內(nèi)分泌和泌尿復習測試有答案

第頁內(nèi)分泌和泌尿復習測試有答案1.患者男性，50歲，患地方性甲狀腺腫。其發(fā)病的主要原因是A、碘缺乏B、碘過多C、服用致甲狀腺腫物質(zhì)D、先天性甲狀腺激素合成障礙E、需要量增加【正確答案】：A解析：

正答解析:考察單純甲狀腺腫的原因。高原、山區(qū)土壤中的碘盆被沖洗流失，以致飲水和食物中的含碘量低，發(fā)病者較多，故又稱“地方性甲狀腺腫”。2.（47-49）患者女，35歲。甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次分，血壓14090mmHg（18.612.0kPa），診斷為甲亢為防止術中損傷甲狀旁腺，應熟悉甲狀旁腺的位置，通常在A、甲狀腺峽部背側(cè)B、甲狀腺兩葉背側(cè)C、甲狀腺兩葉腹側(cè)D、甲狀腺上端E、甲狀腺下端【正確答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的護理措施。甲狀旁腺位于甲狀腺左右腺葉背面內(nèi)側(cè)，手術時損傷后會出現(xiàn)手足抽搐。3.患者男性，腎病綜合征病史1年，請問腎病綜合征最常見的臨床癥狀是A、水腫B、高血壓C、乏力、頭暈D、低蛋白血癥E、暈厥【正確答案】：A解析：

正答解析:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。水腫為最常見癥狀，且較重。水腫多從下肢部位開始，呈可凹性、對稱性，嚴重時出現(xiàn)腹腔積液及雙側(cè)腹腔積液。伴有尿量減少。4.糖尿病血管病變主要侵犯的血管不包括A、主動脈B、冠狀動脈C、大腦動脈D、腎動脈E、四肢靜脈【正確答案】：E解析：

正答解析:考察2型糖尿病的并發(fā)癥。可能受損的動脈包括主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體動脈。下肢動脈硬化可致下肢壞疽。5.內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺有A、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島B、下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、脊髓C、下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、脊髓D、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、脊髓E、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、脊髓【正確答案】：A解析：

正答解析:內(nèi)分泌腺是散布在人體內(nèi)部的特殊腺體、無導管，有下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島等。6.某患者尿酸增高，膝關節(jié)疼痛半月余，其關節(jié)滑液中查到尿酸鹽結(jié)晶，該結(jié)晶的存在常提示有A、痛風B、假性痛風C、類風濕關節(jié)炎D、風濕熱E、大骨節(jié)病【正確答案】：A解析：

正答解析:記憶性內(nèi)容，需掌握。滑囊液或痛風石內(nèi)容物檢查，偏振光顯微鏡下可見針形尿酸鹽結(jié)晶，是確診痛風的依據(jù)。7.患者，女性，50歲，因患尿毒癥而入院，患者精神萎靡、食欲差，24小時尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請評估病人目前的排尿狀況是A、尿潴留B、尿失禁C、少尿D、尿閉E、多尿【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。每日尿量持續(xù)少于400ml為少尿，少于100ml為無尿?；颊?4小時尿量80ml，為無尿。8.患者女性，58歲，糖尿病患者，肥胖明顯，無明顯并發(fā)癥，下列藥物哪項更適合該患者A、胰島素B、阿卡波糖C、格列吡嗪D、吡格列酮E、二甲雙胍【正確答案】：E解析：

正答解析:考察2型糖尿病的治療原則。雙胍類對胰島無刺激作用，主要通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制葡萄糖異生及肝糖原分解而起降低血糖作用。最適合用于超重的2型糖尿病。①苯乙雙胍（降糖靈）：最大劑量＜75mgd，分次服用。②二甲雙胍（降糖片、美迪康、迪化糖錠、格華止、立克糖）：500～1500mgd，餐后分次服用。9.患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側(cè)眼瞼水腫，血壓一直維持在15090mmHg。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細胞偶見你考慮該患者可能診斷為A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、腎盂腎炎E、急進性腎炎【正確答案】：B解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)?；颊咚[、高血壓、蛋白尿、血尿，考慮為慢性腎小球腎炎?；颊?，男性，34歲，近一年來晨起雙側(cè)眼瞼水腫，血壓一直維持在15090mmHg。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細胞偶見10.患者男性，49歲，診斷為庫欣綜合征，患者一般不會出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)A、向心性肥胖B、高血壓C、高血糖D、膽固醇明顯增高E、骨質(zhì)疏松【正確答案】：D解析：

正答解析:考察庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)。庫欣綜合征皮質(zhì)醇升高，膽固醇是合成皮質(zhì)醇的原料，故膽固醇不高。庫欣綜合征表現(xiàn)為：向心性肥胖，多血質(zhì)面容，滿月臉，多毛癥，食欲亢進，糖耐量異常，高血壓，血脂紊亂，紫紋，背痛，痤瘡，女性月經(jīng)紊亂，性欲減退，嗜睡，抑郁，骨質(zhì)疏松等。11.患者女性，15歲，患單純性甲狀腺腫，治療中不能服用大劑量碘目的是A、避免引起甲狀腺充血B、避免誘發(fā)碘甲亢C、避免抑制甲狀腺素合成D、避免引起智力障礙E、避免影響青少年發(fā)育【正確答案】：B解析：

正答解析:考察單純甲狀腺腫的治療原則。藥物治療可使用碘劑、甲狀腺制劑，但應避免大劑量碘治療，以免誘發(fā)碘甲亢。12.患者女性，34歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年伴慢性腎功能衰竭1年，對慢性腎功能衰竭患者的護理，下列敘述哪項正確A、大量補液B、攝入含鉀食物C、禁用庫存血D、及時補充鉀鹽E、加強蛋白質(zhì)攝入【正確答案】：C解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎功能衰竭患者禁用庫存血，因庫存血中紅細胞破壞過多，鉀離子和血紅蛋白釋放，加重腎衰竭的少尿和高鉀血癥。13.（51-54）患者，男性，43歲，因糖尿病酸酮癥中毒、腦血栓、半身不遂、尿失禁而入院患者每日尿量可達到A、400ml以上B、800ml以上C、1500ml以上D、2500ml以上E、5000ml以上【正確答案】：E解析：

正答解析:14.患者女性，28歲，糖尿病病史18年伴慢性腎功能衰竭3年，請問慢性腎衰竭患者酸堿平衡紊亂常表現(xiàn)為A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、呼吸性堿中毒【正確答案】：A解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰時，腎對酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制障礙，容易發(fā)生酸堿平衡失調(diào)，特別是代謝性酸中毒。CRF時酸中毒發(fā)生機制有以下幾個方面：①產(chǎn)生NH4+的能力減弱；②可滴定酸排泄障礙；③大量HCO3-的喪失；④腎小管泌H+功能障礙。15.患者男性，28歲，農(nóng)民，無文化，急性腎炎發(fā)作后未及時醫(yī)治，遷延不愈，近期來明顯水腫，伴有血尿，BUN顯著升高，請問關于慢性腎炎的病因和預后敘述錯誤的是A、絕大多數(shù)慢性腎炎的確切病因尚不明確B、多數(shù)由急性腎炎遷延不愈發(fā)展而來C、如血壓控制不好，腎功能惡化較快，預后較差D、最終發(fā)展為慢性腎衰竭E、非免疫性因素在慢性腎炎的發(fā)生與發(fā)展中也可能起重要作用【正確答案】：B解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的病因。慢性腎炎的致病原因不甚清楚，僅少數(shù)病人由急性腎炎遷延不愈轉(zhuǎn)變而來，大多數(shù)病人隱匿起病，肝炎病毒感染可能與慢性腎炎的發(fā)病有一定的關系。發(fā)病的起始因素是免疫介導炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復合物沉積。16.患者，女性，28歲，因高熱、腰痛、尿頻、尿急就診，診斷為急性腎盂腎炎。該患者做尿常規(guī)檢查，其結(jié)果最可能是A、蛋白尿B、血尿C、低比重尿D、膿尿E、顆粒管型尿【正確答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的輔助檢查。腎盂腎炎是尿路感染中常見的臨床類型。尿常規(guī)可見尿白細胞增多，亞硝酸鹽常陽性。尿蛋白少量，尿沉渣白細胞、紅細胞增多，其中以白細胞最常見＞5個HP。若見白細胞（或膿細胞）管型，對腎盂腎炎有診斷價值。故最有可能是膿尿?；颊?，女性，28歲，近3天發(fā)熱，腰痛，伴尿急，尿頻，尿痛，尿鏡檢，白細胞增多25HP17.（51-54）患者，男性，43歲，因糖尿病酸酮癥中毒、腦血栓、半身不遂、尿失禁而入院健康教育中有錯誤的一項是A、使用便器時用手按壓膀胱，注意用力適度B、入睡前限制飲水，以減少夜間尿量C、定時使用便器，開始時每隔2～3小時使用一次D、盆底肌訓練每次10秒，連續(xù)10遍E、盆底肌訓練以不覺疲乏為宜【正確答案】：C解析：

正答解析:尿失禁病人護理時應觀察排尿反應，定時使用便器，建立規(guī)律的排尿習慣，剛開始時每隔1～2小時使用一次，以后間隔時間可以逐漸延長，以促進排尿功能的恢復。18.患兒，男，5歲，因全身浮腫，以“腎病綜合征”入院。體檢：面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯，囊壁變薄透亮?；灆z查。尿蛋白（+++），膽固醇高，血漿蛋白降低病情好轉(zhuǎn)，出院時健康指導應強調(diào)A、介紹本病的病因B、遵醫(yī)繼續(xù)服藥，不能隨便停藥C、講解預防復發(fā)的注意事項D、說明本病的治療反應E、說明不能劇烈活動的重要性【正確答案】：B解析：

