)部B、峽部C、壺腹部D、傘部E、漏斗部?護考真題（2011年）患者，女，27歲，已婚未孕育，來院咨詢常用的避孕方法，你認(rèn)為最不恰當(dāng)是A、應(yīng)用陰莖套B、應(yīng)用陰道隔膜C、放置宮內(nèi)節(jié)育器D、口服避孕藥E、進行輸卵管結(jié)扎?護考真題（2011年）患者，女，35歲，入院行經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)，術(shù)前護士發(fā)現(xiàn)以下哪種情況需及時告知醫(yī)生考慮更改手術(shù)時間A、體溫38.5℃B、脈搏64次/分C、呼吸22次/分D、血壓130/88mmHgE、血紅蛋白120g/L?一對年輕男女，享受激情一刻沒有戴套，也沒吃藥意外懷孕了，但并不想生3終止妊娠的方法及護理PARTTHREE終止妊娠–1.概述各種避孕措施和絕育術(shù)，均有一定的失敗率人工流產(chǎn)是避孕失敗的補救措施，并非避孕方式做好避孕工作，避免和減少意外妊娠是計劃生育的重要內(nèi)容根據(jù)妊娠周數(shù)不同，選擇不同的終止妊娠方式知識回顧：妊娠如何分期？28周14周早期妊娠中期妊娠晚期妊娠早期終止妊娠的方法早期妊娠人工流產(chǎn)手術(shù)流產(chǎn)藥物流產(chǎn)人工流產(chǎn)–適應(yīng)證&禁忌證適應(yīng)證妊娠14周內(nèi)自愿要求終止妊娠無禁忌證者因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者禁忌證生殖器官急性炎癥者全身性疾病急性期妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者術(shù)前相隔4小時測2次體溫均≥37.5℃人工流產(chǎn)–方法負(fù)壓吸引術(shù)鉗刮術(shù)妊娠多少周使用？妊娠多少周使用？人工流產(chǎn)–并發(fā)癥原因：迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)：面色蒼白、血壓下降、心率緩慢處理：立即停止手術(shù)；靜脈注射阿托品0,5~1mg立即停止手術(shù)術(shù)后陰道出血超過10天發(fā)熱、腹痛護考真題(2020)患者，女，23歲，人工流產(chǎn)術(shù)中突感胸悶、頭暈、惡心。查體：面色蒼白、大汗淋漓，血壓70/50mmHg，脈搏50次/分。首先考慮A、子宮穿孔B、人工流產(chǎn)綜合征C、低血容量休克D、羊水栓塞E、空氣栓塞?人工流產(chǎn)–護理要點術(shù)前：不可使用縮宮素術(shù)中：負(fù)壓不超過500mmHg

