五險一金政策課件

五險一金政策五險一金政策目錄養(yǎng)老保險醫(yī)療保險生育保險失業(yè)保險工傷保險住房公積金五險一金政策繳納比例

養(yǎng)老保險醫(yī)療保險工傷保險失業(yè)保險生育保險五險合計公積金單位20％8％0.5％2％0.8％31.3％8％個人8％2％＋4元個人不繳1％，農(nóng)民合同制工人不繳個人不繳11％+4元8％五險一金政策養(yǎng)老保險基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金兩部分組成。2006年以后個人帳戶金全部由個人繳費部分形成，單位繳費部分不再劃入個人帳戶。

五險一金政策養(yǎng)老保險

基本養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金個人帳戶養(yǎng)老金交滿15年退休后養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)上年全市平均工資的20％個人帳戶存儲額除以120不滿15年的不享受個人帳戶存儲額一次付給本人五險一金政策養(yǎng)老保險1997年12月31目前參加工作，1998年1月1日后退休的人員，繳費和視同繳費年限(簡稱繳費年限)累計滿10年的，具體辦法是：繳費年限累計滿10年不滿15年的，基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)＝全市上年度職工月平均工資×15％，滿15年的×20％五險一金政策養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移由濟(jì)南轉(zhuǎn)出：在新單位繳納以后開接收函，到濟(jì)南槐蔭區(qū)社保辦辦理轉(zhuǎn)移。

請注意：無論在哪里繳納，請在繳納時確定以前繳納社保單位已經(jīng)辦理減少，因為重復(fù)繳納，濟(jì)南暫時無法辦理。五險一金政策醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險基金分為統(tǒng)籌基金和個人賬戶金。統(tǒng)籌基金用于支付參保人發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的住院和門診規(guī)定病種的一定比例的醫(yī)療費用。

五險一金政策醫(yī)療保險個人帳戶的資金包括：個人帳戶的資金用于支付就醫(yī)和購藥自付部分的費用。五險一金政策醫(yī)療保險單位繳費中劃入個人帳戶的比例（以個人月繳費工資基數(shù)或基本養(yǎng)老金為準(zhǔn)）如下：參保人達(dá)到退休年齡，享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇的累計最低繳費年限為：男滿30年、女滿25年。檔次參保人年齡濟(jì)南劃入比例135周歲以下0.8％235周歲（含）以上至45周歲1％345周歲（含）以上至退休1.5％4退休人員4％五險一金政策醫(yī)療保險例如：小張今年28歲，上月工資總額850元；大王今年42歲，上月工資總額1200元；老李今年48歲，上月工資總額1400元；老趙今年66歲，退休金額1000元，他們每月劃入個人帳戶的金額分別為：小張：850*（2％+0.8％）＝23.8元大王：1200*（2％+1％）＝36元老李：1400*（2％+1.5％）＝49元老趙：1000*4％＝40元五險一金政策醫(yī)療保險個人帳戶轉(zhuǎn)移

由濟(jì)南轉(zhuǎn)出的，在辦理養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移后，再辦理醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移。

在同一統(tǒng)籌區(qū)，養(yǎng)老保險關(guān)系應(yīng)轉(zhuǎn)移，但醫(yī)保關(guān)系不用轉(zhuǎn)移.五險一金政策醫(yī)療保險個人帳戶提現(xiàn)

醫(yī)療保險個人帳戶無法轉(zhuǎn)移的、參保人死亡（失蹤）或者出國（出境）定居且注銷本市戶籍的、新增異地安置人員、由單位或個人提出申請并填寫《濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人帳戶金結(jié)清申請表》，并攜帶身份證、社會保障卡到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理個人帳戶金提現(xiàn)手續(xù)，注銷社保卡。五險一金政策醫(yī)療保險凡參加本市基本醫(yī)療保險的人員，均應(yīng)參加大額醫(yī)療費救助，救助金由個人繳納，標(biāo)準(zhǔn)為每人每月4元。參保人發(fā)生超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由救助金支付90％，個人負(fù)擔(dān)10％。在一個醫(yī)療年度內(nèi)，救助金和參保人按比例支付的最高限額為10萬元，仍需治療的由個人自負(fù)。最高支付限額是指在一個醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金支付參保人醫(yī)療費用的最高數(shù)額，標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的4倍，超過最高支付限額的醫(yī)療費，由大額醫(yī)療費救助金解決。每年的四月一日至翌年的三月三十一日為一個醫(yī)療年度.

