全國婦幼保健機構(gòu)信息工作管理規(guī)范試行

全國婦幼保健機構(gòu)信息工作管理規(guī)范試行?（一）目的為加強全國婦幼保健機構(gòu)信息工作管理，規(guī)范信息收集、整理、分析、利用及管理等工作流程，提高信息質(zhì)量和服務水平，充分發(fā)揮信息在婦幼保健事業(yè)發(fā)展中的作用，制定本規(guī)范。（二）適用范圍本規(guī)范適用于全國各級各類婦幼保健機構(gòu)。（三）基本原則1.準確性原則：信息應真實、準確、完整，如實反映婦幼保健工作實際情況。2.及時性原則：及時收集、整理、傳遞和利用信息，確保信息的時效性。3.實用性原則：信息應滿足婦幼保健機構(gòu)管理決策、業(yè)務開展及社會服務等方面的需求。4.安全性原則：保障信息的安全，防止信息泄露、丟失和損壞。二、組織管理（一）管理機構(gòu)各級婦幼保健機構(gòu)應設(shè)立信息管理部門或指定專人負責信息工作管理。信息管理部門在機構(gòu)領(lǐng)導下，負責組織實施信息工作規(guī)劃、制度建設(shè)、日常管理及質(zhì)量控制等工作。（二）職責分工1.機構(gòu)領(lǐng)導負責信息工作的決策和領(lǐng)導，保障信息工作所需的人員、設(shè)備、經(jīng)費等資源。督促檢查信息工作開展情況，對重要信息工作給予指導和支持。2.信息管理部門制定信息工作計劃和管理制度，并組織實施。負責信息的收集、整理、分析、存儲、傳輸和發(fā)布等工作。開展信息質(zhì)量控制，定期對信息工作進行評估和總結(jié)。組織信息人員培訓，提高信息人員業(yè)務水平。負責與其他相關(guān)部門及機構(gòu)的信息溝通與協(xié)調(diào)。3.業(yè)務科室按照信息管理部門要求，及時、準確地收集本科室業(yè)務工作信息，并報送至信息管理部門。配合信息管理部門開展信息分析和利用工作，為管理決策提供依據(jù)。參與信息工作相關(guān)培訓，提高本科室人員信息意識和業(yè)務能力。三、信息收集（一）收集范圍1.婦女保健信息婚前保健信息，包括婚前醫(yī)學檢查、衛(wèi)生指導、衛(wèi)生咨詢等情況。孕期保健信息，如孕婦基本信息、產(chǎn)前檢查、孕期疾病篩查、高危妊娠管理等。分娩信息，包括分娩日期、分娩方式、新生兒情況等。產(chǎn)褥期保健信息，如產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后康復等情況。婦女病普查普治信息，包括檢查結(jié)果、治療情況等。2.兒童保健信息新生兒保健信息，如新生兒出生情況、新生兒疾病篩查、新生兒訪視等。嬰幼兒保健信息，包括生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)狀況、疾病防治等。學齡前兒童保健信息，如體格檢查、視力聽力篩查、口腔保健等。3.婦幼衛(wèi)生監(jiān)測信息孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測信息，包括死亡孕產(chǎn)婦基本情況、死亡原因、死亡時間及地點等。5歲以下兒童死亡監(jiān)測信息，包括兒童基本信息、死亡原因、死亡時間等。出生缺陷監(jiān)測信息，如出生缺陷兒基本情況、缺陷類型、診斷時間等。4.其他相關(guān)信息醫(yī)療保健服務信息，如門診、住院服務量、醫(yī)療質(zhì)量指標等。人力資源信息，包括人員數(shù)量、專業(yè)結(jié)構(gòu)、職稱情況等。設(shè)備物資信息，如設(shè)備購置、使用、物資庫存等情況。財務信息，如收入、支出、成本核算等。政策法規(guī)及行業(yè)動態(tài)信息等。（二）收集方法1.日常工作記錄業(yè)務科室工作人員按照工作流程和規(guī)范，詳細記錄各項業(yè)務活動信息，如病歷書寫、檢查報告、工作臺賬等。2.統(tǒng)計報表依據(jù)國家和地方衛(wèi)生健康行政部門制定的婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度，定期收集、匯總、上報各類統(tǒng)計報表。3.信息系統(tǒng)采集利用婦幼保健信息管理系統(tǒng)，實時采集業(yè)務數(shù)據(jù)，實現(xiàn)信息的自動化收集和傳輸。4.專題調(diào)查根據(jù)工作需要，開展專題調(diào)查，收集特定領(lǐng)域或特定人群的信息，如針對某種疾病的流行病學調(diào)查、婦女兒童健康需求調(diào)查等。