正答解析:考察腎病綜合征的健康教育。強調(diào)激素治療的重要性、副作用的觀察及相應的處理方法，共同討論患兒的家庭治療計劃。使其能遵醫(yī)囑按時按量服藥，逐漸減量，不可驟然停藥。19.（47-49）患者女，35歲。甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次分，血壓14090mmHg（18.612.0kPa），診斷為甲亢患者的基礎代謝率是A、20%B、29%C、30%D、39%E、50%【正確答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的輔助檢查。BMR%=脈壓+脈率-111。該病人脈率100，脈壓50，BMR=100+50-111=39%。20.患者男性，27歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，門診入院治療，在使用糖皮質(zhì)激素過程中注意事項不包括A、口服激素應飯后服用，以減少對胃黏膜的損害B、長期用藥者應補充鈣劑和維生素C、要按時、按量，不可隨意加、減藥物D、要多飲水，促進藥物的排泄E、長期服用營養(yǎng)神經(jīng)性藥物【正確答案】：E解析：

正答解析:考察腎病綜合征的護理措施。使用糖皮質(zhì)激素者應密切觀察病人的情況。大劑量沖擊療法時，病人免疫力及機體防御能力受到很大抑制，應對病人實行保護性隔離，防止繼發(fā)感染。應用一定要遵從下列用藥原則：1）起始用量要足；2）減撤藥物要慢；3）維持用藥要久，服半年至1年或更久。宜飯后服用減少對胃黏膜的刺激。21.某甲亢患者，55歲，藥物治療無效，行放射性131I治療甲亢，術后最主要的并發(fā)癥是A、粒細胞缺乏癥B、突眼惡化C、甲狀腺危象D、甲狀腺功能減退E、甲狀腺癌【正確答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的治療原則。利用131I釋放的β射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺激素的合成與釋放。適用于30歲以上、不能用藥物或手術治療或復發(fā)者，禁用于妊娠哺乳婦女、肝腎功能差、活動性結(jié)核等。放射性碘治療可致永久性甲低。22.患者男性，18歲，慢性腎小球腎炎患者，農(nóng)民，文盲，入院治療，對慢性腎小球腎炎患者病情觀察應注意的內(nèi)容不包括A、有無尿毒癥早期征象，如頭痛、嗜睡等B、準確記錄尿量C、注意觀察血壓的變化D、注意有無電解質(zhì)紊亂和發(fā)生高、低血鉀等E、補充大量蛋白質(zhì)，供給足夠熱量【正確答案】：E解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。觀察尿液改變和腎功能減退程度：①注意有無尿毒癥早期征象，如頭痛、嗜睡、食欲減退、惡心、嘔吐、尿少和出血傾向等。②注意有無心臟損害的征象。③觀察尿量，水腫程度有無加重。④監(jiān)測腎功能和水電解質(zhì)、酸堿平衡有無異常。⑤給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷飲食，明顯水腫和高血壓者限制水鈉攝入。E選項不正確。23.下列哪項不是腎臟產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)A、前列腺素B、降鈣素C、促紅細胞生成素D、腎素E、1,25-二羥維生素D3【正確答案】：B解析：

正答解析:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎臟產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)包括：①腎素：腎素絕大部分由腎小球旁器的球旁細胞分泌；②前列腺素（PG）；③激肽釋放酶；④紅細胞生成激素（EPO）：機體組織缺氧時，腎臟產(chǎn)生EPO增多，刺激骨髓紅系增殖、分化、使紅細胞數(shù)目增多和血紅蛋白合成增多。⑤1α-羥化酶：腎皮質(zhì)可產(chǎn)生1α-羥化酶，從而使25-羥維生素D3轉(zhuǎn)化為有活性的1,25-二羥維生素D3，從而調(diào)節(jié)鈣、磷代謝。降鈣素不是腎臟分泌的。24.（1-2）女性，45歲，身高155cm，體重80kg。體格檢查：血壓15090mmHg，兩下腹壁及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色紋對此病人首先應考慮的檢查項目是A、24小時尿游離皮質(zhì)醇B、血脂全套C、血AH測定D、美替拉酮試驗E、地塞米松抑制試驗【正確答案】：A解析：

正答解析:考察庫欣綜合征的輔助檢查。下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處出現(xiàn)紫紋，肥胖，高血壓，應考慮庫欣綜合征，查24小時尿游離皮質(zhì)醇增高，小劑量地塞米松抑制試驗陰性。25.某患者既往曾有腎小球腎炎史，因病情穩(wěn)定上班工作。近日，在單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，來醫(yī)院復查，證實為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。為迅速而有效地緩解癥狀，你考慮下列哪項措施最佳A、臥床休息B、低鹽飲食C、利尿降壓D、激素療法E、中醫(yī)療法【正確答案】：C解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的治療原則。慢性腎小球腎炎急性發(fā)作的癥狀包括水腫和高血壓，故最佳的措施為利尿藥治療消腫降壓，利尿后高血壓控制不佳時可加用降壓藥物。26.（20-22）病人，男性，63歲。因患糖尿病9年而長期接受胰島素治療，尿糖基本控制在（+～++）。昨晚因參加朋友聚會，進食較多，今上午自行增加了12U胰島素，1小時后突然感心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷應立即給予的護理措施是A、靜脈推注50%的葡萄糖溶液B、靜脈滴注小劑量胰島素C、靜脈推注氯化鉀D、靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液E、靜脈滴注生理鹽水溶液【正確答案】：A解析：

正答解析:考察糖尿病的治療原則。低血糖昏迷者應靜脈推注50%葡萄糖溶液。27.（37-39）患者，女性，25歲，因甲狀腺功能亢進入院。經(jīng)術前準備后，在硬膜外麻醉下行甲狀腺次全切除術，術后返回病房如發(fā)生甲狀旁腺損傷，不正確的護理是A、大量進食瘦肉蛋黃乳品B、口服葡萄糖酸鈣C、每周測定血鈣或尿鈣D、發(fā)作時靜脈注射鈣E、做好心理護理【正確答案】：A解析：

正答解析:考察甲亢的術后護理。宜進高鈣、低磷飲食，不宜進食肉類、乳品、蛋黃及菜花等食品，上述食品會影響鈣的吸收。28.（56-58）某2型糖尿病患者，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥不明顯，血糖偏高，長期采用飲食控制，休息，口服降血糖藥，但血糖仍高若病人體檢發(fā)現(xiàn)下肢水腫，尿蛋白（++），尿糖（+++），血糖12.8mmolL，血尿素氮和肌酐正常，應考慮病人已患有A、酮癥酸中毒B、冠狀動脈粥樣硬化C、腎小球硬化癥D、周圍神經(jīng)病變E、中樞神經(jīng)病變【正確答案】：C解析：

正答解析:考察糖尿病的臨床表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)下肢水腫和蛋白尿，應考慮腎臟病變。29.患者女性，40歲，一個月前出現(xiàn)明顯的全身水腫，晨起面部最突出，蛋白尿++++，應用利尿劑治療，效果不明顯，去醫(yī)院就診，護士給病人做健康指導時，腎病綜合征患者飲食指導錯誤的是A、正常蛋白飲食B、高蛋白飲食C、低膽固醇飲食D、低鹽飲食E、低磷飲食【正確答案】：B解析：

正答解析:考察腎病綜合征的護理措施。腎病綜合征患者飲食：①蛋白質(zhì)為正常量的高生物效價的優(yōu)質(zhì)蛋白；②要保證充分熱量；③水腫時低鹽飲食，鈉的攝入量不超過3gd；④水的攝入量應根據(jù)病情而定，高度水腫而尿量少者應嚴格控制入量。準確記錄出入量；⑤及時補充各種維生素及微量元素。30.下列不是人體主要內(nèi)分泌腺的是A、下丘腦B、腺垂體、神經(jīng)垂體C、甲狀腺D、腎上腺E、肝臟【正確答案】：E解析：

正答解析:考察內(nèi)分泌系統(tǒng)的解剖。內(nèi)分泌腺是散布在人體內(nèi)部的特殊腺體、無導管，有下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島等。31.患者女性，43歲，因頭暈，血壓升高入院，查體，水腫明顯，蛋白尿++++，尿素氮及肌酐均顯著升高，診斷為慢性腎小球腎炎，入院后指導慢性腎炎患者臥床休息主要是為了A、解除焦慮情緒B、減少蛋白分解代謝C、減輕心臟負荷D、增加腎血流量E、降低血壓【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。臥床可增加腎血流量，使尿量增加，延緩腎功能的損害。32.患者，女性，28歲，近3天發(fā)熱，腰痛，伴尿急，尿頻，尿痛，尿鏡檢，白細胞增多25HP該病人多飲水的目的是A、降低體溫B、營養(yǎng)需要C、緩解尿頻D、沖洗尿路E、治療腰痛【正確答案】：D解析：

正答解析:考察急性腎盂腎炎的護理措施。多飲水是為了沖洗尿路，保持尿路清33.患者，男，22歲。因雙側(cè)甲狀腺腫大住院，醫(yī)生診斷為單純性甲狀腺腫，支持此診斷的實驗室檢查結(jié)果是A、T3、T4升高，TSH升高B、T3、T4降低，TSH降低C、T3、T4正常，TSH正常D、T3、T4正常，TSH降低E、T3、T4正常，TSH升高【正確答案】：C解析：

正答解析:甲狀腺功能檢查：血清T4、T3正常，T4T3的比值常增高、TSH一般正常。34.泌尿系統(tǒng)不包括以下哪個部分A、腎臟B、輸尿管C、膀胱D、前列腺E、尿道【正確答案】：D解析：

