眼科縮短平均住院日課件

眼科縮短平均住院日

提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量215選題理由平均住院日(LOS)是一項(xiàng)全面評(píng)價(jià)醫(yī)院效率和效益、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的比較硬性的綜合性指標(biāo)。它不僅反映醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、技力量,而且能全面反映醫(yī)院的管理水平,是評(píng)價(jià)醫(yī)院工作的一項(xiàng)重要考核指標(biāo)?？s短平均住院日,加快病床周轉(zhuǎn),能夠充分運(yùn)用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源,降低病人醫(yī)療費(fèi)用,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益4.5.7.4對(duì)各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求。相關(guān)管理人員與醫(yī)師均知曉縮短平均住院日的要求，并落實(shí)各項(xiàng)措施--符合“B”級(jí)條款平均住院日達(dá)到控制目標(biāo)—符合”A”級(jí)條款。CQI小組組長(zhǎng):范琳副組長(zhǎng)：徐夏冰成員：眼科“縮平”計(jì)劃圖（甘特圖）

執(zhí)行時(shí)間：2016-9-1至2016-12-30

9月10月11月12月負(fù)責(zé)人選題范琳資料全體人員目標(biāo)全體人員分析全體人員策劃范琳實(shí)施全體人員檢查全體人員循環(huán)全體人員計(jì)劃實(shí)施

縮平工作的主要做法全院高度重視，眼科積極響應(yīng)運(yùn)用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法以科室前三年的平均住院日均值為基礎(chǔ)，參考國(guó)內(nèi)同級(jí)同專業(yè)的低值，調(diào)動(dòng)科室積極性，完成醫(yī)院設(shè)定目標(biāo)值眼科11.2天實(shí)情調(diào)查

（患方-認(rèn)為住院日偏短45%）小病大養(yǎng)（15%）愈而不出（35%）康復(fù)漫長(zhǎng)（45%）對(duì)2016年8月份超過(guò)平均住院天數(shù)的19例患者討論分析，探尋深層原因。實(shí)情調(diào)查對(duì)“縮平”知曉率不高（72%）實(shí)情調(diào)查（醫(yī)生）住院病人中眼底病變患者多，尤其是糖尿病、高血壓患者比例多，醫(yī)療人員配置不足,與患者溝通不足個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng),診療規(guī)范及核心制度落實(shí)不到位實(shí)情調(diào)查（醫(yī)生）醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)不足,沒(méi)有真正了解縮短平均住院日的重要性醫(yī)護(hù)溝通不暢,護(hù)理人員醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí),工作不到位病人痊愈后醫(yī)護(hù)人員未能及時(shí)給予辦理出院手續(xù)

壓床原因分析（石川圖）醫(yī)護(hù)患者方法環(huán)境宣傳方式單一護(hù)理技能培訓(xùn)少小病大養(yǎng)高血壓、糖尿病轉(zhuǎn)科康復(fù)第三方責(zé)任者醫(yī)院無(wú)營(yíng)養(yǎng)餐廳病房環(huán)境吵雜平均住院天數(shù)長(zhǎng)管理制度經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)如何解決

制定對(duì)策末端原因要因確認(rèn)執(zhí)行1患者醫(yī)保知識(shí)匱乏通過(guò)入院宣教，普及醫(yī)保政策?2康復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)完善雙向轉(zhuǎn)診制度?3醫(yī)護(hù)LOS知曉低統(tǒng)一培訓(xùn)LOS相關(guān)知識(shí)?4病情復(fù)雜

落實(shí)醫(yī)療核心制度?56糾紛病人難出院82%達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的糾紛病人不愿走?7醫(yī)患溝通不暢12%患者不能完全執(zhí)行醫(yī)護(hù)囑托?8檢查設(shè)備不到位OCT檢查需要到外院?改進(jìn)措施患者醫(yī)保知識(shí)匱乏，通過(guò)入院宣教，普及醫(yī)保政策改進(jìn)措施加強(qiáng)責(zé)任心、落實(shí)醫(yī)療核心制度嚴(yán)格執(zhí)行首診制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論等醫(yī)療核心制度。改進(jìn)措施?？浦R(shí)考試，加強(qiáng)醫(yī)生的三基訓(xùn)練,夯實(shí)基本功改進(jìn)措施康復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)溝通二級(jí)醫(yī)院，完

善雙向轉(zhuǎn)診制度改進(jìn)措施2025/2/24③嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范及操作規(guī)程，合理檢查，避免重復(fù)檢查及過(guò)度檢查。對(duì)于一些特殊的或需要預(yù)約的檢查，主管醫(yī)師應(yīng)提前與相關(guān)科室進(jìn)行溝通聯(lián)系。④盡量做到?？茖Ｖ?。減少和避免因非?？剖罩卧斐傻脑\治檢查延誤。改進(jìn)措施2025/2/24⑤加強(qiáng)三基知識(shí)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)及考核。不斷提高專業(yè)術(shù)診療水平，減少差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

⑥加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作，減少和避免院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥發(fā)生。

⑦科室之間、科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員之間加強(qiáng)協(xié)作溝通。會(huì)診醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)盡快會(huì)診。

縮平工作的成效眼科平均住院日明顯下降效果檢查2016年眼科7-10月平均住院天數(shù)循環(huán)改進(jìn)----細(xì)節(jié)優(yōu)化檢查前準(zhǔn)備檢測(cè)項(xiàng)目消化系B超空腹，提醒病人檢查前禁食，避免禁食導(dǎo)致重新等候泌尿系B超充盈膀胱，避免到B超室無(wú)尿再等候腸鏡提前3天控制飲食，術(shù)前清潔腸道，避免糞便干擾觀察熒光造影檢查二甲雙胍停用48小時(shí)，避免反復(fù)散瞳等檢查：積極與患者溝通，告知檢查前準(zhǔn)備，避免外因?qū)z測(cè)的干擾鞏固措施將“縮平”納入科室質(zhì)量考核指標(biāo)，?？平ㄔO(shè)內(nèi)涵建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容將LOS納入考核工作常規(guī)化下一步計(jì)劃運(yùn)用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法（Key