五險一金政策醫(yī)療保險醫(yī)保卡參保人持社會保障卡可在本市任何一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或定點零售藥店購藥。該卡應(yīng)用于參保人就醫(yī)、購藥和查詢等，參保人到醫(yī)院就醫(yī)時，用醫(yī)?？⊕焯?，劃價和取藥也得使用，帳戶沒錢也可以使用，而且建議參保人無論卡中是否有錢皆使用醫(yī)保卡掛號、劃價、取藥等。

五險一金政策醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費的比例是怎樣規(guī)定的？由統(tǒng)籌基金（含大額救助金）和個人按照不同比例負(fù)擔(dān)。檔次分檔區(qū)間統(tǒng)籌支付個人負(fù)擔(dān)10～起付線0%100%2起付線～1000085%15%310000～封頂線88%12%4封頂線～大額封頂線90%10%5大額封頂線以上0%100%五險一金政策醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)：是指在一個醫(yī)療年度內(nèi)，對住院或門診規(guī)定病種的醫(yī)療費用，先由個人帳戶金個人負(fù)擔(dān)一部分的額度。住院治療和門診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)分別計算。

門診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)在一個醫(yī)療年度內(nèi)參保人只負(fù)擔(dān)一次，標(biāo)準(zhǔn)為上年度職工平均工資的6％，凡在外地發(fā)生的住院醫(yī)療費用，在執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)時，按照國家規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級確定，未確定等級的，按照我市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。五險一金政策醫(yī)療保險一個醫(yī)療年度內(nèi)住院次數(shù)級別住院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次住院一級醫(yī)院本市上年度基本工資×6％二級醫(yī)院本市上年度基本工資×9％三級醫(yī)院本市上年度基本工資×12％第二次住院比上次降低20％第三次住院無起付標(biāo)準(zhǔn)五險一金政策醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療必須符合的條件：

a.本市限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診療的危重疑難病癥；

b.經(jīng)本市三級甲等定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市級以上?？漆t(yī)院檢查、專家會診仍未確診的；

c.接診醫(yī)院的診療水平必須高于本市診療水平。異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的醫(yī)療費先由參保人墊付，治療結(jié)束后憑異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、住院病歷首頁和醫(yī)囑復(fù)印件、出院診斷書、有效費用單據(jù)和費用清單向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出費用申報。經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后按規(guī)定支付。

未經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意自行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費。五險一金政策生育保險生育保險基金由下列項目構(gòu)成:

(1)用人單位繳納的生育保險費;

(2)基金的利息收入;

(3)滯納金;

(4)依法納入生育保險基金的其他資金。五險一金政策生育保險用人單位按時足額繳納了生育保險費的，其符合計劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫(yī)療費，包括產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費，實行定額包干，由生育保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:

1、懷孕不滿4個月流產(chǎn)的300元;

2、順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的1200元；

3、陰式手術(shù)產(chǎn)的1600元;

4、剖宮產(chǎn)的3500元。

職工因?qū)嵭杏媱澤枰獙嵤┓胖没蛘呷〕鰧m內(nèi)節(jié)育器、絕育及復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費用據(jù)實報銷。

五險一金政策生育保險女職工符合計劃生育政策規(guī)定生育或引、流產(chǎn)享受產(chǎn)假規(guī)定。

(1)懷孕不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假15－30天，懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的，產(chǎn)假42天;

(2)正常生育產(chǎn)假為90天，其中可在產(chǎn)前休假15天，難產(chǎn)的，增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增加15天，晚育的，增加60天。

