2024屆國家衛(wèi)健委臨床藥師培訓(xùn)學(xué)員（抗感染專業(yè)）理論考核試題

國家衛(wèi)健委臨床藥師培訓(xùn)學(xué)員理論考核試

題（抗感染專業(yè)）

一、單項(xiàng)選擇題

1、患者，男,55歲，因醫(yī)院獲得性肺炎取痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)示肺炎克雷伯氏鼠ESBLS+）,

該患者進(jìn)行治療時(shí)可選下面哪一類藥物（）［單選題］*

A、氨基糖苜類

B、氯霉素類

C、第三代頭抱菌素類

D、大環(huán)內(nèi)酯類

E、碳青霉烯類V

2、患者，女，33歲，50kg,診斷"子宮頸惡性腫瘤"，擬行經(jīng)腹腔全子宮切除術(shù)，圍

術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物，可選以下哪一抗菌藥物：（）［單選題］*

A、阿奇霉素

B、阿米卡星

C、頭抱他咤

D、頭泡西丁V

E、頭抱地嗪

3、患兒，男，1歲，診斷"支原體肺炎"，首選以下哪種大環(huán)內(nèi)酯類藥物：（）［單選題］*

A、羅紅霉素

B、阿奇霉素V

C、麥迪霉素

D、克拉霉素

E、交沙霉素

4、患者，女，44歲，診斷鼻咽癌，在放療期間并發(fā)肺部重度感染，鼻咽部放療部位出

現(xiàn)大面積潰瘍，醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素和廣譜抗菌藥物合用，此處用糖皮質(zhì)激素的目的是（）

［單選題］*

A、與抗菌藥物產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用

B、提高機(jī)體免疫能力

C、減少抗菌藥物的副作用

D、減少機(jī)體炎癥滲出，迅速緩解癥狀，渡過危險(xiǎn)期V

E、防止機(jī)體過敏反應(yīng)產(chǎn)生

5、患者，男，26歲，2天前有進(jìn)不潔飲食史，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱39.1℃,腹痛、腹瀉，里

急后重，大便次數(shù)逾15次/天，已用過氯霉素、土霉素未見效果，仍有膿血便。選用下列

何種抗菌藥物較有針對性（）［單選題］*

A、氟噬諾酮類V

B、加大土霉素劑量

C.大環(huán)內(nèi)酯類

D、四環(huán)素類

E、磷霉素

6、患者，女，57歲。既往有高血壓、糖尿病病史，現(xiàn)血糖控制不佳。因尿頻、尿急、

尿痛一周入院，考慮尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是（）［單選題］*

A、頭抱西丁

B、頭抱哌酮舒巴坦

C、比阿培南

D、加替沙星V

E、頭泡睡利

7、患者，男，70歲，住院期間不明原因出現(xiàn)腎功能不全，在出現(xiàn)皮膚軟組織感染時(shí)下

列何種抗生素的半衰期會(huì)顯著延長（）［單選題］*

A、紅霉素

B、萬古霉素V

C、克林霉素

D、羅紅霉素

E、莫西沙星

8、患者，女，53歲。因受涼后發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫39℃,出現(xiàn)咳黃膿痰、伴胸痛，咳嗽

時(shí)明顯，X片示肺部有感染，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，該患者在門診治療最好使用下列何種

藥物（）［單選題］*

A、頭抱米諾

B、莫西沙星V

C、萬古霉素

D、頭抱哌酮/舒巴坦

E、美羅培南

9、患者，男，57歲，既往糖尿病史多年，未規(guī)范治療，近期腳趾不慎燙傷，難愈合,

診斷為糖尿病足，銅綠假單胞菌感染明確，臨床醫(yī)師擬選用最佳外用抗菌藥物是（）［單選

題］*

A、磺胺嚏咤銀鹽V

B、紅霉素

C、酮康嚶

D、咪康嚶

E、莫匹羅星

10、患兒，女，7歲，40kg,診斷"社區(qū)獲得性肺炎"應(yīng)用阿莫西林膠囊口服抗感染

治療，按體重計(jì)算，該患兒的每日用藥劑量為：（）［單選題］*

A、0.8gV

B、2.0g

C、1.8g

D、3.0g

E、2.4g

11、患者，男，33歲，診斷為結(jié)核性胸膜炎，在抗結(jié)核治療中，出現(xiàn)失眠，神經(jīng)錯(cuò)亂，

產(chǎn)生這種不良反應(yīng)的藥物可能是（）［單選題］*

A、異煙脫V

B、乙胺丁醇

C、毗嗪酰胺

D、利福平

E、鏈霉素

12、患者，女，45歲，診斷腹膜炎、腹水待查，在使用抗菌藥物時(shí)聯(lián)用吹塞米進(jìn)行利

尿，味塞米會(huì)增加以下哪種抗菌藥物的耳毒性（）［單選題］*

A、克拉霉素

B、頭抱地嗪

C、慶大霉素V

D、磺胺喀碇

E、青霉素G

13、氨基糖苗類抗生素的主要作用機(jī)制是（）［單選題］*

A、抑制伊內(nèi)酰胺酶，阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的形成

B、與PABA競爭，干擾細(xì)菌的正常生長，屬二氫葉酸合成酶抑制劑

C、與PABA競爭，干擾細(xì)菌的正常生長，屬二氫葉酸還原酶抑制劑

D、抑制蛋白質(zhì)的合成，作用點(diǎn)在細(xì)胞30S核糖體V

E、抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶（細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶I）的活性，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制

14、患者，男，41歲，反復(fù)發(fā)熱，多種抗感染治療方案無效，最終診斷感染性心內(nèi)膜

炎，該感染最常見的致病菌是（）［單選題］*

A、腸球菌

B、銅綠假單胞菌

C、草綠色鏈球菌V

D、白色葡萄球菌

E、白色念珠菌

15、患者，女，73歲，因子宮頸惡性腫瘤入院化療，化療期間使用PICC置管，某日

體溫最高到39.8（,伴寒戰(zhàn)，PICC插管處出現(xiàn)明顯紅腫，B超提示血栓，拔除管尖培養(yǎng)出

金黃色葡萄球菌，給予目標(biāo)性抗感染治療，一周后出現(xiàn)十?dāng)?shù)次水樣便，呈黃色蛋花樣，伴有

腹痛、腹脹，最可能引起以上癥狀的抗感染藥物是（）［單選題］*

A、克林霉素V

B、環(huán)丙沙星

C、哌拉西林/舒巴坦

D、萬古霉素

E、阿米卡星

16、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。下列哪

項(xiàng)不符合抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（）［單選題］*

A、病毒性感染者不用

B、盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物

C、聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征

D、發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用V

E、根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗菌藥物進(jìn)行目標(biāo)治療

17、患者，男，16歲，因急性粒細(xì)胞性白血病入院化療，化療期間出現(xiàn)發(fā)熱，IV度骨

髓抑制，血培養(yǎng)出隱球菌，予兩性霉素B進(jìn)行抗真菌治療，關(guān)于該藥下列說法錯(cuò)誤的是（）

［單選題］*

A、兩性霉素B需緩慢滴注，需避光

B、給藥前可給予解熱鎮(zhèn)痛藥或小劑量地塞米松靜脈推注，以減少發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等