正答解析:考察泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及有關的血管和神經(jīng)組成，前列腺屬于內(nèi)分泌器官。35.患兒，4歲。診斷原發(fā)性腎病綜合征。應用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，其長程療法總療程為A、12周B、2個月C、4個月D、6個月E、9個月【正確答案】：E解析：

正答解析:考察腎病綜合征的治療原則。腎上腺糖皮質(zhì)激素為治療腎病的首選藥物。有短程及中、長程療法。短程療法目前少用，中程療法療程為6個月，長程療法總療程為9個月。36.患者男性，40歲，痛風首次發(fā)作，使用秋水仙堿治療，其不良反應描述不正確的是A、出血性膀胱炎B、腹瀉C、惡心、嘔吐D、白細胞減少E、脫發(fā)【正確答案】：A解析：

正答解析:考察痛風的治療原則。秋水仙堿的不良反應表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、腹脹和水樣腹瀉，該藥還可以引起白細胞減少、血小板減少等骨髓抑制表現(xiàn)以及脫發(fā)等。37.下列敘述錯誤的是哪些A、每個腎臟約由100萬個腎單位組成B、腎單位由腎小體和腎小管組成C、腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位D、腎小體分腎小球及腎小囊兩部分E、腎小管包括近曲小管和腎小球囊【正確答案】：E解析：

正答解析:考察泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，每個腎由約100萬個腎單位組成，每個腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體是由腎小球和腎小囊組成的球狀結(jié)構(gòu)，腎小管包括近曲小管和遠曲小管。38.患者女性，25歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，出現(xiàn)不明原因的蛋白尿++++，全身明顯水腫，請問造成腎病綜合征患者水腫的主要原因是A、水、鈉潴留B、感染C、大量飲水D、低蛋白血癥E、進食大量食鹽【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。水腫往往是腎病綜合征病人最明顯的體征。嚴重水腫的病人還可出現(xiàn)胸腔、腹腔、心包腔積液。低蛋白血癥導致血漿漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內(nèi)進入組織間隙，是病人出現(xiàn)水腫的主要原因。39.患者男，70歲，慢性腎功能不全合并腎性骨病、腎性高血壓。推測其電解質(zhì)檢查結(jié)果特點可能為A、正常血鈣、血磷B、低血鈣、高血磷C、低血鈣、低血磷D、高血鈣、高血磷E、高血鈣、低血磷【正確答案】：B解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡転槁阅I衰竭，可能出現(xiàn)低鈣血癥與高磷血癥，由于尿磷排出減少，出現(xiàn)高磷血癥。鈣缺乏主要與鈣攝入不足，活性維生素D缺乏，高磷血癥等多種因素有關。40.患兒，5歲。腎病綜合征，用潑尼松正規(guī)治療4周，尿蛋白已轉(zhuǎn)陰，持續(xù)用到6周時開始減量，在減量的第10天尿蛋白又出現(xiàn)（++），藥量恢復后尿蛋白又轉(zhuǎn)陰，2周后再次減量又出現(xiàn)上述情況。用藥期間患兒未發(fā)生感染等異常情況。該患兒的情況屬于A、激素敏感B、激素部分敏感C、激素耐藥D、激素依賴E、復發(fā)或反復【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腎病綜合征的治療原則?；純阂煌＜に鼐统霈F(xiàn)蛋白尿，藥量恢復后尿蛋白又轉(zhuǎn)陰，可能出現(xiàn)了激素依賴。41.男性，58歲，患慢性腎小球腎炎10年，近2天尿少，血壓190108mmHg，血鉀6.3mmolL。該患者應飲用A、鮮桔汁B、紅棗湯C、白菜、蘿卜D、牛肉末湯E、葡萄糖液【正確答案】：E解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。慢性腎小球腎炎腎衰晚期出現(xiàn)高血鉀及低血鉀。由于利尿、嘔吐、腹瀉、攝入不足可出現(xiàn)低血鉀。終末期病人常發(fā)生高血鉀，主要因進食水果、肉類多，尿量少及使用保鉀利尿藥造成。本病人為高鉀血癥，葡萄糖液不含鉀離子，可以飲用。42.患者女性，35歲，已婚，近日出現(xiàn)不明原因的膀胱刺激征，醫(yī)生建議門診做尿細菌定量培養(yǎng)，護士指導病人采集培養(yǎng)標本時需注意的內(nèi)容不包括A、在應用抗生素之前留取標本B、在停用抗生素5天之后留取標本C、清洗外陰后即可直接留取D、必須清洗尿道口，以免引起假陽性E、標本中不可混入消毒液【正確答案】：C解析：

正答解析:考察尿路感染的護理措施。做尿細菌定量培養(yǎng)時，最好用清晨第一次清潔、新鮮中段尿液送檢。為保證培養(yǎng)結(jié)果的準確性，留取標本須注意：①宜在使用抗菌藥物前或停藥后5天收集標本。②留取標本時要嚴格無菌操作，先充分清潔外陰、包皮，消毒尿道口，再留取中段尿，并在一小時內(nèi)做細菌培養(yǎng)，或冷藏保存。③尿標本中勿混入消毒藥液，女性病人留尿時注意勿混入白帶。43.患者女性，36歲，甲狀腺功能減退癥病人，經(jīng)藥物治療病情穩(wěn)定，即將出院，護士提供的護理指導措施不妥的是A、注意保暖B、多食粗纖維食物C、注意皮膚護理，每日觀察皮膚彈性與水腫情況D、按時服用左甲狀腺素，不可任意減量或增量E、橋本甲狀腺炎所致甲減者應多食含碘豐富的食物和藥物，以免誘發(fā)嚴重粘液性水腫【正確答案】：E解析：

正答解析:考察甲減的護理措施。橋本甲狀腺炎所致甲狀腺功能減退癥者應避免攝取含碘食物和藥物，以免誘發(fā)嚴重的粘液性水腫。44.患者女性，58歲，糖尿病15年，足部潰瘍一月后好轉(zhuǎn)，對該患者足部護理措施不正確的是A、經(jīng)常按摩足部B、注意足部保暖C、預防足癬和外傷D、使用熱水袋水溫不宜超過60℃。E、勤換鞋襪，定期換藥【正確答案】：D解析：

正答解析:考察糖尿病的護理措施。①囑病人定期檢查足部皮膚出現(xiàn)雞眼、裂縫、水皰、潰瘍、趾甲異常時勿自行處理，應請醫(yī)生處理。②促進足部血液循環(huán)按摩足部、注意保暖、適當運動、臨睡前溫水泡足，使用熱水袋水溫不宜超過50℃。③選擇合適的鞋襪穿干凈、合腳、舒適的鞋襪，注意不穿緊身褲。45.對尿路感染患者的健康教育中，錯誤的是A、鼓勵患者多飲水B、長期預防性服用抗生素C、及時治療尿路結(jié)石D、及時治療尿損傷E、保持會陰部清潔【正確答案】：B解析：

正答解析:采用排除法，B項操作錯誤。46.患者男性，49歲，高血壓動脈粥樣硬化病史13年，近來出現(xiàn)尿少，性格改變，貧血伴有黑便，請問治療此病人腎性貧血療效最為顯著的是A、促紅細胞生成素（EPO）B、補鐵C、補充葉酸D、小量多次輸血E、雄性激素【正確答案】：A解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的治療原則。腎實質(zhì)廣泛病變致使促紅細胞生成素減少是慢性腎衰竭病人腎性貧血最主要原因。因此，應用促紅細胞生成素療效最為顯著。47.下丘腦作用是分泌A、血管升壓素B、泌乳素C、對垂體的各種激素的促釋放激素D、縮宮素E、生長素【正確答案】：C解析：

正答解析:考察下丘腦的解剖生理。下丘腦釋放對垂體的各種激素的促釋放激素和釋放抑制激素。48.患者男性，腎梗阻伴慢性腎衰竭2年，請問下列哪一項是慢性腎衰竭出現(xiàn)在皮膚的癥狀A、皮膚潰瘍B、皮膚瘙癢C、皮膚、黏膜彌漫性黑色素沉著D、皮膚、黏膜易感染E、皮膚粗糙，易皸裂【正確答案】：B解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。常見皮膚瘙癢。面色較深而萎黃，輕度水腫，呈尿毒癥面容，與貧血、尿素霜的沉積有關。49.關于腎單位的敘述哪項是錯誤的A、每個腎約100萬個腎單位B、由腎小球和腎小管組成C、集合管不屬于腎單位D、是腎臟的基本單位E、兩側(cè)腎共約200萬個腎單位【正確答案】：B解析：

正答解析:考察泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。每個腎單位由腎小體及與之相連的腎小管組成，是腎臟的基本功能單位。50.某糖尿病患者，首次使用胰島素，對其進行胰島素應用指導時，下列哪項不妥A、采用1ml注射器B、使用時保存在室溫20℃以下C、劑量必須準確D、短效胰島素在早飯前1小時注射E、注射部位應經(jīng)常更換【正確答案】：D解析：

正答解析:考察糖尿病的胰島素護理。短效胰島素一般在注射后30分鐘開始起效，因此必須強調(diào)在進餐前半小時注射。注射過早，可引起低血糖。51.患者女，28歲。基礎代謝率為40%，其甲狀腺功能屬于A、低于正常B、正常C、輕度甲亢D、中度甲亢E、重度甲亢【正確答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的輔助檢查。BMR正常值為±10%，增高至+20%～+30%為輕度甲亢，+30%～+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢?；颊邽?0%，為中度甲亢。52.某疑似尿路感染的患者，入院后需要進一步檢查確診。護士指導病人采集尿標本時錯誤的方法是A、做尿常規(guī)檢查應收集清晨新鮮小便B、尿培養(yǎng)標本應采集中段小便C、24小時尿標本應需加入防腐劑D、尿培養(yǎng)的標本容器必須清潔E、采集尿標本前不宜飲水【正確答案】：D解析：

