中國(guó)2型糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南（2024版）解讀課件

中國(guó)2型糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南（2024版）解讀匯報(bào)人：xxx2025-02-2目錄CATALOGUE常用術(shù)語及定義2型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)前評(píng)估運(yùn)動(dòng)處方的制定原則不同運(yùn)動(dòng)類別的推薦意見糖尿病急性并發(fā)癥與運(yùn)動(dòng)糖尿病慢性并發(fā)癥與運(yùn)動(dòng)目錄CATALOGUE2型糖尿病常見共患疾病與運(yùn)動(dòng)藥物治療與運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)的選擇運(yùn)動(dòng)中的血糖監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及損傷預(yù)防運(yùn)動(dòng)的依從性提升策略01常用術(shù)語及定義PART糖尿病相關(guān)術(shù)語糖尿病一種以高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌或作用缺陷導(dǎo)致。2型糖尿病最常見的糖尿病類型，占糖尿病患者總數(shù)的90%以上，主要由胰島素抵抗和胰島素分泌不足引起?？崭寡侵辽?小時(shí)內(nèi)無熱量攝入后測(cè)量的血糖水平，常用來診斷糖尿病。糖化血紅蛋白（HbA1c）反映過去2-3個(gè)月平均血糖水平的指標(biāo)，用于評(píng)估糖尿病控制情況。根據(jù)個(gè)體身體狀況和運(yùn)動(dòng)目的，制定的一套科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)方案。以氧氣供應(yīng)為主，能夠持續(xù)進(jìn)行、全身性運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目，如快走、慢跑、游泳等。通過克服外力或自身體重進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，有助于增強(qiáng)肌肉力量。單位時(shí)間內(nèi)運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量或所完成的工作量，常用心率、速度、重量等指標(biāo)來衡量。運(yùn)動(dòng)治療專業(yè)詞匯運(yùn)動(dòng)處方有氧運(yùn)動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指南更新與亮點(diǎn)個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方根據(jù)患者的具體病情、身體狀況和運(yùn)動(dòng)喜好，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)治療方案。02040301關(guān)注心血管健康糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高，指南中強(qiáng)調(diào)了運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管健康的益處。強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)除了藥物治療外，強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)在糖尿病管理中的重要性。智能化管理利用現(xiàn)代科技手段，如智能穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等，提高糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)依從性和管理效果。022型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)前評(píng)估PART血糖、血脂、血壓等代謝指標(biāo)應(yīng)控制在適宜范圍內(nèi)，以減輕運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。代謝指標(biāo)評(píng)估患者是否存在糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等慢性并發(fā)癥，以避免運(yùn)動(dòng)加重癥狀。慢性并發(fā)癥了解患者近期是否有糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，確保運(yùn)動(dòng)安全。急性并發(fā)癥身體狀況評(píng)估010203根據(jù)患者身體狀況，選擇適合的有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)等類型。運(yùn)動(dòng)類型選擇確定患者能夠耐受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致身體損傷。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估根據(jù)患者具體情況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，以提高運(yùn)動(dòng)效果。個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估平衡與柔韌性通過平衡測(cè)試、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等指標(biāo)，評(píng)估患者的平衡能力和柔韌性，預(yù)防運(yùn)動(dòng)中的跌倒和拉傷。肌肉力量評(píng)估患者四肢及核心肌群的力量，以確定患者能否完成抗阻運(yùn)動(dòng)等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。心肺功能通過心率、血壓等指標(biāo)評(píng)估患者的心肺功能，為制定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度提供依據(jù)。03運(yùn)動(dòng)處方的制定原則PART個(gè)性化原則01運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、體型、體力、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)、病情及并發(fā)癥等制定，以達(dá)到最佳的運(yùn)動(dòng)效果。在制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，應(yīng)充分考慮患者的喜好和運(yùn)動(dòng)興趣，提高運(yùn)動(dòng)的積極性和參與度。隨著患者身體情況和運(yùn)動(dòng)能力的變化，應(yīng)及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，確保運(yùn)動(dòng)處方的有效性和安全性。