臨床輸血核對核查制度

臨床輸血核對核查制度?一、總則1.目的為確保臨床輸血安全，規(guī)范輸血流程中的核對核查工作，防止輸血差錯，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有涉及臨床輸血的科室及相關工作人員，包括輸血科（血庫）、臨床科室醫(yī)護人員等。

二、輸血申請1.申請流程臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情及輸血適應證，認真填寫《臨床輸血申請單》，內容應包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、診斷、輸血目的、擬輸血成分、輸血時間等信息，并簽全名。申請單需經(jīng)上級醫(yī)師核準簽字后，由醫(yī)護人員或專門的送血人員送至輸血科（血庫）。2.申請單填寫要求信息應準確無誤，字跡清晰，不得涂改。如有錯誤，應重新填寫申請單。輸血目的應明確，注明是糾正貧血、補充凝血因子、增強免疫力等具體原因。輸血成分應根據(jù)患者病情合理選擇，如紅細胞、血漿、血小板等。

三、輸血科（血庫）核查1.收到申請單后的初步核查輸血科（血庫）工作人員收到臨床輸血申請單后，首先核對申請單填寫內容是否完整、準確，患者信息與病歷信息是否一致。檢查申請單上的輸血適應證是否合理，如有疑問及時與臨床醫(yī)師溝通。2.血型及交叉配血試驗對患者進行血型鑒定，采用準確可靠的血型檢測方法，確保血型結果準確無誤。按照操作規(guī)程進行交叉配血試驗，包括鹽水介質交叉配血、非鹽水介質交叉配血（如抗球蛋白試驗等），嚴格遵守試劑使用說明和操作流程。在交叉配血試驗過程中，仔細核對患者和供血者的血型、姓名、編號等信息，防止標本混淆。3.血液制品的選擇與準備根據(jù)臨床輸血申請單的要求，選擇合適的血液制品。嚴格遵循輸血指南和相關標準，確保血液制品的質量和安全性。對準備發(fā)放的血液制品進行再次核對，包括血液的品種、規(guī)格、血型、有效期、外觀質量等。檢查血液制品包裝有無破損、標簽是否清晰等。

四、取血與送血核對1.取血核對臨床科室醫(yī)護人員或專門的送血人員憑取血單到輸血科（血庫）取血。取血時，輸血科（血庫）工作人員與取血人員共同核對以下內容：患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號。血型、血液品種、規(guī)格、數(shù)量、有效期。交叉配血試驗結果。血液制品外觀質量，如血液有無溶血、變色、凝塊等。核對無誤后，雙方在取血單上簽字確認。2.送血核對送血人員在送血途中應確保血液制品的安全，避免劇烈震蕩、溫度異常等情況。送至臨床科室后，送血人員與科室醫(yī)護人員再次核對上述取血核對的內容，無誤后雙方簽字交接。

五、輸血前核對1.病房再次核對輸血前，由兩名醫(yī)護人員（其中一名為具有執(zhí)業(yè)資格的護士）共同核對患者信息。核對內容包括患者床頭卡、手腕帶、病歷等，確?；颊呱矸轀蚀_無誤。再次核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗結果等信息，確保三者一致。檢查血袋有無破損、血液有無異常。2.患者告知向患者或其家屬說明輸血的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應等，取得患者或其家屬的理解和同意，并簽署《輸血治療同意書》。告知患者在輸血過程中如有不適及時告知醫(yī)護人員。

六、輸血過程核對1.護士操作核對由具有執(zhí)業(yè)資格的護士按照無菌操作原則進行輸血操作。在輸血前、輸血開始時、輸血過程中、輸血結束后，分別測量患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓等），并做好記錄。輸血過程中，密切觀察患者的反應，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難、腰痛等不良反應，及時處理并記錄。2.雙人核對輸血過程中，每袋血輸注開始前，兩名醫(yī)護人員再次核對患者姓名、床號、住院號、血型、血液品種、規(guī)格、數(shù)量、血袋號、交叉配血試驗結果等信息，確保準確無誤。核對無誤后，方可進行輸血操作。

