整形外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：診斷學(xué)基礎(chǔ)真題三

整形外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：診斷學(xué)基礎(chǔ)真題三

1、多選可引起肝臟疾病的主要有OO

A鈣

.

B銅

.

C鉀

D

.鈉

E鐵

.

案

答

：B,E

2、單選出院記錄書寫以下哪點(diǎn)不妥()o

A.是經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者此次住院期間診療情況的總結(jié)

B.在患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成

C.出院記錄一式2份，另立專頁

D.出院記錄由經(jīng)治醫(yī)師書寫

E.應(yīng)由住院醫(yī)師審簽

答案：E

3、多選期前收縮的產(chǎn)生機(jī)制包括()o

A.附加的房室傳導(dǎo)束

B.迷走神經(jīng)張力增高

C.折返激動(dòng)

D.觸發(fā)活動(dòng)

E.異位起搏點(diǎn)的興奮性增高

答案：C,D,E

4、多選左心室肥大的心電圖特點(diǎn)包括()o

A.V3R/S>1,V1R/S<1

B.RV,+SV'>4.OmV(男性)或>3.5mV(女性)

C.心電軸左偏

D.V5室壁激動(dòng)時(shí)間0.03s

E.QRS群波時(shí)間延長(zhǎng)到0.10—0.11s

答案：B,C,E

5、單選?患者女性，51歲，胸悶、心悸癥狀。心電圖如圖5-8所示,

應(yīng)診斷為()O

A.二度I型竇房阻滯

B.竇性停搏

c.二度n型竇房阻滯

D.竇性心律不齊

E.二度n型房室傳導(dǎo)阻滯

答案：c

解析：竇性心律，二度II型竇房阻滯解析：二度n型竇房阻滯的特點(diǎn)

為間歇性P波脫漏形成較長(zhǎng)的P-P間期。此間期恰好為正常P-P間期

的倍數(shù)，但有時(shí)由于竇性心律不齊的存在，可能稍有差異。竇房傳導(dǎo)

的比例：是指竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)數(shù)目與下傳至心房的數(shù)目之比，可以

規(guī)則，也可以不規(guī)則。此例心電圖應(yīng)與竇性心律不齊相鑒別。竇性心

律不齊常與呼吸有關(guān)，P-P間期延長(zhǎng)或縮短是逐漸發(fā)生的。而二度II

型竇房阻滯時(shí)心房周期的縮短或延長(zhǎng)均系突然發(fā)生，長(zhǎng)間期恰好為正

常P-P間期的倍數(shù)。如圖所示：短P-P間期0.84秒，間隙性出現(xiàn)P

波脫漏，長(zhǎng)P-P間期為1.68秒，恰好為短P-P間期的2倍。

6、單選男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹

色痰。如治療效果不好，最好應(yīng)選擇Oo

A.加大抗生素用量

B.使用激素

C.痰培養(yǎng)

D.用血管活性藥物

答案：C

7、多選引起血尿酸增加的原因有()o

A.服碳酸氫鈉后

B.腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙

C.尿酸生成酶缺陷

D.喋吟類食物進(jìn)食過多

E.蔬菜進(jìn)食過多

答案:B,C,D

8、單選女性，52歲，消瘦、吞咽困難2月余，伴心悸、氣短、雙

下肢水腫。查體：口唇發(fā)絹，心尖部舒張期隆隆樣雜音，S1亢進(jìn)，

二尖瓣開放拍擊音明顯，肺動(dòng)脈瓣區(qū)S2亢進(jìn)分裂。對(duì)診斷有決定性

意義的檢查是()o

A.胸片

B.心電圖

C.心臟超聲

D.尿常規(guī)

E.腎功能

答案：C

9、單選患者，女，42歲，右上腹絞痛3小時(shí)入院。查體：皮膚、

鞏膜未見黃染。輔助檢查：血清總膽紅素2611mo1/L,超聲示膽總管

結(jié)石。該患者的尿膽紅素代謝檢查可出現(xiàn)哪種改變Oo

A.膽紅素陰性，尿膽原正常

B.膽紅素陰性，尿膽原明顯升高

C.膽紅素強(qiáng)陽性，尿膽原減少

D.膽紅素陽性，尿膽原中度升高

E.膽紅素陰性，尿膽原減少

答案：C

10、多選胃鏡檢查常見的并發(fā)癥有()o

A.低氧血癥

B.腫瘤轉(zhuǎn)移

C.術(shù)后腹瀉

D.心跳驟停

E.食管、胃腸穿孔

答案：A,D,E

11、單選男性,54歲，間斷性顏面水腫10年。查體:血壓150/97mmHg,

貧血貌，眼瞼及下肢輕度凹陷性水腫。血常規(guī)：血紅蛋白90g/L,紅

細(xì)胞3.5X1012/L,尿蛋白(++),尿紅細(xì)胞3~5/HP,蠟樣管型0~2/HP,

血清白蛋白27g/L,血肌酢350mmol/L,尿素氮13nlmol/L。擬診應(yīng)