0203根據(jù)患者具體情況制定兼顧患者喜好和興趣動(dòng)態(tài)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃運(yùn)動(dòng)應(yīng)從小運(yùn)動(dòng)量開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，讓身體逐漸適應(yīng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。逐漸增加運(yùn)動(dòng)量根據(jù)患者身體情況和運(yùn)動(dòng)能力，制定合適的運(yùn)動(dòng)進(jìn)度和計(jì)劃，避免過度運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)損傷。合理安排運(yùn)動(dòng)進(jìn)度運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)多樣化，包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等，以全面提高患者的身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力。多樣化運(yùn)動(dòng)方式循序漸進(jìn)原則評(píng)估患者身體狀況在制定運(yùn)動(dòng)處方前，應(yīng)對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，確保運(yùn)動(dòng)安全。避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)患者應(yīng)避免進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如游泳、登山等，以免發(fā)生意外。監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)在運(yùn)動(dòng)過程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的身體反應(yīng)和病情變化，如有不適應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并尋求醫(yī)療幫助。安全性原則04不同運(yùn)動(dòng)類別的推薦意見PART中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，有助于提高心肺功能，減輕體重，降低血糖。高等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如跑步、跳繩等，對(duì)于年輕且體能較好的患者可適當(dāng)選擇，但需注意運(yùn)動(dòng)安全。有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次運(yùn)動(dòng)應(yīng)持續(xù)30分鐘以上，以達(dá)到降低血糖和燃燒脂肪的效果。有氧運(yùn)動(dòng)推薦力量訓(xùn)練的重要性包括舉重、啞鈴訓(xùn)練、引體向上等，應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方式。力量訓(xùn)練方式力量訓(xùn)練頻率每周至少進(jìn)行2-3次力量訓(xùn)練，每次訓(xùn)練應(yīng)涉及全身主要肌肉群。力量訓(xùn)練可增加肌肉質(zhì)量，提高基礎(chǔ)代謝率，有助于長(zhǎng)期控制血糖。力量訓(xùn)練建議如瑜伽、太極等，可增加關(guān)節(jié)靈活性，降低受傷風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有助于舒緩壓力。柔韌性練習(xí)如單腳站立、平衡練習(xí)等，可提高身體平衡能力，預(yù)防跌倒，特別適合老年糖尿病患者。平衡能力訓(xùn)練柔韌性練習(xí)和平衡能力訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度拉伸和跌倒，確保訓(xùn)練安全。訓(xùn)練注意事項(xiàng)柔韌性練習(xí)與平衡能力訓(xùn)練01020305糖尿病急性并發(fā)癥與運(yùn)動(dòng)PART急性并發(fā)癥概述糖尿病酮癥酸中毒血糖過高導(dǎo)致的酮體堆積，可能引起酸中毒。高滲性非酮癥糖尿病昏迷血糖極高，但無明顯酮癥表現(xiàn)，血液滲透壓升高導(dǎo)致昏迷。乳酸酸中毒在劇烈運(yùn)動(dòng)或服用某些藥物時(shí)，可能導(dǎo)致乳酸堆積，引發(fā)酸中毒。低血糖癥運(yùn)動(dòng)過程中能量消耗大，藥物作用或飲食不足可能導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)在急性并發(fā)癥中的管理酮癥酸中毒和高滲性昏迷期間禁止運(yùn)動(dòng)01需絕對(duì)臥床休息，配合治療恢復(fù)。乳酸酸中毒時(shí)謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng)02需根據(jù)病情和醫(yī)生建議適度活動(dòng)。低血糖時(shí)適量運(yùn)動(dòng)03輕度低血糖可適量運(yùn)動(dòng)提高血糖，重度需立即補(bǔ)充糖分。運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防急性并發(fā)癥04長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)可降低糖尿病急性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)防控運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行身體檢查評(píng)估身體狀態(tài)，排除潛在的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。02040301運(yùn)動(dòng)過程中加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)避免出現(xiàn)低血糖或高血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶急救物品如糖果、急救卡片等，以備不時(shí)之需。遵循運(yùn)動(dòng)原則循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒，避免過度運(yùn)動(dòng)。06糖尿病慢性并發(fā)癥與運(yùn)動(dòng)PART微血管病變包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，會(huì)對(duì)腎臟、眼睛等器官造成損害。慢性并發(fā)癥類型及影響01大血管病變主要累及心腦血管，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)。02神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥可能導(dǎo)致感覺異常、疼痛、自主神經(jīng)功能紊亂等。03糖尿病足嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致足部潰瘍、壞疽甚至截肢。04運(yùn)動(dòng)能提高胰島素敏感性，降低血糖水平。