2025年軍隊文職人員-臨床醫(yī)學專業(yè)核心備考題庫（含典型題、重點題）

PAGEPAGE12025年軍隊文職人員_臨床醫(yī)學專業(yè)核心備考題庫（含典型題、重點題）一、單選題1.早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，除全身治療及局部制動外，局部治療首選A、滑膜切除術(shù)B、關(guān)節(jié)融合術(shù)C、關(guān)節(jié)腔連續(xù)抗結(jié)核藥物滴入沖洗吸收兩周D、關(guān)節(jié)腔抗結(jié)核藥物注入，每周1～2次，3個月為一療程E、局部物理治療答案：D解析：早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，病變僅限于滑膜，80%以上可通過非手術(shù)治療治愈，所以不應首選手術(shù)。膝關(guān)節(jié)表淺，適合局部應用抗結(jié)核藥物，故選項C有發(fā)生竇道可能，不宜采用。局部物理治療為結(jié)核禁忌。2.一小兒，8歲，因倒開水時不慎摔倒，雙上肢被燒傷，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，摸之溫度較高，有疼痛，則對該病人燒傷面積和深度的診斷是A、9％，I°燒傷B、10％，深Ⅱ°燒傷C、10％，淺Ⅱ°燒傷D、18％，線Ⅱ°燒傷E、18％，深Ⅱ°燒傷答案：D解析：本題考查對燒傷面積和深度的診斷能力。根據(jù)題干描述，病人雙上肢被燒傷，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，摸之溫度較高，有疼痛。根據(jù)燒傷面積的計算公式，成人的手掌面積約為1%身體表面積，而兒童的手掌面積相對較小，約為0.5%身體表面積。因此，該病人的燒傷面積應該在9%至18%之間。根據(jù)燒傷深度的判斷標準，Ⅰ°燒傷為表皮損傷，Ⅱ°燒傷分為淺Ⅱ°和深Ⅱ°，淺Ⅱ°燒傷為表皮和真皮損傷，深Ⅱ°燒傷為表皮、真皮和皮下組織損傷，但不及達到肌肉層。根據(jù)題干描述，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，摸之溫度較高，有疼痛，應該是深Ⅱ°燒傷。因此，答案為D。3.確診傷寒最有力的論據(jù)是A、長程稽留高熱、相對緩脈B、玫瑰疹C、血常規(guī)中白細胞減少，嗜酸性粒細胞消失D、肥達反應陽性E、血培養(yǎng)陽性答案：E解析：本題考查的是傷寒的診斷方法。傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，其臨床表現(xiàn)多樣，診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。選項A中的“長程稽留高熱、相對緩脈”是傷寒的典型癥狀，但并非確診傷寒的最有力論據(jù)，因為其他疾病也可能出現(xiàn)類似癥狀。選項B中的“玫瑰疹”是傷寒的一種皮膚表現(xiàn)，但并非所有患者都會出現(xiàn)，且其他疾病也可能出現(xiàn)類似癥狀。選項C中的“血常規(guī)中白細胞減少，嗜酸性粒細胞消失”是傷寒的一種實驗室檢查結(jié)果，但并非所有患者都會出現(xiàn)，且其他疾病也可能出現(xiàn)類似癥狀。選項D中的“肥達反應陽性”是一種血清學檢查方法，但并非所有患者都會出現(xiàn)，且其他疾病也可能出現(xiàn)類似癥狀。選項E中的“血培養(yǎng)陽性”是確診傷寒最有力的論據(jù)，因為傷寒桿菌是一種革蘭陰性菌，可以通過血培養(yǎng)檢查來確定是否感染了該菌。綜上所述，本題的正確答案是E。4.關(guān)于葡萄胎的說法正確的是A、卵巢黃素化囊腫的出現(xiàn)意味著惡變B、葡萄胎水泡來源于蛻膜細胞C、部分性葡萄胎染色體核型常為46XY，系由空卵受精D、完全性葡萄胎染色體核型常為46XX，均來源于精子E、歐美國家發(fā)病率最高答案：D解析：葡萄胎是一種妊娠異常，由于胚胎發(fā)育異常，形成了一種水泡狀的結(jié)構(gòu)，常見于早期妊娠。關(guān)于葡萄胎的說法，正確的是：A.卵巢黃素化囊腫的出現(xiàn)并不意味著惡變，黃素化囊腫是一種常見的卵巢囊腫，多數(shù)為良性。B.葡萄胎水泡的來源是胚胎滋養(yǎng)細胞，而非蛻膜細胞。C.部分性葡萄胎的染色體核型常為46XY，系由兩個精子受精或一個精子受精后發(fā)生染色體復制所致，而非空卵受精。D.完全性葡萄胎的染色體核型常為46XX，由于精子受精后沒有與卵細胞核融合，而是與空卵融合形成的。E.歐美國家的葡萄胎發(fā)病率相對較低，亞洲地區(qū)的發(fā)病率較高。因此，選項D是正確的。5.后顱窩手術(shù)中，切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁1．5cm內(nèi)，主要是為避免損傷A、延髓B、小腦扁桃體C、上頸髓D、椎動脈E、環(huán)竇答案：D解析：本題考查的是后顱窩手術(shù)中切開枕骨大孔后緣的限制，主要是為了避免損傷哪個結(jié)構(gòu)。根據(jù)解剖學知識可知，椎動脈是枕骨大孔后緣的重要結(jié)構(gòu)之一，因此選項D正確。選項A延髓、選項B小腦扁桃體、選項C上頸髓和選項E環(huán)竇都不是枕骨大孔后緣的結(jié)構(gòu)，因此排除。6.哪一項不是動力性泌尿系梗阻的主要原因A、阿托品服用B、低血鉀.高熱等C、腰麻和肛管直腸術(shù)后D、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病E、前列腺增生答案：E解析：機械性梗阻：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可以引起急性尿潴留。較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹窄急性尿潴留常在尿道擴張后由于局部水腫和疼痛而誘發(fā)。膀胱或尿道的結(jié)石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道，膀胱腫瘤引起的膀胱內(nèi)大量凝血塊，盆腔腫瘤，妊娠子宮，處女膜閉鎖的陰道積血，甚至嬰幼兒直腸內(nèi)的糞塊都可能是急性尿潴留的原因。動力性梗阻：膀胱、尿道并無器質(zhì)性梗阻病變，尿潴留系排尿功能障礙所引起，如麻醉、手術(shù)后尿潴留，特別是腰麻和肛管直腸手術(shù)后。中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、654-2偶有引起急性尿潴留者。各種原因引起的低血鉀可使膀胱逼尿肌無力，發(fā)生排尿困難甚至尿潴留。也常見于高熱、昏迷的病人，在小兒與老人尤為多見。個別病人因不習慣于臥床排尿而發(fā)生尿潴留。7.男性，70歲。吞咽困難3個月。食管鋇透：中段有3cm的不規(guī)則食管充盈缺損，取活體組織病檢為鱗癌。心電圖有ST段下降，T波倒置，肺功：嚴重障礙，其治療方法為A、藥物療法B、根治性手術(shù)切除C、姑息性手術(shù)D、放射治療E、胃造瘺術(shù)答案：D解析：本題考查的是食管癌的治療方法。根據(jù)題干中提到的病理診斷為鱗癌，以及心電圖和肺功的檢查結(jié)果，可以判斷該患者已經(jīng)處于晚期，需要采取綜合治療措施。A.藥物療法：藥物治療在晚期食管癌的治療中并不是主要的治療手段，因此排除。B.根治性手術(shù)切除：雖然手術(shù)是治療食管癌的主要手段，但是對于晚期食管癌患者，手術(shù)的治療效果并不理想，因此排除。C.姑息性手術(shù)：姑息性手術(shù)主要是為了緩解患者的癥狀，但是對于晚期食管癌患者，姑息性手術(shù)的效果也不是很好，因此排除。D.放射治療：放射治療是晚期食管癌患者的主要治療手段之一，可以緩解患者的癥狀，延長患者的生存期，因此是本題的正確答案。E.胃造瘺術(shù)：胃造瘺術(shù)是治療食管癌的一種手段，但是對于本題中的晚期食管癌患者，胃造瘺術(shù)并不是首選治療手段，因此排除。綜上所述，本題的正確答案為D。8.下列關(guān)于過期妊娠的描述恰當?shù)氖茿、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起超過42周末臨產(chǎn)者B、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起達到或超過40周末臨產(chǎn)者C、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起超過40周末臨產(chǎn)者D、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起達到或超過42周末臨產(chǎn)者E、以上都不是答案：D解析：平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周（≥294日）尚未分娩者，稱為過期妊娠。正確答案為D9.妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)變化錯誤的是A、心電圖可出現(xiàn)輕度電軸左偏B、妊娠早期、中期血壓偏低C、心排出量至妊娠32~34周達高峰D、側(cè)臥位能避免低血壓E、心尖區(qū)聞及Ⅰ～Ⅱ級收縮期雜音，提示孕婦有心臟病答案：E解析：側(cè)臥位能避免低血壓10.某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性早搏。其主要原因是：()A、低血鉀B、低血鈣C、低血鈉D、高血鎂E、低氯堿血癥答案：A解析：本題考查心臟藥物治療的副作用。地高辛和氫氯噻嗪是治療心源性水腫的常用藥物，但它們也有一些副作用。其中，地高辛可引起心律失常，如室性早搏、室性心動過速等，而氫氯噻嗪則可引起低血鉀。因此，本題的答案為A，即低血鉀是導致患者出現(xiàn)多源性室性早搏的主要原因。其他選項與本題無關(guān)。11.結(jié)核性腦膜炎的早期診斷的主要表現(xiàn)是A、低熱、消瘦、盜汗B、血沉增快、白細胞增高C、不明原因的性情改變D、結(jié)核菌素試驗強陽性E、腦膜刺激征陽性答案：C解析：這是一道記憶題，考核學生對結(jié)核性腦膜炎早期臨床表現(xiàn)的認識。主要錯答為D，結(jié)核菌素試驗強陽性，其次為E，腦膜刺激征陽性，少數(shù)錯答為A和B。本題各項均可以是結(jié)核性腦膜炎的表現(xiàn)，應抓住題的兩個關(guān)鍵要求即早期和主要表現(xiàn)。