考慮()。

A.原發(fā)性高血壓腎損害

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.腎結(jié)核

E.腎腫瘤

答案：C

12、單選患者，男，62歲，進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，1周來僅能進(jìn)

流食。X線食管造影：食管中段約5cm長(zhǎng)不規(guī)則樣狹窄，管壁僵硬，

蠕動(dòng)消失。有關(guān)診斷，哪種病可能性大()o

A.賁門失弛緩癥

B.反流性食管炎

C.食管裂孔疝

D.食管癌

E.食管平滑肌瘤

答案：D

13、單選女性，30歲，間斷黑便1個(gè)月，乏力、活動(dòng)后心慌半月。

查體：皮膚黏膜、口唇蒼白，心率120次/分，心尖區(qū)可聞及H級(jí)收

縮期雜音?；?yàn)檢查示：Hb60g/Lo心率增快的原因是()o

A.心肌炎

B.心瓣膜病

C.貧血

D.感染因素

E.風(fēng)濕熱

答案：C

14、單選下列關(guān)于病歷書寫的基本規(guī)則和要求錯(cuò)誤的是()o

A.每張記錄用紙均須填寫眉欄

B.每項(xiàng)記錄均應(yīng)注明時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄

C.患者述及的既往所患疾病名應(yīng)加引號(hào)

D.上級(jí)醫(yī)師審查修改應(yīng)保持原記錄清楚可辨，簽名并注明修改時(shí)間

E.各項(xiàng)記錄需使用中文書寫日期和時(shí)間，不得使用阿拉伯?dāng)?shù)字

答案：E

15、單選有關(guān)FEVLO檢測(cè)意義的描述錯(cuò)誤的是()o

A.正常FEV1.O/FVC%應(yīng)大于80%

B.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)FEV1.0/FVC%減低

C.FEV1.0/FVC%較之MMF能更好地反映小氣道功能情況

D.彌漫性肺間質(zhì)纖維化的患者可正常

E.為測(cè)定呼吸道有無阻力的重要指標(biāo)