全身反應(yīng)

C、首日使用即達(dá)到有效劑量V

D、兩性霉素B毒性大，會(huì)出現(xiàn)低血鉀，治療期間注意監(jiān)測血鉀，必要時(shí)補(bǔ)充鉀

E、腎功能損害常見，一個(gè)療程的總劑量大于5g時(shí)，可引起永久性的腎功能損害

18、患者，男，18歲，因車禍出現(xiàn)全身多處骨折，繼發(fā)骨髓感染，傷口分泌物培養(yǎng)結(jié)

果為耐甲氧西林的葡萄球菌，以下對該菌引起的嚴(yán)重感染有效的藥物是（）［單選題］*

A、苯理西林

B、青霉素G

C、頭抱曲松

D、羅紅霉素

E、萬古霉素V

19、患者，女，23歲，近一段時(shí)間時(shí)感陰道瘙癢、白帶增多，醫(yī)生診斷為陰道滴蟲病，

下列何藥治療效果最佳（）［單選題］*

A、甲硝唾V

B、美滿霉素

C、慶大霉素

D、青霉素G

E、酮康嚶

20、患者，男，42歲，午后低熱、干咳3周，經(jīng)胸部X片診斷為血行播散型肺結(jié)核。

既往有高血壓史3年，痛風(fēng)史2年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)避免使

用的藥物是（）［單選題］*

A、異煙月井

B、利福平

C、乙胺酰胺

D、口比嗪酰胺V

E、鏈霉素

21、患者，男，58歲，因酗酒，大量飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛，診斷急性膽囊炎，伴膽道

梗阻，既往有骨質(zhì)疏松，長期服用鈣劑，下列抗菌藥物不宜選擇（）［單選題］*

A、頭抱他咤

B、頭抱曲松V

C、甲硝C

D、頭抱哌酮/舒巴坦

E.克林霉素

22、患者，女，33歲，長期從事動(dòng)物養(yǎng)殖，某日著涼后出現(xiàn)寒顫、高熱，伴咳嗽咳膿

痰，一周后癥狀不能控制，咳痰增加，臨床診斷肺膿腫。該患者抗菌藥物治療療程正確的是

()［單選題］*

A、10-14天

B、2-4周

C、熱退后停藥

D、4-6周V

E、6-8周

23、患者，女，45歲，因單純性尿路感染，醫(yī)生處方為口服左氧氟沙星治療。關(guān)于服

用該藥時(shí)注意事項(xiàng)，下面描述不正確的()［單選題］*

A、西咪替丁可明顯延長左氧氟沙星的半衰期

B、與茶堿合用，可增加茶堿的在肝臟的代謝，減少茶堿的血藥濃度V

C、尿堿化劑可降低本藥在尿中的溶解度，導(dǎo)致結(jié)晶尿及腎毒性

D、硫糖鋁可降低本藥的吸收，使其療效減弱

E、可干擾血糖代謝，與降糖藥聯(lián)用會(huì)出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定

24、患者，男，38歲。高熱，體溫達(dá)39.7P,咳大量綠膿痰，臨床診斷為膿胸，2次

深部痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌3+,參考藥敏結(jié)果，給予足量的敏感抗菌藥物哌拉西林他

嚶巴坦聯(lián)合環(huán)丙沙星及積極支持治療后，療效不佳，其主要原因是（）［單選題］*

A、營養(yǎng)差、體質(zhì)弱、免疫功能低下等宿主因素

B、未及時(shí)升級使用碳青霉烯類

C、未引流膿腫原發(fā)灶V

D、出現(xiàn)真菌感染

E.未及時(shí)拍背促咳痰等護(hù)理治療

25、患者，女，65歲，因咳嗽咳痰發(fā)熱，呼吸困難，肺部CT提示肺部炎癥，血常規(guī)

明顯升高，入院診斷重癥肺炎，正在使用亞胺培南西司他丁鈉，臨床藥師應(yīng)告知護(hù)士該藥與

下列哪種液體具有配伍禁忌？（）［單選題］*

A、0.9%氯化鈉注射液

B、復(fù)方氯化鈉注射液V

C、5%葡萄糖注射液

D、注射用水

E、10%葡萄糖注射液

26、患者，男，45歲，因腰痛、尿急、尿頻、尿痛，經(jīng)檢查后臨床診斷急性腎盂腎炎

患者，尿培養(yǎng)為陰溝腸桿菌，尿沉渣白細(xì)胞為5~10個(gè)/HP,經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療，癥狀可暫

時(shí)緩解，但選用敏感抗生素后，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均未改善，下步應(yīng)采取哪種方法處理（）［單

選題］*

A、病毒篩查

B、尿液找抗酸桿菌

C、作膀胱B超

D、再次作藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素

E、作靜脈腎盂造影了解是否有尿路梗阻V

27、患者，男，43歲，突發(fā)高熱，畏寒、寒戰(zhàn)。左側(cè)上下肢出現(xiàn)紫紅色斑丘疹，彩超

發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣贅生物，血培養(yǎng)結(jié)果示草綠色鏈球菌，臨床考慮金黃色葡萄球菌心內(nèi)膜炎。下

列治療方案正確的是（）［單選題］*

A、苯嚶西林+慶大霉素V

B、青霉素G+阿米卡星

C、頭抱映辛+四環(huán)素

D、頭抱睡月虧+慶大霉素

E、四環(huán)素+阿米卡星

28、患者，男，58歲，因"咳嗽、咳痰，反復(fù)發(fā)熱"入院，既往有"乙型病毒性肝炎"