5.外部信息交換與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)組織、相關(guān)部門等進行信息交換，獲取有關(guān)婦女兒童健康的外部信息，如戶籍信息、教育信息等。（三）收集要求1.數(shù)據(jù)來源可靠：信息應來源于實際發(fā)生的業(yè)務活動，確保數(shù)據(jù)真實、客觀。2.填寫規(guī)范準確：各類記錄、報表、信息系統(tǒng)錄入等應按照統(tǒng)一的格式和要求進行填寫，做到項目完整、字跡清晰、數(shù)據(jù)準確。3.及時收集報送：業(yè)務科室應及時將收集到的信息報送至信息管理部門，信息管理部門應按時完成信息的匯總和上報工作。四、信息整理（一）數(shù)據(jù)審核1.完整性審核：檢查信息是否齊全，有無缺項、漏項。2.準確性審核：對數(shù)據(jù)的邏輯關(guān)系、數(shù)值范圍等進行審核，糾正錯誤數(shù)據(jù)。3.一致性審核：核對不同來源的數(shù)據(jù)是否一致，如報表數(shù)據(jù)與信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)、原始記錄數(shù)據(jù)之間的一致性。（二）數(shù)據(jù)編碼按照國家和行業(yè)標準，對收集到的信息進行編碼，如疾病編碼、人員編碼、地區(qū)編碼等，確保信息的標準化和規(guī)范化。（三）數(shù)據(jù)錄入將審核后的信息準確錄入信息管理系統(tǒng)或數(shù)據(jù)庫，錄入過程中應進行雙人錄入核對或采用其他質(zhì)量控制措施，保證錄入數(shù)據(jù)的準確性。（四）數(shù)據(jù)存儲1.存儲方式采用數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)存儲，確保數(shù)據(jù)的安全、穩(wěn)定和可訪問性。定期對數(shù)據(jù)進行備份，可采用磁帶備份、磁盤陣列備份、云存儲備份等多種方式，防止數(shù)據(jù)丟失。2.存儲安全建立嚴格的用戶權(quán)限管理機制，不同人員根據(jù)工作需要授予相應的訪問權(quán)限，防止數(shù)據(jù)被非法訪問和篡改。采取數(shù)據(jù)加密技術(shù)，對敏感信息進行加密存儲，保障信息安全。五、信息分析（一）分析方法1.描述性分析：對婦幼保健工作的基本情況進行描述，如各項業(yè)務指標的數(shù)量、分布、構(gòu)成等。2.對比分析：比較不同地區(qū)、不同時期、不同機構(gòu)之間的婦幼保健工作指標，找出差異和變化趨勢。3.相關(guān)性分析：分析不同因素之間的相關(guān)性，如婦女兒童健康狀況與社會經(jīng)濟因素、生活方式等之間的關(guān)系。4.預測分析：利用歷史數(shù)據(jù)和相關(guān)模型，對婦幼保健工作的未來發(fā)展趨勢進行預測，為決策提供參考。（二）分析內(nèi)容1.婦女兒童健康狀況分析分析婦女兒童主要健康指標的變化趨勢，如孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率、出生缺陷發(fā)生率等。評估不同地區(qū)、不同人群婦女兒童健康狀況的差異，找出影響健康的主要因素。2.醫(yī)療保健服務利用分析分析門診、住院服務量的變化情況，以及不同科室、不同病種的服務需求。評估醫(yī)療保健服務的質(zhì)量和效率指標，如治愈率、好轉(zhuǎn)率、平均住院日等。3.婦幼衛(wèi)生項目實施效果分析對各類婦幼衛(wèi)生項目，如重大公共衛(wèi)生婦幼項目、基本公共衛(wèi)生服務項目等的實施效果進行評估，分析項目目標完成情況?？偨Y(jié)項目實施過程中的經(jīng)驗和問題，提出改進建議。4.資源配置分析分析人力資源、設(shè)備物資等資源的配置情況，評估資源利用效率。根據(jù)業(yè)務發(fā)展需求，提出合理的資源配置建議。（三）分析報告信息管理部門應定期撰寫信息分析報告，內(nèi)容包括分析目的、方法、結(jié)果及建議等。分析報告應語言簡潔、數(shù)據(jù)準確、圖表清晰，為機構(gòu)領(lǐng)導和相關(guān)部門提供決策依據(jù)。分析報告應根據(jù)不同需求，分為定期報告、專題報告等形式。