錯答D者未注意結(jié)核菌素試驗強陽性可出現(xiàn)在任何較重的結(jié)核感染，包括肺部結(jié)核及肺外結(jié)核，也可出現(xiàn)在病程的各時期，故非結(jié)腦的早期所特有。此外約50％的患兒可呈陰性反應，尤其是重癥結(jié)核及結(jié)腦晚期。錯答E者未掌握出現(xiàn)腦膜刺激征陽性是結(jié)核性腦膜炎進入中期的表現(xiàn)。A選項中的低熱、納呆、消瘦、盜汗是結(jié)核中毒癥狀，也可以是結(jié)腦的早期表現(xiàn)，但只是一種非特異性表現(xiàn)，而非主要。B選項中的血沉增快、白細胞增高更非結(jié)腦所特有。而C選項中不明原因的性情改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等，則是結(jié)腦早期較特殊的表現(xiàn)?？梢?，對此種題目除抓住"主要"之外，更應考慮疾病診斷中特異性和非特異性表現(xiàn)的意義。12.關(guān)于妊娠期子宮的變化的敘述，下列哪項是不正確的A、妊娠中期開始，子宮峽部漸伸展變長，逐漸形成子宮下段B、妊娠后期子宮大多數(shù)向右旋轉(zhuǎn)C、子宮的血流量在妊娠后期受體位影響D、妊娠10周子宮底出盆腔E、妊娠12～14周后子宮有不規(guī)則的無痛性收縮答案：D解析：妊娠期12-14周后子宮有無痛性收縮13.血清淀粉酶在發(fā)病后開始升高的時間是：A、3～4hB、6～8hC、10～12hD、16～20hE、24h左右答案：A解析：血清淀粉酶是胰腺分泌的一種酶，主要參與蛋白質(zhì)的消化。當胰腺發(fā)生炎癥或損傷時，淀粉酶會從胰腺組織中泄漏到血液中，導致血清淀粉酶水平升高。因此，血清淀粉酶水平的升高可以作為胰腺炎的診斷指標之一。根據(jù)文獻報道，血清淀粉酶在胰腺炎發(fā)病后開始升高的時間一般為3～4小時。因此，本題的正確答案為A。14.患者41歲，宮內(nèi)節(jié)育器安置8年，普查作B超發(fā)現(xiàn)盆腔有多個結(jié)節(jié)。婦科檢查：宮頸光、子宮后位、正常大小、活動受限，在后穹窿處觸及多個痛性結(jié)節(jié)，附件區(qū)有增厚感，追問病史有繼發(fā)性痛經(jīng)，但不嚴重。你考慮下列何項可能性大A、盆腔結(jié)核B、子宮內(nèi)膜異位癥C、卵巢癌D、直腸癌E、盆腔炎答案：B解析：本題考查對盆腔結(jié)節(jié)的鑒別診斷能力。根據(jù)題干中的信息，患者為女性，有宮內(nèi)節(jié)育器史，B超發(fā)現(xiàn)盆腔有多個結(jié)節(jié)，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮后位、正常大小、活動受限，在后穹窿處觸及多個痛性結(jié)節(jié)，附件區(qū)有增厚感，追問病史有繼發(fā)性痛經(jīng)，但不嚴重。結(jié)合這些信息，我們可以排除盆腔結(jié)核、直腸癌、盆腔炎等選項，因為它們與題干中的信息不符。而子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌都可以引起盆腔結(jié)節(jié)，但是根據(jù)患者的病史和檢查結(jié)果，子宮內(nèi)膜異位癥的可能性更大，因此選B。15.關(guān)于甲亢應首選哪項檢查對診斷較為便捷A、基礎代謝率測定B、T3C、甲狀腺攝取131I測定D、T4E、TSH答案：A解析：甲亢是指甲狀腺功能亢進所引起的一組臨床綜合征，常見癥狀包括心悸、多汗、體重減輕、手顫等。甲亢的診斷主要依靠甲狀腺功能檢查，包括T3、T4、TSH等指標。而在這些指標中，基礎代謝率測定是首選的檢查方法，因為它可以直接反映機體的代謝水平，對甲亢的診斷較為便捷。其他指標如T3、T4、TSH等雖然也可以用于甲亢的診斷，但需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果進行綜合分析，診斷過程較為復雜。甲狀腺攝取131I測定則主要用于甲狀腺功能亢進的病因診斷，不是首選的甲亢診斷方法。因此，本題的正確答案為A。16.竇房結(jié)和房室結(jié)的血液供應更多來源于A、回旋支B、對角支C、右冠狀動脈D、左冠狀動脈主干E、前降支答案：C解析：冠狀動脈是營養(yǎng)心臟的血管，起源于主動脈根部，有左、右兩個分支圍繞在心臟的表面并穿透到心肌內(nèi)。左冠狀動脈分成前降支和回旋支，主要負責左心房、左心室前壁、側(cè)壁及室間隔前2／3部位心肌的血液供應。其中左前降支，主要供應左室前壁和室間隔；回旋支主要供應左室側(cè)壁和后壁。右冠狀動脈主要供應右心房、右心室、左心室后壁、室間隔后1／3部位的心肌和竇房結(jié)、房室交界區(qū)等處。17.支氣管哮喘急性發(fā)作患者血氣分析Pa-CO2增高提示A、出現(xiàn)呼吸性堿中毒B、病情好轉(zhuǎn)C、病情惡化D、沒有臨床意義E、出現(xiàn)心衰答案：C解析：支氣管哮喘急性發(fā)作是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴重的發(fā)作會導致呼吸困難、氣促等癥狀，嚴重者甚至會危及生命。血氣分析是評估支氣管哮喘急性發(fā)作患者病情嚴重程度的重要指標之一，其中Pa-CO2是反映呼吸功能的指標之一。Pa-CO2增高提示二氧化碳在體內(nèi)積聚，說明呼吸功能受損，通常是由于通氣不足或呼吸道阻塞引起的。因此，選項A“出現(xiàn)呼吸性堿中毒”是錯誤的，因為Pa-CO2增高會導致酸堿平衡失調(diào)，出現(xiàn)呼吸性酸中毒而非堿中毒。選項B“病情好轉(zhuǎn)”也是錯誤的，因為Pa-CO2增高說明呼吸功能受損，病情好轉(zhuǎn)不會導致Pa-CO2增高。選項C“病情惡化”是正確的答案，因為Pa-CO2增高提示呼吸功能受損，通常是由于支氣管哮喘急性發(fā)作加重導致的。選項D“沒有臨床意義”是錯誤的，因為Pa-CO2增高提示呼吸功能受損，需要及時采取相應的治療措施。選項E“出現(xiàn)心衰”也是錯誤的，因為Pa-CO2增高與心衰無關(guān)，通常是由于呼吸功能受損導致的。18.乳腺癌所致皮下淋巴管堵塞，引起淋巴回流障礙的皮膚改變是：A、橘皮樣變B、乳頭內(nèi)陷C、“酒窩”征D、濕疹樣皮炎E、乳房皮膚紅腫答案：A解析：本題考查乳腺癌所致皮膚改變的特征。乳腺癌所致皮下淋巴管堵塞，引起淋巴回流障礙，導致皮膚改變。選項中，只有A選項“橘皮樣變”符合乳腺癌所致皮膚改變的特征。因此，本題答案為A。其他選項的皮膚改變與乳腺癌無關(guān)。19.孕婦，32歲，GP，因孕過期入院待產(chǎn)。檢查：血壓16/10.7kPa(120/80mmHg)，宮高35cm，胎位LOA，胎心130次/min。擬行胎盤功能測定，下列哪項表示胎盤功能減退A、12小時胎動次數(shù)≥20次B、超羊水池最大直徑≥3cmC、血清胎盤生乳素≥4μg/mlD、NST試驗有反應型E、OCT試驗胎心出現(xiàn)連續(xù)晚期減速答案：E應激試驗(NST)為無反應型需進一步做縮宮素激惹試驗(OCT)，若多次反復出現(xiàn)胎心晚期減速，提示胎盤功能減退，胎兒明顯缺氧。正確答案為E20.有關(guān)心房顫動的描述哪項是錯誤的:A、心電圖上提示R-R間期絕對不等B、預激綜合征伴房顫患者禁用洋地黃C、慢性房顫的患者復律困難D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征并房顫患者用電復律E、房顫患者有腦栓塞的危險答案：D解析：A.心房顫動時，心臟節(jié)律不規(guī)則，R-R間期絕對不等是正?，F(xiàn)象，因此選項A是正確的。B.預激綜合征伴房顫患者禁用洋地黃是因為洋地黃可能加速房顫的頻率，導致心室率過快，甚至引起室顫，因此選項B是正確的。C.慢性房顫的患者復律困難是因為房顫持續(xù)時間長，心房肌纖維化，使得復律的成功率降低，因此選項C是正確的。D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征并房顫患者用電復律是不合適的，因為這類患者可能出現(xiàn)心室停搏，應該優(yōu)先考慮起搏器治療，因此選項D是錯誤的。E.房顫患者有腦栓塞的危險，因為房顫時心房收縮不充分，易形成血栓，血栓脫落后可引起腦栓塞，因此選項E是正確的。綜上所述，選項D是錯誤的，是本題的答案。21.具有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤是A、成熟畸胎瘤B、顆粒細胞瘤C、漿液性囊腺癌D、內(nèi)胚竇瘤E、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤答案：B解析：本題考查的是卵巢腫瘤的內(nèi)分泌功能。內(nèi)分泌功能是指腫瘤細胞分泌激素或激素樣物質(zhì)，導致機體發(fā)生代謝和生理變化。常見的具有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤有顆粒細胞瘤和性索間質(zhì)腫瘤。A.成熟畸胎瘤：成熟畸胎瘤是一種含有多種胚層組織的腫瘤，通常不具有內(nèi)分泌功能。B.顆粒細胞瘤：顆粒細胞瘤是一種卵巢腫瘤，由卵巢顆粒細胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化而來，可分泌雌激素和孕激素等激素，導致機體發(fā)生內(nèi)分泌異常。C.漿液性囊腺癌：漿液性囊腺癌是一種卵巢上皮腫瘤，通常不具有內(nèi)分泌功能。D.內(nèi)胚竇瘤：內(nèi)胚竇瘤是一種含有多種胚層組織的腫瘤，通常不具有內(nèi)分泌功能。E.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤：卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤通常不具有內(nèi)分泌功能。綜上所述，選項B顆粒細胞瘤是一種具有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤，符合題意，故選B。22.輸血綜合征新生兒的診斷標準正確的是A、兩新生兒Hb值相差＞50g／LB、兩新生兒體重相差＞20%C、可發(fā)生在雙卵雙胎D、兩新生兒體重相差＞30%E、兩新生兒Hb值相差＜50g／L答案：A解析：本題考查的是輸血綜合征新生兒的診斷標準。正確答案為A。解析：輸血綜合征是指母體與胎兒之間的血型不相容，導致胎兒紅細胞破壞，引起溶血性疾病。新生兒輸血綜合征的診斷標準主要包括以下幾個方面：1.