中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范 痔術(shù)后中藥坐浴編制說明

廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《痔術(shù)后中藥坐浴技術(shù)操作規(guī)范（征求意見稿）》編制說明（本稿完成時(shí)間：2025年2月14日）一、任務(wù)來源本標(biāo)準(zhǔn)編制項(xiàng)目于2024年6月27日由廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)批準(zhǔn)立項(xiàng)，立項(xiàng)公告參見粵中醫(yī)藥會(huì)字〔2024〕23號(hào)文件。標(biāo)準(zhǔn)制定過程依據(jù)《廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)管理辦法（試行）》的規(guī)定開展。二、編制背景、目的和意義（一）編制背景痔是肛管齒線處及肛周形成的團(tuán)塊狀腫物，可逐漸增大，早期體積較小痔瘡可使人產(chǎn)生肛周或肛門內(nèi)異物感，隨著痔體積逐漸增大，進(jìn)行性出現(xiàn)排便時(shí)從肛管內(nèi)脫出、嚴(yán)重者可能嵌頓于肛門不能回納。非手術(shù)治療常用的口服藥物、肛周和直腸內(nèi)局部外用藥物、作用于靜脈血管的硬化劑類藥物注射、彈力線或膠圈的套扎等治療方法均有各自的適應(yīng)證和局限性，對(duì)部分痔有一定的臨床療效，主要以緩解癥狀為目的，但最終不能徹底根治痔。因此肛腸外科的各種痔手術(shù)治療方法也就凸顯其重要性，尤其是對(duì)于藥物或其他保守治療方法效果不佳且臨床便血、脫垂癥狀明顯的混合痔。但由于肛周術(shù)后部位特殊，手術(shù)造成的切口大多都存在愈合緩慢、感染風(fēng)險(xiǎn)高等問題。且因?yàn)楦刂軈^(qū)域含有大量血管及神經(jīng)組織，對(duì)創(chuàng)傷的敏感度較高，術(shù)后極易合并水腫、墜脹、疼痛等癥狀，從而導(dǎo)致患者康復(fù)進(jìn)程延緩，不僅增加患者痛苦，還延長(zhǎng)住院時(shí)間，加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（二）目的中藥坐浴可使藥水通過清潔創(chuàng)面，減輕腸液及殘留糞便來降低對(duì)創(chuàng)面的污染和刺激，中藥坐浴的熱力能使肛周皮溫升高，毛孔及小血管擴(kuò)張，局部血液淋巴循環(huán)加速，促進(jìn)水腫消散。局部循環(huán)改善后可降低創(chuàng)面的炎癥因子和致痛因子濃度，痙攣的肛門括約肌松弛，減輕創(chuàng)面疼痛。（三）意義中藥坐浴能使藥物中的有效成分能避免被消化酶分解，減輕胃腸道反應(yīng)，直接作用于病變部位，使病變部位中的藥物濃度達(dá)到最大值，發(fā)揮最大治療效果?，F(xiàn)今，中藥坐浴在臨床上應(yīng)用廣泛、療效確切，在中醫(yī)外治中占有重要地位，值得推廣。但在應(yīng)用過程中主觀性較強(qiáng)，各環(huán)節(jié)也缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，阻礙中藥外治的進(jìn)一步發(fā)展。因此，對(duì)中藥坐浴應(yīng)用的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化是今后的發(fā)展方向，也是必然趨勢(shì)。三、工作組簡(jiǎn)況（一）起草單位：廣東省中醫(yī)院；廣東省第二中醫(yī)院；廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院；深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院；深圳市南山區(qū)婦幼保健院（二）起草人員：1.專家組：蔡仕霞、張力、鄒瞭南、蔡炳勤、周春姣、吳玉玲、周堅(jiān)、唐曉娜、方慧蘋2.工作組：王浩、高倩、李俊苗、陳寶珍四、編制思路和原則（一）編制思路成立標(biāo)準(zhǔn)小組，根據(jù)文獻(xiàn)研究結(jié)果，起草標(biāo)準(zhǔn)草案，并征求有關(guān)專家的意見；召開項(xiàng)目討論會(huì)，總結(jié)前期工作，啟動(dòng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的起草；整合標(biāo)準(zhǔn)草案，標(biāo)準(zhǔn)小組形成征求意見稿；根據(jù)專家意見，最終形成送審稿。（二）原則1.規(guī)范性規(guī)范痔術(shù)后中藥坐浴技術(shù)操作規(guī)范相關(guān)名詞術(shù)語、定義及應(yīng)用范圍。并對(duì)痔術(shù)后中藥坐浴技術(shù)操作規(guī)范的適用范圍、術(shù)語和定義、技術(shù)要求、操作要點(diǎn)與步驟、注意事項(xiàng)、禁忌癥、不良反應(yīng)及處理進(jìn)行梳理，進(jìn)一步確立指導(dǎo)原則以及技術(shù)層面的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)問題。2.實(shí)用性根據(jù)痔術(shù)后的不同特點(diǎn)與人群需求等，制訂痔術(shù)后中藥坐浴技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)具有實(shí)用性。3.