答案：C

16、多選病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)有()o

A.出現(xiàn)竇性心律不齊

B.竇性停搏或竇房阻滯

C.心動(dòng)過緩心率＜60/min

D.持續(xù)的竇性心動(dòng)過緩，心率＜50/min,且不易用阿托品等藥物糾正

E.常出現(xiàn)慢-快綜合征

答案：B,D,E

17、多選血糖正常而尿糖陽性的是()o

A.腎病綜合征

B.間質(zhì)性腎炎

C.慢性腎炎

D.肝硬化

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

答案：A,B,C

18、多選右心房肥大的心電圖診斷包括()o

A.P波高尖

B.P波時(shí)限〈0.11s

C.電軸右偏

D.P波電壓＞0.25mV

E.P波電壓＜0.25mV

答案：A,D

19、多選與肺有效氣體交換有關(guān)的因素是()o

A.吸入氣體的分布和通氣與血流二者的比例關(guān)系以及氣體的彌散

B.血流量

C.胸內(nèi)壓

D.通氣量

E.二氧化碳濃度

答案：A,B,D

20、多選結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥有()o

A.腸出血

B.腸穿孔

C.腸系膜裂傷

D.氣體爆炸

E.心腦血管意外

答案：A,B,C,D,E

21、多選正確描述阻塞性黃疸的是()。

A.總膽紅素增加

B.結(jié)合膽紅素明顯升高

C.非結(jié)合膽紅素輕度增加

D.尿膽原增加

E.尿膽紅素陰性

答案：A,B,C

22、多選完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖診斷包括()o

A.QRS＜0.12s

B.QRS＞0.12s

C.VI、V2導(dǎo)聯(lián)呈RS圖形

D.VI.V2導(dǎo)聯(lián)QRS呈M型ST段輕度壓低，T波倒置

E.VI導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間＞0.05s

答案：B,D,E

23、多選送檢糞便標(biāo)本下列哪些是正確的()o

A.寄生蟲檢查應(yīng)連續(xù)3d取標(biāo)本送檢

B.檢查阿米巴滋養(yǎng)體標(biāo)本應(yīng)保溫送檢

C.無糞便時(shí)可灌腸取標(biāo)本

D,血吸蟲孵化毛蝴標(biāo)本應(yīng)不少于10g糞便

E.隱血試驗(yàn)素食3d后取標(biāo)本

答案：A,B,C,D,E

24、多選高血鉀癥見于()o

A.嚴(yán)重溶血

B.缺氧

C.大面積燒傷

D.長(zhǎng)期使用潴鉀利尿劑

E.腎上腺皮質(zhì)功能減退

答案：A,B,C,D,E

25、單選?患者男性，17歲，體檢時(shí)記錄到如下心電圖(圖5-7),

應(yīng)考慮為()O

A.竇性停搏

B.二度I型竇房阻滯

c.二度n型竇房阻滯

D.竇性心律不齊

E.房性期前收縮

答案：D

解析?：竇性心律不齊解析：二度I型竇房阻滯是指竇房傳導(dǎo)時(shí)間逐漸

延長(zhǎng)，最后導(dǎo)致竇性激動(dòng)完全被阻滯而不能傳入心房，引起〃心房波

脫漏〃。心電圖上呈現(xiàn)竇房傳導(dǎo)文氏現(xiàn)象：①P-P間期進(jìn)行性縮短，

直至出現(xiàn)長(zhǎng)間歇；②長(zhǎng)間歇后的第一個(gè)P-P間期》長(zhǎng)間歇前的最后一

個(gè)P-P間期；③長(zhǎng)間歇的時(shí)間〈兩個(gè)較短的P-P間期之和。竇性心律

不齊常出現(xiàn)在竇性心動(dòng)過緩時(shí)，其心電圖特征為：①?zèng)]有完全相等的

P-P間期；②心率的快慢隨呼吸周期而逐漸變化，暫停呼吸時(shí)心律不

齊可消失。本圖P波為竇性，形態(tài)一致，PR間期0.16秒。P-P間期

不規(guī)整，無完全相等的P-P間期，相差＞0.12秒，應(yīng)考慮為竇性心律

不齊。

26、多選有關(guān)血清蛋白的描述，正確的是()o

A.白蛋白屬于急性時(shí)相蛋白

B.肝臟每天合成白蛋白約120mg

C.球蛋白主要與機(jī)體的免疫功能和血漿黏度有關(guān)

D.白蛋白的半衰期為15?19d

E.90%的白蛋白在肝臟合成

答案：C,D

27、單選使有氧代謝不能正常進(jìn)行,生命難以維持的Pa02是在()。

A.60mmHg

B.50mmHg

C.40mmHg

D.30mmHg

E.20mmHg

答案：E

28、多選深吸氣量組成包括()o

A.補(bǔ)吸氣容積

B.補(bǔ)呼氣容積

C.殘氣量

D.潮氣容積

E.肺活量

答案：A,D

29、多選腎小管性蛋白質(zhì)尿可見()o

A.糖尿病

B.間質(zhì)性腎炎

C.腎小管性酸中毒

D.豈盂腎炎

E.高血壓

答案:C,D,E

30、多選可增加冠心病的危險(xiǎn)性的物質(zhì)有()o

A.脂蛋白a

B.總膽固醇

C.乳糜微粒

D.甘油三酯

E.低密度脂蛋白

答案：A,B,C,D,E

31、單選下列可導(dǎo)致FRC增高的疾病是()o

A.肺間質(zhì)纖維化

B.ARDS

C.嚴(yán)重脊柱側(cè)凸

D.阻塞性肺氣腫

E.肺不張

答案：D

32、多選可引起血氨升高的疾病有()o

A.重癥肝炎

B.尿毒癥

C.低蛋白飲食

D.貧血

E.肝性腦病

答案：A,B,E

33、多選心房撲動(dòng)的心電圖特點(diǎn)包括()。

A.QRs波群呈室上性，房室傳導(dǎo)比例2：1-4：1或5：1以上，2：

1為常見，1：1為罕見

B.頻率250?350/min

C.P波消失，f波代替

D.心律絕對(duì)整齊

E.P波消失，F(xiàn)波代替,頻率250?350/min,若頻率＞300/min,稱

不純性心房撲動(dòng)

答案：A,B,E

34、多窟，關(guān)HCV的描述錯(cuò)誤的是()。

A,是單股正鏈RNA病毒

B.基因高度穩(wěn)定

C.抗-HCVIgM持續(xù)陽性，可能已轉(zhuǎn)為慢性肝炎

D.傳播方式與HBV相同

E.抗-HCVIg；陰性表明病毒復(fù)制停止

答案：B,E

35、多選室性早搏的心電圖特點(diǎn)是()o

A.QRS＞0.12s

B.提前出現(xiàn)的QRS波群之前有逆行的夕波

C.代償間期完全

D.提前出現(xiàn)的QRS波群之前無提前出現(xiàn)的夕波

E.P'波提前出現(xiàn)