兩新生兒Hb值相差＞50g/L。2.兩新生兒體重相差＞20%。3.可發(fā)生在雙卵雙胎。4.兩新生兒體重相差＞30%。5.兩新生兒Hb值相差＜50g/L。根據(jù)以上標準，選項A“兩新生兒Hb值相差＞50g/L”符合輸血綜合征新生兒的診斷標準，故為正確答案。選項B“兩新生兒體重相差＞20%”和選項D“兩新生兒體重相差＞30%”是新生兒體重不同的診斷標準，與輸血綜合征無關(guān)。選項C“可發(fā)生在雙卵雙胎”是輸血綜合征的發(fā)生機制，不是診斷標準。選項E“兩新生兒Hb值相差＜50g/L”與輸血綜合征的診斷標準相反，故為錯誤選項。綜上所述，本題正確答案為A。23.判斷COPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢的最佳指標是A、患者平喘藥物用量的多少B、測定FEV%預計值C、血清總IgE的水平D、氣道反應性的高低程度E、外周血嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)答案：B解析：COPD是一種慢性阻塞性肺疾病，其主要特征是氣流受限，通常伴隨著進行性呼吸困難和咳嗽。因此，判斷COPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢的最佳指標應該是與肺功能相關(guān)的指標。選項A中的患者平喘藥物用量的多少不能反映肺功能的變化，因此不是最佳指標。選項C中的血清總IgE的水平與COPD的病情輕重和病情發(fā)展趨勢沒有直接關(guān)系，因此也不是最佳指標。選項D中的氣道反應性的高低程度可以反映COPD患者的肺功能，但是測定FEV1%預計值更為準確和常用，因此選項B是最佳指標。選項E中的外周血嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)可以反映COPD患者的炎癥程度，但是不能直接反映肺功能的變化，因此不是最佳指標。因此，本題的正確答案是B。24.患者男性，70歲。排尿困難10年，近一年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查體前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱內(nèi)多個強光團回聲伴聲影直徑0.5～1.0cm.膀胱X線平片未見結(jié)石影該患者的治療首選的是A、膀胱液電碎石B、體外沖擊波碎石C、膀胱切開取石D、經(jīng)膀胱鏡液電碎石及前列腺電切術(shù)E、藥物溶石和排石治療答案：D解析：本題考查的是前列腺增生合并膀胱結(jié)石的治療選擇。根據(jù)患者的病情表現(xiàn)和檢查結(jié)果，可以確定其為前列腺增生合并膀胱結(jié)石。治療首選應該是經(jīng)膀胱鏡液電碎石及前列腺電切術(shù)（選項D）。因為該方法既可以清除膀胱內(nèi)的結(jié)石，又可以切除前列腺增生組織，達到治療的雙重效果。其他選項的治療方法不夠全面，不能解決患者的全部問題。因此，本題的正確答案為D。25.有關(guān)FSH和LH的敘述哪項是正確的A、均為糖蛋白激素B、由神經(jīng)垂體分泌C、由下丘腦分泌D、作用于垂體E、作用于下丘腦答案：A解析：FSH和LH均為糖蛋白激素，皆由α與β兩個亞單位肽鏈以共價鍵結(jié)合而成，由腺垂體的促性腺細胞分泌，故正確答案為A26.SLE的實驗室監(jiān)測，下列哪項表述不正確：A.抗磷脂抗體與流產(chǎn)有關(guān)B.C.3，C.4降低，提示SLE.活動C.C.H50降低，提示SLE.活動D.抗D.sD.NA.抗體增高，提示SLE.活動A、B、NC、明顯增高，提示SLD、活動，有助于SLE、診斷答案：E解析：本題考查對SLE實驗室監(jiān)測的理解。根據(jù)題干，需要判斷哪項表述不正確。根據(jù)選項，可以得出以下解析：A.抗磷脂抗體與流產(chǎn)有關(guān)。正確，抗磷脂抗體是SLE的常見實驗室指標之一，與流產(chǎn)等病理情況有關(guān)。B.無內(nèi)容，無法判斷正確性。C.3，4降低，提示SLE活動。正確，3，4降低是指補體C3、C4降低，提示SLE活動。D.抗dsDNA抗體增高，提示SLE活動。正確，抗dsDNA抗體是SLE的常見實驗室指標之一，增高提示SLE活動。E.明顯增高，提示SLE診斷。不正確，雖然抗核抗體（ANA）是SLE的常見實驗室指標之一，但其增高并不能直接提示SLE的診斷，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實驗室指標進行綜合判斷。綜上所述，選項E表述不正確，為本題答案。27.對于急性膀胱炎的臨床治療要點，下列選項錯誤的是A、臥床休息，多飲水，避免刺激性食物B、行膀胱檢查時可用稀釋的抗生素液反復沖洗C、口服碳酸氫鈉堿化尿液，減輕對尿路的刺激D、可用阿托品解除膀胱痙攣E、抗生素可選用復方新諾明答案：B解析：反復沖洗反而不利，操作不當，感染幾率反而增加。28.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌生長特點，正確的是A、生長迅速，易早期淋巴轉(zhuǎn)移B、生長迅速，易直接蔓延C、生長緩慢，大部分為晚期D、生長緩慢，大部分為早期E、生長迅速，部分易血行轉(zhuǎn)移答案：D解析：子宮內(nèi)膜癌生長緩慢，局限在子宮內(nèi)膜的時間較長，因為臨床表現(xiàn)常有不規(guī)則出血，容易引起患者的注意，因而絕大部分為早期發(fā)現(xiàn)。29.右胸閉合性外傷，X線檢查第四肋后端骨折，稍移位，氣胸占30％，自覺胸痛，呼吸20次/分，脈搏80次/分，血壓147/107kPa。處理原則是：()A、膠布固定B、胸腔穿刺C、閉式引流D、局部封閉答案：D解析：本題考查對于右胸閉合性外傷的處理原則。根據(jù)題干中提到的X線檢查結(jié)果，第四肋后端骨折稍移位，氣胸占30％，自覺胸痛，呼吸20次/分，脈搏80次/分，血壓147/107kPa，可以判斷出該患者屬于輕度氣胸，需要進行局部封閉處理。因此，本題答案為D。其他選項不符合該患者的病情處理要求。30.l8歲男性，平素身體健康，一次劇烈運動后檢查發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白，醫(yī)生診斷為功能蛋白尿，那么該男青年的24h尿蛋白定量應：A、≤O.5gB、≤lgC、＜I.5gD、>lgE、以上都不是答案：A解析：本題考查對功能蛋白尿的理解和24h尿蛋白定量的判斷。功能蛋白尿是指在劇烈運動、發(fā)熱、情緒激動等非腎臟疾病因素影響下，腎小球濾過膜的通透性增加，導致尿中蛋白質(zhì)含量增加，但腎小球濾過率正常，腎小球濾過的蛋白質(zhì)主要是低分子量的球蛋白。因此，功能蛋白尿的24h尿蛋白定量應該在正常范圍內(nèi)，即≤0.5g。故選A。31.甲狀腺功能亢進患者，心率120次/分，血白細胞2.5X109/L，治療選擇A、復方碘液B、他巴唑C、心得安D、PTU+強的松+維生素B4E、131I答案：C解析：本題考查甲狀腺功能亢進患者的治療選擇。根據(jù)題干中的心率和血白細胞計數(shù)，可以判斷該患者處于甲狀腺功能亢進的狀態(tài)，需要進行治療。選項A的復方碘液是治療甲狀腺腫大的藥物，不適用于本題；選項B的他巴唑是抑制甲狀腺激素合成的藥物，可以用于甲狀腺功能亢進的治療，但不是本題的最佳選擇；選項D的PTU+強的松+維生素B4是治療甲狀腺功能亢進的常用藥物組合，但不適用于本題；選項E的131I是治療甲狀腺功能亢進的放射性核素，適用于長期治療，但不適用于本題。因此，最佳選擇是C的心得安，它是一種β受體阻滯劑，可以降低心率，同時也可以抑制甲狀腺激素的合成和分泌。32.宮頸錐切術(shù)中應A、切口在碘不著色區(qū)外0．5cmB、全麻下進行C、切除標本12點做標記送病理切片檢查D、深入頸管內(nèi)0．5cmE、術(shù)后2周探查宮頸管有無狹窄答案：A解析：宮頸錐切術(shù)切口應在碘不著色區(qū)外0．5cm，在蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯麻醉下進行，切除標本12點做標記送病理切片檢查，深入頸管內(nèi)2．5cm，術(shù)后6周探查宮頸管有無狹窄。33.初產(chǎn)婦女，孕39周，食欲正常。昨晚8時起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診。精神疲乏，宮縮10～20秒，間隔10～35分鐘，宮縮強度弱。肛查：先露頭，未入盆，宮口開指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常。最恰當?shù)奶幚硎茿、人工破膜B、縮宮素靜脈滴注C、肥皂水灌腸D、哌替啶（度冷?。?00mg肌內(nèi)注射E、補液支持療法答案：D解析：產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)提示假臨產(chǎn)，應該給予強鎮(zhèn)靜藥物抑制宮縮，正確答案為D34.國家制定的各單位對婦女應定期進行的婦女病普查、普治主要是針對A、性傳播疾病B、妊娠相關(guān)疾病C、惡性腫瘤D、職業(yè)病E、心理疾病答案：C解析：本題考查的是國家對婦女進行定期病檢的目的。根據(jù)題干中的“婦女病普查、普治”，可以推斷出這是一種針對婦女的疾病檢查和治療措施。而根據(jù)選項，只有惡性腫瘤是一種婦女常見的疾病，且需要定期檢查和治療，因此選項C“惡性腫瘤”是正確答案。其他選項中，性傳播疾病、妊娠相關(guān)疾病、職業(yè)病和心理疾病雖然也可能需要定期檢查和治療，但并不是國家對婦女進行定期病檢的主要目的。因此，本題的正確答案是C。35.缺鐵性貧血的最可靠診斷依據(jù)是：A、小細胞性貧血B、增生性貧血C、典型小細胞低色素性貧血D、低血清鐵E、低血清鐵伴骨髓貯存鐵極少或缺乏答案：E解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵儲備不足，無法滿足紅細胞生成所需的鐵元素，導致紅細胞數(shù)量減少和質(zhì)量下降的一種貧血類型。其最可靠的診斷依據(jù)是低血清鐵伴骨髓貯存鐵極少或缺乏，因為這是缺鐵性貧血的直接表現(xiàn)。其他選項中，小細胞性貧血和典型小細胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的常見表現(xiàn)，但并非最可靠的診斷依據(jù)。增生性貧血是一種造血功能障礙性貧血，與缺鐵性貧血無關(guān)。