可行性盡量選擇操作簡(jiǎn)單、易于上手的操作方法；并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)中可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)或效果不明顯的操作開展預(yù)操作，并規(guī)范操作流程，對(duì)其從體位選擇、操作時(shí)間等技術(shù)層面的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)完善，開展痔術(shù)后中藥坐浴技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方案的遴選及應(yīng)用評(píng)價(jià)。五、主要工作過程2024年1月至2024年2月：成立標(biāo)準(zhǔn)小組，檢索并整理國內(nèi)外痔術(shù)后中藥坐浴技術(shù)操作規(guī)范相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、指南、文獻(xiàn)研究，并針對(duì)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。2024年3月至2024年4月：召開項(xiàng)目討論會(huì)，總結(jié)前期工作，制定痔術(shù)后中藥坐浴技術(shù)操作技術(shù)規(guī)范初步框架，組織專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)框架進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)初稿撰寫，形成草案。2024年5月至2024年6月：召開第一次統(tǒng)稿會(huì)議和專家咨詢會(huì)征求省內(nèi)外30名專家意見。專家通過郵件、微信、電話等方式征求意見。專家們集中就標(biāo)準(zhǔn)的名稱進(jìn)行討論，為了更能體現(xiàn)技術(shù)特點(diǎn)，限定標(biāo)準(zhǔn)適用人群，建議對(duì)標(biāo)準(zhǔn)名稱進(jìn)行了修改；部分專家提出術(shù)語部分需要明確用物和技術(shù)定義；同時(shí)關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)如坐浴藥液溫度、坐浴時(shí)間、藥物保留時(shí)間、體位等；禁忌癥等都進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠懻?。起草組根據(jù)修改意見，形成第二輪意見征集稿。2024年7月至2024年11月：召開第二次統(tǒng)稿會(huì)議和第二輪專家咨詢會(huì)征求省內(nèi)外專家意見，具體方式同同第一次統(tǒng)稿會(huì)議。根據(jù)省內(nèi)外專家意見，進(jìn)行修改，專家們對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容確認(rèn)，最終形成送審稿。2024年12月至2025年1月：廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)部主持標(biāo)準(zhǔn)專家審定會(huì)，標(biāo)準(zhǔn)化小組審定。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)專家審定會(huì)上專家意見建議對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行修改，形成的修改稿再送專家指導(dǎo)組論證，標(biāo)準(zhǔn)小組討論了提出的所有意見，確定是否采納及其理由，然后對(duì)初步形成的草稿進(jìn)行修改，形成了標(biāo)準(zhǔn)稿，根據(jù)專家們提出的修改意見認(rèn)真研討，進(jìn)一步修改完善本標(biāo)準(zhǔn)。2025年2月：標(biāo)準(zhǔn)草案報(bào)送學(xué)會(huì)，經(jīng)學(xué)會(huì)審查、批準(zhǔn)后，考慮標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布、出版。六、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容說明、重要條款的依據(jù)無七、重大分歧意見的處理經(jīng)過與依據(jù)無八、與相關(guān)法律法規(guī)、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)有同類標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系與現(xiàn)行法律、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)有同類標(biāo)準(zhǔn)沒有沖突。九、作為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)或推薦性標(biāo)準(zhǔn)的建議根據(jù)目前痔術(shù)后中藥坐浴技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀，建議作為推薦性行業(yè)組織標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。十、貫徹標(biāo)準(zhǔn)的要求、措施和建