品管圈二期成果匯報新建 Microsoft PowerPoint 幻燈片課件

急診科安心圈成果匯報圈的介紹圈名圈徽主題選定擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化emergencydepartment圈員介紹圈徽及其意義安心圈QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定7.對策實施檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.持續(xù)改進

計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果有效果安心圈主題選定本圈圈員使用頭腦風(fēng)暴法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。安心圈主題選定主題說明快速有效的鑒別診斷，篩查高危胸痛；明確高危胸痛——診療流程的規(guī)范化；急性心梗急性主動脈夾層急性肺栓塞......

提高醫(yī)療質(zhì)量降低醫(yī)療糾紛選題理由對醫(yī)生而言對科室而言對患者而言對醫(yī)院而言提高工作效率及工作品質(zhì)降低醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，暢通急診綠色通道享受更好的服務(wù)，提高滿意度良好窗口形象，樹立“平安醫(yī)院、放心醫(yī)院”品牌效益………計劃線

實施線現(xiàn)狀調(diào)查◆資料來源:2012年1月1日—2012年5月31日◆調(diào)查方式:急診導(dǎo)診患者就診登記本急診搶救室是患者信息登記本急性心梗調(diào)查記錄表胸痛患者接診人次可能高危胸痛人次心梗患者急診停留時間及再灌注時間窗資料來源：2012年1月1日—2012年12月31日方法：查找記錄在案醫(yī)療糾紛投訴案例，分析發(fā)生的原因現(xiàn)狀調(diào)查（2012.1-5月）說明：STEMI/UA/NSTEMI/FMC：ST上抬心肌梗塞/不穩(wěn)定心絞痛/非ST丄抬心肌梗塞/

首次醫(yī)療接觸時間

流程規(guī)范性考核指標(biāo)：STEMI再灌注時間窗高危胸痛4小時內(nèi)確定診斷

（明確疾病或去向）30分鐘90分鐘

改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值計算：目標(biāo)值=現(xiàn)況值—（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=25.6%—（25.6%×94.0%×80%）=6.73%將急性胸痛診療不合格率從25.6%降至6.73%。目標(biāo)設(shè)定解析急診科醫(yī)生多學(xué)科科協(xié)作患者管理培訓(xùn)團結(jié)協(xié)作標(biāo)準(zhǔn)化流程的完善信息化建設(shè)床旁快速檢測儀器引進質(zhì)量控制專業(yè)化固定化分級培訓(xùn)完整考核制度醫(yī)護協(xié)作內(nèi)外科醫(yī)生協(xié)作專業(yè)能力素質(zhì)溝通能力疾病認(rèn)識度不夠流程不熟悉責(zé)任心差各?？茰贤覍贉贤☉?yīng)急能力差心理素質(zhì)差120協(xié)作輔助科室協(xié)作?？茀f(xié)作高?；颊咿D(zhuǎn)運120急診信息一體化報告出具時間檢查優(yōu)先特殊檢查全天開放手術(shù)室床位協(xié)調(diào)新技術(shù)開展?？茣\的有效性及時性發(fā)病至就醫(yī)延遲疾病危險性認(rèn)識度不夠健康知識缺乏院內(nèi)檢查治療延遲經(jīng)費原因疾病理解及醫(yī)患溝通問題對策擬定全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性、圈能力項目進行對策選定。評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分；全體圈員決定每項要因選取1-2項，得分高的候選對策作為實行對策。對策擬定評分表對策實施與檢討PDAC改善前：急診科床旁檢測項目不足。缺乏快速簡便的胸痛篩查表對策內(nèi)容：引進床旁檢測設(shè)備儀器；使用HEART評分表篩查高?；颊邔Σ邔嵤杭痹\醫(yī)護人員負(fù)責(zé)人：左鈺郭美英周柯夫?qū)嵤r間：

2013年8月15日—9月15日實施地點：急診醫(yī)生辦公室

對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對策有效；D2聚體/肌鈣蛋白列為可疑高危胸痛必查項目。推薦HEART評分表行胸痛篩查對策效果確認(rèn)：將急性胸痛診療不合格率由21.7%降低到改善后的16.5%對策實施與檢討PDAC改善前：有相關(guān)心梗診療流程，但不夠詳盡；缺乏胸痛篩查流程：對策內(nèi)容：完善ACS/PE/AD診治流程；結(jié)合急診特點，制訂胸痛篩查診療流程。對策實施：急診醫(yī)護人員負(fù)責(zé)人：顏鯤肖潔實施時間：

2013年8月1日—9月31日實施地點：急診醫(yī)生辦公室

對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對策有效；推廣學(xué)習(xí)，定期更新，作為新進人員、住院培訓(xùn)、急診教學(xué)常規(guī)學(xué)習(xí)項目。對策效果確認(rèn)：將急性胸痛診療不合格率由16.5%降低到改善后的11.3%改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間:2014年8月1日—2014年12月1日調(diào)查方式:急診導(dǎo)診患者就診登記本急診搶救室是患者信息登記本急性心梗調(diào)查記錄表查找記錄在案的急診醫(yī)療糾紛事件急性胸痛總就診人數(shù):2456人診療不合格率