低血清鐵雖然是缺鐵性貧血的表現(xiàn)之一，但僅憑此項指標不能確定診斷。因此，本題正確答案為E。36.對病人不一定有助益，可能違背醫(yī)學倫理學有利原則的做法是A、根據(jù)病情作相應檢查B、根據(jù)病情作相應治療C、根據(jù)病情給予止痛手段D、病人受益而不給他人太大傷害E、病人患癌癥而到了晚期時告知他本人答案：E解析：本題考查醫(yī)學倫理學中的有利原則，即醫(yī)生應該盡可能地為病人謀取最大的利益。選項A、B、C都是為了治療病人，符合有利原則，不是違背醫(yī)學倫理學的做法。選項D也是符合有利原則的做法，因為病人受益而不給他人太大傷害。而選項E則是違背醫(yī)學倫理學有利原則的做法，因為告知病人患癌癥而到了晚期，可能會給病人帶來極大的心理壓力和痛苦，不符合為病人謀取最大利益的原則。因此，選項E是本題的正確答案。37.6歲患兒，摔倒時手掌著地，致右肘部疼痛12小時。查體：右肘部腫脹明顯，呈半屈曲位，肘部向后突出，肘后三角難以捫及，患肢遠端血運、感覺正常，橈動脈可觸及目前較合適的治療是:A、手法復位小夾板固定B、手法復位石膏外固定C、清創(chuàng)后，臥床，患肢抬高待腫脹消退后手法復位D、切開復位鋼針內(nèi)固定E、切開復位鋼板螺釘內(nèi)固定答案：A解析：本題考察的是對兒童肘部骨折的處理方法。根據(jù)患兒的年齡和癥狀，應考慮到肘部骨折的可能性。查體發(fā)現(xiàn)右肘部腫脹明顯，呈半屈曲位，肘部向后突出，肘后三角難以捫及，但患肢遠端血運、感覺正常，橈動脈可觸及，提示為肘部骨折。對于此類患者，應首先進行手法復位小夾板固定，以保持骨折部位的穩(wěn)定，避免進一步損傷。因此，本題的正確答案為A。B選項的石膏外固定不適用于兒童肘部骨折，因為兒童骨骼生長發(fā)育尚未成熟，石膏固定會影響骨骼的正常生長。C選項的清創(chuàng)后，臥床，患肢抬高待腫脹消退后手法復位，不適用于本例，因為患兒的肘部骨折需要進行手法復位后固定，而不是等待腫脹消退后再進行復位。D和E選項的切開復位鋼針內(nèi)固定和切開復位鋼板螺釘內(nèi)固定適用于復雜的肘部骨折，不適用于本例。因此，本題的最佳答案為A。38.細菌性陰道病的診斷標準，哪項不恰當A、陰道黏膜炎癥改變顯著B、線索細胞陽性C、加入10％KOH于陰道分泌物中產(chǎn)生腥臭味D、陰道分泌物均質(zhì)、稀薄E、陰道pH>4．5答案：A解析：本題考查對細菌性陰道病的診斷標準的理解。細菌性陰道病是由細菌感染引起的陰道炎癥，其診斷標準包括陰道黏膜炎癥改變、線索細胞陽性、陰道pH>4.5和加入10%KOH于陰道分泌物中產(chǎn)生腥臭味。而陰道分泌物均質(zhì)、稀薄并不是細菌性陰道病的診斷標準，因此選項D不恰當。選項A中“陰道黏膜炎癥改變顯著”是細菌性陰道病的診斷標準之一，因此不恰當，為本題答案。39.關(guān)于妊娠合并病毒性肝炎的鑒別診斷，不包括A、原發(fā)性妊娠急性脂肪肝B、妊娠期高血壓疾病C、妊娠嘔吐D、妊娠合并糖尿病E、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥答案：D解析：本題考查妊娠合并病毒性肝炎的鑒別診斷。選項A、B、E均為妊娠期常見的合并癥，與病毒性肝炎有明顯的區(qū)別，因此不是本題的答案。選項C雖然也是妊娠期常見的癥狀，但是與病毒性肝炎的鑒別診斷并不相關(guān)，因此也不是本題的答案。選項D是妊娠期常見的疾病，但是與病毒性肝炎的鑒別診斷有一定的關(guān)聯(lián)性，因為病毒性肝炎可能導致胰島素抵抗和胰島素分泌不足，從而引起妊娠合并糖尿病。因此，本題的答案是D。40.診斷顱內(nèi)動脈瘤，主要依靠：()A、自發(fā)性SAH病史B、頭顱CTC、全腦血管DSA檢查D、腰穿血性腦脊液答案：C解析：顱內(nèi)動脈瘤是一種常見的腦血管疾病，如果懷疑患者患有顱內(nèi)動脈瘤，需要進行相應的檢查以確診。選項A自發(fā)性SAH病史是顱內(nèi)動脈瘤的一種常見表現(xiàn)，但并不是確診的主要依據(jù)。頭顱CT可以檢查出顱內(nèi)動脈瘤的一些表現(xiàn)，但是對于小的動脈瘤或者位于深部的動脈瘤可能無法檢測出來。腰穿血性腦脊液是SAH的一種表現(xiàn)，但是并不能確定是否是由顱內(nèi)動脈瘤引起的。因此，主要依靠全腦血管DSA檢查來診斷顱內(nèi)動脈瘤。DSA是一種介入性檢查，可以直接觀察到血管內(nèi)的情況，對于顱內(nèi)動脈瘤的診斷具有高度的準確性。因此，本題的正確答案是C。41.男，10歲，右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱達39.5℃一天。懷疑為急性化膿性骨髓炎若已確定診斷，最合適的方法是:A、臥床休息B、大量廣譜抗生素C、肢體制動D、輸液、注意水電平衡E、靜脈注射抗生素+鉆孔引流答案：E解析：本題考查對急性化膿性骨髓炎的診斷和治療方法的理解。根據(jù)題干描述，患者出現(xiàn)右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱達39.5℃一天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。因此，需要進行診斷和治療。選項A：臥床休息是治療的基本措施，但不足以治療急性化膿性骨髓炎。選項B：大量廣譜抗生素可以控制感染，但不足以治療急性化膿性骨髓炎。選項C：肢體制動是治療骨折等情況的方法，不適用于急性化膿性骨髓炎。選項D：輸液、注意水電平衡是治療的基本措施，但不足以治療急性化膿性骨髓炎。選項E：靜脈注射抗生素+鉆孔引流是治療急性化膿性骨髓炎的最合適方法。靜脈注射抗生素可以控制感染，鉆孔引流可以排除膿液，緩解疼痛和腫脹。因此，選項E是本題的正確答案。42.關(guān)于侵蝕性葡萄胎的確診，下列哪項說法不恰當A、B超發(fā)現(xiàn)宮壁局灶性或彌漫性強光點或光團與暗區(qū)相間的蜂窩樣病灶可輔助診斷B、hCG持續(xù)高于異?；蚪抵琳：笥盅杆偕?，排除清宮不全、黃素化囊腫或再次妊娠C、葡萄胎清宮后半年內(nèi)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血及hCG異常升高，可以確診D、刮宮標本中見到絨毛或絨毛蛻變痕跡E、子宮切除標本中見到子宮深肌層有絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛蛻變痕跡答案：D解析：侵蝕性葡萄胎是一種惡性妊娠，需要及時診斷和治療。對于侵蝕性葡萄胎的確診，常用的方法包括B超檢查、hCG水平監(jiān)測、刮宮標本檢查等。A選項：B超檢查可以發(fā)現(xiàn)宮壁局灶性或彌漫性強光點或光團與暗區(qū)相間的蜂窩樣病灶，這是侵蝕性葡萄胎的典型表現(xiàn)之一，因此該選項是正確的。B選項：hCG水平監(jiān)測是侵蝕性葡萄胎的重要診斷手段之一，但是該選項描述的情況并不是侵蝕性葡萄胎的特征，因此該選項不恰當。C選項：葡萄胎清宮后半年內(nèi)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血及hCG異常升高，可以提示侵蝕性葡萄胎的可能性，但是并不能確診，因此該選項不恰當。D選項：刮宮標本中見到絨毛或絨毛蛻變痕跡是侵蝕性葡萄胎的典型表現(xiàn)之一，因此該選項是正確的。E選項：子宮切除標本中見到子宮深肌層有絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛蛻變痕跡也可以提示侵蝕性葡萄胎的可能性，但是并不能確診，因此該選項不恰當。綜上所述，選項D是不恰當?shù)摹?3.中年以上者發(fā)生間歇性無痛性肉眼血尿，應高度懷疑A、泌尿系統(tǒng)炎癥B、泌尿系統(tǒng)結(jié)核C、泌尿系統(tǒng)結(jié)石D、泌尿系統(tǒng)腫瘤E、泌尿系統(tǒng)畸形答案：D痛性肉眼血尿指從排尿時無任何癥狀的肉眼血尿，是泌尿系腫瘤的一個重要的臨床癥狀。無痛性血尿還常見于前列腺增生時前列腺表面血管破裂出血。44.甲狀腺危象時，為抑制甲狀腺激素合成，首選藥物是：A、甲硫氧嘧啶B、丙硫氧嘧啶C、普萘洛爾D、碘化鈉靜脈滴注E、氫化可的松靜脈滴注答案：B解析：甲狀腺危象是指甲狀腺功能亢進癥狀加重，出現(xiàn)高熱、意識障礙、心血管系統(tǒng)癥狀等嚴重癥狀的急性危重病情。治療甲狀腺危象的關(guān)鍵是抑制甲狀腺激素的合成和釋放。選項A甲硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，可以抑制甲狀腺激素的合成和釋放，但是它的作用需要數(shù)周才能發(fā)揮，不適合急性情況。選項C普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，可以減輕心血管系統(tǒng)癥狀，但是它并不能直接抑制甲狀腺激素的合成和釋放。選項D碘化鈉靜脈滴注可以抑制甲狀腺激素的合成和釋放，但是它需要數(shù)小時才能發(fā)揮作用，不適合急性情況。選項E氫化可的松靜脈滴注是一種激素類藥物，可以減輕炎癥反應和免疫反應，但是它并不能直接抑制甲狀腺激素的合成和釋放。因此，首選藥物是選項B丙硫氧嘧啶，它可以迅速抑制甲狀腺激素的合成和釋放，是治療甲狀腺危象的首選藥物。45.女性，47歲，直腸指診發(fā)現(xiàn)距齒狀線7cm處環(huán)形腫物，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物巨大，與盆壁及骶部固定，最適宜的手術(shù)是A、腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B、拉下式直腸癌切除術(shù)C、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)D、乙狀結(jié)腸造口術(shù)E、擴大直腸癌根治術(shù)答案：D解析：本題考查的是直腸癌的手術(shù)治療選擇。根據(jù)題干中的信息，腫物巨大，與盆壁及骶部固定，最適宜的手術(shù)是乙狀結(jié)腸造口術(shù)。其他選項的手術(shù)方式不適合本題情況。A.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)：適用于直腸癌根治，但本題中腫物巨大，不適合此手術(shù)。B.拉下式直腸癌切除術(shù)：適用于直腸癌切除，但本題中腫物巨大，不適合此手術(shù)。C.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)：適用于直腸癌切除，但本題中腫物巨大，不適合此手術(shù)。