正答解析:做尿常規(guī)檢查應收集清晨新鮮尿液，做尿細菌定量培養(yǎng)時，最好用清晨第一次清潔、新鮮中段尿液送檢，容器必須無菌，取24小時尿標本應需加入防腐劑。53.患者女性，25歲，患有腎病綜合征，出現(xiàn)大量蛋白尿，低蛋白血癥，腎病綜合征低蛋白血癥是指血漿白蛋白低于A、10gLB、20gLC、30gLD、35gLE、40gL【正確答案】：C解析：

正答解析:考察腎病綜合征的輔助檢查。腎病綜合征病人由于腎小球濾過膜對血漿蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丟失，從而導致血漿清蛋白明顯低于正常。低蛋白血癥指血漿白蛋白低于30gL。54.患兒男，5歲。診斷為原發(fā)性腎病綜合征，首選治療藥物是A、抗生素B、利尿劑C、低分子右旋糖肝D、糖皮質(zhì)激素E、環(huán)磷酰胺【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腎病綜合征的治療原則。糖皮質(zhì)激素為治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物。55.患者男性，38歲，擬行甲狀腺次全切除術，術前患者服用復方碘化鉀溶液，其作用是A、減慢突眼征的進展B、減輕甲狀腺血管充血C、抑制甲狀腺素的分泌D、增加甲狀腺素釋放能力E、減輕手震顫【正確答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的術前護理。碘劑可以抑制甲狀腺素釋放，進一步控制癥狀。而不能抑制甲狀腺素分泌。56.腎臟不分泌以下哪種激素A、腎素B、促紅細胞生成素C、激肽釋放酶D、前列腺素E、血管升壓素【正確答案】：E解析：

正答解析:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎臟分泌的激素和生物活性物質(zhì)有：腎素、前列腺素、激素釋放酶、促紅細胞生成素、1α-羥化酶等。血管升壓素又稱抗利尿激素是由下丘腦的視上核和視旁核的神經(jīng)元分泌，它在細胞體中合成。57.患者女，28歲。清晨測血壓130／70mmHg，脈率95次分，判斷其甲狀腺功能屬于A、低于正常B、正常C、輕度甲亢D、中度甲亢E、重度甲亢【正確答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的輔助檢查。BMR%=脈壓+脈率-111。正常值為±10%，增高至+20%～+30%為輕度甲亢，+30%～+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢?；颊邽?4%，為中度甲亢。58.某妊娠高血壓患者，在分娩期間，因出現(xiàn)大量出血而誘發(fā)急性腎功能衰竭，病人多尿期腎功能開始恢復的標志是A、神志清楚B、每天尿量3000～5000ml或更多C、發(fā)病1周以后D、尿量開始增加，經(jīng)3～5日左右達到多尿高峰E、每天尿量超過2000ml【正確答案】：B解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。多尿期尿量增加的速度較快，經(jīng)5～7日左右達到多尿高峰，甚至每日尿量可達3000～5000ml或更多，是腎功能開始恢復的標志。59.患者女性，分娩中大出血1000ml，血壓5020mmHg，尿量100ml。血BUN23mmolL，臨床診斷急性腎衰竭，請問急性腎衰竭起病第一周最常見的死亡原因是A、高鉀血癥B、低鈉血癥C、感染D、心力衰竭E、代謝性腦病【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。高血鉀癥是急性腎衰竭最嚴重的并發(fā)癥，是起病第一周死亡最常見的原因。60.患者，男性，40歲?；技卓?年，近日來，體溫升高達39℃，煩躁不安，呈嗜睡狀態(tài)，同時有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉，檢查發(fā)現(xiàn)病人大汗，皮膚潮濕，心率145次分，血壓1070mmHg，大便常規(guī)（－），血白細胞11×109L，血清T3、T4明顯增高，應首先考慮為A、心力衰竭B、感染休克C、甲狀腺危象D、細菌性痢疾E、病毒性感冒【正確答案】：C解析：

正答解析:考察甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。①T≥39℃；②心率≥140次分；③惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克；④神情焦慮、煩躁、嗜睡或譫妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水腫等。該患者可能為甲狀腺危象。61.（59-60）患者女，23歲。感冒后10天出現(xiàn)多飲、多尿、消瘦，診斷糖尿病該女子消瘦的最主要原因是A、感冒疾病消耗B、多尿排出大量水分C、機體脂肪、蛋白質(zhì)消耗D、糖尿病影響食欲，攝入不足E、糖尿病導致機體基礎代謝率增加【正確答案】：C解析：

正答解析:考察糖尿病的臨床表現(xiàn)。當胰島素缺乏時，葡萄糖通過細胞膜的速率降低，且糖原的合成大大減少，致使體內(nèi)有過多的糖卻又無法貯存利用，導致血糖升高，葡萄糖供能不足，身體內(nèi)貯存的脂肪、蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變成能量以供身體利用，使脂肪、蛋白質(zhì)不斷消耗，體重下降。62.某甲狀腺功能減退患者，患病半年，規(guī)律服藥，近日來出現(xiàn)嚴重便秘，下列護理措施不妥的是A、進食粗纖維食物，促進腸蠕動B、每日適度運動C、適當按摩腹部D、每日攝入足夠水分E、嚴禁使用輕瀉劑【正確答案】：E解析：

正答解析:考察甲減便秘的護理。必要時根據(jù)醫(yī)囑給予輕瀉劑，并觀察大便的次數(shù)、性質(zhì)改變。注意觀察有無腹脹、腹痛等麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)。63.患者，女性，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少（500mld左右），血壓19.512.8kPa（15098mmHg），血紅蛋白6g，紅細胞200萬mm3，膽固醇7.8mmolL，血清白，球蛋白各3％，尿蛋白（++），紅、白細胞各（+）如何安排該病人的休息A、活動如常，不必限制B、加強運動C、應增加活動量D、臥床休息E、適當休息【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腎病綜合征的護理措施。腎病綜合征患者急性期應臥床休息，因臥床可增加腎血流量，使尿量增加。當病情緩解后，可逐漸增加活動量，以利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。對有高血壓的病人，應限制活動量。64.患者男性，50歲，半個月前出現(xiàn)明顯的全身水腫，晨起面部最突出，去醫(yī)院就診，護士給病人做健康指導時，指出腎病綜合征患者休息時不妥的是A、抬高下肢B、絕對臥床休息C、保持肢體適度活動D、防止受涼及感染E、高血壓患者要動作緩慢，防止直立性低血壓【正確答案】：B解析：

正答解析:考察腎病綜合征的護理措施。腎病綜合征一般患者可適當?shù)男菹⒑突顒樱詼p輕腎臟負擔。嚴重水腫、體腔積液時需臥床休息。65.患兒，8歲，4周前患扁桃腺炎，近日眼瞼浮腫，尿少，有肉眼血尿，血壓1812kPa，應考慮的疾病是A、急性腎炎B、慢性腎炎C、腎炎性腎病D、單純性腎病E、急進性腎炎【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。急性腎炎主要臨床表現(xiàn)為急性起病，水腫，少尿，血尿、蛋白尿和高血壓。多數(shù)發(fā)生于急性鏈球菌感染后?；純?周前有急性化膿性扁桃體炎，且表現(xiàn)符合急性腎小球腎炎。66.患者男，21歲。發(fā)熱、咽痛2周，顏面水腫2天。經(jīng)檢查診斷為慢性腎小球腎炎護理措施內(nèi)容不正確的是A、使用降壓藥時不宜降壓過快過低B、避免感染、勞累及應用腎毒性藥物C、指導患者堅持長期用藥，以延緩或阻止腎功能惡化D、給予低鹽、適量優(yōu)質(zhì)動物蛋白質(zhì)、高磷飲食E、應用血小板解聚藥時觀察有無出血傾向，監(jiān)測出凝血時間【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。慢性腎小球腎炎患者應給予低蛋白、低磷飲食，選用優(yōu)質(zhì)蛋白食物。67.某痛風患者，出現(xiàn)腎病功能改變，病人可能的臨床表現(xiàn)，排除下列哪項A、蛋白尿B、水腫C、血壓正常D、血尿素氮升高E、肌酐升高【正確答案】：C解析：

正答解析:考察痛風的臨床表現(xiàn)。痛風性腎病表現(xiàn)包括蛋白尿、夜尿增多、高血壓、血尿素氮、肌酐升高等。68.某患者空腹血糖7.1mmolL，為明確診斷，下列哪項檢查結(jié)果可作為主要依據(jù)A、24小時尿糖定量升高B、尿糖測定陽性C、餐后半小時血糖升高D、餐后1小時血糖升高E、餐后2小時血糖升高【正確答案】：E解析：

