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小腸梗阻診療要點(diǎn)2025腸梗阻是急診外科常見(jiàn)的急腹癥之一，發(fā)病緊急情況僅次于急性闌尾炎及膽道疾病，位居第三位，根據(jù)梗阻部位可分為小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。小腸梗阻常見(jiàn)的癥狀為腹痛、嘔吐、腹脹和肛門(mén)停止排氣排糞。病情變化快，鑒別診斷困難，如診治延誤或不當(dāng)，則后果嚴(yán)重?？焖倬珳?zhǔn)地檢查確診、及時(shí)果斷地進(jìn)行治療是小腸梗阻診療的關(guān)鍵。病因約2/3的小腸梗阻是由手術(shù)所致的腸粘連造成的，雖然大部分患者在術(shù)后1年內(nèi)出現(xiàn)，但有15~50%的患者可在術(shù)后10年后發(fā)生小腸梗阻。急腹癥患者中有20%為粘連性小腸梗阻。依據(jù)病因，可將小腸梗阻分為機(jī)械性小腸梗阻、動(dòng)力性(麻痹性)小腸梗阻、血運(yùn)性小腸梗阻和不明原因的小腸假性梗阻4類(lèi)。診斷不論應(yīng)用何種診斷措施，都應(yīng)將目標(biāo)關(guān)注于：(1)鑒別機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻；(2)形成梗阻的病因?qū)W診斷；(3)區(qū)分部分(低位)梗阻和完全性(高位)梗阻；(4)明確是否發(fā)生了腸絞窄和腸壞死。的選擇。有80%~90%的腸梗阻患者可予以保守治療。在無(wú)腹膜炎體征的患者中，保守治療的成功率可以達(dá)到90%。(1)禁食、補(bǔ)液、補(bǔ)充水電解質(zhì)，超過(guò)1周的禁食患者需腸外營(yíng)養(yǎng)治療；(2)胃腸減壓，可減輕腸道內(nèi)壓力，進(jìn)而減輕梗阻癥狀；(2)疼痛較明顯的患者可使用解痙藥物，但避(3)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腹部體征的變化，定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估判斷病情變化。參考文獻(xiàn)：[1]陳啟儀，姜軍.小腸梗阻診斷與治療再認(rèn)識(shí)[J].中華胃腸外科雜志，2017,20(10):5.[4]余浩，尹純林，李賀，等.影響小腸梗阻治療方式選擇的多因素復(fù)促進(jìn)學(xué)分會(huì).小腸梗阻的診斷與治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2

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