病史10年，腎移植病史6年，長期服用環(huán)抱素A,血藥濃度穩(wěn)定。3天前因受涼引起上呼

吸道感染，自行服用某抗菌藥物，監(jiān)測環(huán)抱素A濃度明顯升高，可能服用的是（）［單選題］*

A、左氧氟沙星

B、頭抱地尼

C、四環(huán)素

D、阿莫西林克拉維酸

E、紅霉素V

29、某化學(xué)藥物，其結(jié)構(gòu)中含甘氨酰胺基，從而具有獨(dú)特微生物學(xué)特性，屬于抑菌劑，

臨床應(yīng)用中有報(bào)道易引起急性胰腺炎，對大多數(shù)致病菌具有抗菌活性，但對銅綠假單胞菌天

然耐藥。該抗菌藥物是（）［單選題］*

A、米諾環(huán)素

B、萬古霉素

C、替加環(huán)素V

D、多粘菌素

E、利奈嚶胺

30、患者，男性，23歲，2周前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽,1周前咳大量黃色膿性痰，

痰中帶血；經(jīng)青霉素、頭抱他咤等治療無效。體檢：體溫40。（2,呼吸急促,雙肺中下聞及

濕啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)21X109/L,中性粒細(xì)胞0.90.X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰

影，并有多個(gè)膿腫和肺大皰。本例診斷首先考慮為（）［單選題］*

A、肺炎球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎V

C、克雷伯桿菌肺炎

D、支原體肺炎

E、衣原體肺炎

二、配伍選擇題

A、四環(huán)素類

B、氟唾諾酮類

C、大環(huán)內(nèi)酯類

D、氨基糖苗類

E、頭泡菌素類

1.患兒，男，11歲，門診診斷為化膿性扁桃體炎，因影響軟骨生長，兒童禁止使用的

是（）［單選題］*

A

BV

C

D

E

2、患者，男，38歲，牙齒呈黃褐色，自訴兒時(shí)服用某種抗菌藥物引起，這種引起牙釉

質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃的藥物是（）［單選題］*

AV

B

C

D

E

3、患者，女，40歲，既往有腎功能不全史，因骨折術(shù)后肺部感染，醫(yī)師給予克林霉素

和某種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，藥師審方后告知醫(yī)師聯(lián)用須減少劑量并嚴(yán)格控制療程不宜超過

10天，該藥物可能是（）［單選題］*

A

B

C

DV

E

4、患者，男，45歲，門診診斷膽道感染給予某種抗菌藥物治療，回家后因朋友宴請小

酌以后有明顯惡心、嘔吐、面部潮紅、頭痛、血壓降低，這種現(xiàn)象與哪類藥物有關(guān)（E）［單

選題］

A

B

C

D

EV

A、0.9%氯化鈉注射液

B、5%葡萄糖注射液

C、葡萄糖氯化鈉注射液

D、乳酸鈉林格注射液

5、與頭抱曲松鈉注射液混合可產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀的注射液是（）［單

選題］*

A

B

C

DV

6、患者，女，26歲，因咳嗽、發(fā)燒入院，醫(yī)生診斷為支原體肺炎,醫(yī)囑為紅霉素靜滴，

應(yīng)選用下列哪種溶媒為宜（）

［單選題］*

A

BV

C

D

A、阿莫西林

B、萬古霉素

C、復(fù)方新諾明

D、頭抱哌酮

E、氨基糖苜類

7、患者，女，26歲，頭痛、嘔吐、頸抵抗，診斷為細(xì)菌性腦膜炎，下列抗菌藥物治療，

臨床無效的是()［單選題］*

A

B

C

DV

E

8、患者，女，28歲，懷孕6周，現(xiàn)患急性氣管-支氣管炎，下列抗菌藥物可以使用的

是()［單選題］*

AV

B

C

D

E

9、女性糖尿病患者，55歲，肝腎功能正常，因股骨頭無菌性壞死需行人工馥關(guān)節(jié)置換

術(shù)，而該院骨科的MRSA檢出率高達(dá)75%,宜選用下列哪種藥物進(jìn)行圍手術(shù)期預(yù)防用藥：

()［單選題］*

A

BV

C

D

E

10、患者，男，28歲。因淋雨晚上突然寒戰(zhàn)，高熱，自覺全身肌肉酸痛，右胸疼痛,

咳嗽時(shí)加重，吐少量鐵銹色痰。診斷為大葉性肺炎，首選藥物是（）［單選題］*

AV

B

C

D

E

A、氨箕西林

B、青霉素G

C、頭抱哌酮舒巴坦

D、頭抱嚶林

E、伊曲康睫

11、患者，女，30歲，診斷膽道感染，病原菌培養(yǎng)示鮑曼不動(dòng)桿菌，對該病人有效的

藥物是（C）［單選題］*

A

B

CV

D

E

12、患者，男，31歲，在野外不慎被鐵釘扎傷，一周后出現(xiàn)肌肉緊張、扯痛、張口困

難，在未取得病原菌培養(yǎng)結(jié)果情況下，你對該病例經(jīng)選用的經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物是（）

［單選題］*

A

BV

C

D

E

13、患者，男，65歲，診斷肺炎，目前有發(fā)熱，GM試驗(yàn)及G試驗(yàn)陽性，經(jīng)驗(yàn)性可以

使用哪種抗菌藥物（）［單選題］*

A

B

C

D

EV

14、患者，女性，診斷肺炎，痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌，可以選擇的抗菌藥物是（）［單

選題］*

A

B

CV

D

E

15、患者，女，42歲，腹腔手術(shù)后出現(xiàn)腹膜炎，腹腔引流液培養(yǎng)結(jié)果提示為腸球菌,

對該菌有較好作用的是()［單選題］*

AV

B

C

D

E

16、患者，男，64歲，既往尿毒癥多年，因背部皮膚癰發(fā)炎，繼而出現(xiàn)發(fā)熱，門診使

用某種抗菌藥物，但經(jīng)臨床藥師會(huì)診后須減量使用并需要定期監(jiān)測腎功能的是()［單選題］*

A

B

C

DV

E

A、大腸埃希菌

B、銅綠假單胞菌

C、難辨梭狀芽胞桿菌

D、鮑曼不動(dòng)桿菌

E、溶血性鏈球菌

17、女性，56歲，因支氣管擴(kuò)張多年，每年發(fā)作4次，近日出現(xiàn)發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院使