答案:A,C,D

36、單選下列不符合左前分支阻滯心電圖表現(xiàn)的是()o

A.電軸左偏＜-45°

B.QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)＞0.12秒

C.II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rS型

D.I、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR型

E.胸導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)R波遞增不良

答案：B

37、多選CH50減低可見于()o

A.組織損傷

B.SLE

C.病毒性肝炎

D,急性炎癥

E.感染性心內(nèi)膜炎

答案：B,C,E

38、單選?患者女性，63歲，冠心病史，因發(fā)作頭昏、胸悶入院。心

電圖如圖5-32所示，應(yīng)診斷為()o

A.室性心動(dòng)過速

B.多源房性心動(dòng)過速

C.心房顫動(dòng)合并三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.頻發(fā)房性期前收縮

E.心房撲動(dòng)

答案：C

解析：心房顫動(dòng)，三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律解析：心電圖顯

示竇性P波消失，代之以節(jié)律不齊、大小、形態(tài)各異的顫動(dòng)波。R-R

規(guī)則，QRS波寬大畸形，時(shí)限達(dá)0.16秒，T波與QRS主波方向相反,

為室性逸搏心律。持續(xù)性心房顫動(dòng)患者，如心律突然整齊，應(yīng)考慮合

并三度房室傳導(dǎo)阻滯可能。

39、單選T波振幅低平是指()o

A.〈同導(dǎo)聯(lián)R波1/10

B.〈同導(dǎo)聯(lián)R波1/4

C.C同導(dǎo)聯(lián)R波1/5

D.<0.5mV

E.<0.2mV

答案：A

40、單選男性，66歲，發(fā)熱1周，意識(shí)障礙2小時(shí)入院。有糖尿

病史6年，查體：T39.7℃,BP80/50mmHg,右肺可聞及濕啰音。血糖

44.3mmol/L,血酮體52.3mg/d。該患者動(dòng)脈血?dú)庾羁赡艿慕Y(jié)果是()。

A.pH<35>PaC02I、HC03-f

B.pH<35>PaC02l、HCO3-I

CpH〈35、PaC02f、HC03-f

D.pH>45、PaC02I、HCO3-f

E.pH>45、PaC02I、HC03-I

答案：B

41、單選以下提示心肌缺血的心電圖改變是()o

A.V5導(dǎo)聯(lián)R波增高

B.T波和u波融合

C.T波振幅《1/4R

D.V46?V導(dǎo)聯(lián)ST段水平型或下斜型下移20.ImV

E.心電軸明顯左偏

答案：D

42、單選入院記錄應(yīng)在入院后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成()o

A.24小時(shí)

B.30分鐘

C.12小時(shí)

D.8小時(shí)

E.6小時(shí)

答案：A

43、單選?患者女性，74歲，因腸梗阻反復(fù)嘔吐。心電圖如圖5-10

所示，應(yīng)考慮為()o

A.高血鉀

B.圖血鈣

C.低血鉀

D.低血鈣

E.心肌缺血

答案：C

解析：竇性心律，低血鉀解析：心電圖顯示竇性心律，PR間期為0.20

秒，肢體導(dǎo)聯(lián)及部分胸導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波低平或倒置，u波明顯增

高。本例QT間期正常，QT-u間期延長(zhǎng)達(dá)0.62秒。結(jié)合病史應(yīng)考慮

為低血鉀。

44、多選左、右心室同時(shí)肥大的心電圖診斷包括()。

A.有左心室肥大表現(xiàn)，但VsR/S<1電軸輕度右偏

B.有左心室肥大表現(xiàn)，電軸不偏

C.有右心室肥大表現(xiàn)，Rv5>2.5mV

D.左、右胸導(dǎo)聯(lián)有雙側(cè)心室肥大的特征

E.有右心室肥大表現(xiàn)，電軸顯著右偏

答案：A,C,D

45、多選最大自主通氣量可用來評(píng)估()o

A.胸廓彈性和呼吸肌的力量

B.肺總量

C.肺組織彈性

D.氣道阻力

E.肺血流

答案：A,C,D

46、單良善關(guān)典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)不正確的是()o

A.PR間期＜0.12秒

B.QRS波增寬皮0.12秒

C.QRS起始部有預(yù)激波

D.P-J間期延長(zhǎng)

E,繼發(fā)性ST-T改變

答案：D

47、多選低血鈉癥見于()o

A.長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素者

B.反復(fù)使用速尿

C.慢性腎功能不全少尿期

D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

E.腎上腺皮質(zhì)功能減退

答案：B,C,E

48、單選下列關(guān)于二度II型房室傳導(dǎo)阻滯的描述錯(cuò)誤的是()。

A.PR間期恒定

B.部分P波后無QRS波群

C房室傳導(dǎo)比例可為3：2,4：3

D.房室傳導(dǎo)比例可為2：1

E.預(yù)后較好

答案：E

49、單選ST段抬高可見于下列情況，但除外()。

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.變異型心絞痛

D.低血鉀

E.早期復(fù)極綜合征

答案：D

50、單選?患者男性，37歲，偶發(fā)心悸。心電圖如圖5-13所示，應(yīng)