正答解析:考察糖尿病的輔助檢查。通?？筛鶕?jù)空腹血糖或餐后2小時的血糖確診糖尿病。當空腹血糖≥7.0mmolL，或餐后2小時血糖≥11.1mmolL即可診斷。69.某慢性腎小球腎炎病人，農(nóng)民，文盲。血壓正常，全身明顯水腫，尿蛋白（+++++），血肌酐正常，血漿白蛋白20gL與該患者溝通中可以給對方提供思考和調(diào)適的機會是A、沉默B、微笑C、撫摸D、傾聽E、提問【正確答案】：A解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。沉默可以給對方提供思考和調(diào)適的機會。70.患者，男性，創(chuàng)傷后休克25小時，經(jīng)搶救后血壓恢復正常，但一直未排尿液，膀胱不充盈，導尿?qū)С瞿蛞?00ml。為確定是否為急性腎功能衰竭，可行下列哪一項檢查A、中心靜脈壓測定B、PSP試驗C、血常規(guī)D、尿鈉測定E、血細胞比容【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腎功能檢查。急性腎衰竭尿液檢查時，尿鈉增高，多在40~60mmolL。71.患者女性，54歲，急性腎小球腎炎入院治療，一周后病人出現(xiàn)血尿，蛋白尿++，顏面水腫，BUN顯著升高，尿100ml，急性腎功能衰竭少尿期的治療原則是A、擴充血容量B、限制水攝入量C、注意補鉀D、增加膠體滲透壓E、糾正低鈉血癥【正確答案】：B解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的治療原則。急性腎功能衰竭少尿期治療原則：保持液體平衡，一般采用“量出為入”的原則，每日進水量為一天液體總排出量加500ml。72.患者，女性，30歲，婚后2周出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、腰痛，體溫39℃。尿化驗：膿球滿視野高倍鏡，診為急性腎盂腎炎鼓勵病人多飲水的目的是A、避免口渴B、避免脫水C、沖洗泌尿道D、降體溫E、減輕腰痛【正確答案】：C解析：

正答解析:考察急性腎盂腎炎的護理措施。多飲水、勤排尿是最簡便而有效的預防尿路感染的措施。73.潔。患者，女性，28歲，近3天發(fā)熱，腰痛，伴尿急，尿頻，尿痛，尿鏡檢，白細胞增多25HP本病如何預防A、做好會陰部衛(wèi)生B、長期鍛煉C、加強營養(yǎng)D、常服抗生素E、戒煙酒【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急性腎盂腎炎的健康教育。泌尿系統(tǒng)感染多為上行感染，由于女性尿路較男性寬而短，且尿道口離肛門近而易被細菌污染導致上行感染。故會陰部衛(wèi)生對預防尿路感染非常重要。74.患者女性，49歲，尿毒癥患者，請問此病人的飲食指導原則不包括A、限制高磷食物B、補充鉀和鼓勵多飲水C、補充維生素D、宜攝入高生物效價低蛋白E、補充足夠熱量，主食以麥淀粉為宜【正確答案】：B75.患者男性，右腳大拇指第二趾指關節(jié)疼痛半月余，伴有尿酸增高，診斷為痛風性關節(jié)炎，該關節(jié)炎癥狀可能的誘因不包括A、過度疲勞B、酗酒C、寒冷D、氮質(zhì)血癥E、攝入大量高嘌呤食物【正確答案】：D解析：

正答解析:考察痛風的臨床表現(xiàn)。多于春秋發(fā)病，酗酒、過度疲勞、關節(jié)受傷、關節(jié)疲勞、手術、感染、寒冷、攝入高蛋白和高嘌呤食物等為常見的發(fā)病誘因。76.某糖尿病晚期患者，并發(fā)腎病綜合征，請問對腎病綜合征患者健康教育指導不妥的是A、合理休息避免感冒B、適度活動，防止血栓形成C、保持治療疾病的信心D、自我檢測尿蛋白，自行增減藥物E、有水腫時注意限鹽【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腎病綜合征的健康教育。學會每天用濃縮晨尿自測尿蛋白，此為疾病活動的可靠指標。遵醫(yī)囑用藥，勿行減量或停用激素，了解激素及細胞毒藥物的常見不良反應。77.患者，女性，32歲，因雙側(cè)腰部酸痛，尿頻，尿急，尿痛7天就診。體溫39℃，雙腎叩擊痛（++），尿檢：蛋白（+），膿細胞（+++），紅細胞（+）?？赡艿脑\斷是A、急性腎炎B、腎結(jié)核C、慢性腎盂腎炎D、急性膀胱炎E、急性腎盂腎炎【正確答案】：E解析：

正答解析:考察尿路感染的臨床表現(xiàn)。患者可能為急性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎可有畏寒、發(fā)熱、體溫可達40℃；尿頻、尿急、尿痛及下腹部不適；尿沉渣白細胞、紅細胞增多，其中以白細胞最常見。一般滿足以上條件基本可以診斷。78.患者女性，33歲，以慢性腎小球腎炎收入院，入院后醫(yī)生建議給予病人優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食治療，此治療飲食的目的是A、減輕腎性水腫B、降低腎性高血壓C、延緩腎小球硬化和腎功能減退D、預防低鉀血癥E、控制高磷血癥【正確答案】：C解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的治療原則。優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食可通過降低腎小球高壓力、高灌注和高濾過，延緩腎小球硬化和腎功能減退。79.患者男性，疑因車禍創(chuàng)傷誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，請問護士為病人描述關于腎盂腎炎特點時，描述錯誤的是A、女性發(fā)病率明顯高于男性B、慢性腎盂腎炎是尿毒癥重要病因之一C、主要由細菌引起的感染性炎癥D、急性腎盂腎炎尿路刺激癥狀典型而全身癥狀輕E、大多數(shù)慢性腎盂腎炎因急性腎盂腎炎治療不徹底發(fā)展而來【正確答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的臨床表現(xiàn)。急性腎盂腎炎全身癥狀明顯，起病急驟、畏寒、發(fā)熱、體溫可達40℃，常伴頭痛、全身不適，疲乏無力、食欲減退，惡心、嘔吐等全身癥狀。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛及下腹部不適，可有腰痛、腎區(qū)叩擊痛、脊肋角有壓痛，為典型表現(xiàn)。80.患者男性，43歲，因急性腎小球壞死而發(fā)生急性腎功能衰竭，關于急性腎功能衰竭多尿期的描述，下列不正確的是A、每天尿量超過400mlB、腎小球濾過率增加C、患者尚未脫離危險D、腎小管重吸收功能已經(jīng)恢復E、歷時2周左右【正確答案】：D解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。腎功能衰竭病人多尿的原因就是在疾病恢復過程中，腎小球濾過功能恢復，但腎小管重吸收功能未恢復。81.患者女性，38歲，T3和T4明顯高于正常，診斷為甲狀腺功能亢進癥，臨床癥狀可以表現(xiàn)為A、反復高熱B、怕熱汗閉C、焦躁易怒，手指震顫D、便秘E、食欲亢進體重增加【正確答案】：C解析：

正答解析:考察甲亢的臨床表現(xiàn)。精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，患者常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、煩躁多慮、多言好動、失眠多等癥狀；舌平伸及手向前平舉時會出現(xiàn)細震顫。82.某男，52歲，反復踝關節(jié)疼痛1年，患者疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性。查：右踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關節(jié)無異常。查血尿酸：655umolL。哪種食物可能是患者疾病發(fā)作的誘因A、豬肝、龍蝦B、蘿卜、白菜C、小蔥、大蒜D、蘑菇、土豆E、柑橘、蘋果【正確答案】：A解析：

正答解析:考察痛風的飲食護理。痛風患者應該限制高嘌呤飲食，包括動物內(nèi)臟，魚蝦、海蟹等海味，肉類，豆制品等。高嘌呤飲食易使痛風發(fā)作。83.女性較男性易患尿路感染的原因沒有A、女性尿道短、直、寬B、尿道口與肛門、陰道相近C、女性月經(jīng)期抵抗力降低D、女性妊娠期，壓迫膀胱或使輸尿管蠕動增加E、女性絕經(jīng)期內(nèi)分泌功能降低【正確答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的病因。女性尿道短直而寬，括約肌收縮力弱；尿道口與肛門、陰道相近；女性經(jīng)期，妊娠期、絕經(jīng)期因內(nèi)分泌等因素改變而更易發(fā)病。84.患者男性，39歲，懷疑庫欣綜合征，經(jīng)檢查癌胚抗原明顯陽性，考慮腫瘤引起，該異位ACTH綜合征最常見于A、胸腺癌B、胰腺癌C、嗜鉻細胞瘤D、肺癌E、甲狀腺髓樣癌【正確答案】：D解析：

正答解析:考察庫欣綜合征的病因。異位ACTH綜合征是由垂體以外的癌瘤產(chǎn)生ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過量的皮質(zhì)醇。最常見的是肺癌。85.患者男性，35歲，尿酸增高，腳跟疼痛半月，診斷為痛風，對該患者的保健指導中，不正確的是A、保持心情愉快，避免情緒緊張B、每天至少飲水2000mlC、指導進食低嘌呤食物D、可少量飲酒E、定期復查血尿酸【正確答案】：D解析：

正答解析:考察痛風的健康教育。告訴病人飲食對于本病的重要性。指導病人嚴格控制飲食，避免進食高蛋白和高嘌呤的食物，忌飲酒，每天至少飲水2000ml，特別是在用排尿酸藥時更應多飲水，有助于尿酸隨尿液排出。86.患者誤輸異型血后無尿3天，無休克，下列最有效的治療是A、輸注地塞米松B、輸注速尿C、輸注碳酸氫鈉D、輸注甘露醇E、血液透析【正確答案】：E解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的治療原則。根據(jù)病史，病人發(fā)生腎功能衰竭，3天無尿，易發(fā)生尿毒癥，此時應該透析治療。87.患者張某，行甲狀腺大部切除術，術后采取半坐臥位的目的是A、有利于傷口愈合B、避免疼痛C、減少局部出血D、利于治療和護理E、改善呼吸困難【正確答案】：C解析：

正答解析:考察術后護理。甲狀腺大部切除術后，血壓平穩(wěn)后取半臥位，利于傷口引流。應減少頸部張力，避免劇烈咳嗽、說話過多等，消除出血誘因。88.（1-2）女性，45歲，身高155cm，體重80kg。體格檢查：血壓15090mmHg，兩下腹壁及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色紋為鑒別單純性肥胖與庫欣綜合征，需要做的進一步檢查是A、大劑量地塞米松試驗B、小劑量地塞米松試驗C、美替拉酮試驗D、血漿皮質(zhì)醇測定E、血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測定【正確答案】：B解析：