用過多種抗感染方案治療無效，此次入院后診斷為支氣管擴(kuò)張并感染，該病例最可能的致病

菌是()［單選題］*

A

BV

C

D

E

18、男性，69歲，應(yīng)用克林霉素2周后，出現(xiàn)腹瀉癥狀，診斷為偽膜性腸炎，常見致

病菌是()［單選題］*

A

B

CV

D

E

19、男性，34歲，因腰痛，尿急尿痛，發(fā)熱1周入院，診斷為腎周膿腫伴急性腎盂腎

炎，最常見的致病菌是()［單選題］*

AV

B

C

D

E

20、男性，28歲，因甲溝炎1個(gè)月，未做治療，進(jìn)而出現(xiàn)感染加重，足部紅腫，入院

診斷為淋巴管炎，可能的致病菌是（）［單選題］*

A

B

C

D

EV

A、銅綠假單胞菌

B、白色念珠菌

C、肺炎鏈球菌

D、新型隱球菌

E、金黃色葡萄球菌

21、痰標(biāo)本涂片，革蘭染色鏡檢可見染成紫色，直徑比葡萄球菌大2~3倍圓形或卵圓

形菌體，并有分生泡子和假菌絲，微生物是（）［單選題］*

A

BV

C

D

E

22、腦脊液標(biāo)本離心后取沉渣涂片鏡檢用墨汁染色，鏡下可見直徑4微米-12微米圓

形菌體，外周有一透明肥厚莢膜，微生物是（）［單選題］*

A

B

c

DV

E

23、革蘭氏染色陰性，菌體大小(1.5~5.0)umx寬(0.5~l)um,細(xì)長且長短不一，該

菌所產(chǎn)生的帶熒光的水溶性青膿素與綠膿素相結(jié)合將使得培養(yǎng)基呈亮綠色，微生物是()［單

選題］*

AV

B

C

D

E

A、影響藥物吸收

B、肝藥酶抑制作用

C、肝藥酶誘導(dǎo)作用

D、干擾藥物從腎小管重吸收

E、抑制前者的代謝，使血藥濃度升高，可能引起橫紋肌溶解

24、患者，男，65歲，既往慢性胃炎多年，長期服用硫酸糖鋁口服液，近期因受涼后

出現(xiàn)支氣管炎，門診醫(yī)生給其開具四環(huán)素，臨床藥師用藥教育提醒后者與前者聯(lián)用會(huì)()［單

選題］*

AV

B

C

D

E

25、患者，女，72歲，高膽固醇血癥多年服用洛伐他丁，近期因社區(qū)獲得性肺炎同時(shí)

服用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素合用會(huì)（）［單選題］*

A

B

C

D

EV

26、患者，男，36歲，尿道感染使用磺胺甲嗯嚶,同時(shí)使用碳酸氫鈉，使前者從尿中

排泄量增加是因?yàn)椋ǎ蹎芜x題］*

A

B

C

DV

E

A、頭抱味辛+甲硝嚶

B、甲硝唾

C、環(huán)丙沙星

D、克林霉素

E、萬古霉素

27、涉及陰道的婦科手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥（）［單選題］*

AV

B

C

D

E

28、泌尿外科手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥（）［單選題］*

A

B

CV

D

E

29、對出內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者的甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥（）［單選題］*

A

B

C

DV

E

30、患者，女，35歲，既往糖尿病多年，肝腎功能正常，近期腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤予放療后

因腦壓高行腦脊液分流術(shù)，而該院的MRSA檢出率高達(dá)65%,宜選用哪種藥物進(jìn)行圍手術(shù)

期預(yù)防用藥（）［單選題］*

A

B

c

D

EV

三、多選題

1、患者，女，43歲，農(nóng)民，因干農(nóng)活時(shí)患上恙蟲病，用四環(huán)素類藥物治療，下列有關(guān)

該類藥物體內(nèi)過程描述正確的是（）［多選題］*

A、餐前服藥吸收率高V

B、合用鐵劑，吸收率下降V

C、酸性環(huán)境促進(jìn)藥物吸收V

D、炎癥時(shí)可透過血腦屏障

E、在牙、骨、肝中藥物濃度高V

2、患者，男性，68歲。因血流感染，使用美羅培南抗感染治療，關(guān)于該藥物下列說法

正確的是（）［多選題］*

A、是一種廣譜的％內(nèi)酰胺類抗菌藥物V

B、推薦的每天最高總劑量不超過每天6克V

C、肝功能不全時(shí)不用調(diào)整劑量V

D、嗜麥芽窄食單胞菌感染時(shí)不宜選用V

E、腎功能不全時(shí)不用調(diào)整劑量

3、患者，男34歲，身高171cm，體重80kg,養(yǎng)殖場工人，在連續(xù)勞作后出現(xiàn)發(fā)熱

伴咳嗽咳痰，痰為白粘痰，體溫389C,伴乏力。不適，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"肺炎"，先后給

予左氧氟沙星、阿奇霉素、哌拉西林他嚶巴坦、亞胺培南西司他丁、萬古霉素等抗感染、對

癥支持治療兩周，期間反復(fù)多次使用地塞米松注射液，療效不佳，收治入院，經(jīng)查，臨床診

斷為肺曲霉菌病，患者下列哪些信息可提示肺曲霉菌感染的臨床診斷（）［多選題］*

A、長期使用糖皮質(zhì)激素地塞米松V

B、患者發(fā)病前曾接觸過動(dòng)物糞便，未帶口罩V

C、入院時(shí)胸部CT提示：肺部散在斑片狀浸潤及多發(fā)性結(jié)節(jié)狀影，伴肺紋理增多V

D、患者入院G實(shí)驗(yàn)連續(xù)兩次結(jié)果為53.83ng/LT,56.87ng/LTV

E、經(jīng)超廣譜強(qiáng)力的抗細(xì)菌治療無效V

4、患者，男，78歲。肝硬化病史，入院復(fù)查血生化提示肝功能輕度損害，在使用下列

藥物中，需要調(diào)整劑量的是（）［多選題］*

A、伏立康嚶V

B、阿奇霉素

C、克林霉素V

D、阿米卡星

E、頭抱他碇

5、患者，男，45歲，曾做心臟瓣膜手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌心內(nèi)膜

炎。擬用萬古霉素治療，關(guān)于萬古霉素治療描述正確的是（）［多選題］*

A、對金黃色葡萄球菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌具有較強(qiáng)的抗菌活性V

