血液流變學(xué) 第8章 心腦血管疾病的血液流變性變化 學(xué)習(xí)資料

第八章心腦血管疾病

的血液流變性變化心腦血管疾病人類“第一殺手”全球—死亡人數(shù)1600萬(wàn)/年中國(guó)—死亡人數(shù)260萬(wàn)/年血液流變性障礙對(duì)心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展有促進(jìn)作用。這些疾病出現(xiàn)明顯臨床癥狀體征之前，往往已有多種血液流變學(xué)指標(biāo)的異常。總體都呈現(xiàn)血液高粘滯綜合征。但就個(gè)體而言，由于病因不完全相同、病情嚴(yán)重程度不等，增高的粘滯因素、輕重程度可不同。冠心病總腦血管疾病以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為特征的疾病正常血壓：收縮壓<120，舒張壓<80高血壓：收縮壓≥140，舒張壓≥90誘發(fā)冠心病、腦血管意外的主要危險(xiǎn)因素一、高血壓(hypertension)的血液流變障礙高血壓相關(guān)病因：ηb↑，且與血壓之間呈正相關(guān)ηp↑，纖維蛋白原↑HCT↑，紅細(xì)胞剛性↑血小板粘附性、聚集性↑體外血栓長(zhǎng)度、濕重、干重↑(一)血液流變性變化(二)血粘增高的機(jī)制二、冠心病(coronaryheart

disease)

與血液流變障礙冠狀動(dòng)脈痙攣或狹窄、閉塞引起的缺血性心臟病。臨床上分為五類：隱匿型(無(wú)癥狀型)心絞痛型心肌梗死型心力衰竭和心律失常型猝死型(一)血液流變性變化ηb↑。心絞痛患者，低切黏度增高更加顯著；心肌梗死患者各切變率全血黏度均明顯增高。ηp↑，纖維蛋白原↑HCT↑，紅細(xì)胞聚集性、剛性↑血小板粘附\聚集性↑1.高血壓2.高血脂3.吸煙4.其他：糖尿病、遺傳因素等(二)易患因素與血液流變學(xué)異常冠心病患者血液的高黏滯狀態(tài)，既有冠心病易患因素的參與，又有冠心病本身病變的作用。而血液流變性的惡化又可通過(guò)多種途徑加重心肌缺血，形成惡性循環(huán)，推動(dòng)和促進(jìn)冠心病的發(fā)展。(三)心肌梗死時(shí)血液流變學(xué)改變及機(jī)制(四)血液流變性異常加重心肌缺血1.血液運(yùn)氧效能降低2.血流阻力↑，心肌供血量進(jìn)一步↓3.血小板聚集后釋放TXA2，可致冠脈痙攣4.血栓形成，擴(kuò)大心肌缺血范圍5.全血粘度增加，加重了心臟射血阻力：使心肌耗氧量增加；心輸出量減少，冠脈灌流降低。6.白細(xì)胞數(shù)量增加、變形能力低下，造成無(wú)復(fù)流現(xiàn)象。急性腦血管疾病稱中風(fēng)(apoplexy)，又稱腦血管意外、腦卒中?？煞譃槌鲅院腿毖詢深?。尤其是缺血性腦血管病(ICVD，腦血栓形成)被認(rèn)為是腦血管疾病中高粘血癥的代表。三、腦血管疾病的血液流變性障礙動(dòng)脈硬化高血壓糖尿病高血脂吸煙心理應(yīng)激腦血栓形成高粘血癥腦微循環(huán)障礙(一)常見(jiàn)病因ηb↑ηp↑，纖維蛋白原↑HCT↑，紅細(xì)胞聚集性、剛性↑血小板粘附性、聚集性↑體外血栓長(zhǎng)度、濕重、干重↑白細(xì)胞體積增大，變形能力下