女職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假期間，由生育保險基金支付生育津貼。

生育津貼的計算公式為:女職工生育前12個月的平均月繳費工資X產(chǎn)假天數(shù)÷30天(元以下四舍五入)。五險一金政策生育保險參保單位攜帶如下材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理職工生育保險待遇手續(xù)：1、單位介紹信；2、生育女職工身份證及復(fù)印件（18位）；3、計劃生育部門發(fā)給的《生育證》及復(fù)印件；4、出生醫(yī)學(xué)證明及復(fù)印件或引、流產(chǎn)證明；5、醫(yī)療費收據(jù)；6、病歷首頁、醫(yī)囑單、住院費用明細(xì)單復(fù)印件；7、提供個人中國建設(shè)銀行的存折號。用人單位為其女職工繳納生育保險費不滿12個月的，女職工生育保險待遇由用人單位負(fù)擔(dān)。五險一金政策失業(yè)保險失業(yè)保險基金由下列各項構(gòu)成：（1）城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位及職工繳納的失業(yè)保險費；（2）失業(yè)保險基金的利息；（3）財政補貼；（4）依法納入失業(yè)保險基金的其他資金。五險一金政策失業(yè)保險失業(yè)保險基金用于下列支出：（1）失業(yè)保險金；（2）領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補助金；（3）領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金；（4）領(lǐng)取失業(yè)保險金期間接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的補貼，補貼的辦法和標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。（5）國務(wù)院規(guī)定或者批準(zhǔn)的與失業(yè)保險有關(guān)的其他費用。五險一金政策失業(yè)保險具備下列條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險金：（1）按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務(wù)滿1年的；（2）非因本人意愿中斷就業(yè)的；（3）已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。五險一金政策失業(yè)保險職工失業(yè)后，應(yīng)持本單位出具的終止或者解除勞動關(guān)系證明，及時到指定的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。失業(yè)保險金自辦理失業(yè)登記之日起計算。失業(yè)保險金由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)放。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為失業(yè)人員開具領(lǐng)取失業(yè)保險金的單證，失業(yè)人員憑單證到指定銀行領(lǐng)取失業(yè)保險金。五險一金政策失業(yè)保險失業(yè)人員失業(yè)前在所在單位和個人累計繳費時間領(lǐng)取失業(yè)保障金的期限1～5年最長12個月5～10年最長18個月10年以上最長24個月五險一金政策工傷保險職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（4）患職業(yè)病的；

（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（6）在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的；

（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

五險一金政策工傷保險職工有下列情形之一的，視同工傷：

（1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在４８小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

（2）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

（3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有認(rèn)定工傷情形的第（1）、（2）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有認(rèn)定工傷情形的第（3）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。五險一金政策社保查詢社保信息查詢方式：

五險一金政策住房公積金我司住房公積金個人和單位各交納比例為：8%。且全部劃入個人帳戶，繳存比例一經(jīng)確定，1年不變。住房公積金為什么不能隨意支??？

按國務(wù)院《住房公積金管理條例》規(guī)定，住房公積金歸職工個人所有，但由于住房公積金是強制實行、定向使用的個人住房儲金，所以，住房公積金必須存入住房公積金管理中心在受委托銀行開設(shè)的專戶內(nèi)，并且要?？顚Ｓ?，在符合規(guī)定的情況下才可以支取，而沒有其它處分權(quán)。

五險一金政策住房公積金職工有下列情形之一的，可以按規(guī)定支取職工賬戶內(nèi)的住房公積金:（1）購買、建造、翻建、大修具有產(chǎn)權(quán)的城鎮(zhèn)自住住房；（2）離休、退休；（3）完全喪失勞動能力，并與單位終止勞動關(guān)系；（4）戶口遷出濟(jì)南行政區(qū)域或者出境定居；（5）償還個人住房公積金貸款本息；（6）房租超過家庭工資收入的規(guī)定比例；（7）職工在職期間死亡或者被宣告死亡；（8）享受城市居民最低生活保障并支付房租。同時符合（1）、（5）項條件支取住房公積金的，按第（5）項支取條件的規(guī)定辦理支取。五險一金政策住房公積金住房公積金支取額度：職工每購買、建造、翻建、大修一次具有產(chǎn)權(quán)的城鎮(zhèn)自有住房，只能支取一次住房公積金且不得超過實際支付的費用。職工償還住房公積金貸款本息，每還款滿1年可以支取一次，支取金額不得超過上年度實際償還的住房公積金貸款本息之和。住房公積金貸款到期或?qū)嶋H償還完住房公積金貸款本息后，停止支取住房公積金。符合上頁（2）、（3）、（4）、（7）項支取條件的，可以提取職工本人住房公積金賬戶內(nèi)的全部存儲余額，同時辦理職工住房公積金賬戶的銷戶手續(xù)。符合上頁（1）、（5）、（6）項支取條件的，在提取職工本人住房公積金賬戶中存儲余額不足時，不足部分可以同時支取其配偶和同戶籍直系親屬（本人父母和子女）住房公積金賬戶內(nèi)的存儲余額。