D.乙狀結(jié)腸造口術(shù)：適用于直腸癌腫物巨大，與盆壁及骶部固定的情況，是最適宜的手術(shù)方式。E.擴大直腸癌根治術(shù)：適用于直腸癌根治，但本題中腫物巨大，不適合此手術(shù)。綜上所述，答案為D。46.聽神經(jīng)瘤患者，其患側(cè)面神經(jīng)多位于腫瘤的A、上方B、腹側(cè)C、背側(cè)D、下方E、位于腫瘤中答案：B解析：本題考查聽神經(jīng)瘤患者的病理解剖學知識。聽神經(jīng)瘤是一種常見的顱神經(jīng)腫瘤，通常位于聽神經(jīng)的聽神節(jié)處。腫瘤的位置會影響到患者的癥狀表現(xiàn)，其中最常見的是聽力下降和平衡障礙。根據(jù)解剖學知識，聽神經(jīng)位于顱底，其患側(cè)面神經(jīng)多位于腫瘤的腹側(cè)，因此答案為B。47.為決定是否需要復蘇，生后應立即評價:()A、pgar評分B、膚色、心率、彈足底反應C、心率、呼吸、肌張力D、心率、呼吸、膚色E、心率、呼吸、彈足底反應答案：D解析：本題考查的是生后立即評價是否需要復蘇的方法。根據(jù)常規(guī)操作，生后應立即評價心率、呼吸和膚色，因為這三個指標可以反映出新生兒的生命體征。彈足底反應和肌張力也是評價新生兒健康狀況的指標之一，但不如心率、呼吸和膚色直接反映出生命體征。因此，選項D“心率、呼吸、膚色”是正確的答案。選項A“Apgar評分”是評價新生兒健康狀況的一種方法，但不是立即評價是否需要復蘇的方法。選項B“皮膚色、心率、彈足底反應”和選項C“心率、呼吸、肌張力”都包含了評價新生兒健康狀況的指標，但不是立即評價是否需要復蘇的方法。選項E“心率、呼吸、彈足底反應”雖然包含了評價新生兒健康狀況的指標，但沒有包含膚色這一重要指標，因此也不是正確答案。48.關(guān)于宮縮乏力致產(chǎn)程延長的后果，下列哪項是錯誤的A、產(chǎn)后出血B、生殖道瘺管C、胎盤植入D、產(chǎn)褥感染E、尿潴留答案：C解析：本題考查的是宮縮乏力致產(chǎn)程延長的后果。宮縮乏力是指產(chǎn)婦在分娩過程中，宮縮力度不足或時間過長，導致產(chǎn)程延長。產(chǎn)程延長會給產(chǎn)婦和胎兒帶來一系列的不良后果，如產(chǎn)后出血、生殖道瘺管、胎盤植入、產(chǎn)褥感染、尿潴留等。因此，本題要求考生判斷哪項是錯誤的后果。A、B、D、E選項都是宮縮乏力致產(chǎn)程延長的常見后果，而C選項“胎盤植入”是錯誤的。胎盤植入是指胎盤在分娩過程中不能完全剝離，殘留在子宮內(nèi)，導致產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥。因此，C選項是錯誤的，是本題的答案。綜上所述，本題的正確答案是C。49.關(guān)于輸卵管積水，敘述正確的是A、炎癥經(jīng)子宮黏膜向上蔓延引起B(yǎng)、傘端閉鎖，管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)C、化膿性細菌經(jīng)宮旁淋巴結(jié)播散首先侵及輸卵管引起的炎癥D、輸卵管傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出積聚E、輸卵管閉塞、膿液積聚答案：D解析：本題考察的是對輸卵管積水的認識。正確選項為D，即輸卵管傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出積聚。解析：輸卵管積水是指輸卵管內(nèi)積聚液體，常見于輸卵管炎癥、輸卵管粘連等疾病。選項A中，炎癥向上蔓延可以引起輸卵管炎癥，但不一定導致輸卵管積水；選項B中，干酪樣物質(zhì)是結(jié)核病的表現(xiàn)，不是輸卵管積水的原因；選項C中，化膿性細菌引起的炎癥可以侵及輸卵管，但不一定導致輸卵管積水；選項E中，膿液積聚是輸卵管炎癥的表現(xiàn)，但不一定是輸卵管積水的原因。只有選項D中，描述了輸卵管傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出積聚，符合輸卵管積水的病理生理特征。因此，答案為D。50.在頦和喉軟骨之間，位于中線的一個頸部腫塊最大可能是下列哪一種?。?)A、舌下囊腫B、甲狀舌管囊腫C、鰓裂囊腫D、齦瘤E、皮脂腺囊腫或粉瘤答案：B解析：本題考查的是頸部腫塊的診斷。根據(jù)題干中的定位信息“在頦和喉軟骨之間，位于中線”，可以初步確定該腫塊位于頸部的中央，可能與甲狀舌管有關(guān)。因此，正確答案應該是B.甲狀舌管囊腫。其他選項的解釋如下：A.舌下囊腫：舌下囊腫位于舌下區(qū)，不符合題干中的定位信息。C.鰓裂囊腫：鰓裂囊腫位于頸部側(cè)面，不符合題干中的定位信息。D.齦瘤：齦瘤是一種頸部腫塊，但是它的位置和形態(tài)各異，不能根據(jù)題干中的信息確定答案。E.皮脂腺囊腫或粉瘤：皮脂腺囊腫或粉瘤位于皮膚下，不符合題干中的定位信息。因此，本題的正確答案是B.甲狀舌管囊腫。51.椎動脈型頸椎病因腦供血不足可出現(xiàn):A、四肢肌肉萎縮B、四肢手足多汗C、四肢放射性疼痛D、眩暈，視覺障礙E、壓頭實驗陽性答案：D解析：椎動脈型頸椎病是指由于頸椎退行性病變引起的椎動脈受壓或狹窄，導致腦供血不足的一種疾病。因此，本題考察的是椎動脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)。A選項：四肢肌肉萎縮，不是椎動脈型頸椎病的典型表現(xiàn)，排除。B選項：四肢手足多汗，也不是椎動脈型頸椎病的典型表現(xiàn)，排除。C選項：四肢放射性疼痛，雖然可能出現(xiàn)，但不是椎動脈型頸椎病的典型表現(xiàn)，排除。D選項：眩暈，視覺障礙，是椎動脈型頸椎病的典型表現(xiàn)，因為椎動脈是腦部供血的重要血管之一，當椎動脈受壓或狹窄時，會導致腦部供血不足，從而引起眩暈、視覺障礙等癥狀。E選項：壓頭實驗陽性，是一種檢查頸椎病的方法，但不是椎動脈型頸椎病的典型表現(xiàn)，排除。綜上所述，本題的正確答案是D。52.子宮肌瘤的手術(shù)指征包括：（）A、肌瘤數(shù)目多B、子宮壁間肌瘤，子宮體積小于妊娠2個半月C、肌瘤8周妊娠大小D、藥物治療肌瘤體積不縮小E、月經(jīng)量多，藥物治療效果差答案：E解析：本題考查的是子宮肌瘤的手術(shù)指征。根據(jù)選項可知，A、C、D三個選項與手術(shù)指征無關(guān)，排除。B選項中提到子宮體積小于妊娠2個半月，與手術(shù)指征無關(guān)，排除。而E選項中提到月經(jīng)量多，藥物治療效果差，符合子宮肌瘤手術(shù)的指征，故選E。因此，本題答案為E。53.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴重，除了A、腹膜刺激征B、四肢溫暖C、腸鳴音減弱D、血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）E、血鈣2mmol/L以下答案：B解析：本題考查急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和體征。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為急性胰腺炎。下列體征提示病情嚴重，除了四肢溫暖。四肢溫暖是正常的生理表現(xiàn)，不屬于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和體征。其他選項均為急性胰腺炎的常見體征，其中腹膜刺激征是急性胰腺炎的重要體征之一。因此，本題答案為B。54.下列哪一項不屬于臨界性腫瘤A、良性腫瘤位于兩個臟器交界處B、包膜不完整的纖維瘤C、生物學行為介于良惡性之間D、切除后易復發(fā)E、唾液腺混合瘤答案：A解析：本題考查對臨界性腫瘤的理解。臨界性腫瘤是指生物學行為介于良惡性之間，具有一定的惡性傾向，但不具備完全的惡性特征，切除后易復發(fā)的腫瘤。選項A中提到的良性腫瘤位于兩個臟器交界處并不符合臨界性腫瘤的定義，因此選A。選項B、C、D、E均符合臨界性腫瘤的定義，是屬于臨界性腫瘤的類型。因此，本題的正確答案為A。55.下列哪項不屬于雄激素的生理作用A、促進蛋白合成的作用B、促使子宮發(fā)育及肌層變厚C、刺激骨髓紅細胞生成D、減緩子宮內(nèi)膜的生長E、可引起水腫答案：B解析：自青春期開始，雄激素分泌增加，促使陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育，促進陰毛、腋毛的生長。但雄激素過多會對雌激素產(chǎn)生拮抗作用，如減緩子宮及其內(nèi)膜的生長和增殖，抑制陰道上皮的增生和角化，故B錯誤，根據(jù)題意，正確答案為B56.關(guān)于宮頸黏液-精液相合試驗，敘述不恰當?shù)氖茿、需要輕晃玻片使兩滴接近B、性交后6小時內(nèi)進行C、取1滴宮頸黏液和1滴液化的精液，相距2～3mmD、鏡下觀察，精子能否穿過黏液并繼續(xù)向前運行E、選擇在月經(jīng)前1周進行答案：E解析：本題考查對宮頸黏液-精液相合試驗的了解。該試驗是一種輔助生育技術(shù)，用于評估宮頸黏液對精子的通透性和精子的活力。正確的敘述應該是：需要輕晃玻片使兩滴接近，性交后6小時內(nèi)進行，取1滴宮頸黏液和1滴液化的精液，相距2～3mm，鏡下觀察，精子能否穿過黏液并繼續(xù)向前運行。因此，選項E“選擇在月經(jīng)前1周進行”是不恰當?shù)?，是本題的答案。57.男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A代謝率+31％，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29％甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐的處理方法是立即A、測定血清鈣濃度B、口服鈣劑C、口服二氫速固醇D、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20mlE、行甲狀旁腺移植術(shù)答案：D解析：本題考察甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥處理方法。根據(jù)題干中提到的癥狀和體檢結(jié)果，病人可能患有甲狀腺功能亢進癥，手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐可能是由于低鈣血癥引起的。