預(yù)檢分診制度

預(yù)檢分診制度?1.目的為有效防控各類傳染病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、隔離和治療急危重癥患者，規(guī)范醫(yī)院就診秩序，提高醫(yī)療服務(wù)效率，特制定本預(yù)檢分診制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、門急診及相關(guān)醫(yī)療區(qū)域。二、組織管理1.預(yù)檢分診工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立以醫(yī)院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、感染管理科等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的預(yù)檢分診工作領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院預(yù)檢分診工作，制定工作制度、流程和標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督檢查工作落實(shí)情況，解決工作中存在的問(wèn)題。2.預(yù)檢分診工作小組在門診部設(shè)立預(yù)檢分診工作小組，由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員組成。負(fù)責(zé)具體實(shí)施預(yù)檢分診工作，對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估、分診指導(dǎo)和信息登記等。三、預(yù)檢分診工作流程1.患者進(jìn)入醫(yī)院患者到達(dá)醫(yī)院后，首先前往預(yù)檢分診處。預(yù)檢分診處應(yīng)設(shè)在醫(yī)院入口醒目位置，并有明顯標(biāo)識(shí)。2.詢問(wèn)病史預(yù)檢分診護(hù)士主動(dòng)詢問(wèn)患者癥狀、體征、發(fā)病時(shí)間、既往史、流行病學(xué)史等信息。對(duì)于發(fā)熱患者，重點(diǎn)詢問(wèn)發(fā)熱的時(shí)間、熱型、伴隨癥狀等；對(duì)于有呼吸道癥狀患者，詢問(wèn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等情況；對(duì)于有消化道癥狀患者，詢問(wèn)腹痛、腹瀉、嘔吐等情況；對(duì)于有傳染病接觸史患者，詳細(xì)詢問(wèn)接觸的時(shí)間、方式、接觸者情況等。3.測(cè)量體溫使用體溫測(cè)量設(shè)備為患者測(cè)量體溫。測(cè)量方法應(yīng)規(guī)范準(zhǔn)確，體溫計(jì)應(yīng)定期校準(zhǔn)和消毒。對(duì)于體溫異常者，應(yīng)復(fù)測(cè)體溫，確認(rèn)異常后進(jìn)行詳細(xì)記錄。4.觀察癥狀體征仔細(xì)觀察患者的面色、精神狀態(tài)、呼吸頻率、心率、血壓等生命體征，以及有無(wú)皮疹、黃疸、出血點(diǎn)等異常體征。5.初步評(píng)估根據(jù)詢問(wèn)病史、測(cè)量體溫和觀察癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，判斷病情的嚴(yán)重程度和可能的病因。將患者分為一般患者、急危重癥患者和疑似傳染病患者。6.分診指導(dǎo)一般患者對(duì)于病情較輕、診斷明確的一般患者，指導(dǎo)其前往相應(yīng)科室就診。例如，普通感冒患者可前往呼吸內(nèi)科門診，輕度外傷患者可前往外科門診等。急危重癥患者對(duì)于急危重癥患者，如心跳呼吸驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心肌梗死、重度休克等，立即啟動(dòng)醫(yī)院急救綠色通道，通知急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行緊急搶救。在等待急診科醫(yī)護(hù)人員到來(lái)期間，預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)進(jìn)行必要的急救處理，如心肺復(fù)蘇、止血包扎等。疑似傳染病患者對(duì)于疑似傳染病患者，應(yīng)按照以下流程處理：立即將患者引導(dǎo)至隔離區(qū)域，避免與其他患者和人員接觸。隔離區(qū)域應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，配備必要的防護(hù)用品和消毒設(shè)備。通知醫(yī)院感染管理科和相關(guān)傳染病科室。感染管理科接到通知后，應(yīng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，指導(dǎo)做好隔離防護(hù)和消毒工作，并對(duì)患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。相關(guān)傳染病科室應(yīng)安排專人前往隔離區(qū)域，對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估和診斷。對(duì)患者的陪同人員進(jìn)行管理，要求其佩戴口罩，做好個(gè)人防護(hù)，并進(jìn)行相關(guān)信息登記。陪同人員如有不適癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查和評(píng)估。對(duì)隔離區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。患者離開(kāi)隔離區(qū)域后，應(yīng)對(duì)隔離區(qū)域進(jìn)行終末消毒。7.信息登記對(duì)所有患者進(jìn)行信息登記，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、癥狀、體征、體溫、初步診斷、就診科室等。信息登記應(yīng)準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，以便后續(xù)跟蹤和統(tǒng)計(jì)分析。四、預(yù)檢分診人員職責(zé)1.預(yù)檢分診護(hù)士職責(zé)堅(jiān)守崗位，熱情接待患者，主動(dòng)詢問(wèn)病史，認(rèn)真進(jìn)行預(yù)檢分診工作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)，防止交叉感染。準(zhǔn)確測(cè)量體溫，規(guī)范記錄患者信息，及時(shí)報(bào)告異常情況。按照分診原則，合理引導(dǎo)患者就診，對(duì)急危重癥患者及時(shí)進(jìn)行急救處理并通知相關(guān)科室。協(xié)助醫(yī)生做好對(duì)疑似傳染病患者的隔離、觀察和流行病學(xué)調(diào)查工作。做好預(yù)檢分診區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作。2.預(yù)檢分診醫(yī)生職責(zé)對(duì)預(yù)檢分診護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，協(xié)助解決預(yù)檢分診過(guò)程中遇到的問(wèn)題。對(duì)疑難患者進(jìn)行會(huì)診，提出進(jìn)一步的診斷和治療建議。參與對(duì)疑似傳染病患者的診斷和治療工作，指導(dǎo)做好隔離防護(hù)和消毒措施。定期對(duì)預(yù)檢分診工作進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施和建議。五、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容預(yù)檢分診相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。