五險一金政策住房公積金住房公積金支取憑證及相關(guān)材料購買具有產(chǎn)權(quán)的自住住房的，需提供支取人的購房發(fā)票原件及復(fù)印件或房產(chǎn)證原件及復(fù)印件。屬于夫妻關(guān)系或同一戶口直系親屬的，還應(yīng)同時出具結(jié)婚證或戶口簿原件及復(fù)印件。建造、翻建自住住房的，應(yīng)提供支取人的《集體土地使用證》（宅基地證）原件及復(fù)印件或《房產(chǎn)證》原件及復(fù)印件、鎮(zhèn)級以上城建主管部門出具的建設(shè)工程規(guī)劃許可證和購買建筑材料的發(fā)票原件及復(fù)印件。大修自住住房的，應(yīng)提供支取人的房產(chǎn)證原件及復(fù)印件、房管局質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)辦理的質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)證明及購買建筑材料的發(fā)票原件及復(fù)印件。五險一金政策住房公積金戶口遷出濟(jì)南行政區(qū)域的，需提供戶口遷出證明、與單位終止勞動關(guān)系的證明原件及復(fù)印件。出境定居的，提供戶口注銷證明或出境定居證明。與本市單位終止勞動關(guān)系的外省市戶口職工，提供終止勞動關(guān)系證明、戶口簿原件復(fù)印件。完全喪失勞動能力并與單位終止勞動關(guān)系的，需提供縣級以上醫(yī)院證明或者勞動能力鑒定證明、與單位終止勞動關(guān)系證明原件及復(fù)印件。職工離休、退休的，需提供離休證、退休證原件及復(fù)印件或單位批準(zhǔn)其離、退休的文件原件及復(fù)印件。償還個人住房公積金貸款本息的，需提供住房公積金貸款合同原件和上年度還款證明原件及復(fù)印件。五險一金政策住房公積金住房公積金轉(zhuǎn)移職工在濟(jì)南行政區(qū)域內(nèi)變動工作單位時，其住房公積金本息由原單位轉(zhuǎn)入調(diào)入單位名下的住房公積金賬戶，職工住房公積金個人賬號也作相應(yīng)調(diào)整。職工因工作關(guān)系調(diào)出濟(jì)南市時，在辦妥調(diào)動及工資轉(zhuǎn)移關(guān)系后，憑相關(guān)調(diào)動材料到管理中心辦理審批，經(jīng)管理中心審批同意后，到受委托銀行辦理轉(zhuǎn)移。五險一金政策住房公積金住房公積金貸款屬于政策性貸款，按照公積金多繳多貸、少繳少貸的原則，具體貸款數(shù)額，按照借款人的申請額和限額標(biāo)準(zhǔn)計算確定。申請公積金貸款金額不超過限額的，以申請額作為貸款金額；申請額超過限額的，以其中最低限額作為貸款金額。五險一金政策住房公積金申請住房公積金貸款的借款人需同時具備下列條件：（1）貸款對象具有完全民事行為能力的自然人；（2）具有濟(jì)南市城鎮(zhèn)常住戶口或有效居留身份；（3）有穩(wěn)定的職業(yè)和收入，信用良好，有按時還本付息的能力；（4）借款人及所在單位已與管理中心建立正常的住房公積金繳存關(guān)系，至貸款時，已累計繳存12個月以上并且連續(xù)足額繳存6個月以上