正答解析:考察庫欣綜合征的輔助檢查。下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處出現(xiàn)紫紋，肥胖，高血壓，應考慮庫欣綜合征，查24小時尿游離皮質(zhì)醇增高，小劑量地塞米松抑制試驗陰性?？膳c單純性肥胖鑒別。89.患者女性，臨床診斷腎病綜合征收入院治療，請問下列哪項不是腎病綜合征的典型臨床表現(xiàn)A、大量蛋白尿B、低蛋白血癥C、高度水腫D、血尿E、高脂血癥【正確答案】：D解析：

正答解析:腎病綜合征的典型臨床表現(xiàn)：①大量蛋白尿；②低蛋白血癥：因為血漿蛋白從尿中丟失及腎小管對重吸收的清蛋白進行分解，出現(xiàn)低蛋白血癥；③高脂血癥：低清蛋白血癥刺激肝臟合成脂蛋白代償性增加，加之脂蛋白分解減少，導致高脂血癥；④水腫：低清蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲。90.常用的抗甲狀腺藥物沒有A、甲巰咪唑B、丙硫氧嘧啶C、卡比馬唑（甲亢平）D、甲硫氧嘧啶E、甲狀腺制劑【正確答案】：E解析：

正答解析:考察甲亢的治療原則。抗甲狀腺藥物目前常用藥物分為硫脲類（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）及咪唑類〔甲巰咪唑、卡比馬唑〕。作用機制為抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用。丙硫氧嘧啶可抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3。91.患者男性，20歲，自幼先天性腎臟發(fā)育不良，出現(xiàn)慢性腎衰竭入院，患者由于鈣、磷代謝紊亂，容易并發(fā)A、尿毒癥腦病B、高血壓C、腎性骨病D、貧血【正確答案】：C解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。在慢性腎衰竭早期應注意糾正鈣、磷平衡失調(diào)，可防止大部分病人發(fā)生腎性骨病和繼發(fā)性甲旁亢。92.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是A、厭食、惡心、嘔吐B、嗜睡、定向力障礙C、咳嗽、胸痛D、皮膚黏膜出血E、血壓升高【正確答案】：A解析：

隱藏答案正答解析:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。食欲減退、腹部不適，是最早、最常出現(xiàn)的癥狀。此外病人多有惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。93.患者女性，30歲，近來明顯水腫，請問指導腎性水腫患者給低鹽飲食，即每天食鹽量不超過A、1gB、3gC、5gD、6gE、8g【正確答案】：B解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。腎性水腫患者鈉鹽限制在3gd以內(nèi)，包括含鈉食物及飲料。94.（1-2）患者，男性，48歲。有糖尿病病史已18年，最近一次發(fā)生酮癥酸中毒，經(jīng)醫(yī)院搶救，病情才穩(wěn)定，昨日因高熱、咳嗽后，突然感到極度口渴、厭食、惡心、呼吸加速，晚上四肢厥冷、脈細速、血壓下降，隨即意識不清該患者，失水、失鈉糾正后，當血糖下降至13.9mmolL時，改5%葡萄糖溶液1000ml，應同時輸入多少正規(guī)胰島素A、8UB、16UC、24UD、32UE、40U【正確答案】：B解析：

正答解析:考察糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。糖尿病酮癥酸中毒時，當血糖降至13.9mmol／L左右時，改輸5%葡萄糖液，并加入胰島素，可按每3～4g葡萄糖加1U胰島素計算。該病人輸入5%葡萄糖1000ml，含葡萄糖量50g，應加入胰島素12～16U。所以答案為B。95.腎病綜合征的預后不取決于A、腎小球疾病的病理類型B、水腫出現(xiàn)的時間C、藥物治療的個體敏感性D、有無復發(fā)及感染E、治療方案的合理性【正確答案】：B解析：

正答解析:考察腎病綜合征的治療原則。水腫出現(xiàn)的時間和程度與疾病的嚴重程度不成正比。96.患者女性，27歲，近來出現(xiàn)大量蛋白尿++++，伴有水腫。以腎病綜合征收入院，應用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征時，下列描述錯誤的是A、用藥1個月無效，可加用環(huán)磷酰胺B、可適當應用利尿劑C、可聯(lián)合應用抗凝藥物D、用藥后尿蛋白質(zhì)減少時即減量或停藥E、應注意激素所致的高血糖【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腎病綜合征的治療原則。應用激素一定要遵從下列用藥原則：①起始用量要足；②減撤藥物要慢；③維持用藥要久，服半年至1年或更久。97.患者男性，76歲，慢性腎衰竭患者，其常見的護理診斷不包括A、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量B、活動無耐力C、有感染的危險D、有骨折的危險E、體液過多【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的護理問題。常見護理問題包括①營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與氮質(zhì)血癥所致的食欲不振、惡心、嘔吐及腹瀉有關。②有感染的危險：與營養(yǎng)不良、貧血、透析治療有關。③活動無耐力：與心臟病變、貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂有關。④體液過多：與腎小球濾過功能降低導致的水鈉潴留等因素有關。98.病人女性，16歲，患有單純性甲狀腺腫，甲狀腺腫大較明顯，其主要治療措施應選A、不予處理B、多食含碘食物C、補充維生素D3D、甲狀腺大部分切除E、給予小劑量甲狀腺素【正確答案】：E解析：

正答解析:考察單純甲狀腺腫的治療原則?；颊邽闊o明顯原因的單純性甲狀腺腫的病人，可采用甲狀腺制劑治療，以補充內(nèi)源性TH的不足，抑制TSH的分泌。但應避免大劑量碘治療，以免誘發(fā)碘甲亢。99.患者男性，39歲，因甲亢入院治療，出院醫(yī)囑為他巴唑長期口服，在服用該藥過程中，注意事項描述不正確的是A、嚴格按醫(yī)囑服藥B、監(jiān)測藥物不良反應C、不可自行減量或停服D、用藥前、后要檢查肝功能E、粒細胞＜4×109L，停藥【正確答案】：E解析：

正答解析:考察甲亢的藥物護理。遵醫(yī)囑用藥，并注意觀察藥物的療效及其不良反應，警惕粒細胞缺乏，定期復查血象，當白細胞低于3×109L或中性粒細胞低于1.5×109L時應停藥，在用藥第1個月，每周查1次白細胞，1個月后每2周查1次白細胞。需長期用藥，囑病人不要任意間斷、變更藥物劑量或停藥。100.某腎盂腎炎患者，女性，已婚，病人詢問護士發(fā)病的原因，請問以下哪項不是腎盂腎炎發(fā)病的易感因素A、尿路梗阻B、尿路畸形C、機體抵抗力降低D、長期服用降壓藥E、泌尿系損傷【正確答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的病因。腎盂腎炎易感因素包括：①尿路梗阻：如結(jié)石、腫瘤等，引起尿路梗阻，導致尿流不暢，有利于細菌生長，繁殖其感染率比無梗阻者高10倍；②機體抵抗力降低：如糖尿病或長期應用糖皮質(zhì)激素的病人等；③女性尿道短直而寬，括約肌收縮力弱；尿道口與肛門、陰道相近；女性經(jīng)期、妊娠期、絕經(jīng)期因內(nèi)分泌等因素改變而更易發(fā)?。虎苊谀蛳到y(tǒng)局部損傷與防御機制的破壞；如外傷、手術、導尿?qū)е吗つp傷，使細菌進入深部組織而發(fā)病；⑤尿道口周圍或盆腔有炎癥。101.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是A、周圍神經(jīng)病變B、神經(jīng)根病變C、自主神經(jīng)病變D、脊髓病變E、顱神經(jīng)病變【正確答案】：A解析：

正答解析:考察糖尿病的并發(fā)癥。糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最為常見。表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛感、蟻走感、感覺過敏或消失。晚期運動神經(jīng)受累、肌張力下降、肌無力、肌肉萎縮以至癱瘓。102.糖尿病患者詢問護士可否多用藥物，不控制飲食，你作為護士應解釋膳食治療的目的是A、調(diào)整膳食中糖的供給量B、減輕胰島細胞的負擔C、糾正糖代謝紊亂D、降低血糖E、以上均是【正確答案】：E解析：

正答解析:考察糖尿病的治療原則。飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。其目的在于減輕胰島負擔，降低血糖。不論糖尿病的類型、病情輕重，也不論是否應用藥物治療，所有糖尿病病人都應嚴格和長期執(zhí)行。對少數(shù)輕癥病人通過飲食控制即可達到降低血糖的目的。103.（27-28）患者，女性，40歲?；颊咭孕幕?、多汗及乏力主訴入院。清晨患者起床前安靜時測脈率110次分，BP150100mmHg，甲狀腺Ⅱ°腫大，雙手震顫，突眼。診斷為甲狀腺功能亢進癥其基礎代謝率屬于A、偏低B、正常C、輕度甲狀腺功能亢進癥D、中度甲狀腺功能亢進癥E、重度甲狀腺功能亢進癥【正確答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的輔助檢查。BMR正常值為±10%，增高至+20%～+30%為輕度甲亢，+30%～+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢?；颊邽?9%，為中度甲亢。104.腎病綜合征常見的血栓多發(fā)生在A、腎動脈B、腎靜脈C、腎毛細血管D、下腔靜脈E、上腔靜脈【正確答案】：B解析：