因此，正確的處理方法是立即測定血清鈣濃度，并靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml，以糾正低鈣血癥。口服鈣劑和二氫速固醇的作用較慢，不適合急救處理。甲狀旁腺移植術(shù)是治療甲狀旁腺功能低下癥的方法，與本題無關(guān)。因此，本題答案為D。58.關(guān)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核的敘述中下列哪項不對A、骨關(guān)節(jié)結(jié)核中，脊柱結(jié)核最多見B、脊柱結(jié)核中，腰椎發(fā)病占首位C、脊椎結(jié)核好發(fā)于椎體D、皮質(zhì)骨結(jié)核常見于四肢短管狀骨E、滑膜結(jié)核最多見于腕關(guān)節(jié)答案：E解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負重大、活動多、周圍肌肉不豐富的部位?；そY(jié)核多發(fā)生在滑膜結(jié)核豐富的關(guān)節(jié)，首先是膝關(guān)節(jié)，其次是髖關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)可發(fā)生，但不是最多見。59.第二胎產(chǎn)婦，產(chǎn)后半年月經(jīng)未復潮，仍在哺乳，要求避孕。檢查：子宮頸光滑，外口松，宮頸位于陰道口以上2cm處，子宮大小正常，后傾，無壓痛，活動，雙附件無異常。選用下列何法為好A、宮內(nèi)節(jié)育器B、口服避孕藥C、陰莖套D、安全期避孕E、體外排精法答案：C解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后半年月經(jīng)未復潮，仍在哺乳，要求避孕。根據(jù)檢查結(jié)果，子宮頸光滑，外口松，宮頸位于陰道口以上2cm處，子宮大小正常，后傾，無壓痛，活動，雙附件無異常，說明該產(chǎn)婦沒有明顯的子宮內(nèi)膜增生，適合使用口服避孕藥或陰莖套進行避孕。由于該產(chǎn)婦仍在哺乳，使用口服避孕藥可能會影響乳汁分泌，因此建議選用陰莖套進行避孕。因此，選項C為正確答案。其他選項不適合該產(chǎn)婦的情況。60.男，35歲。從高處跳下時，雙下肢頓感無力如果檢查顯示壓縮骨折，并有骨塊突入椎管，其治療方法首選：A、牽引B、仰臥硬板床，背部墊高C、雙桌法過伸復位D、早期背伸鍛煉E、及早手術(shù)答案：E解析：本題考查對于脊柱骨折的治療方法的了解。根據(jù)題干描述，該患者出現(xiàn)了壓縮骨折并有骨塊突入椎管，因此需要及早手術(shù)治療。選項A牽引、選項B仰臥硬板床、選項C雙桌法過伸復位、選項D早期背伸鍛煉都不是首選治療方法，因此排除。因此，本題答案為E。61.縮窄性心包炎最常見的臨床表現(xiàn)是A、胸前區(qū)疼痛，干咳B、微熱，盜汗C、頸靜脈怒張，肝大，腹水D、呼吸困難，心濁音界擴大E、血沉增快答案：C解析：縮窄性心包炎是一種心包疾病，其主要病理特征是心包膜增厚、纖維化，導致心包腔狹窄，影響心臟的正常功能。根據(jù)臨床表現(xiàn)，縮窄性心包炎最常見的表現(xiàn)是頸靜脈怒張、肝大和腹水。這是因為心包腔狹窄導致心臟充盈受限，引起靜脈回流受阻，從而導致頸靜脈怒張和肝大。同時，心包腔狹窄還會導致心臟排出受限，引起血液淤積，從而導致腹水的形成。因此，選項C是正確答案。其他選項中，胸前區(qū)疼痛、干咳、微熱、盜汗、呼吸困難、心濁音界擴大和血沉增快等表現(xiàn)也可能出現(xiàn)，但不是縮窄性心包炎最常見的表現(xiàn)。62.男性，20歲，外傷致尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位，來院檢查發(fā)現(xiàn)患肢手掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，該患者合并:A、尺神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)深支損傷D、橈神經(jīng)淺支損傷E、正中神經(jīng)，尺神經(jīng)同時損傷答案：C解析：本題考查對神經(jīng)損傷的診斷。根據(jù)題干描述，患者外傷致尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位，且患肢手掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，提示橈神經(jīng)深支損傷。因為橈神經(jīng)深支支配手掌伸指肌，若損傷則會導致手掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直。因此，本題答案為C。其他選項均不符合題干描述。63.羊水的pH約為下列哪項A、8.0B、7.0C、6.5D、7.2E、9.0答案：D解析：足月妊娠時羊水比重為1.007-1.025，pH約為7.20，內(nèi)含水分98%-99%，1%—2%為無機鹽及有機物，正確答案為D64.32歲，閉經(jīng)3年，以往月經(jīng)稀發(fā)，每3～4個月一次，陰道涂片雌激素水平高度低落，黃體酮試驗（-），雌激素試驗(+)，血清FSH值升高，B超示子宮正常大小。應診斷為A、子宮性閉經(jīng)B、丘腦下閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、卵巢性閉經(jīng)E、其他內(nèi)分泌疾病所致的閉經(jīng)答案：D解析：本題考查的是閉經(jīng)的病因診斷。根據(jù)題干中的信息，患者為32歲女性，閉經(jīng)3年，以往月經(jīng)稀發(fā)，每3～4個月一次，陰道涂片雌激素水平高度低落，黃體酮試驗（-），雌激素試驗(+)，血清FSH值升高，B超示子宮正常大小。根據(jù)這些信息，我們可以進行以下分析：1.閉經(jīng)的定義：閉經(jīng)是指女性在育齡期（12-50歲）內(nèi)，連續(xù)3個月或更長時間沒有月經(jīng)的現(xiàn)象。2.閉經(jīng)的病因：閉經(jīng)的病因很多，可以分為生理性和病理性兩類。生理性閉經(jīng)包括妊娠、哺乳期、更年期等；病理性閉經(jīng)包括子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、丘腦下閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)等。3.題干中的信息：根據(jù)題干中的信息，患者為32歲女性，閉經(jīng)3年，以往月經(jīng)稀發(fā)，每3～4個月一次，陰道涂片雌激素水平高度低落，黃體酮試驗（-），雌激素試驗(+)，血清FSH值升高，B超示子宮正常大小。4.診斷：根據(jù)以上分析，我們可以得出結(jié)論，該患者的閉經(jīng)是由于卵巢功能低下引起的卵巢性閉經(jīng)。具體來說，患者的雌激素水平低，F(xiàn)SH值升高，說明卵巢功能減退，導致月經(jīng)稀發(fā)，最終發(fā)展為閉經(jīng)。綜上所述，本題的答案為D，即卵巢性閉經(jīng)。65.骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處置是:A、采用橡皮導尿管導尿B、采用金屬導尿管導尿C、膀胱穿刺D、膀胱造瘺E、尿道吻合術(shù)答案：A解析：本題考查對骨盆骨折合并尿道完全斷裂的處理方法的了解。骨盆骨折合并尿道完全斷裂是一種嚴重的創(chuàng)傷，需要及時處理。選項A、B、C、D、E分別為不同的處理方法，需要根據(jù)其特點進行分析。A選項：采用橡皮導尿管導尿。這是一種常見的處理方法，可以暫時解決尿液排出問題，同時避免進一步損傷尿道。因此，本題答案為A。B選項：采用金屬導尿管導尿。金屬導尿管可能會進一步損傷尿道，不是最好的處理方法。C選項：膀胱穿刺。膀胱穿刺是一種緊急處理方法，但不適用于尿道完全斷裂的情況。D選項：膀胱造瘺。膀胱造瘺是一種治療尿道完全斷裂的方法，但需要手術(shù)，不是最好的處理方法。E選項：尿道吻合術(shù)。尿道吻合術(shù)是一種治療尿道完全斷裂的方法，但需要手術(shù)，不是最好的處理方法。綜上所述，本題的最佳答案為A。66.關(guān)于陰道正確的是A、上端包繞子宮頸，下端開口于陰道前庭前部B、陰道壁僅由黏膜與彈力纖維構(gòu)成C、后穹隆頂端與子宮直腸陷凹貼近，后者是腹腔最低部分D、后壁短于前壁E、黏膜由復層鱗狀上皮細胞所覆蓋，有腺體答案：C解析：陰道上端包繞子宮頸，下端開口于陰道前庭后部，故A錯誤。陰道壁自內(nèi)向外由黏膜、肌層和纖維組織組成，故B錯誤。陰道后穹隆最深，與盆腔最低的直腸子宮陷凹緊密相鄰，故C正確。陰道前壁長7—9cm，后壁長10—12cm，故D錯誤。陰道黏膜由非角化復層鱗狀上皮覆蓋，無腺體，故E錯誤。故正確答案為C67.兒童SLE腎損害的發(fā)生率為A、90%～100%B、40%～50%C、50%～80%D、30%～40%E、30%以下答案：C解析：與成人相比，兒童更易發(fā)生腎損害，有50%～80%的患兒存在腎受累，其中約22%的病例發(fā)展為腎衰竭。68.對于無糖尿病高危因素的孕婦，糖篩查的最佳時間是A、20～24周B、23～25周C、24～28周D、28～30周E、24～26周答案：C解析：隨著孕周的增加，胎盤分泌的多種激素，包括胎盤泌乳素（HPL）、催乳素（PRL）、糖皮質(zhì)激素、孕激素等水平均逐漸增高。上述激素在外周組織中有較強的拮抗胰島素功能，導致胰島素敏感性降低。為了維持妊娠期糖代謝的平衡，孕婦胰島細胞增生、肥大，胰島素分泌增加。與非孕期相比，胰島素分泌量增加2～3倍，餐后胰島素代償性分泌增加更明顯。上述變化出現(xiàn)在妊娠24～28周，妊娠32～34周達高峰。69.男，54歲，反復膿血便半年，每天3～4次，在當?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。近一月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。根據(jù)上述資料，應診斷為A、慢性菌痢B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸息肉D、腸結(jié)核E、結(jié)腸癌答案：E解析：本題考查對膿血便、腹痛、腹部腫塊等癥狀的分析和診斷。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，可以排除慢性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉和腸結(jié)核的可能性。