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文檔簡介
車禍賠償協(xié)議書?甲方(肇事方):姓名:__________性別:______年齡:______身份證號(hào)碼:__________聯(lián)系電話:__________家庭住址:__________
乙方(受害方):姓名:__________性別:______年齡:______身份證號(hào)碼:__________聯(lián)系電話:__________家庭住址:__________
鑒于年月日甲方駕駛車輛(車牌號(hào):__________)與乙方發(fā)生交通事故,導(dǎo)致乙方身體受傷及財(cái)產(chǎn)損失?,F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,就乙方因本次交通事故所遭受的損失賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定1.事故經(jīng)過:年月日時(shí)分,甲方駕駛車輛行駛至路段時(shí),與正常行走的乙方發(fā)生碰撞,造成乙方受傷及車輛損壞。2.責(zé)任認(rèn)定:經(jīng)[交警部門名稱]認(rèn)定,甲方負(fù)本次事故的[具體責(zé)任比例]責(zé)任,乙方負(fù)[具體責(zé)任比例]責(zé)任。
二、乙方損失情況1.醫(yī)療費(fèi)用:乙方因本次事故受傷,先后在[醫(yī)院名稱1]、[醫(yī)院名稱2]等醫(yī)院進(jìn)行治療,共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供完整的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及病歷資料作為本協(xié)議賠償依據(jù)。2.誤工費(fèi):乙方因受傷無法正常工作,誤工期限自事故發(fā)生之日起至[誤工截止日期],共計(jì)[誤工天數(shù)]天。根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,其日平均工資為人民幣[X]元,誤工費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi):乙方在住院及康復(fù)期間需要專人護(hù)理,護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天。按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場價(jià)格,護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[X]元,護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。4.交通費(fèi):乙方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,憑有效票據(jù)計(jì)算,共計(jì)人民幣[X]元。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi):乙方住院[住院天數(shù)]天,按照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每天人民幣[X]元計(jì)算,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。6.營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,需要加強(qiáng)營養(yǎng)輔助恢復(fù),營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[X]元,營養(yǎng)期限為[營養(yǎng)天數(shù)]天,營養(yǎng)費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。7.殘疾賠償金(如構(gòu)成傷殘):經(jīng)[司法鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定,乙方的傷情構(gòu)成[傷殘等級(jí)]傷殘。按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按[賠償年限]年計(jì)算。乙方為[城鎮(zhèn)居民/農(nóng)村居民],殘疾賠償金計(jì)算公式為:[具體計(jì)算公式],殘疾賠償金總計(jì)人民幣[X]元。8.精神損害撫慰金(如構(gòu)成傷殘):考慮到本次事故給乙方身體和精神造成的傷害,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。9.財(cái)產(chǎn)損失:乙方因本次事故造成車輛損壞,經(jīng)[車輛定損機(jī)構(gòu)名稱]定損,車輛修理費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供車輛維修發(fā)票及維修清單作為賠償依據(jù)。
以上各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。
三、賠償方式及金額1.甲方賠償金額:基于本次事故責(zé)任及乙方損失情況,甲方同意一次性向乙方支付賠償款人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。此賠償款包含但不限于上述乙方各項(xiàng)損失,是雙方經(jīng)協(xié)商一致確定的最終賠償金額,乙方不得再就本次事故向甲方主張任何其他賠償費(fèi)用。2.支付方式:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體付款期限]內(nèi),將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________賬戶名稱:__________賬號(hào):__________
四、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、病歷、誤工證明、收入流水、車輛維修發(fā)票等,以便核實(shí)乙方損失情況。義務(wù):按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款;積極配合乙方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜,提供必要的協(xié)助和資料。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款;有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等事宜。義務(wù):向甲方提供真實(shí)、完整、有效的與本次事故相關(guān)的證明材料;保證在獲得甲方賠償款后,不再就本次事故向甲方提出任何其他賠償要求(因本次事故后續(xù)出現(xiàn)的與本次事故直接相關(guān)且不可預(yù)見的并發(fā)癥等情況除外);積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜,提供必要的協(xié)助和資料。
五、保險(xiǎn)理賠事宜1.乙方同意甲方在向其支付賠償款后,有權(quán)就本次事故向其投保的保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠。乙方應(yīng)積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù),提供必要的協(xié)助,包括但不限于向保險(xiǎn)公司提供事故證明、醫(yī)療票據(jù)、病歷、車輛維修發(fā)票等相關(guān)資料。2.保險(xiǎn)理賠款歸甲方所有。若因乙方原因?qū)е录追綗o法獲得全部或部分保險(xiǎn)理賠款,乙方應(yīng)按照甲方未獲得的保險(xiǎn)理賠款金額,向甲方進(jìn)行等額賠償。
六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[逾期付款違約金比例]向乙方支付違約金。逾期超過[逾期寬限期]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金金額按照未支付金額的[逾期付款違約金比例較高值]計(jì)算。2.若乙方違反本協(xié)議約定,向甲方提出本協(xié)議約定之外的賠償要求,或不配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜,乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款,并按照賠償款總額的[違約賠償比例]向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因處理乙方違約行為所產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。
七、協(xié)議的變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在本協(xié)議履行過程中,若出現(xiàn)不可抗力等不可預(yù)見、不可避免、不可克服的客觀情況,導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分無法履行,雙方應(yīng)協(xié)商解決善后事宜,互不承擔(dān)違約責(zé)任。如因不可抗力等原因需解除本協(xié)議,雙方應(yīng)簽訂書面解除協(xié)議。
八、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次事故的賠償事宜終結(jié),雙方之間不再存在任何糾紛(因本次事故后續(xù)出現(xiàn)的與本次事故直接相關(guān)且不可預(yù)見的并發(fā)癥等情況除外)。
甲方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:年月
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