臨床鹽酸氨溴索注射液不良事件原因、鹽酸氨溴索注射液產(chǎn)生配伍變化原因及規(guī)避配伍禁忌發(fā)生風(fēng)險

臨床鹽酸氨溴索注射液不良事件原因、鹽酸氨溴索注射液產(chǎn)生配伍變化原因及規(guī)避配伍禁忌發(fā)生風(fēng)險鹽酸氨溴索注射液作為一種化痰藥，不僅能促進(jìn)痰液排出，還能在一定程度上溶解分泌物，進(jìn)而稀釋痰液，降低黏稠度，以達(dá)到促排痰液、改善呼吸功能的效果。氨茶堿注射液為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，有益于改善呼吸功能。臨床廣泛用于治療支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等。因此兩者在呼吸系統(tǒng)疾病中聯(lián)合使用非常廣泛。原因分析氨溴索注射液注意事項提到禁止本品與其他藥物在同一容器內(nèi)混合，注意配用藥，應(yīng)特別注意避免與頭孢菌素、中成藥注射劑等配伍應(yīng)用。與酸堿度（pH）＞6.3的其他溶液混合可能導(dǎo)致氨溴索游離堿沉淀析出。根據(jù)《400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》，氨茶堿注射液的pH為9.6，大于6.3，所以導(dǎo)致鹽酸氨溴索注射液和氨茶堿注射液在接瓶處混合時導(dǎo)致氨溴索游離產(chǎn)生沉淀析出。

其他與氨溴索注射液存在配伍禁忌的藥物如下表。鹽酸氨溴索注射液忌配伍藥物如下：氟氯西林鈉、美洛西林鈉、頭孢孟多酯鈉、頭孢匹胺鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢他啶、頭孢噻肟鈉、阿莫西林鈉-克拉維酸鉀、阿莫西林鈉-舒巴坦鈉、亞胺培南-西司他汀鈉、美羅培南、阿奇霉素、鹽酸萬古霉素、磷霉素鈉、夫西地酸鈉、利福霉素鈉、阿昔洛韋、更昔洛韋、硫辛酸、氨茶堿、二羥丙茶堿、法莫替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、多烯磷脂膽堿、異甘草酸鎂、呋塞米、胸腺肽、碳酸氫鈉。

鹽酸氨溴索注射液產(chǎn)生配伍變化原因

1.pH值：鹽酸氨溴索注射液產(chǎn)生配伍變化的原因與藥物的pH關(guān)系很大，鹽酸氨溴索注射液的pH為5.0，當(dāng)其與pH值較高（＞6.3）的藥物配伍時，會導(dǎo)致氨溴索生成游離堿而引起沉淀，如注射用美洛西林鈉、呋塞米注射液等。

2.氯離子（Cl-）：跟氯離子（Cl-）影響有關(guān)：鹽酸氨溴索注射液分子中富含Cl-，而Cl-會降解部分藥物，使得藥物療效降低，甚至失效，如替硝唑氯化鈉注射液等；Cl-還會與部分藥物發(fā)生反應(yīng)，生成不溶性鹽而產(chǎn)生沉淀，如注射用頭孢呋辛鈉等。

規(guī)避配伍禁忌的發(fā)生風(fēng)險臨床應(yīng)用

1.鹽酸氨溴索注射液應(yīng)單獨配制，禁止與其他藥物在同一容器內(nèi)混合，注意配用藥，應(yīng)特別注意避免與頭孢菌素、中成藥注射劑以及上述藥物等配伍應(yīng)用。

2.鹽酸氨溴索注射液與上述有配伍禁忌的藥物聯(lián)合使用或pH較高（＞6.3）的藥物合用時，應(yīng)合理安排輸液次序，在使用過程中應(yīng)分別滴注