而右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動，結(jié)合患者年齡和消瘦等情況，提示可能是結(jié)腸癌。因此，正確答案為E。70.關(guān)于宮頸妊娠的敘述，下列哪項不恰當A、有停經(jīng)史B、多見于初孕婦C、發(fā)生率極低D、陰道流血為主要癥狀E、宮頸膨大明顯答案：B解析：宮頸妊娠多見于經(jīng)產(chǎn)婦，有停經(jīng)及早孕反應，由于受精卵著床于以纖維組織為主的宮頸部，故妊娠一般很少維持至20周。正確答案為B71.最能準確反映腎小球濾過率的指標是A.血肌酐（Scr）A、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）B、尿溶菌酶C、血尿素氮（BUN）D、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAE、和γ﹣谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）答案：B解析：BUN受飲食蛋白和組織蛋白分解的影響較大，在腎小球濾過率低于正常50%～60%時BUN才會升高；Scr在GFR降至正常的70%以下才會升高。尿溶菌酶、NAG、γ-GT均為衡量腎小管功能的指標。72.有關(guān)腰麻適宜癥下列哪項正確A、上腹部手術(shù)B、下肢2-3小時以內(nèi)手術(shù)C、下腹部以下冗長的手術(shù)D、脊椎畸形的下肢手術(shù)E、不合作患者的下肢短小手術(shù)答案：B解析：腰麻是一種局部麻醉技術(shù)，適用于下肢、盆腔和腹部以下的手術(shù)。因為腰麻的麻醉范圍較低，所以不適合上腹部手術(shù)和下腹部以下冗長的手術(shù)。對于脊椎畸形的下肢手術(shù)和不合作患者的下肢短小手術(shù)，腰麻可以考慮使用，但是最適宜的情況是下肢2-3小時以內(nèi)的手術(shù)，因為這種手術(shù)時間短，對患者的心理和生理負擔較小，同時腰麻的效果也能夠得到充分發(fā)揮。因此，本題的正確答案是B。73.有關(guān)房間隔缺損修補術(shù)下列哪項錯誤A、修補上腔型缺損時應識別是否合并右肺靜脈畸形引流B、篩狀缺損應先剪成單孔再修補C、閉合缺損前應注意膨肺排氣D、停止體外循環(huán)后輸液不能過快防止發(fā)生右心衰E、縫合下緣時應注意識別下腔靜脈瓣答案：D解析：手術(shù)修補房缺如為多個篩狀缺損，則應剪成單孔再修補。停止體外循環(huán)輸血后輸液不應過快，避免左心室容量負荷過重。74.10歲男孩，右下腹持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇4天，發(fā)熱，嘔吐5次，為胃內(nèi)容物，2天未排大便，仍排氣。查:體溫38.8℃，脈搏100次/分，腹稍脹，未見腸形，右下腹捫及5cm×4cm腫塊，邊界不清有壓痛，肌緊張和反跳痛，腸鳴音減少，直腸指診陰性。白細胞18×109/L，中性80%，應診斷為A、腸套疊B、腸結(jié)核C、蛔蟲團腸梗阻D、闌尾周圍膿腫E、盲腸癌答案：D解析：本題考查對急性闌尾炎的診斷。根據(jù)病史和體格檢查，患者有右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐、便秘等癥狀，腹部檢查發(fā)現(xiàn)右下腹有腫塊、壓痛、肌緊張和反跳痛等體征，白細胞計數(shù)升高，提示急性闌尾炎。選項A腸套疊、B腸結(jié)核、C蛔蟲團腸梗阻、E盲腸癌均不符合患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果。因此，正確答案為D闌尾周圍膿腫。75.產(chǎn)后出血應用無菌紗條止血，取出時應A、給予靜脈抗炎藥物B、肌注子宮收縮藥C、先按摩子宮D、給予止血藥物E、結(jié)扎血管答案：B解析：產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時內(nèi)失血量超過500ml，是產(chǎn)后最常見的并發(fā)癥之一。無菌紗條是一種常用的止血方法，但在取出時需要注意一些事項。選項A，給予靜脈抗炎藥物，不是取出無菌紗條時需要注意的事項，因此排除。選項B，肌注子宮收縮藥，是取出無菌紗條時需要注意的事項。在使用無菌紗條止血后，應及時肌注子宮收縮藥，促進子宮收縮，避免出血。選項C，先按摩子宮，不是取出無菌紗條時需要注意的事項，因此排除。選項D，給予止血藥物，不是取出無菌紗條時需要注意的事項，因此排除。選項E，結(jié)扎血管，不是取出無菌紗條時需要注意的事項，因此排除。綜上所述，選項B是正確答案。76.女性，43歲，右腰部疼痛伴肉眼血尿3小時，3小時前右腰部被磚頭擊打，查體血壓20／10kPa，脈搏100次／分，尿常規(guī)紅細胞滿視野，其最可能的診斷是A、腎血管斷裂B、腎挫裂傷合并輸尿管斷裂C、腎被膜下?lián)p傷合并腎周血腫D、腎挫裂傷E、腎盂廣泛裂傷答案：D解析：根據(jù)病史和體征，患者可能存在腎臟損傷。選項中，腎血管斷裂和腎盂廣泛裂傷的癥狀和體征更為嚴重，不符合患者的情況。腎被膜下?lián)p傷合并腎周血腫的癥狀為腰部疼痛和腫脹，但不一定伴隨血尿。腎挫裂傷合并輸尿管斷裂的癥狀為腰部疼痛和血尿，符合患者的情況。因此，最可能的診斷是腎挫裂傷。選項D正確。77.肛裂典型的臨床特點為A、無痛性鮮血便B、肛門脫出物C、肛門疼痛.便秘.出血D、間斷排膿血便E、肛門瘙癢答案：C解析：肛裂的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血；局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂三聯(lián)征，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應的乳頭肥大，就可確診。78.29歲女性，結(jié)婚3年不孕，月經(jīng)周期24～25天，經(jīng)期3～5天。盆腔檢查正常，連測3個周期.BBT雙相，高溫相持續(xù)9～10天。診為A、無排卵型月經(jīng)B、正常月經(jīng)C、黃體發(fā)育不全D、黃體萎縮不全E、子宮內(nèi)膜結(jié)核答案：C解析：本題為婦科學試題，主要考察對女性不孕癥的診斷和治療。以下為解析：首先，根據(jù)題干中的信息，該女性月經(jīng)周期為24-25天，經(jīng)期3-5天，盆腔檢查正常，連測3個周期，BBT雙相，高溫相持續(xù)9-10天，結(jié)婚3年不孕。根據(jù)這些信息，我們可以排除子宮內(nèi)膜結(jié)核的可能性，因為子宮內(nèi)膜結(jié)核通常會導致月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)期延長、經(jīng)血量減少等癥狀，而該女性的月經(jīng)周期和經(jīng)期均在正常范圍內(nèi)。其次，根據(jù)連測3個周期和BBT雙相的結(jié)果，我們可以判斷該女性存在排卵，因此可以排除無排卵型月經(jīng)的可能性。最后，根據(jù)高溫相持續(xù)9-10天和結(jié)婚3年不孕的情況，我們可以初步診斷為黃體發(fā)育不全。黃體發(fā)育不全是指黃體形成后，黃體細胞不能正常分化和增殖，導致黃體功能不足，黃體素分泌不足，從而影響受精卵的著床和胚胎發(fā)育。該女性的高溫相持續(xù)時間較短，可能是由于黃體功能不足導致黃體素分泌不足，從而影響高溫相的持續(xù)時間。因此，本題的答案為C，即黃體發(fā)育不全。治療方案可以根據(jù)具體情況選擇口服促排卵藥物、人工授精、輔助生殖技術(shù)等方法。79.環(huán)孢素治療腎病綜合征主要不良反應不包括A、肝毒性B、腎毒性C、高血壓D、多毛E、脫發(fā)答案：E解析：環(huán)孢素藥物不良反應有肝、腎毒性，并可致高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。環(huán)磷酰胺主要不良反應為骨髓抑制及中毒性肝損害，并可出現(xiàn)性腺抑制（尤其男性）、脫發(fā)、胃腸道反應及出血性膀胱炎。80.急性腹膜炎手術(shù)后六天體溫上升至38C，伴有腹瀉及里急后重，下列哪項檢查最簡便準確A、大便常規(guī)化驗B、直腸指診C、立位腹平片D、腹腔穿刺E、腹部CT檢查答案：B解析：本題考查急性腹膜炎手術(shù)后并發(fā)癥的診斷方法。體溫上升、腹瀉及里急后重提示可能存在腸道問題，直腸指診是最簡便、最常用的檢查方法，可以初步判斷腸道是否有異常。大便常規(guī)化驗可以檢測腸道炎癥、感染等情況，但需要時間較長，不如直腸指診迅速。立位腹平片可以檢測腸道梗阻、腸氣腫等情況，但對于腸道炎癥等問題的診斷不夠準確。腹腔穿刺和腹部CT檢查是進一步診斷的手段，但需要較高的技術(shù)水平和設備支持，不如直腸指診簡便。因此，本題答案為B。81.維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性貧血中，下列哪項表現(xiàn)應除外：A、貧血為大細胞性B、末梢血中中性粒細胞分葉過少C、骨髓檢查可見巨幼紅細胞D、可伴有精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E、常有肝脾腫大答案：B解析：本題考查維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性貧血的臨床表現(xiàn)。維生素B12缺乏會導致巨幼紅細胞增多性貧血，因此選項A和C是正確的。維生素B12缺乏還會影響神經(jīng)系統(tǒng)，導致精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此選項D也是正確的。但是，末梢血中中性粒細胞分葉過少并不是維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性貧血的典型表現(xiàn)，因此選項B是錯誤的。選項E中的肝脾腫大也不是維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性貧血的典型表現(xiàn)，因此也是錯誤的。綜上所述，本題的正確答案是B。82.26歲，于妊娠4個月檢查發(fā)現(xiàn)子宮如孕8周，應密切觀察下列哪一項A、血細胞比容及血紅蛋白B、纖維蛋白原C、血尿素氮D、血清肌酐E、膽紅素答案：B解析：孕婦子宮小于停經(jīng)周數(shù)，最可能是稽留流產(chǎn)，最容易并發(fā)DIC，故應該密切觀察纖維蛋白原，正確答案為B83.