進出宮頸管關(guān)閉負(fù)壓術(shù)后：吸出物送檢人工流產(chǎn)--健康教育術(shù)后觀察1-2小時，注意腹痛及陰道出血吸宮術(shù)后休息3周、鉗刮術(shù)后休息4周保持外陰清潔，1個月內(nèi)禁止盆浴、性生活腹痛或出血多者及時隨診有沒有傷害小一點的終止妊娠方式呢？早期妊娠人工流產(chǎn)手術(shù)流產(chǎn)藥物流產(chǎn)藥物流產(chǎn)——概述適應(yīng)證：停經(jīng)7w以內(nèi)藥物：米非司酮+米索前列醇用法：2/d*3d第4d上午若意外懷孕，中期妊娠應(yīng)該如何終止妊娠？28周14周早期妊娠中期妊娠中期妊娠終止方法–引產(chǎn)適應(yīng)證：中期妊娠14-24w依沙吖啶引產(chǎn)：羊膜腔內(nèi)注射依沙吖啶不超過100mg術(shù)后禁性生活6周水囊引產(chǎn)：置于子宮壁和胎膜之間注水量注水量≤500ml；次數(shù)≤2次；時間≤48h若宮縮過強，出血較多或體溫>38℃，提前取出終止妊娠的方法及護理–小結(jié)7周以內(nèi)用藥流7~10周吸引術(shù)10~14周鉗刮術(shù)14~24周引產(chǎn)術(shù)護考真題(2020)李某，女性，停經(jīng)55天，B超證實為宮內(nèi)妊娠?；颊咝枰K止妊娠，首選的方法是A、藥物流產(chǎn)，口服米非司酮和米索前列醇B、人工流產(chǎn)吸宮術(shù)C、人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)D、乳酸依沙吖啶引產(chǎn)E、靜脈滴注縮宮素7周以內(nèi)用藥流，7~10周吸引術(shù)，10~14周鉗刮術(shù)，14~24周引產(chǎn)術(shù)，?真實事件：安徽職院17歲少女宿舍產(chǎn)子后棄嬰常用的避孕方式有哪些？原理分別是？適應(yīng)證和禁忌證分別是？宮內(nèi)節(jié)育器時間選擇？Vs絕育結(jié)扎時間？宮內(nèi)節(jié)育器最常見的不良反應(yīng)？處理？并發(fā)癥？宮內(nèi)節(jié)育器休息多久？避免重體力勞動多久？禁性生活多久？如何觀察有無脫落？何時就診？避孕藥包括？短效口服避孕藥如何服用？漏服？不良反應(yīng)？處理？緊急避孕藥、安全期避孕推薦嗎？何時選擇藥流、吸宮術(shù)、鉗刮術(shù)、引產(chǎn)術(shù)？人工流產(chǎn)綜合征表現(xiàn)？處理？禁性生活多久？女性絕育術(shù)結(jié)扎部位？要點回顧小結(jié)搶答時間題量：12道單選題方式：站起搶答獎勵：正確+5，錯誤-5搶答時間1.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的禁忌癥正確的是A.輕度陳舊性宮頸裂傷B.月經(jīng)少C.急性生殖道炎癥D.宮頸口過緊E.輕度高血壓?2.最適宜放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間是A.月經(jīng)干凈后10~14天B.人流術(shù)后立即放置C.產(chǎn)后一般滿30天D.剖宮產(chǎn)后2個月E.哺乳期隨時都可以放置搶答時間?3.張某，女，剖宮產(chǎn)術(shù)后7個月，母乳喂養(yǎng)，希望采取長期避孕措施，最適宜的是A.口服避孕藥B.放置宮內(nèi)節(jié)育器C.注射長效避孕針D.皮下埋植避孕劑E.應(yīng)用避孕套搶答時間?4.劉女士，32歲，G1P1，行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)，下列護士提供的時候健康指導(dǎo)，說法錯誤的是A.術(shù)后休息3天B.術(shù)后3個月每次行經(jīng)或排便時注意有無IUD脫落C.術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活及盆浴D.IUD放置后9、12個月各復(fù)查1次E.避免重體力勞動1周搶答時間?5.產(chǎn)婦，31歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后3個月，母乳喂養(yǎng)。社區(qū)護士家訪時，產(chǎn)婦希望了解避孕方式的相關(guān)知識，該護士介紹目前最適宜的避孕方法是A. 宮內(nèi)節(jié)育器B. 安全期避孕C. 短效口服避孕藥D. 絕育手術(shù)E. 避孕套搶答時間?6.護士應(yīng)該清楚，下列情況中不宜采用口服避孕藥避孕應(yīng)除外的是A.嚴(yán)重的心血管疾病B.急慢性肝腎疾病C.甲狀腺功能亢進D.月經(jīng)過多E.哺乳期婦女搶答時間?7.女，32歲，口服短效避孕藥物進行避孕已2年，因工作忙，當(dāng)晚漏服，尋求幫助，應(yīng)告知補服時間為房事后A.3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.9小時內(nèi)D.12小時內(nèi)E.24小時內(nèi)搶答時間?8.病人，女性，27歲。半年前足月順產(chǎn)一男嬰。停止哺乳后，因月經(jīng)量過多，口服短效避孕藥。關(guān)于此類藥物的副作用，正確宜教內(nèi)容是A.長期用藥體重會減輕B.若類早孕反應(yīng)輕則不需處理C.漏服藥引起陰道流血時需立即停藥D.一般服藥后月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)量減少E.緊急避孕藥屬于短效避孕藥，副作用很大搶答時間?9.患者女性，29歲。G2P1，妊娠80天需終止妊娠，最常用的方法是A、吸宮術(shù)B、人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)C、藥物流產(chǎn)D、利凡諾（依沙吖啶）羊膜腔內(nèi)注射法E、靜脈滴注縮宮素?fù)尨饡r間?10.人工流產(chǎn)行負(fù)壓吸引術(shù)時，出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，其處理哪項錯誤A．吸氧B．發(fā)現(xiàn)癥狀立即停止手術(shù)C．為了減少出血盡快吸出妊娠物D．阿托品0．5～1mg靜脈注射E．觀察生命體征搶答時間?11.患者，女，21歲，妊娠45天，擬行吸宮術(shù)，護士向該女士進行術(shù)后宣教中正確的是A.陰道流血期間每天坐浴B.有腹痛或出血多者，應(yīng)隨時就診C.休息1個月D.1周內(nèi)禁止盆浴E.2周內(nèi)禁止性生活搶答時間?12.梁某，女，33歲，身體健康，1-0-1-1，現(xiàn)妊娠20周，因胎兒畸形需終止妊娠需終止妊娠。B型超聲檢查：BPD5.3cm，胎頭、脊柱完整連續(xù)，胎心、胎動良好，胎盤位于子宮后壁Ⅰ級，羊水平段最深處4.5cm。應(yīng)采用的終止妊娠方法是A、鉗刮術(shù)B、負(fù)壓吸引術(shù)C、藥物流產(chǎn)D、小劑量催產(chǎn)素靜脈滴注E、利凡諾引產(chǎn)搶答時間?避孕知識小測驗THANKS