正答解析:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。多數(shù)腎病綜合征病人血液呈高凝狀態(tài)，加之高脂血癥、血液黏稠度增加、強力利尿劑的應用等因素，易導致血管內(nèi)血栓形成和栓塞，多見于腎靜脈、下肢靜脈，較少見其他靜脈及動脈。腎靜脈血栓形成可使腎病綜合征加重。105.患者男性，76歲，糖尿病15年，視力模糊多年，最近嚴重到失明，出現(xiàn)該癥狀的主要原因是A、青光眼B、白內(nèi)障C、眼底出血D、視網(wǎng)膜病變E、虹膜睫狀體病變【正確答案】：D解析：

正答解析:考察糖尿病的慢性并發(fā)癥。眼部病變：視網(wǎng)膜血管硬化、脆弱、出血、纖維增生，最終導致視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜病變是致盲的主要原因之一。除視網(wǎng)膜病變外，白內(nèi)障、青光眼均易發(fā)生。106.患者女性，38歲，關節(jié)疼痛一周，診斷為痛風，該患者體內(nèi)主要出現(xiàn)何種物質(zhì)代謝異常A、糖代謝異常B、慢性嘌呤代謝障礙C、鈣、磷代謝異常D、脂質(zhì)代謝紊亂E、維生素代謝異常【正確答案】：B解析：

正答解析:考察痛風的發(fā)病機制。痛風是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病。107.患者男性，49歲，空腹血糖7.8mmolL，服用糖適平控制血糖，該藥物治療糖尿病的機制是A、促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖B、加重無氧糖酵解C、抑制糖異生D、直接刺激胰島β細胞釋放胰島素E、恢復胰島β細胞功能【正確答案】：D解析：

正答解析:考察2型糖尿病的治療原則?；请孱悶橐葝u素促泌劑類直接刺激胰島β細胞釋放胰島素，改善胰島素受體和（或）受體后缺陷，增強靶細胞對胰島素的敏感性。適用于輕中度型糖尿病、尚有一定殘存胰島功能者。108.患者，女性，24歲，因尿液渾濁來診。尿鏡檢：白細胞滿視野并有少許白細胞管型和大量上皮細胞，應考慮A、急性腎炎B、慢性腎炎C、腎臟腫瘤D、急性腎盂腎炎E、泌尿道結(jié)石【正確答案】：D解析：

正答解析:考察急性腎盂腎炎的輔助檢查。腎盂腎炎的實驗室檢查可見尿白細胞增多，亞硝酸鹽常陽性。尿蛋白少量，尿沉渣白細胞、紅細胞增多，其中以白細胞最常見＞5個HP。若見白細胞（或膿細胞）管型，對腎盂腎炎有診斷價值?；颊呖赡転榧毙阅I盂腎炎?；颊撸?，30歲，婚后2周出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、腰痛，體溫39℃。尿化驗：膿球滿視野高倍鏡，診為急性腎盂腎炎109.患者男性，37歲，診斷甲狀腺功減退癥，患者心血管系統(tǒng)不可能出現(xiàn)下列哪種情況A、心動過緩、心濁音界擴大、心音減弱B、心包積液、胸腔或腹腔積液C、冠心病D、心絞痛患者經(jīng)甲狀腺激素替代治療后可減輕E、久病者心絞痛與心力衰竭少見【正確答案】：D解析：

正答解析:考察甲減的治療原則。使用甲狀腺激素替代治療可能導致冠心病患者心絞痛發(fā)作，而不是減少心絞痛的發(fā)作。110.患者女性，52歲，血糖增高診斷為2型糖尿病，詢問護士為何發(fā)病，可解釋的原因內(nèi)與發(fā)病最為密切的相關因素是A、遺傳因素B、免疫異常C、病毒感染D、飲食改變E、精神刺激【正確答案】：A解析：

正答解析:考察2型糖尿病的病因。2型糖尿病有很強的遺傳基礎，同卵孿生子患病一致率高達90%～100%。111.患者女性，35歲，甲亢多年，因疾病多年未育，護士對該患者入院期間的護理措施描述不正確的是A、做好心理護理B、避免不必要的刺激C、應給予濃茶、咖啡、興奮性飲料D、給予高蛋白、高熱量、高維生素食物E、避免刺激性食物【正確答案】：C解析：

正答解析:考察甲亢的護理措施。避免各種刺激保持病室安靜，避免強光和噪音刺激。注意休息。飲食護理首先要求禁碘飲食。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，并注意補充失去的水分，但忌飲濃茶、咖啡等興奮性飲料，禁食刺激性食物。合理安排休息與活動、避免各種應激性事件、保持情緒穩(wěn)定等。112.患者女性，47歲，空腹葡萄糖6.7mmolL，醫(yī)囑讓其進一步進行口服葡萄糖耐量試驗，你對他的指導不包括A、口服75g無水葡萄糖B、清晨進行，試驗當日自0時起禁食C、每克葡萄糖加水2.5mlD、于10分鐘內(nèi)服下E、從喝第一口糖水計時，空腹及服糖后1小時和2小時準時取靜脈血測血糖【正確答案】：D解析：

正答解析:考察2型糖尿病的輔助檢查。口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）適用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未達到糖尿病診斷標準者。試驗于清晨進行，禁食至少10小時。試驗日晨空腹取血后成人口服葡萄糖水（每克葡萄糖加水2.5ml），在5分鐘內(nèi)服下。服后30、60、120和180分鐘時取靜脈血測血糖。113.患者女性，34歲，行甲狀腺大部切除術，術后5小時出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息癥狀，緊急措施應A、注射止血劑B、氧氣吸入C、拆除縫線去除血塊D、氣管插管E、加壓包扎【正確答案】：C解析：

正答解析:考察甲亢的術后護理。發(fā)現(xiàn)術后呼吸困難和窒息須立即進行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管。114.（23-26）1型糖尿病患者，女，30歲，給予胰島素治療胰島素治療最主要的不良反應是A、低血糖反應B、過敏性休克C、蕁麻疹樣皮疹D、注射處紅腫疼痛E、注射處脂肪萎縮【正確答案】：A解析：

正答解析:考察糖尿病胰島素的護理。胰島素治療最常見的不良反應是低血糖反應，多發(fā)生在注射后作用最強的時間或因注射后沒有及時進食而發(fā)生。115.患者女性，37歲，T3水平降低，診斷為甲狀腺功能減退癥，該類患者可能會出現(xiàn)哪項除外的內(nèi)分泌癥狀A、性欲減退B、女性不育C、溢乳D、男性陽痿E、女性月經(jīng)過少或閉經(jīng)【正確答案】：E解析：

正答解析:考察甲減的臨床表現(xiàn)。內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)：有性欲減退，女性常月經(jīng)過多、經(jīng)期延長和不育，約13病人有溢乳；男性出現(xiàn)陽痿。116.患者女性，24歲，疲倦，全身浮腫入院，檢查：蛋白尿++++，血清甘油三酯3mmolL，臨床診斷腎病綜合征，請問腎上腺糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的不良反應不包括A、食欲減退B、水鈉潴留C、多發(fā)性感染D、骨質(zhì)疏松易骨折E、血糖升高【正確答案】：A解析：

正答解析:考察腎病綜合征的護理措施。使用糖皮質(zhì)激素者可有水鈉潴留、血壓升高、動脈粥樣硬化、血糖升高、精神興奮性增高、消化道出血、骨質(zhì)疏松、繼發(fā)感染、傷口不易愈合，以及類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥的表現(xiàn)。117.患者女性，33歲，因劇烈嘔吐誘發(fā)急性腎衰竭，此病人在少尿或無尿期飲食的處理不正確的是A、熱量供應以蛋白為主B、熱量供應以糖為主C、可給適量的脂肪乳劑D、高維生素E、高熱量【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的護理措施。急性腎衰少尿或無尿期患者熱量供給一般為每日每千克體重135～145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供給。118.患者女性，39歲，因尿毒癥入院治療，患者最具有特征性的表現(xiàn)是A、厭食與嘔吐B、呼氣有尿臭味C、水腫D、呼吸深而大E、貧血【正確答案】：B解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。胃腸道癥狀是尿毒癥患者最早、最常出現(xiàn)的癥狀。最具有特征性的表現(xiàn)為口腔及呼吸有尿臭味。主要原因產(chǎn)生與體內(nèi)毒素蓄積，刺激胃腸道黏膜，水電解質(zhì)平衡紊亂，代謝性酸中毒等有關。119.腎病綜合征最根本的病理生理改變是A、水腫B、高血壓C、低蛋白血癥D、大量蛋白尿E、高膽固醇血癥【正確答案】：D解析：

正答解析:腎病綜合征最根本的病理生理改變是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫。120.患者女性，60歲，2型糖尿病患者，患病12年，想了解自己血糖控制情況，你建議她進行哪項檢查A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖化血紅蛋白D、24小時尿糖定量E、尿糖定性試驗【正確答案】：C解析：

正答解析:考察2型糖尿病的輔助檢查。糖化血紅蛋白是葡萄糖與血紅蛋白的結(jié)合物，可反映采血前8～12周的血糖水平，因而可較好地監(jiān)測糖尿病的控制情況。121.患者男性，69歲，因冠狀動脈造影應用碘劑過敏，誘發(fā)急性腎衰竭進入少尿期，請問少尿是指24小時尿量A、＜400mlB、＜250mlC、＜100mlD、＜50mlE、＜10ml【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。成人24小時總尿量少于400ml稱為少尿，不足100ml為無尿。122.患者男性，50歲，下班后與朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突發(fā)左腳第1跖趾關節(jié)劇痛，約3小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難，遂來急診就診。檢查血尿酸為500mol／L；X線提示：可見非特征性軟組織腫脹?；颊呖赡茉\斷是A、痛風B、假性痛風C、風濕性關節(jié)炎D、類風濕性關節(jié)炎E、化膿性關節(jié)炎【正確答案】：A解析：