診斷為OO

A.二度n型竇房阻滯

B.竇性停搏

C.竇性心律不齊

D.交界性期前收縮

E.房性期前收縮未下傳

答案：E

解析：竇性心律，房性期前收縮未下傳解析：心電圖顯示竇性心律,

PR間期0.16秒。第7個(gè)心搏后可見長(zhǎng)的P-P間期，仔細(xì)觀察可見箭

頭所示的T波比其他心搏的T波高尖，為提前出現(xiàn)的異位P波隱藏于

其中所致，其后無相關(guān)的QRS-T波，為房性期前收縮未下傳。偶然房

性期前收縮可不干擾竇房結(jié)，表現(xiàn)為代償間歇完全。本例異位P波前

后的P-P間期大致為基本P-P間期的2倍，如不仔細(xì)辨認(rèn)出T波上的

異位P波，易誤認(rèn)為二度H型竇房阻滯。

51、多選三度(完全性)房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是()o

A.QRS波群的形態(tài)取決于起搏的位置

B.心室律絕對(duì)不整齊

C.QBS<0.12s

D.可見心室奪獲

E.P波與QRS波群無關(guān)，P波多于QRS波群

答案：A,E

52、單選?患者男性，52歲，高血壓病史20年，近來活動(dòng)后氣喘。

心電圖如圖5T1所示，應(yīng)診斷為()o

]

A.前間壁心肌梗死

B,左束支阻滯

C.左心室肥厚，繼發(fā)性ST-T改變

D.左前分支阻滯

E.雙心室肥厚

答案：C

53、單選胸部手術(shù)時(shí)評(píng)價(jià)患者肺功能狀態(tài)的最佳指標(biāo)為（）o

A.肺活量

B.肺總量

C.最大通氣量

D.通氣儲(chǔ)量百分比

E.肺泡通氣量

答案：D

54、單選女性患者，36歲，反復(fù)出現(xiàn)下肢水腫，蛋白尿3年，

直服用潑尼松30mg/d治療，最近3天因受涼后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、咳

嗽，住院發(fā)現(xiàn)雙下肢膝以下高度水腫，尿蛋白（++++）,紅細(xì)胞0~3/HP,

并加大潑尼松至60mg/d,晨頓服，且加用環(huán)磷酰胺0.2g,靜脈點(diǎn)滴，

隔日1次，進(jìn)院后第4天患者感尿頻、尿急、尿痛，查尿常規(guī)：白細(xì)

胞（+++）,加用頭抱唾林（先鋒V號(hào)）靜脈滴注，第5天出現(xiàn)水腫

加重，尿量300ml/d,尿素氮20mmol/L,血肌酎987nlmol/L,并有心

悸、氣促感，查體心率110次/分，雙肺濕啰音,BP165/110mmHg,

即做緊急血透，血透3小時(shí)后氣促好轉(zhuǎn)，水腫緩解，但回病房后排出

紅色尿100ml,鏡檢紅細(xì)胞（+++）,為均一型血尿。該患者出現(xiàn)少

尿的可能原因是（）o

A.腎實(shí)質(zhì)性病變加重

B.環(huán)磷酰胺引起腎損害

C.頭胞噬林產(chǎn)生腎損害

D.尿路感染引起

E.與潑尼松使用有關(guān)