FOR

YOURlistening一道上了熱搜的護考題。。。。。。劉女士，已婚，29歲，擬去外地看望丈夫10天，下列避孕藥中最適宜攜帶的是媽富隆復(fù)方訣諾酮片復(fù)方炔雌醇平左炔諾孕酮三相片C53號抗孕片一、藥物避孕—1.概述定義：也稱為激素避孕，應(yīng)用甾體激素達到避孕效果組成：雌激素和孕激素配伍而成，以孕激素衍生物為主原理：1.抑制排卵

2.干擾受精和著床優(yōu)點：安全有效經(jīng)濟方便護考真題(2020)短效避孕藥的主要作用是A.改變子宮內(nèi)膜形態(tài)和功能B.改變宮頸黏液性狀C、阻礙受精D、抑制排卵E、阻礙著床?一、藥物避孕—2.種類根據(jù)藥物作用時間分為：短效、長效、速效、緩釋類根據(jù)給藥途徑分為：口服、注射、經(jīng)皮膚、經(jīng)陰道等一、藥物避孕—3.用法1.短效口服避孕藥：運用最廣泛分類：根據(jù)雌孕激素的變化分為單相片、雙相片、三相片單相片（最常用）：自月經(jīng)周期第5日起，每晚1片，連服22天不間斷。若漏服，必須于12小時內(nèi)次日晨補服三相片：配方合理，副作用少；月經(jīng)周期的第3日開始服藥，每日1片，連服21日不間斷2.長效避孕藥/針：每月1次，可避孕1個月3.速效避孕藥（探親避孕藥）適用：分居兩地短期探親的夫婦包括：C53號抗孕片等用法：房事后即刻服用1片，次日晨1片，以后每次房事后服1片4.緩釋系統(tǒng)避孕藥：如皮下埋置劑等一、藥物避孕—4.適應(yīng)證&禁忌癥