正答解析:考察痛風的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。患者可能發(fā)生了痛風。急性關節(jié)炎為痛風的首發(fā)癥狀，多在午夜或清晨突然起病，多呈劇痛，數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)受累關節(jié)的紅、腫、熱、痛和功能障礙，單側(cè)跖趾及第1跖趾關節(jié)最常見。X線檢查急性關節(jié)炎期可見非特征性軟組織腫脹。123.某女，60歲，反復踝關節(jié)疼痛3年，患者疼痛呈間歇性，自行服用秋水仙堿后能較快緩解。查：右踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關節(jié)無異常。哪項治療對其有宜A、加強患肢關節(jié)運動B、限制高嘌呤食物攝入C、關節(jié)內(nèi)注射硬化劑D、長期臥床休息E、服用溫中理氣的中藥【正確答案】：B解析：

正答解析:考察痛風的治療原則。痛風患者急性關節(jié)炎發(fā)作的一般治療包括：絕對臥床休息，抬高患肢，避免關節(jié)受累負重，限制高嘌呤食物攝入等。124.（20-22）病人，男性，63歲。因患糖尿病9年而長期接受胰島素治療，尿糖基本控制在（+～++）。昨晚因參加朋友聚會，進食較多，今上午自行增加了12U胰島素，1小時后突然感心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷為明確診斷，入院后應立即檢查的指標是A、血糖B、尿糖C、血酮D、尿酮E、血電解質(zhì)【正確答案】：A解析：

正答解析:考察2型糖尿病的臨床表現(xiàn)。糖尿病病人長期接受胰島素治療后自行增加胰島素劑量，之后出現(xiàn)心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷，很有可能出現(xiàn)了低血糖昏迷。因此應先檢測血糖，明確是否為低血糖昏迷。125.患者男性，70歲，甲狀腺功能亢進癥病人，入院期間出現(xiàn)尿路嚴重感染，護理應特別注意A、加強心理護理B、給予鎮(zhèn)靜劑C、給予高碳水化合物、高蛋白、高維生素飲食D、保持呼吸道通暢E、觀察甲狀腺危象的先兆表現(xiàn)【正確答案】：E解析：

正答解析:考察甲狀腺危象的誘因。嚴重精神刺激、感染、創(chuàng)傷容易誘發(fā)甲狀腺危象，因此應注意觀察有無甲狀腺危象的先兆表現(xiàn)。126.低密度脂蛋白膽固醇是A、TCB、TGC、HLD-CD、LDL-CE、CM【正確答案】：D解析：

正答解析:TC指血漿總膽固醇，TG指甘油三酯，HLD-C指高密度脂蛋白膽固醇，LDL-C指低密度脂蛋白膽固醇，CM指乳糜蛋白。127.患者，男性，慢性腎衰竭病人，住院時出現(xiàn)四肢肌無力，腸脹氣，心率不整，應考慮出現(xiàn)A、高血鉀B、低血鉀C、低血鈣D、高血鈣E、高血磷【正確答案】：B解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。四肢肌無力，腸脹氣，心率不整，可能出現(xiàn)了低血鉀。128.（41-43）患者，女性，28歲，患甲狀腺功能亢進癥。入院時體溫37℃，脈搏101次分，血壓13070mmHg，擬行雙側(cè)甲狀腺次全切除術。術前按常規(guī)服碘劑患者術前服用碘劑的目的是A、抑制甲狀腺素分泌B、抑制甲狀腺素釋放C、減慢心率D、增加體重E、穩(wěn)定情緒【正確答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的術前護理。碘劑能抑制甲狀腺素的釋放，使甲狀腺縮小變硬，減少術中出血，同時還可避免術后嚴重并發(fā)癥“甲狀腺危象”的發(fā)生。129.病人，女性，50歲，確診慢性腎衰竭半年尚未開始透析治療，近來每日尿量600ml左右，雙下肢明顯水腫，血紅蛋白65gL，血肌酐445μmolL，血鉀5.2mmolL，血鈣1.7mmolL，血磷3.1mmolL關于飲食中蛋白質(zhì)和熱能的攝入原則，正確的是A、優(yōu)質(zhì)高蛋白，高熱量B、優(yōu)質(zhì)高蛋白，低熱量C、優(yōu)質(zhì)低蛋白，高熱量D、優(yōu)質(zhì)低蛋白，低熱量E、優(yōu)質(zhì)正常量蛋白，高熱量【正確答案】：C解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的治療原則。因病人已確診為慢性腎衰竭，所以要給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量飲食，其機制為減少飲食中蛋白質(zhì)含量，可使血尿素氮水平下降，尿毒癥癥狀減輕，同時還有利于降低血磷和減輕酸中毒，因為攝入蛋白常伴有磷及其他無機酸離子的攝入。而高熱量飲食的供給即可減少蛋白質(zhì)為提供熱量而分解，又可使低蛋白飲食的氮得到充分利用，減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。130.患者女性，49歲，因甲亢行甲狀腺次全切除術，術中誤切甲狀旁腺，其飲食應限制A、肉、蛋類B、脂肪C、糖類粗纖維類D、鈣鹽鈉鹽E、碘劑【正確答案】：A解析：

正答解析:考察甲亢的術后護理。甲狀旁腺受損后病人易出現(xiàn)低血鈣。肉蛋中含磷高，影響鈣的吸收。131.某甲亢患者，行次全切除術，護士在術后觀察并發(fā)癥時，在哪個時段應注意甲狀腺危象的發(fā)生A、1～2小時B、4～6小時C、7～10小時D、12～36小時E、48～72小時【正確答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的術后護理。甲狀腺危象是甲亢的嚴重并發(fā)癥，多發(fā)生于術后12～36小時。132.急性腎功能衰竭時，尿液檢查結(jié)果不正確的是A、尿液呈堿性B、管型C、尿比重低且固定D、鏡下紅細胞E、尿蛋白陽性【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的輔助檢查。急性腎功能尿液檢查：①尿量：少尿型，每日尿量在400ml以下；非少尿型尿量正?；蛟龆?。②尿常規(guī)：外觀渾濁，尿色深、有時呈醬油色；尿比重低且固定，在1.015以下；尿呈酸性；尿蛋白定性+～+++；尿沉渣鏡檢可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型、顆粒管型及少許紅細胞、白細胞等。③尿滲透濃度與血滲透濃度之比：低于1∶1。④尿肌酐與血肌酐之比：常低于10。⑤尿鈉：增高，多在40～60mmolL。⑥鈉濾過排泄分數(shù)：大于1。⑦腎衰指數(shù)：常大于2。133.（20-22）病人，男性，63歲。因患糖尿病9年而長期接受胰島素治療，尿糖基本控制在（+～++）。昨晚因參加朋友聚會，進食較多，今上午自行增加了12U胰島素，1小時后突然感心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷根據(jù)病人出現(xiàn)的情況，最可能是A、酮癥酸中毒B、高滲性昏迷C、低血糖昏迷D、敗血癥E、嚴重感染【正確答案】：C解析：

正答解析:考察2型糖尿病的臨床表現(xiàn)。糖尿病病人長期接受胰島素治療后自行增加胰島素劑量，之后出現(xiàn)心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷，很有可能出現(xiàn)了低血糖昏迷。134.女，49歲?；悸阅I功能衰竭，頭暈，嗜睡，定向力障礙，檢查：內(nèi)生肌酐清除率25mlmin，血尿素氮60mmolL，且伴有消化道等各系統(tǒng)癥狀，給予哪種飲食為宜A、高蛋白、高熱量、高維生素B、高熱量、高糖、高維生素C、高熱量、低鈣、低蛋白D、高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白E、高磷食物，如動物腦、內(nèi)臟【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎衰患者的飲食應給予高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷高鈣飲食，主食最好采用麥淀粉。135.患者男性，不明原因水腫，伴有大量蛋白尿，請問腎性水腫早期常發(fā)生于A、眼瞼與顏面B、背部C、髖部D、尾骶部E、下肢【正確答案】：E解析：

正答解析:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。水腫多從下肢部位開始，呈可凹性、對稱性，嚴重時出現(xiàn)腹腔積液及雙側(cè)腹腔積液。伴有尿量減少。136.急診接診了一名高熱患者，主訴甲亢多年，排除各種感染因素，懷疑甲狀腺危象，在考慮主要誘因時哪項可排除A、疲勞B、感染C、外傷D、嚴重精神刺激E、術前準備不充分【正確答案】：A解析：

正答解析:考察甲狀腺危象誘因。主要誘因包括應激狀態(tài)：如感染、嚴重精神刺激、創(chuàng)傷、放射性碘治療早期、甲亢手術前病人應激狀態(tài)不充分等。137.原發(fā)性痛風與下列哪項因素關系最不密切A、遺傳B、肥胖C、糖尿病D、胰島素抵抗E、高嘌呤飲食【正確答案】：E解析：

正答解析:考察痛風的概述。原發(fā)性多由先天性嘌呤代謝異常所致，常與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化和冠心病等合并發(fā)生，繼發(fā)性則由某些系統(tǒng)性疾病或者藥物引起。138.某男性患者突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、全身不適、乏力、惡心、腹痛，伴尿頻、尿急、尿痛，尿液檢查為膿尿，應考慮A、急性腎小球腎炎B、急性胰腺炎C、急性膀胱炎D、急性腎盂腎炎E、急性胃腸炎【正確答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的臨床表現(xiàn)。患者可能為急性腎盂腎炎，急性腎盂腎炎表現(xiàn)主要有：①全身表現(xiàn)常有寒戰(zhàn)、高熱（體溫可達39℃以上）、全身不適、疲乏無力、食欲減退、惡心嘔吐，血白細胞數(shù)升高等。②腎臟和尿路局部表現(xiàn)可有或無尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上