答案：A

55、多選在標(biāo)本采集與送檢中應(yīng)遵守的原則包括()o

A.嚴(yán)格無菌操作，避免雜菌污染

B.采取局部病變標(biāo)本時(shí)應(yīng)先嚴(yán)格消毒

C.盡可能采集病變明顯處的標(biāo)本

D.標(biāo)本容器上貼好標(biāo)簽

E.標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢

答案：A,C,D,E

56、多選屬于肝臟代謝功能的有()o

A.雌激素的滅活

B.前白蛋白的合成

C.FII的合成

D.膽固醇的合成

E.分泌胰島素維持血糖穩(wěn)定

答案：A,B,C,D,E

57、多選診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是()o

A.隨機(jī)血糖21Llmmol/L

B.餐后2h血糖26.22mmol/L

C.餐后2h血糖27.2mmol/L

D.2次空腹血糖均27.Ommol/L

E.OGTr試驗(yàn)2h血漿葡萄糖111.lmmol/L

答案：A,D,E

58、多選引起彌散量增加的有()o

A.先天性心臟病

B.風(fēng)濕性心臟病

C.紅細(xì)胞增多癥

D.貧血

E.肺出血

答案：C,E

59、多選急性心肌梗死的心電圖診斷包括()o

A.〃損傷性〃改變，S-T弓背型明顯抬高與T波形成單向曲線

B.〃缺血性〃改變，出現(xiàn)對(duì)稱性T波倒置

C.〃缺血性〃改變，出現(xiàn)ST段水平型下移及T波倒置

D.QRS波群電壓增高

E.〃壞死性〃改變，出現(xiàn)異常Q波或QS波

答案：A,B.E

60、多選右心室肥大的心電圖特點(diǎn)包括()o

A.V5導(dǎo)聯(lián)R/SW1

B.Rw+Svs>l.05mV

C.重癥者RV1+SV5>1.2mV

D.VI導(dǎo)聯(lián)R/S21

E.心電軸右偏290°

答案：A,B,C,D,E

61、單盛嘉者加|i,62歲，冠心病史，突發(fā)胸痛不能緩解入院。圖

5-28系患者胸痛發(fā)作后1小時(shí)、24小時(shí)及3周的心電圖記錄，應(yīng)診

/

/

/

A.急性下壁心肌梗死

B.急性后壁心肌梗死

C.變異型心絞痛

D.急性前間壁心肌梗死

E.急性下、后壁心肌梗死

答案：A

解析：竇性心律，急性下壁心肌梗死解析：本圖系患者胸痛發(fā)作后1

小時(shí)一、24小時(shí)及3周的心電圖。II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST

段弓背抬高隨后逐漸恢復(fù)，T波倒置由淺變深呈冠狀T,是典型的急

性下壁心肌梗死的心電圖演變過程。需要注意：有時(shí)H、III、aVF導(dǎo)

聯(lián)ST段抬高可伴有VI、V2、V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，有的學(xué)者認(rèn)為這是

對(duì)應(yīng)性改變。亦有學(xué)者發(fā)現(xiàn)VI?V3的ST下移是合并前壁心肌缺血

的表現(xiàn)。

62、多選關(guān)于尿FDP的說法，正確的是()o

A.腎腫瘤時(shí)陽性

B.正常時(shí)尿內(nèi)有微量的FDP存在

C.尿FDP陽性時(shí)提示腎小管內(nèi)局部凝血

D.原發(fā)性腎小球病變時(shí)尿FDP可有進(jìn)行性升高

E.彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)陽性

答案：A,D,E

63、單選VI導(dǎo)聯(lián)R/S>1,V5導(dǎo)聯(lián)R/SV1,常見于()。

A.左心室肥厚

B.右心室肥厚

C.左束支阻滯

D.左前分支阻滯

E.左后分支阻滯

答案：B

64、%■選關(guān)于肢體導(dǎo)聯(lián)左、右手電極接反的心電圖描述錯(cuò)誤的是()。

A.aVF和I導(dǎo)聯(lián)圖形互換

B.胸導(dǎo)聯(lián)心電圖正常

C.I導(dǎo)聯(lián)P波、QRS波群及T波顛倒

D.aVR和aVL導(dǎo)聯(lián)圖形互換

E.II與HI導(dǎo)聯(lián)圖形互換

答案：A

65、單選女性，36歲，難產(chǎn)后出現(xiàn)尿頻、尿急、下腹墜脹、腰酸

痛，自覺有物自陰道脫出，排尿后癥狀緩解。走路、站立、用力提水

時(shí)有尿液流出。曾到多家醫(yī)院就診，服用多種消炎藥效果不佳。常出

現(xiàn)失眠頭昏，心煩意亂，情緒低落。其尿失禁為()o

A.輕度到中度尿失禁之間

B.中度尿失禁

C.重度尿失禁

D.輕度尿失禁

E,中度到重度尿失禁之間

答案：B

66、多選可作為梅毒確診實(shí)驗(yàn)的有()-

A.梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)

B.熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)

C.組織切片鍍銀染色

D.暗視野顯微鏡

E.直接免疫熒光抗體實(shí)驗(yàn)

答案：A,B

67、多選疑為霍亂/副溶血弧菌引起的腹瀉，所采集的糞便應(yīng)置于

何種培養(yǎng)基()o

A.堿性蛋白陳水

B.Mac培養(yǎng)基

C.卡-布運(yùn)送培養(yǎng)液

D.巧克力培養(yǎng)基

E.SS培養(yǎng)基

答案：A,C

68、單選?患者男性，47歲，胸悶癥狀。心電圖如圖5-24所示，應(yīng)