六、信息利用（一）為管理決策提供支持1.機構(gòu)領(lǐng)導依據(jù)信息分析報告，制定婦幼保健工作發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和政策措施。2.用于評估機構(gòu)工作績效，發(fā)現(xiàn)問題和不足，及時調(diào)整工作策略和重點。（二）指導業(yè)務工作開展1.業(yè)務科室根據(jù)信息分析結(jié)果，調(diào)整工作流程和服務模式，提高醫(yī)療保健服務質(zhì)量。2.為臨床診斷和治療提供參考，如根據(jù)疾病流行趨勢和特點，指導疾病防治工作。（三）社會服務與信息公開1.向社會公眾提供婦幼保健信息服務，如發(fā)布婦女兒童健康科普知識、服務指南等，提高公眾健康意識。2.按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，依法公開婦幼保健機構(gòu)相關(guān)信息，接受社會監(jiān)督。七、信息質(zhì)量管理（一）質(zhì)量控制標準1.制定信息收集、整理、分析、利用等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制標準，明確各項工作的質(zhì)量要求和考核指標。2.質(zhì)量控制標準應符合國家和行業(yè)相關(guān)規(guī)范，確保信息的準確性、完整性、及時性和一致性。（二）質(zhì)量控制措施1.定期檢查：信息管理部門定期對信息工作進行檢查，包括數(shù)據(jù)質(zhì)量、工作流程執(zhí)行情況等，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.內(nèi)部審核：建立內(nèi)部審核機制，對信息進行定期審核，發(fā)現(xiàn)錯誤或不符合要求的數(shù)據(jù)及時糾正。3.外部評估：積極參加上級衛(wèi)生健康行政部門組織的信息質(zhì)量評估，接受外部專家的指導和建議，不斷改進信息工作質(zhì)量。（三）質(zhì)量考核與獎懲1.建立信息工作質(zhì)量考核制度，對信息管理部門和業(yè)務科室的信息工作質(zhì)量進行考核評價。2.將信息工作質(zhì)量納入機構(gòu)績效考核體系，對信息工作成績突出的部門和個人給予獎勵，對存在問題的進行相應處罰。八、信息安全管理（一）安全制度建設(shè)1.制定信息安全管理制度，明確信息安全管理職責、信息訪問控制、數(shù)據(jù)備份與恢復、信息安全事件應急處理等方面的要求。2.定期對信息安全制度進行評估和修訂，確保制度的有效性和適應性。（二）安全技術(shù)措施1.采用防火墻、入侵檢測系統(tǒng)、防病毒軟件等技術(shù)手段，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊和惡意軟件入侵。2.對信息系統(tǒng)進行安全漏洞掃描和修復，及時發(fā)現(xiàn)和解決安全隱患。3.加強數(shù)據(jù)傳輸和存儲過程中的加密技術(shù)應用，保障信息在傳輸和存儲過程中的安全。（三）人員安全管理1.對信息工作人員進行安全意識培訓，提高其信息安全防范意識和技能。2.與信息工作人員簽訂保密協(xié)議，明確其在信息安全方面的責任和義務。3.規(guī)范信息工作人員的操作行為，嚴格執(zhí)行信息安全管理制度。（四）應急處理1.制定信息安全事件應急預案，明確應急處理流程、責任分工和應急響應措施。2.定期組織信息安全應急演練，提高應對信息安全事件的能力。3.發(fā)生信息安全事件時，應立即啟動應急預案，采取有效措施進行處理，減少事件損失，并及時向上級主管部門報告。九、信息人員管理（一）人員配備各級婦幼保健機構(gòu)應根據(jù)信息工作需要，配備足夠數(shù)量的信息專業(yè)人員，人員數(shù)量應與機構(gòu)規(guī)模和業(yè)務發(fā)展相適應。信息專業(yè)人員應具備醫(yī)學、信息管理等相關(guān)專業(yè)背景。（二）培訓與發(fā)展1.定期組織信息人員參加業(yè)務培訓，培訓內(nèi)容包括信息技術(shù)、婦幼保健業(yè)務知識、信息分析方法等，不斷提高信息人員的業(yè)務水平。2.鼓勵信息人員參加學術(shù)交流活動，了解行業(yè)最新動態(tài)和技術(shù)發(fā)展趨勢，促進信息人員的專業(yè)成長。