子宮內(nèi)膜脫落不全功血患者，正確的是A、經(jīng)前宮頸黏液出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶B、月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期正常C、基礎體溫呈雙相型，但上升緩慢D、月經(jīng)來潮前刮宮，示子宮內(nèi)膜分泌反應不足E、于月經(jīng)期第5天，子宮內(nèi)膜仍能見呈分泌反應的腺體答案：E解析：本題考查的是子宮內(nèi)膜脫落不全功血患者的臨床表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜脫落不全功血是一種常見的婦科疾病，其主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、周期縮短等。正確的選項應該是與此相關(guān)的。A選項：經(jīng)前宮頸黏液出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，不是子宮內(nèi)膜脫落不全功血的典型表現(xiàn)，排除。B選項：月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期正常，不符合子宮內(nèi)膜脫落不全功血的臨床表現(xiàn)，排除。C選項：基礎體溫呈雙相型，但上升緩慢，雖然是子宮內(nèi)膜脫落不全功血的表現(xiàn)之一，但不是最典型的表現(xiàn)，排除。D選項：月經(jīng)來潮前刮宮，示子宮內(nèi)膜分泌反應不足，雖然是子宮內(nèi)膜脫落不全功血的表現(xiàn)之一，但不是最典型的表現(xiàn)，排除。綜上所述，正確的選項是E，即于月經(jīng)期第5天，子宮內(nèi)膜仍能見呈分泌反應的腺體，是子宮內(nèi)膜脫落不全功血的典型表現(xiàn)之一。84.女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78次／min。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是A.TSA、FT3、FT4B、抗甲狀腺抗體C、甲狀腺B超聲D、甲狀腺吸131I率E、甲狀腺CT答案：B解析：本題考查甲狀腺疾病的診斷方法。根據(jù)患者的癥狀和體征，擬診為慢性淋巴性甲狀腺炎，而抗甲狀腺抗體是該病的特異性檢查，因此B選項為正確答案。TS、FT3、FT4是甲狀腺功能檢查，甲狀腺B超聲是甲狀腺形態(tài)檢查，甲狀腺吸131I率是甲狀腺功能檢查，甲狀腺CT是甲狀腺形態(tài)和結(jié)構(gòu)檢查，這些檢查對于慢性淋巴性甲狀腺炎的診斷并不是首選。因此，本題答案為B。85.外陰鱗狀上皮細胞增生出現(xiàn)下列哪種情況應警惕癌變A、皸裂B、潰瘍長期不愈C、皮革樣改變D、粗糙E、皮膚發(fā)紅處答案：B解析：外陰鱗狀上皮細胞增生是一種良性病變，但長期存在或某些情況下可能發(fā)生癌變。針對題目中的選項進行分析：A選項“皸裂”是外陰鱗狀上皮細胞增生的常見表現(xiàn)之一，但它本身并不直接預示癌變。B選項“潰瘍長期不愈”是應高度警惕癌變的情況。潰瘍長期存在且不易愈合可能是癌變的信號，因為癌癥細胞可能導致組織破壞和修復能力的下降。C選項“皮革樣改變”是外陰鱗狀上皮細胞增生的一種特征性表現(xiàn)，但并不一定指向癌變。D選項“粗糙”和E選項“皮膚發(fā)紅處”都是外陰鱗狀上皮細胞增生的可能表現(xiàn)，但同樣不是癌變的直接指標。綜上所述，當外陰鱗狀上皮細胞增生伴有潰瘍長期不愈時，應高度警惕癌變的可能性。因此，正確答案是B選項“潰瘍長期不愈”。86.急性化膿性胃炎最常見的致病菌是A、沙門菌B、嗜鹽菌C、幽門螺桿菌D、金黃色葡萄球菌E、甲型溶血性鏈球菌答案：E解析：急性化膿性胃炎是一種由細菌感染引起的急性胃炎，常見的致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。而甲型溶血性鏈球菌也是一種常見的致病菌，尤其在兒童中更為常見。因此，本題的正確答案為E，即甲型溶血性鏈球菌。87.25歲初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助娩3500g女嬰，現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后第4天發(fā)熱，雙乳脹痛。檢查體溫38.2℃，雙乳紅腫，血管淋巴管充盈，有硬結(jié)。此時最可能的診斷為A、會陰傷口感染B、上呼吸道感染C、子宮內(nèi)膜炎D、乳汁淤積E、乳腺炎答案：D解析：本題考察產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的診斷。根據(jù)題干中的信息，產(chǎn)婦為25歲初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助娩3500g女嬰，現(xiàn)產(chǎn)后第4天發(fā)熱，雙乳脹痛。檢查體溫38.2℃，雙乳紅腫，血管淋巴管充盈，有硬結(jié)。根據(jù)這些癥狀和體征，最可能的診斷為乳汁淤積，即乳腺管道堵塞，導致乳汁不能流出，引起乳腺組織的炎癥反應。其他選項均不符合題干中的癥狀和體征。因此，答案為D。88.女性，已婚已產(chǎn)，白帶增多5年，按宮頸炎反復用藥治療效果差。查體：陰道未見異常，宮頸肥大，Ⅱ度糜爛，TCT重度炎癥。建議的治療應為下列哪項A、陰道抗感染治療后，宮頸微波治療B、性伴侶同時治療C、改用口服抗宮頸炎藥物治療D、宮頸LEEP切除術(shù)E、外用抗病毒栓劑治療答案：A解析：本題考查宮頸炎的治療。根據(jù)患者的病史和檢查結(jié)果，可以確定患者患有宮頸炎，且已經(jīng)反復用藥治療效果差。因此，應該考慮其他治療方法。選項A：陰道抗感染治療后，宮頸微波治療。這是一種常用的治療方法，可以同時治療陰道和宮頸的炎癥。陰道抗感染治療可以消除陰道內(nèi)的病原微生物，減少對宮頸的刺激，從而減輕宮頸炎癥。宮頸微波治療可以通過局部加熱的方式殺死宮頸內(nèi)的病原微生物，同時促進宮頸的愈合。因此，選項A是正確的。選項B：性伴侶同時治療。這是一種預防宮頸炎復發(fā)的方法，但對于已經(jīng)患有宮頸炎的患者來說，單純的性伴侶治療并不能根治病情。因此，選項B不正確。選項C：改用口服抗宮頸炎藥物治療。口服抗宮頸炎藥物可以通過全身循環(huán)的方式抵達宮頸，但是對于已經(jīng)反復用藥治療效果差的患者來說，口服藥物的療效可能也不理想。因此，選項C不正確。選項D：宮頸LEEP切除術(shù)。LEEP切除術(shù)是一種手術(shù)治療方法，適用于宮頸糜爛、宮頸癌前病變等情況。但是對于本題中的患者來說，宮頸糜爛屬于輕度病變，不需要進行手術(shù)治療。因此，選項D不正確。選項E：外用抗病毒栓劑治療。本題中的患者沒有明確的病毒感染史，因此不需要使用抗病毒藥物。因此，選項E不正確。綜上所述，本題的正確答案是A。89.距齒狀線4～5cm的直腸癌，最常用的手術(shù)方式是A、直腸前切除術(shù)B、經(jīng)腹直腸癌切除，遠端封閉，近端造瘺術(shù)C、經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)D、拉下式直腸癌切除術(shù)E、經(jīng)直腸鏡腫瘤切除術(shù)答案：C解析：本題考查的是直腸癌的手術(shù)方式。距齒狀線4～5cm的直腸癌，最常用的手術(shù)方式是經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。該手術(shù)方式可以徹底切除直腸癌，并保留肛門括約肌，避免造成排便功能障礙。其他選項的手術(shù)方式在不同情況下也可能被采用，但不是最常用的方式。因此，本題的正確答案是C。90.血管緊張素Ⅱ在腎衰進行性惡化中的作用是：A、導致腎小球毛細血管壓力增高，引起腎小球肥大B、減少轉(zhuǎn)化生長因子β1的表達C、參與了細胞外基質(zhì)降解D、減少腎小球的通透性E、減少蛋白尿答案：A解析：本題考查血管緊張素Ⅱ在腎衰進行性惡化中的作用。血管緊張素Ⅱ是一種強烈的血管收縮劑，能夠?qū)е履I小球毛細血管壓力增高，引起腎小球肥大，從而加重腎衰的進展。因此，選項A正確。選項B、C、D、E與血管緊張素Ⅱ在腎衰進行性惡化中的作用無關(guān)，不正確。綜上所述，答案為A。91.最易引起膿氣胸的肺炎是A、克雷白桿菌肺B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、支原體肺炎E、軍團菌肺炎答案：B解析：膿氣胸是指氣胸合并感染，導致胸腔內(nèi)積聚膿液。最易引起膿氣胸的肺炎是金黃色葡萄球菌肺炎。金黃色葡萄球菌是一種常見的細菌，它可以引起多種感染，包括肺炎、敗血癥等。金黃色葡萄球菌肺炎通常是由于細菌在呼吸道內(nèi)繁殖引起的，癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、胸痛等。如果不及時治療，可能會導致嚴重的并發(fā)癥，如膿氣胸。因此，對于金黃色葡萄球菌肺炎的治療應該及時、有效，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。92.女，55歲，跌倒致左髖部疼痛6小時，查體：步行至診室，左下肢無畸形，髖部壓痛，縱向叩擊痛。下列最有可能的診斷是A、股骨頸內(nèi)收型骨折B、股骨頸外展型骨折C、股骨轉(zhuǎn)子間骨折D、髖關(guān)節(jié)脫位E、軟組織損傷答案：B解析：根據(jù)題干中的信息，患者為女性，55歲，跌倒致左髖部疼痛6小時，查體發(fā)現(xiàn)左下肢無畸形，髖部壓痛，縱向叩擊痛。根據(jù)這些信息，可以初步判斷為股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位等骨折性損傷。選項A：股骨頸內(nèi)收型骨折，多見于老年人，常伴有外展畸形，但題干中未提及患者有外展畸形，因此排除。選項B：股骨頸外展型骨折，多見于老年人，常伴有內(nèi)收畸形，符合題干中的癥狀，因此是最有可能的診斷。選項C：股骨轉(zhuǎn)子間骨折，多見于年輕人，常伴有外展畸形，但題干中未提及患者有外展畸形，因此排除。選項D：髖關(guān)節(jié)脫位，常伴有明顯的畸形，但題干中未提及患者有畸