診斷為()o

A.二度I型竇房阻滯

B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

C.二度II型竇房阻滯

D.二度n型房室傳導(dǎo)阻滯

E.竇性心律不齊

答案：D

解析：竇性心律，二度II型房室傳導(dǎo)阻滯，左束支阻滯解析：心電圖

顯示竇性心律，頻率84次/分，P-P間期規(guī)則；PR間期固定，為0.14

秒，房室傳導(dǎo)比例為4：3和3：2,為二度II型房室傳導(dǎo)阻滯。QRS

時(shí)限延長(zhǎng)達(dá)0.13秒，R波增寬切跡，ST-T倒置，提示左束支阻滯。

二度I型房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波群脫漏，

而二度H型房室傳導(dǎo)阻滯PR間期固定，間歇性QRS波群脫漏，此為

兩者鑒別點(diǎn)。

69、單選患者，女，18歲，1天前因在路邊攤點(diǎn)進(jìn)餐后感頭昏、疲

勞，隨后出現(xiàn)米湯樣腹瀉，間斷嘔吐，不伴里急后重，大便量多，無

黏液膿血。入院查體：體溫、血壓正常，腹部無壓痛，未捫及包塊。

新鮮大便懸滴檢查可見運(yùn)動(dòng)活潑呈穿梭狀的弧菌。對(duì)該患者腹瀉的

分類和原因說法正確的是OO

A.慢性腹瀉，為腸道內(nèi)感染

B.慢性腹瀉，為全身性感染

C.急性腹瀉，為急性中毒

D.急性腹瀉，為腸道內(nèi)感染

E.急性腹瀉，為全身性感染

答案：D

70、多選陣發(fā)性室性心動(dòng)過速的心電圖改變是（）o

A.頻率140?200/min

B.代償間期不完全

C.連續(xù)3個(gè)以上的室性異位搏動(dòng)

D.常見室性融合波或心室奪獲

E.逆行/波可出現(xiàn)在QRS波群之前

答案：ACD

?、,單選朱屬于結(jié)腸鏡檢查并發(fā)癥的是OO

A.腹脹

B.腸出血

C.腸穿孔

D.腸系膜撕裂

E.腹膜后氣腫

答案：A

72、單選女性，22歲，咳嗽、發(fā)熱1周、尿少、水腫2天急診。

查體：BP150/90mmHg,貧血外貌，顏面水腫，雙肺未聞及干濕啰音。

血BUN22mmol/L,Cr450umol/L。該患者酸堿平衡失調(diào)類型是（）。

A.代謝性酸中毒（代酸）

B,呼吸性酸中毒（呼酸）

C.代謝性堿中毒（代堿）

D.呼吸性堿中毒（呼堿）

E.呼酸+代堿

答案：A

73、單選女性，52歲，消瘦、吞咽困難2月余，伴心悸、氣短、

雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)維，心尖部舒張期隆隆樣雜音，S1亢進(jìn)，

二尖瓣開放拍擊音明顯，肺動(dòng)脈瓣區(qū)S2亢進(jìn)分裂。雙下肢水腫的原

因是（）。

A.右心功能衰竭

B.并發(fā)腎功能損害

C.心包積液

D.合并營(yíng)養(yǎng)不良

E.血漿膠體滲透壓過低

答案：A

74、單選女性患者，36歲，反復(fù)出現(xiàn)下肢水腫，蛋白尿3年，

直服用潑尼松30mg/d治療，最近3天因受涼后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、咳

嗽,住院發(fā)現(xiàn)雙下肢膝以下高度水腫,尿蛋白（++++）,紅細(xì)胞0~3/HP,

并加大潑尼松至60mg/d,晨頓服，且加用環(huán)磷酰胺0.2g,靜脈點(diǎn)滴，

隔日1次，進(jìn)院后第4天患者感尿頻、尿急、尿痛，查尿常規(guī)：白細(xì)

胞（+++）,加用頭抱唾林（先鋒V號(hào)）靜脈滴注，第5天出現(xiàn)水腫

加重，尿量300ml/d,尿素氮20mmol/L,血肌酎987nlmol/L,并有心

悸、氣促感，查體心率HO次/分,雙肺濕啰音，BP165/110mniHg,

即做緊急血透，血透3小時(shí)后氣促好轉(zhuǎn)，水腫緩解，但回病房后排出

紅色尿100ml,鏡檢紅細(xì)胞（+++）,為均一型血尿。該患者尿頻、

尿急、尿痛出現(xiàn)的原因是（）o

A.腎小球疾病引起

B.腎小球疾病合并尿路感染

C.與長(zhǎng)期使用潑尼松有關(guān)

D.與使用環(huán)磷酰胺有關(guān)

E.肺部感染波及尿路

答案：B

75、多選有關(guān)C4,錯(cuò)誤的有（）。

A.可被Cis水解

B.可被Clr水解

C.屬于球蛋白

D.在傳統(tǒng)激活途徑中起重要作用

E.在旁路激活途徑中起重要作用

答案:B,E

76、單選首次病程記錄的書寫要求和內(nèi)容中，下列哪項(xiàng)是正確的（）。

A.患者入院24小時(shí)內(nèi)完成

B.包括病例特點(diǎn)、擬診討論和診療計(jì)劃

C.不需提出診斷依據(jù)