運(yùn)動(dòng)能消耗多余熱量，有助于減輕體重和肥胖。運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)心肺功能，降低血壓和血脂水平。運(yùn)動(dòng)有助于改善微循環(huán)，減少氧化應(yīng)激等，從而延緩并發(fā)癥的進(jìn)程。運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性并發(fā)癥的益處改善血糖控制減輕體重改善心血管功能延緩并發(fā)癥進(jìn)程個(gè)性化原則根據(jù)患者的身體狀況、年齡、性別、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等因素制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。循序漸進(jìn)從低強(qiáng)度、短時(shí)間開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免過度運(yùn)動(dòng)。持之以恒長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)才能取得最佳效果，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。安全第一在運(yùn)動(dòng)過程中要注意安全，避免受傷和低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)方案調(diào)整策略072型糖尿病常見共患疾病與運(yùn)動(dòng)PART心血管疾病與運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、游泳等，有助于增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)。運(yùn)動(dòng)類型中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)較為適宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心肌缺血或血壓升高。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行全面體檢，評(píng)估心血管功能；運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo)，確保安全。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可分散在每周5-7天內(nèi)進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘。運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間01020403注意事項(xiàng)腦血管疾病與運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)類型選擇輕松、緩和、節(jié)奏慢的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，以促進(jìn)腦部血液循環(huán)。運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間每天進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過1小時(shí)，可根據(jù)身體狀況適當(dāng)調(diào)整。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不感到疲勞和頭暈為宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腦部供血不足。注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和激動(dòng)；如出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。關(guān)節(jié)疾病與運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)類型選擇對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)較小的運(yùn)動(dòng)，如游泳、瑜伽、關(guān)節(jié)操等，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和靈活性。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以關(guān)節(jié)不感到疼痛或過度疲勞為宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間單一姿勢(shì)。運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間根據(jù)關(guān)節(jié)狀況合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率，一般每周進(jìn)行3-5次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過30分鐘。注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行熱身活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)放松關(guān)節(jié)；如關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。08藥物治療與運(yùn)動(dòng)PART010203藥物是治療2型糖尿病的主要手段之一，運(yùn)動(dòng)也是糖尿病管理的重要組成部分。運(yùn)動(dòng)可以提高身體對(duì)藥物的敏感性，增強(qiáng)藥物的降糖效果。藥物和運(yùn)動(dòng)在治療糖尿病時(shí)相互協(xié)調(diào)，共同控制血糖水平，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。藥物與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗，使口服降糖藥物效果更佳。運(yùn)動(dòng)對(duì)藥物效果的影響運(yùn)動(dòng)能夠減少身體脂肪，改善血脂和血壓，增強(qiáng)心血管藥物的效果。運(yùn)動(dòng)可降低血糖水平，減少降糖藥物的劑量和副作用。02運(yùn)動(dòng)過程中，需密切監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，避免低血糖反應(yīng)。04在運(yùn)動(dòng)與藥物相互作用復(fù)雜的情況下，需咨詢專業(yè)醫(yī)生或藥師，確保治療方案的有效性和安全性。03對(duì)于使用胰島素的患者，在運(yùn)動(dòng)前需特別調(diào)整劑量，以確保血糖在安全范圍內(nèi)波動(dòng)。01在開始運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)根據(jù)患者身體狀況和藥物類型，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)中的藥物調(diào)整策略09運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)的選擇PART有助于提高一天的新陳代謝，喚醒身體，但需注意避免空腹運(yùn)動(dòng)。