B、組織穿透力強(qiáng)

C、耳毒性、腎毒性較常見V

D、對組織具有強(qiáng)刺激性，不宜肌注或靜脈注射V

E、腎功能不全者無需調(diào)整用量

6、患兒女,6歲，因間斷發(fā)熱咳嗽3天入院血常規(guī)提示W(wǎng)BC23.9xlO9/L,NEUT0.91,

頸部反應(yīng)陽性，潘氏試驗(yàn)（+）,診斷化膿性腦膜炎，下列哪種抗菌藥物穿透腦脊液效果較

好（）［多選題］*

A、替考拉寧

B、克林霉素

C、頭泡匹羅V

D、氟康嚶V

E、頭泡曲松V

7、患者，男，39歲，盧頁腦小橋腫物行腫物切除并腦室減壓引流術(shù)，給予丙戊酸鈉控制

抽搐。體溫39.8℃,肺部CT片提示：右下肺斑片狀影。考慮肺部感染，痰培養(yǎng)：金黃色葡

萄球菌3+，銅綠假單胞菌2+，給予經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，最佳的抗菌藥物聯(lián)用方案為（AD）

［多選題］*

A、萬古霉素V

B、紅霉素

C、比阿培南

D、哌拉西林他嚶巴坦V

E、青霉素G

8、患者，女性，68歲，下肢水腫，尿少2個(gè)月，血壓171/110mmHg,尿常規(guī)：尿

蛋白（++++）,紅細(xì)胞6~9個(gè)/HP,白細(xì)胞12~15個(gè)/HP,顆粒管型5~10個(gè)/HP,腎

功能：BUN34mmol/L,Cr743|jmol/L,血紅細(xì)胞13.5xl012/L,該病人診斷慢性腎炎、

尿毒癥合并泌尿系感染，在治療藥物選擇時(shí)，可優(yōu)先選擇的藥物有（）［多選題］*

A、莫西沙星V

B、頭抱曲松V

C、克林霉素V

D、頭泡哌酮V

E、替考拉寧

9、患者，女，48歲，糖尿病史3年，外陰癢2月余，白帶無異味，婦檢：陰道粘膜

充血，白帶多，呈凝乳塊狀。臨床診斷為念珠菌陰道炎，宜選用以下哪種藥物（）［多選題］*

A、制霉菌素栓劑V

B、灰黃霉素片

C、酮康嚶洗液

D、伊曲康嚶膠囊V

E、硝酸咪康嚶陰道軟膠囊V

10、患者，女，75歲，診斷糖尿病伴慢性腎功能不全，長期進(jìn)行血液透析治療，3天

前因受涼后發(fā)熱，咳嗽咳痰，診斷"上呼吸道感染"，給予阿奇霉素口服，臨床藥師對其用

藥教育不正確的是（）［多選題］*

A、進(jìn)食可影響阿奇霉素的吸收，故需在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)口服

B、服藥與透析互不干擾V

C、服藥期間監(jiān)測腎功能，中度腎功能不全須調(diào)整劑量V

D、服藥期間監(jiān)測腎功能，輕度腎功能不全無須調(diào)整劑量

E、無須監(jiān)測肝功能V

11、患者，男，85歲，臨床診斷"AECOPD、慢性肺源性心臟病”,入院后第14天,

大便常規(guī)：隱血（+）,懷疑可能藥物引起，下列藥物最有可能的是（）［多選題］*

A、氨謨索

B、味塞米

C、氨茶堿

D、頭泡哌酮鈉舒巴坦鈉V

E、利奈嚶胺V

12、患者，男性，19歲，發(fā)熱10天伴食欲減退，腹脹。體檢，體溫39.2℃,脈搏74

次/分，肝脾腫大。WBC3.6xlO9/L;NEUT%85,L0.14，嗜酸粒細(xì)胞0.01，大便隱血（+）,

臨床診斷為傷寒，下列有效的抗感染藥物包括（）［多選題］*

A、萬古霉素

B、復(fù)方新諾明V

C、頭泡曲松V

D、阿米卡星V

E、環(huán)丙沙星，

13、患者，女，67歲，肺部惡性腫瘤，術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，控制不佳轉(zhuǎn)入重癥ICU病

房，使用亞胺培南西司他丁抗感染方案2周，肺部感染控制，但近期又出現(xiàn)發(fā)熱，最高體

溫39。（：，咳嗽咳痰增多，血常規(guī)示W(wǎng)BC13.6xlO9/L;NEUT%87,痰培養(yǎng)結(jié)果為嗜麥芽

窄食單胞菌，以下關(guān)于該菌說法正確的是（）［多選題］*

A、為非條件致病菌

B、易感因素為免疫力低下，長期臥床，使用超廣譜抗感染方案V

C、可產(chǎn)金屬酶，對碳青霉烯類天然耐藥V

D、釋放的毒性致病力較強(qiáng)，病情發(fā)展迅速

E、為專性需氧的非發(fā)酵型革蘭氏陰性極生多

HYPERLINK"鞭毛桿菌在血平板上

有強(qiáng)的氨味V

14、患者，女，30歲，因骨折行骨折復(fù)位術(shù)，術(shù)后一般不需要預(yù)防使用抗菌藥物，僅

在下列哪些情況下可考慮預(yù)防使用抗菌藥物（）［多選題］*

A、手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)V

B、患者有糖尿病病史，且血糖一直控制不佳V

C、術(shù)中出血大于1000ml

D、術(shù)中有人工植入物V

E、手術(shù)者無菌操作不合格

15、患者，男，55歲，慢性胃炎，長期服用奧美拉嚶,糖尿病10年，長期使用胰島

素，視網(wǎng)膜病變3期，現(xiàn)急性淋巴細(xì)胞白血病，第2療程化療結(jié)束后粒細(xì)胞缺乏持續(xù)20余

天，出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血10余天，廣譜抗感染治療兩周癥狀無改善，近日痰培養(yǎng)：