D.不需記錄陰性癥狀和體征

E,由實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫并簽名即可

答案：B

77、單選最能準(zhǔn)確反映阻塞性通氣功能障礙的指標(biāo)是（）o

A.一秒率

B.肺活量

C.通氣儲(chǔ)備功能

D.潮氣容積

E.肺總量

答案：C

78、多選懷疑為無癥狀性肝炎應(yīng)做的檢查是()o

A.A/G測(cè)定

B.肝炎病毒標(biāo)志物

C.血清PT測(cè)定

D.血清ALT測(cè)定

E.血清AST測(cè)定

答案：B,D,E

79、多選心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的方法包括()o

A.踏車運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)

B.Master二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)

C.散步后的心電圖

D,長(zhǎng)跑后的心電圖

E.平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)

答案：A,B,E

80、單選以無效腔樣通氣為主要缺氧原因的疾病是()o

A.先天性心臟病

B.肺不張

C.肺血管栓塞

D.肺水腫

E.大葉性肺炎

答案：A

81、單選男性，54歲，乙肝病史10年，1個(gè)月來乏力腹脹，雙下

肢水腫，1周來自覺低熱、乏力、腹脹日益加重，腹痛。查體：移動(dòng)

性濁音(+)。腹水檢查：李凡它試驗(yàn)(+),細(xì)胞數(shù)0.8X109/L,

WBCO.6X109/L,中性90%。出現(xiàn)腹水的機(jī)制為()。

A.淋巴液增多

B.腎臟損害

C.門脈高壓合并腹水感染

D.營(yíng)養(yǎng)不良

E,組織液回流障礙

答案：C

82、單選下列關(guān)于完全性左束支阻滯心電圖表現(xiàn)的描述不正確的是

()0

A.QRS波群時(shí)限20.12秒

B.V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS波或QS波

C.I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬切跡

D.V5、V6導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)q波

E.ST-T方向與QRS主波方向相反

答案：D

83、單選女性，36歲，難產(chǎn)后出現(xiàn)尿頻、尿急、下腹墜脹、腰酸

痛，自覺有物自陰道脫出，排尿后癥狀緩解。走路、站立、用力提水

時(shí)有尿液流出。曾到多家醫(yī)院就診，服用多種消炎藥效果不佳。常出

現(xiàn)失眠頭昏，心煩意亂，情緒低落。其尿失禁的原因可能為Oo

A.尿路感染

B.急性精神錯(cuò)亂

C.膀胱膨出

D.藥物反應(yīng)

E.心理性憂郁癥

答案：C

84、多選與心律失常密切相關(guān)的心肌細(xì)胞特性包括()o

A.自律性

B.自動(dòng)性

C.傳導(dǎo)性

D.興奮性

E.收縮性

答案:A,C,D

85、單選患者，男，27歲，因臍周疼痛伴惡心8小時(shí)入院，1小時(shí)

前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹。查體：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛明顯。血常

規(guī)提示白細(xì)胞明顯增多，腹部X線片未見異常，臨床考慮急性闌尾炎。

患者最初臍周疼痛其發(fā)生機(jī)制屬于()0

A.內(nèi)臟性疼痛

B,軀體性疼痛

C.牽涉痛

D.既有軀體性疼痛又有內(nèi)臟性疼痛

E.既有軀體性疼痛又有牽涉痛

答案：D

86、多選關(guān)于糖耐量減低的描述正確的是()o

A.餐后2h血糖在7.8-11.Immol/L之間

B.空腹血糖6.11-7.Ommol/L

C.尿糖陽性

D.OGTT試驗(yàn)血糖峰值可延長(zhǎng)至lh后

E.OGTT試驗(yàn)血糖恢復(fù)正常的時(shí)間延長(zhǎng)至2?3h

答案：A,B,C,D,E

87、多選在選擇實(shí)驗(yàn)室或其他檢查時(shí)應(yīng)注意()o

A.檢查的靈敏度和特異性

B.安全性

C.成本與效果分析

D.檢查的時(shí)機(jī)

E.檢查的意義

答案：A,B,C,D,E

88、單選下列關(guān)于心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)的描述不正確的是()。

A.ST段水平型或下斜型下移20.lmV

B.心電圖原有ST-T改變，胸痛發(fā)作時(shí)可轉(zhuǎn)為正常

C.心絞痛緩解后，ST段可恢復(fù)正常

D.常出現(xiàn)異常Q波

E.出現(xiàn)ST段抬高

答案：D

89、單選提示診斷肺氣腫的最有價(jià)值的肺功能檢測(cè)指標(biāo)是()o

A.肺活量

B.肺總量

C.殘氣量

D.殘氣量/肺總量%

E.通氣/血流

答案：D

90、多選病原菌鑒定的一般程序包括(