七、輸血后核對1.醫(yī)護人員共同核對輸血結束后，醫(yī)護人員再次核對輸血相關信息，包括輸血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗結果等，確認無誤后在輸血記錄單上簽字。檢查血袋內剩余血量，與輸血記錄一致，并將血袋送回輸血科（血庫）保存一定時間，以備必要時核查。2.輸血效果評估臨床醫(yī)師對輸血效果進行評估，觀察患者的癥狀、體征改善情況，如貧血癥狀是否緩解、凝血功能是否改善等。根據(jù)患者的輸血反應情況和輸血效果，及時調整治療方案。

八、輸血不良反應的處理與核對1.不良反應的發(fā)現(xiàn)與報告輸血過程中或輸血后，醫(yī)護人員如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應，應立即停止輸血，保持靜脈通路通暢，并及時報告上級醫(yī)師和輸血科（血庫）。詳細記錄患者輸血不良反應的癥狀、體征、發(fā)生時間、處理措施等信息。2.輸血科（血庫）處理與核對輸血科（血庫）接到報告后，立即對剩余血液、輸血器具等進行封存，并進行相關檢查，如血型復查、交叉配血復查、細菌學檢測等。與臨床科室共同核對輸血過程中的各個環(huán)節(jié)，查找可能導致不良反應的原因。3.不良反應報告與記錄按照規(guī)定及時填寫《輸血不良反應回報單》，上報醫(yī)院輸血管理委員會及相關部門。對輸血不良反應進行詳細記錄，包括患者信息、輸血情況、不良反應表現(xiàn)、處理過程及結果等，作為醫(yī)療質量控制和輸血安全監(jiān)測的重要資料。

九、輸血相關資料的保存1.輸血申請單保存輸血申請單由輸血科（血庫）保存至少[X]年，以便隨時查閱核對輸血相關信息。2.輸血記錄單保存臨床科室的輸血記錄單應歸入患者病歷檔案，永久保存，作為患者輸血治療的重要依據(jù)。3.輸血不良反應記錄保存輸血不良反應記錄由輸血科（血庫）和臨床科室分別保存，保存期限按照醫(yī)院病歷管理規(guī)定執(zhí)行，一般為[X]年，以便進行輸血安全分析和追溯。4.血袋保存輸血結束后，血袋送回輸血科（血庫），按照規(guī)定保存[X]天，以備必要時核查輸血相關問題。

十、培訓與考核1.培訓計劃醫(yī)院定期組織輸血相關人員進行臨床輸血核對核查制度的培訓，培訓內容包括輸血法律法規(guī)、輸血流程、核對核查要點、輸血不良反應處理等。培訓方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，確保培訓效果。2.培訓對象培訓對象包括臨床醫(yī)師、護士、輸血科（血庫）工作人員等所有參與臨床輸血工作的人員。3.考核評估對輸血相關人員進行定期考核，考核內容包括理論知識和實際操作技能?？己私Y果與個人績效掛鉤，對未通過考核的人員進行補考或再次培訓，直至合格。

十一、監(jiān)督與管理1.內部監(jiān)督醫(yī)院輸血管理委員會定期對臨床輸血核對核查制度的執(zhí)行情況進行檢查，包括輸血申請、取血、輸血前、輸血過程、輸血后等各個環(huán)節(jié)的核對核查工作。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，督促相關科室和人員進行整改，確保制度執(zhí)行到位。2.持續(xù)改進根據(jù)內部監(jiān)督檢查結果和輸血安全監(jiān)測數(shù)據(jù)，對臨床輸血核對核查制度進行持續(xù)改進。不斷完善制度內容，優(yōu)化輸血流程，提高輸血安全水平。定期對輸血安全事件進行分析總結，制定針對性