曲霉菌。給予伏立康喋治療，臨床藥師對其正確的用藥教育有哪些（）［多選題］*

A、伏立康嚶片劑應(yīng)在餐后或餐前至少1小時(shí)服用V

B、伏立康嚶主要通過肝臟代謝，故用藥期間注意監(jiān)測肝功能V

C、胰島素要在餐前15-30min使用，30min后要進(jìn)食，避免低血糖V

D、奧美拉理可以與伏立康嚶同服，無影響

E、伏立康嚶會(huì)對視覺有影響，因此使用伏立康嚶期間不能夜間駕駛V

四、案例分析選擇題

案例一：患者男性，43歲，右耳痛、間斷發(fā)熱4天，惡心，嘔吐，頭痛1天入院。自

述于4天前無明顯誘因下出現(xiàn)右耳痛，夜間出現(xiàn)間斷發(fā)熱，體溫最高38.3℃,于1天前出

現(xiàn)頭痛，以雙側(cè)前額部為重，程度劇烈，并反復(fù)惡心，嘔吐，即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予"安痛

定、克林霉素、地塞米松、甘露醇”等靜脈滴注，嘔吐較前減輕，但仍有右耳痛、頭痛、間

斷性發(fā)熱。

入院查體:T38.5CR20次/分、P97次/分、BP112/70mmHgo神經(jīng)系統(tǒng):神清、

高級神經(jīng)活動(dòng)未見異常，雙側(cè)瞳孔等大，四肢肌力正常，肌力5級，雙側(cè)膝反射(++),

對稱，頸軟，稍抵抗，腦膜刺激征陰性。入院急查胸片，報(bào)告：右上肺陳舊性病灶，枕大池

處蛛網(wǎng)膜囊腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC23.50xl09/L,NEUT%86.4,LY0.07。

治療經(jīng)過：第一天行腰椎穿刺術(shù)，有微渾濁腦脊液流出，留取腦脊液送檢；給予頭抱曲

松鈉(2givdripqd);地塞米松注射液(5mgivdripqd);甘露醇注射液(100mlivdripq8h)

第二天血常規(guī)：WBC21.60xl09/L,NEUT%76.4,LY0.09;CRP152.12mg/L;

ESR91mm/h。腦脊液常規(guī)：潘氏試驗(yàn)(+)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)154xlO6/L,白細(xì)胞906xl06/L,

多核細(xì)胞82%,單核細(xì)胞18%；腦脊液生化腺昔脫氫酶0.2U/L,氯化物128.3mmol/L,

葡萄糖4.59mmol/L,蛋白O.33g/L;腦脊液培養(yǎng)24小時(shí)未見細(xì)菌生長，抗酸桿菌涂片陰

性。

第三天地塞米松用法改為5mgq8h,加用西咪替丁保護(hù)胃黏膜

第四天頭顱MRI,雙側(cè)上頜竇、篩竇、乳突炎癥；換用美羅培南lgivdripq8h加強(qiáng)抗

感染，地塞米松用法改為5mgql2ho

第八天CRP<3.02mg/L;ESR13mm/hoWBC19.60xl09/L,NEUT%36.1,LY0.2o

停用地塞米松。

第12天WBC12.54xlO9/L,NEUT%46.4,LY0.23，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)

查無異常，患者及家屬強(qiáng)烈要求出院，未做復(fù)查。

1、該患者可能的臨床主要診斷是什么()［單選題］*

A、急性病毒性腦膜炎

B、急性真菌性腦膜炎

C、急性細(xì)菌性腦膜炎V

D、急性結(jié)核性腦膜炎

2、該患者診斷化膿性腦膜炎，最常見的致病菌是（）［多選題］*

A、腦膜炎奈瑟菌V

B、肺炎鏈球菌V

C、B型流感嗜血桿菌V

D、金黃色葡萄球菌V

3、該患者腦部炎癥時(shí)，首選能較好透過血-腦屏障的抗感染藥物包括（）［多選題］*

A、美羅培南V

B、替加環(huán)素

C、頭泡曲松V

D、克林霉素

4、該患者選用頭抱曲松治療化膿性腦膜炎，其依據(jù)是（）［多選題］*

A、根據(jù)相關(guān)指南，對病因未明的化膿性腦膜炎，廣譜的第三代頭泡菌素成為首選V

B、40-50%經(jīng)膽汁排泄，當(dāng)肝功能不良時(shí)無需調(diào)整用量

C、該藥物抗菌譜廣，對敏感的革蘭陽性菌有效，而且對腎功能影響小

D、頭泡曲松能輕松地透過血腦屏障V

5、患者使用甘露醇，正確是（A）［單選題］*

A、防治顱內(nèi)高壓V

B、擴(kuò)充血容量

C、補(bǔ)充外周血容量

D、與頭泡曲松合用，促進(jìn)后者進(jìn)入血腦屏障

6、本患者使用地塞米松，正確原因是（）［單選題］*

A、防治顱內(nèi)高壓

B、抗過敏

C、抑制炎性細(xì)胞因子釋放，穩(wěn)定血腦屏障V

D、免疫抑制

7、該患者使用甘露醇注射液期間，應(yīng)隨訪檢查的指標(biāo)包括（）［多選題］*

A、血壓V

B、腎功能V

C、血電解質(zhì)濃度，尤其是Na+和K+V

D、尿量V

案例二：患者，女，25歲。3天前受涼后出現(xiàn)反復(fù)高熱伴咳嗽、咳痰10天余，咳黃色

膿痰，最高體溫39.4℃O訴頭痛、全身關(guān)節(jié)及肌肉酸痛，自行服用阿莫西林及口即朵美辛,

體溫暫時(shí)可降至正常，但次日又出現(xiàn)發(fā)熱。治療無好轉(zhuǎn)入院。既往有"青霉素、頭抱類過敏

史，具體不詳"查體：雙肺呼吸音清，右下肺聞及明顯濕性啰音，胸部CT平掃：右肺下葉

密度增高影，考慮炎癥，血常規(guī)：WBC15.4xlO9/L,NEUT0.88。診斷：社區(qū)獲得性肺炎。

初始治療方案為亞胺培南西司他丁0.5givdripq6h,阿奇霉素0.5givdripqd,痰熱清注射

液20mlivdripqd。一周后患者癥狀改善，換用左氧氟沙星0.3g:100mlivdripql2h,兩周

后復(fù)查胸部CT,炎癥吸收。

8、患者有青霉素和頭抱類過敏史，使用亞胺培南西司他丁需要做什么用藥監(jiān)護(hù)（）［多

選題］*

A、與青霉素和頭抱類無交叉過敏

B、監(jiān)測體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，如果72小時(shí)后癥狀無改善或加重，應(yīng)及