早晨運(yùn)動(dòng)身體狀態(tài)較佳，能夠更好地承受運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，減少受傷風(fēng)險(xiǎn)。下午或傍晚運(yùn)動(dòng)有助于放松身心，促進(jìn)睡眠，但需避免過于劇烈的運(yùn)動(dòng)。睡前運(yùn)動(dòng)每日最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)與飲食的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)前飲食應(yīng)攝入適量的碳水化合物和蛋白質(zhì)，為運(yùn)動(dòng)提供能量。根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，適時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免脫水和電解質(zhì)失衡。運(yùn)動(dòng)中飲食適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和碳水化合物，有助于肌肉恢復(fù)和能量?jī)?chǔ)備。運(yùn)動(dòng)后飲食需咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)教練，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。懷孕或哺乳期應(yīng)選擇適合自身身體狀況的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。老年人應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)，待身體恢復(fù)后再進(jìn)行。生病或身體不適特殊情況下的運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)選擇10運(yùn)動(dòng)中的血糖監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及損傷預(yù)防PART有助于了解運(yùn)動(dòng)前后及運(yùn)動(dòng)中的血糖變化，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和藥物治療。血糖監(jiān)測(cè)的重要性包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，其中空腹血糖和餐后血糖是常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。血糖監(jiān)測(cè)的方法應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況而定，通常建議在運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后及睡前進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。血糖監(jiān)測(cè)的頻率血糖監(jiān)測(cè)的重要性及方法運(yùn)動(dòng)中的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充策略01運(yùn)動(dòng)過程中會(huì)消耗大量能量和水分，合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充有助于提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和預(yù)防低血糖。運(yùn)動(dòng)前可適量補(bǔ)充碳水化合物和蛋白質(zhì)，運(yùn)動(dòng)中可適量補(bǔ)充含糖飲料或能量棒，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、碳水化合物和水分。應(yīng)根據(jù)個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)需求和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案。0203營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的重要性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的時(shí)機(jī)和內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的個(gè)體化差異運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防措施運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砗蜕煺够顒?dòng)，有助于提高關(guān)節(jié)靈活性和肌肉彈性，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。運(yùn)動(dòng)前熱身和伸展根據(jù)自身身體狀況和運(yùn)動(dòng)能力，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)，避免過度運(yùn)動(dòng)。確保運(yùn)動(dòng)器材的完好和安全，避免在危險(xiǎn)的環(huán)境中進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。合理安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)如運(yùn)動(dòng)鞋、護(hù)膝、頭盔等，可以減少運(yùn)動(dòng)過程中受到的沖擊和損傷。佩戴適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)裝備和護(hù)具01020403定期檢查運(yùn)動(dòng)器材和環(huán)境11運(yùn)動(dòng)的依從性提升策略PART患者對(duì)運(yùn)動(dòng)治療的認(rèn)識(shí)不足部分患者不了解運(yùn)動(dòng)治療的重要性和效果，缺乏積極參與的動(dòng)力。生活習(xí)慣改變困難長(zhǎng)期形成的不良生活習(xí)慣，如久坐不動(dòng)、飲食不合理等，難以短時(shí)間內(nèi)改變。時(shí)間和場(chǎng)地限制忙碌的生活節(jié)奏和有限的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地限制了患者的運(yùn)動(dòng)選擇。并發(fā)癥和身體不適部分患者因糖尿病并發(fā)癥或身體不適而無法堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。依從性面臨的挑戰(zhàn)提升依從性的方法健康教育加強(qiáng)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)治療重要性的認(rèn)識(shí)，提高自我