適應(yīng)證：育齡健康婦女；新婚夫婦；年齡<35歲的不吸煙女性禁忌證：嚴(yán)重心血管疾病內(nèi)分泌疾?。禾悄虿　⒓卓焊窝谆蚰I炎血栓性疾病

嚴(yán)重的精神疾病哺乳期月經(jīng)稀少者

護考真題(2015)口服避孕藥的禁忌癥不包括A、患嚴(yán)重心血管疾病病人B、糖尿病病人C、甲狀腺功能亢進者D、精神病生活不能自理者E、產(chǎn)后8個月婦女?一、藥物避孕—5.不良反應(yīng)1.類早孕反應(yīng)表現(xiàn)：惡心、乏力、頭暈等處理：一般無需處理，堅持服藥數(shù)日后緩解2.不規(guī)則陰道流血原因：雌激素水平不足處理：出血偏多者每晚加服炔雌醇，與避孕藥同服至22日3.月經(jīng)過少或停經(jīng)處理：連續(xù)3個月停經(jīng)者，停用避孕藥4.其他表現(xiàn)：色素沉著、體重增加、乳房脹痛等處理：停藥后恢復(fù)護考真題（2017）某女士正在服用口服避孕藥進行避孕，服藥期間出現(xiàn)哪種情況應(yīng)該停藥A.體重增加B.閉經(jīng)C.色素沉著D.頭暈乏力E.經(jīng)量減輕?一、藥物避孕—6.健康指導(dǎo)使用長效避孕藥者停藥6個月后方可考慮妊娠使用長效避孕針停藥后，服用短效口服避孕藥3個月妥善保管藥物，避免兒童誤服和受潮一、藥物避孕—7.對健康的長期影響

弊端：影響脂代謝；對心血管不利益處不影響生育功能及子代發(fā)育調(diào)整月經(jīng)周期；改善痛經(jīng)、痤瘡；內(nèi)異癥長期服用對子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌有保護作用護考真題（2014）患者，女，27歲。半年前足月順產(chǎn)一男嬰。停止哺乳后，因月經(jīng)量過多，口服短效避孕藥物。關(guān)于此類藥物的副作用，正確的宣教內(nèi)容是A、長期用藥體重會減輕B、若類早孕反應(yīng)輕，則不需處理C、漏服藥引起陰道流血時需立即停藥D、—般服藥后月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)量減少E、緊急避孕藥屬于短效避孕藥，副作用很大?二、

工具避孕—概述

原理：利用器具阻止精子和卵子結(jié)合或通過改變宮腔內(nèi)環(huán)境達到避孕的方法。分類宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）陰莖套護考真題(2020年)避孕套避孕的主要作用機制是A、抑制排卵，不利精子穿透B、阻止精子進入子宮腔C、殺滅精子D、使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素，不利孕卵著床E、殺滅卵子?二、工具避孕—1.宮內(nèi)節(jié)育器概述

特點：一次放置，避孕多年運用廣：我國育齡女性的主要避孕措施避孕原理：殺精毒胚、干擾著床分類惰性宮內(nèi)節(jié)育器活性宮內(nèi)節(jié)育器帶銅宮內(nèi)節(jié)育器藥物緩釋宮內(nèi)節(jié)育器二、工具避孕—2.宮內(nèi)節(jié)育器放置適應(yīng)證&禁忌癥

適應(yīng)證：凡育齡婦女無禁忌癥自愿要求放置者要求緊急避孕者禁忌證：生殖道急慢性炎癥

月經(jīng)過多過頻或不規(guī)則出血生殖器官腫瘤子宮畸形宮頸口過松、重度陳舊性宮頸裂傷嚴(yán)重全身性疾病銅過敏者炎瘤亂畸松二、工具避孕—3.宮內(nèi)節(jié)育器的放置時間

月經(jīng)干凈后3—7天人流術(shù)后立即產(chǎn)后42天或3個月剖宮產(chǎn)術(shù)后半年哺乳期排除早孕者Why？護考真題(2014年)放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間是在月經(jīng)干凈后A、11天B、10天C、9天D、8天E、7天?二、工具避孕—4.宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)&并發(fā)癥

1.陰道流血常見；最初3個月內(nèi)表現(xiàn)：經(jīng)量過多、經(jīng)期延長處理：一般不需處理；

可藥物治療2.腰腹酸脹原因：IUD與宮腔大小不符飛副反應(yīng)感染嵌頓異位/穿孔脫落：3個月內(nèi)月經(jīng)期帶器妊娠：人工流產(chǎn)飛并發(fā)癥護考真題(2014年)不屬于放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥是A、感染B、節(jié)育器嵌頓C、子宮穿孔