時(shí)調(diào)整方案V

C、與青霉素與頭泡類有交叉過敏，用藥開始應(yīng)密切觀察V

D、用藥時(shí)間過長也不用防治二重感染

9、該例患者感染病原菌最可能是以下哪種（）［多選題］*

A、糞腸球菌

B、曲霉菌

C、肺炎鏈球菌V

D、金黃色葡萄球菌V

10、該例患者若無過敏史無特殊則按照診治指南可選擇以下哪種抗感染方案（）［多選

題］*

A、阿莫西林+左氧氟沙星V

B、多西環(huán)素+頭泡拉定V

C、阿奇霉素+莫西沙星V

D、頭泡吠辛+妥布霉素

11、患者出院帶藥左氧氟沙星0.2口服每日一次，以下用藥教育不正確的是（）［單選

題］*

A、服藥時(shí)間不受飲食影響V

B、注意避免陽光直射或人工紫外線照射

C、育齡期婦女服藥期間需采取避孕措施

D、可以參加劇烈活動(dòng)

案例三：患者，男，18歲，車禍致左下肢疼痛，流血，活動(dòng)障礙，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，

診斷為：左股骨、脛骨、腓骨粉碎性骨折，并當(dāng)晚做手術(shù)。術(shù)后3月余，傷口仍滲液，為

進(jìn)一步處理來我院，左大腿中下1/3段前側(cè)見一長25cm陳舊手術(shù)疤痕，已愈合，旁邊有

一約1cm陳舊疤痕，見少量滲血；膝前內(nèi)側(cè)見不規(guī)則陳舊性手術(shù)疤痕；左小腿中上1/3以

下皮膚色素沉著，中段內(nèi)側(cè)見一5x8cm殘留創(chuàng)面，有大量暗紅濃稠分泌物，無異味，鋼板

及脛骨外露，骨質(zhì)變黃褐色；左外踝以上3cm處見一3x5cm殘留創(chuàng)面，見暗紅分泌物，

骨質(zhì)外露，左下肢遠(yuǎn)端血運(yùn)可，感覺麻木，屈伸活動(dòng)差。入院生命體征穩(wěn)定，血常規(guī)示

WBC13.4xlO9/L,NEUT0.88。明確診斷為慢性骨髓炎。在未取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏情

況下經(jīng)驗(yàn)性使用阿米卡星和頭抱他咤進(jìn)行抗感染治療。3天后傷口分泌物培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿

菌，對哌拉西林、頭抱他咤、氨曲南、哌拉西林/他嚶巴坦、慶大霉素、阿米卡星、環(huán)丙沙

星、頭抱毗月虧耐藥；對頭抱哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星中敏；對泰能、倍能敏感。于是停用

阿米卡星和頭抱他碇。改用頭抱哌酮/舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星。

12、根據(jù)該病例傷口分泌物培養(yǎng)結(jié)果及藥敏結(jié)果分析，該鮑曼不動(dòng)桿菌桿菌的耐藥程

度為（）［單選題］*

A、多重耐藥菌（MDR）V

B、廣泛耐藥菌（XDR）

C、泛耐藥菌（PDR）

D、全耐藥菌（ADR）

13、請結(jié)合相關(guān)指南，對該碳青霉烯敏感的鮑曼不動(dòng)桿菌的用藥選擇提出建議（）［多

選題］*

A、美羅培南+莫西沙星V

B、亞胺培南西司他丁+左氧氟沙星V

C、頭抱哌酮/舒巴坦V

D、達(dá)托霉素

14、該患者在頭泡哌酮/舒巴坦用藥期間你能對其做哪些用藥教育（）［多選題］*

A、用藥期間避免陽光直射

B、避免劇烈碰撞引起皮膚粘膜等出血，特別是注意刷牙時(shí)不要刮傷牙齦引起出血V

C、避免接觸酒類飲料，特別不要酗酒V

D、多飲水，促進(jìn)藥物排泄

15、常見慢性骨髓炎的治療方法有哪些（）［多選題］*

A、對癥治療，根據(jù)機(jī)體消耗情況適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)及電解質(zhì)V

B、積極抗感染治療V

C、早期分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，并根據(jù)結(jié)果選擇抗感染方案V

D、手術(shù)治療，清創(chuàng)，摘取死骨，消滅死腔V

16、慢性骨髓炎的感染常見病原菌有（）［單選題］*

A、支原體

B、衣原體

C、糞腸球菌

D、金黃色葡萄球菌V

案例四：患者，男，48歲，2個(gè)月前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性，咳少許白色

痰，每日70ml,咳嗽時(shí)胸痛，伴口渴，多飲，每日飲水2.5-3Kg,無咯血、盜汗，無畏

寒、心悸，有發(fā)熱，最高38.3℃;查體:T37℃,R21次/分,P115次/分,BP140/85mmHg,

神清，消瘦，左頸前聞及數(shù)個(gè)黃豆樣大小淋巴結(jié)，桶狀胸，左胸塌陷，叩診濁音，呼吸音減

弱，右肺可聞及少量濕啰音；長期服用二甲雙服及阿卡波糖。輔查：外院CT示左肺下葉膿

腫；外院胸片示左下肺慢性炎癥改變；肝B超示肝彌漫性病變；腎B超示右腎結(jié)石腎積水；

空腹血糖在外院抗痛治療后發(fā)熱、胸腔積液好轉(zhuǎn)，但反復(fù)左側(cè)液氣胸，

21-29mmol/Lo

胸水淡黃色，李凡他試驗(yàn)（+）,比重1.02。入院診斷：1、肺結(jié)核2、II型糖尿病3、酒精

肝4、腎結(jié)石。

17、根據(jù)目前的病例資料需要明確該患者的診斷除了需要完善一系列檢查外，最重要

的依據(jù)為（）［單選題］*

A、胸片提示左下肺慢性炎癥改變

B、胸水淡黃色

C、曾抗痍治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)V

D、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀

18、該患者抗結(jié)核治療方案，可選擇以下哪種（）［多選題］*

A、2S（E）HRZ/4HRV

B、2s（E）HRZ/4H3R3V

C、2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3V

D、2s（E）HRZ/4HREV

19、異煙明為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經(jīng)腎排出量，服用異煙月井用量過

大時(shí)，需適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6,否則會(huì)出現(xiàn)什么后果（）［單選題］*