常見(jiàn)傳染病的癥狀、體征、診斷標(biāo)準(zhǔn)和防控措施。急危重癥患者的急救知識(shí)和技能。預(yù)檢分診工作流程和操作規(guī)范。溝通技巧和醫(yī)患關(guān)系處理。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，講解相關(guān)知識(shí)和技能。開(kāi)展案例分析和模擬演練，提高預(yù)檢分診人員的實(shí)際操作能力和應(yīng)急處理能力。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、多媒體資料等進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和在線培訓(xùn)。3.考核要求預(yù)檢分診人員應(yīng)定期參加考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)際操作。理論知識(shí)考核采用閉卷考試形式，主要考查預(yù)檢分診相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、傳染病知識(shí)、急救知識(shí)等。實(shí)際操作考核通過(guò)模擬患者就診場(chǎng)景，考查預(yù)檢分診人員的病史詢問(wèn)、癥狀觀察、分診指導(dǎo)、信息登記等操作技能?？己顺煽?jī)應(yīng)記錄在個(gè)人檔案，作為績(jī)效評(píng)價(jià)、崗位晉升等的重要依據(jù)。對(duì)考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格為止。六、防護(hù)要求1.一般防護(hù)適用于預(yù)檢分診處、普通門急診等醫(yī)務(wù)人員。穿戴工作服、工作帽、醫(yī)用外科口罩等。2.一級(jí)防護(hù)適用于對(duì)疑似傳染病患者進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理等操作時(shí)。在一般防護(hù)的基礎(chǔ)上，加戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、穿隔離衣、戴乳膠手套等。3.二級(jí)防護(hù)適用于對(duì)確診傳染病患者進(jìn)行近距離操作時(shí)。在一級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上，加戴N95口罩、穿防護(hù)服、戴雙層乳膠手套等。4.防護(hù)用品的使用和管理防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求，定期進(jìn)行檢查和更換。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確穿戴和脫卸防護(hù)用品，避免污染。脫卸防護(hù)用品后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。防護(hù)用品的使用和管理應(yīng)做好記錄，包括名稱、型號(hào)、使用時(shí)間、更換時(shí)間等。七、消毒隔離1.預(yù)檢分診區(qū)域消毒每日工作結(jié)束后，對(duì)預(yù)檢分診區(qū)域進(jìn)行全面清潔消毒。地面、桌椅、柜臺(tái)等表面用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療設(shè)備用75%乙醇擦拭消毒?？諝饪刹捎米贤饩€燈照射消毒，每次照射時(shí)間不少于30分鐘，每天23次。2.隔離區(qū)域消毒疑似傳染病患者使用過(guò)的物品、分泌物、排泄物等應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理要求進(jìn)行分類收集、包裝和轉(zhuǎn)運(yùn)，采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋密封包裝，并做好標(biāo)識(shí)。隔離區(qū)域的空氣、地面、物體表面等應(yīng)每天進(jìn)行消毒。空氣消毒可采用空氣消毒機(jī)或紫外線燈照射消毒；地面和物體表面用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用60分鐘后用清水擦拭干凈?；颊唠x開(kāi)隔離區(qū)域后，應(yīng)對(duì)隔離區(qū)域進(jìn)行終末消毒。終末消毒應(yīng)按照規(guī)范的消毒流程進(jìn)行，確保消毒效果。消毒后，對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，合格后方可解除隔離。3.醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)預(yù)檢分診和隔離區(qū)域產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的黃色垃圾袋或利器盒收集，垃圾袋應(yīng)密封完好，利器盒應(yīng)防滲漏、防穿刺。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)保持清潔、干燥，有明顯的標(biāo)識(shí)和防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行無(wú)害化處理，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)。八、監(jiān)督與管理1.定期檢查醫(yī)院預(yù)檢分診工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)預(yù)檢分診工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括工作制度執(zhí)行情況、人員職責(zé)履行情況、工作流程落實(shí)情況、防護(hù)措施執(zhí)行情況、消毒隔離工作情況等。2.日常巡查門診部、護(hù)理部、感染管理科等部門安排專人對(duì)預(yù)檢分診工作進(jìn)行日常巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。3.投訴處理設(shè)立投訴舉報(bào)電話和郵箱，接受患者和群眾對(duì)預(yù)檢分診工作的投訴和舉報(bào)。對(duì)投訴舉報(bào)事項(xiàng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，如情況屬實(shí)，應(yīng)嚴(yán)肅處理相關(guān)責(zé)任人，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給投訴舉報(bào)人。九、獎(jiǎng)懲措施1.獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)在預(yù)檢分診工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人和科室，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。表彰獎(jiǎng)勵(lì)形式包括通報(bào)表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)、晉升晉級(jí)等。具體獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)和方式由醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況制定。2.懲罰對(duì)違反預(yù)檢分診制度的個(gè)人和科室，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、罰