A、肝功能損害

B、腎功能損害

C、周圍神經(jīng)炎V

D、運(yùn)動(dòng)障礙

20、結(jié)合該患者若入院后服用抗痛方案為利福平膠囊、異煙明片、毗嗪酰胺片、乙胺

丁醇片，給患者的用藥教育正確的是（）［多選題］*

A、利福平膠囊請于早飯前空腹頓服，服藥后，尿、唾液、汗液等排泄物可呈桔紅色，

為正?，F(xiàn)象。V

B、服藥期間禁止飲酒，酒精易誘發(fā)肝臟毒性反應(yīng)。V

C、在用藥期間一旦出現(xiàn)視覺障礙（如眼窩痛、流淚、畏光、眼瞼騷癢等）應(yīng)立即報(bào)告

主管醫(yī)生或藥師，給予適當(dāng)減藥或停藥，用藥期間需密切注意視力損害的現(xiàn)象。并且不能單

獨(dú)外出駕駛車輛。V

D、叱嗪酰胺和酪氨類食物（紅葡萄酒、奶酪、海魚）等同時(shí)服用可發(fā)生皮膚潮紅、頭

痛、呼吸困難、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速等癥狀，應(yīng)避免同服。V

21、正常人感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，該例病人可能導(dǎo)致感染結(jié)核菌的病因最可能為

（）［單選題］*

A、腎結(jié)石

B、n型糖尿病史多年，控制不佳v

C、長期飲酒史

D、飲食習(xí)慣不好

22、患者有糖尿病史，長期服用二甲雙服與阿卡波糖，現(xiàn)需要進(jìn)行抗痛治療，以下哪

種抗結(jié)核藥物會(huì)影響口服降糖藥的療效（）［單選題］*

A、異煙月井

B、乙胺丁醇

C、利福平V

D、口比嗪酰胺

案例五：患者，男性，34歲，因腹痛、嘔吐1天入院，自述一天前宴請酗酒后出現(xiàn)腹

痛，以上腹部為主，為持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性劇痛，向背部反射，改變體位疼痛不能緩解，嘔

吐2次，均為咖啡樣胃內(nèi)容物。門診急查血淀粉酶為3498U/L,腹部CT示膽總管下段擴(kuò)

張，診斷為"急性胰腺炎"。

入院后查體：腹肌緊張，左上腹壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩診陽性。

輔助檢查：血常規(guī)WBC16.5xlO9/L,NEU%92.1;血生化ALT131U/L,AST156U/L,

總膽紅素30|jmol/L,直接膽紅素17.1|jmol/L,間接膽紅素19.3|_imol/L。腹部CT提示膽

總管擴(kuò)張、胰腺炎、膽囊炎初始用藥方案：甲強(qiáng)龍40mgivdripst;奧曲肽注射液0.2mg

泵入；美羅培南0.3givdripq8h;奧硝嚶0.5ivdripql2h;奧美拉唾40mgivdripq8h;還

原型谷胱甘肽1.5givdripqdo

23、胰腺感染的主要致病菌是（）［多選題］*

A、大腸埃希菌V

B、脆弱擬桿菌V

C、金黃色葡萄球菌

D、糞腸球菌V

24、胰腺感染選用抗感染藥物時(shí)應(yīng)遵循的原則為（）［多選題］*

A、抗菌譜為革蘭陰性菌，能覆蓋腸桿菌科細(xì)菌V

B、對大多數(shù)厭氧菌有效V

C、抗菌藥物脂溶性高V

D、能透過血胰屏障V

25、治療急性胰腺炎的指南推薦治療的抗菌藥物為（）［多選題］*

A、四環(huán)素

B、阿奇霉素

C、氟瞳諾酮類+甲硝嚶V

D、美羅培南V

26、治療急性胰腺炎有效的抗感染方案療程一般為（）［單選題］*

A、7-10天

B、1個(gè)月

C、7-14天V

D、4-6周

27、該例患者在治療過程中要密切監(jiān)測肝功能，以下哪種藥物會(huì)對肝功能有影響（）［多

選題］*

A、奧美拉嚶

B、美羅培南V

C、奧硝嚶

D、奧曲肽V

案例六：患者，女，63歲，因咳嗽2月+入院?；颊?月前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性干

咳,平臥時(shí)咳嗽明顯。曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，查血常規(guī)WBC14.1X109/L,N%81,隨機(jī)

血糖17.31mmol/L,查胸片示右肺炎，診斷"肺炎、2型糖尿病"，給予頭抱曲松鈉和左氧

氟沙星聯(lián)合抗感染及控制血糖等治療14天后復(fù)查胸片示肺部炎癥較前加重，CT示右下肺

張力性大氣囊內(nèi)球狀軟組織樣密度增高影，考慮肺真菌病可能。現(xiàn)為進(jìn)一步診治來我院。既

往糖尿病10年，曾多次因糖尿病住院，長期服用阿卡波糖及注射胰島素。入院查體生命體

征正常,血常規(guī)WBC12.2xlO9/L,N%85,餐后2h血糖18.63mmol/L,入院診斷：1、

真菌，的市炎？2、2型糖尿病，即予伏立康嚶,并使用胸腺肽提高免疫力。

28、該例病人在伏立康唾使用期間最可能出現(xiàn)以下的哪種糖尿病并發(fā)癥（）［單選題］*

A、糖尿病腎病

B、周圍神經(jīng)炎

C、糖尿病足

D、視網(wǎng)膜病變，從而影響視力V

29、伏立康喋出現(xiàn)視力受損后怎么樣調(diào)整方案（）［單選題］*

A、氟胞II密咤

B、兩性霉素B脂質(zhì)體

C、伊曲康嗖V

D、氟康嚶

30、該例若要完善真菌性肺炎的診斷，還需要做哪些檢查（）［多選題］*

A、肺穿刺活檢取組織做病理找真菌泡子V

B、血清G試驗(yàn)V

C、血清GM試驗(yàn)V

D、痰培養(yǎng)+藥敏

31、引起肺部真菌感染的危險(xiǎn)因素有（）［多選題］*

A、長期大量使用廣譜抗生素V

B、皮質(zhì)激素或免疫抑制劑、放療、化療藥物的應(yīng)用V

C、各種基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、艾滋病、血液病等V

D、居住環(huán)境具有真菌感染的條件V

32、肺真菌病經(jīng)肺穿刺做組織病理檢查一