艾滋病職業(yè)暴露防護制度

艾滋病職業(yè)暴露防護制度?一、總則1.目的為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制艾滋病病毒職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全，根據(jù)《艾滋病防治條例》、《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》等相關法律法規(guī)及規(guī)范，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有從事診療、護理、檢驗等工作，可能接觸艾滋病病毒的醫(yī)務人員。

二、艾滋病職業(yè)暴露的定義與類型1.定義艾滋病職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診斷、治療、護理、檢驗等工作過程中，意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。2.類型血液暴露：如被艾滋病病人的血液濺入眼內、口腔、傷口等。體液暴露：接觸到艾滋病病人的精液、陰道分泌物等。銳器傷：被含有艾滋病病毒的針頭、手術刀、穿刺針等銳器刺傷皮膚。

三、艾滋病職業(yè)暴露的風險評估1.暴露源的風險評估艾滋病病毒感染狀態(tài)：明確暴露源是否為艾滋病病毒感染者或艾滋病病人，以及其病毒載量水平。病毒載量高的暴露源傳染性更強。暴露源的病情嚴重程度：病情嚴重的艾滋病病人，其血液、體液中病毒含量可能相對較高，暴露風險也相應增加。2.暴露途徑的風險評估血液暴露：如暴露量較大、進入體內的途徑直接（如濺入眼內）等情況，感染風險較高。體液暴露：精液、陰道分泌物等體液含有較高濃度的艾滋病病毒，暴露風險高于其他體液。銳器傷：傷口較深、被污染銳器上病毒含量高時，感染風險增大。3.暴露者的自身狀況評估免疫狀態(tài)：如暴露者本身存在免疫功能低下的情況，如長期使用免疫抑制劑、患有慢性疾病等，感染艾滋病病毒的可能性相對增加。皮膚完整性：皮膚有破損、潰瘍等情況時，暴露后感染風險會提高。

四、艾滋病職業(yè)暴露的預防措施1.加強培訓教育定期組織醫(yī)務人員參加艾滋病職業(yè)暴露防護知識培訓，培訓內容包括艾滋病的傳播途徑、職業(yè)暴露的預防與處理等。培訓方式可采用集中授課、觀看視頻、案例分析等多種形式，確保醫(yī)務人員掌握相關知識和技能。2.正確使用個人防護用品手套：在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時，應戴清潔、無破損的手套；進行侵襲性操作時，應戴雙層手套?？谡?、帽子：在進行有可能產生血液、體液飛濺的操作時，應戴具有防滲透性能的口罩、帽子。防護眼鏡或面罩：在進行可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部的操作時，應戴防護眼鏡或面罩。隔離衣或防護服：在接觸經接觸傳播的感染性疾病病人時，應穿隔離衣；在進行可能受到病人血液、體液、分泌物等噴濺的操作時，應穿防護服。3.規(guī)范操作流程銳器使用：盡量減少銳器的使用，必須使用時，應小心操作，避免利器損傷。使用后的銳器應立即放入銳器盒內，嚴禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。注射操作：嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，做到一人一針一管一用一滅菌。侵入性操作：在進行侵入性操作前，應向病人充分說明操作的目的、方法、可能的并發(fā)癥等，取得病人的配合；操作過程中，嚴格遵守操作規(guī)程，防止血液、體液污染環(huán)境和他人。4.醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物應分類收集、存放，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。盛裝醫(yī)療廢物的容器應符合要求，并有明顯的警示標識。醫(yī)療廢物應及時交由有資質的醫(yī)療廢物處置單位進行無害化處理，嚴格登記和交接手續(xù)。

五、艾滋病職業(yè)暴露后的緊急處理措施1.局部緊急處理皮膚暴露：立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。黏膜暴露：用大量生理鹽水或清水沖洗被污染的黏膜，如眼睛等。2.報告與記錄發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后，暴露者應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應在1小時內報告醫(yī)院感染管理部門和預防保健科。醫(yī)院感染管理部門和預防保健科接到報告后，應詳細記錄暴露的時間、地點、暴露方式、暴露源情況、暴露者基本情況等信息，并進行初步評估。3.暴露后預防用藥醫(yī)院感染管理部門和預防保健科應在暴露后盡快對暴露者進行評估，決定是否需要采取暴露后預防用藥措施。如需用藥，應在暴露后24小時內開始預防性用藥，最好不超過48小時，但即使超過48小時，也應實施預防性用藥。預防性用藥方案應根據(jù)暴露的具體情況，由感染科醫(yī)生制定，一般采用聯(lián)合用藥，療程為28天。4.暴露后隨訪與監(jiān)測對暴露者進行定期隨訪，隨訪時間分別為暴露后4周、8周、12周和6個月。隨訪內容包括檢測艾滋病病毒抗體、觀察有無艾滋病相關癥狀等。暴露后6個月內，如暴露者艾滋病病毒抗體檢測陰性，可排除艾滋病病毒感染；如檢測陽性，應及時進行進一步檢查和診斷，并給予相應的治療和關懷。

六、職業(yè)暴露后的登記與報告1.登記內容建立艾滋病職業(yè)暴露登記本，詳細記錄以下內容：暴露者姓名、科室、工號。暴露時間、地點。暴露方式（如血液暴露、體液暴露、銳器傷等）。暴露源情況（艾滋病病毒感染狀態(tài)、病情等）。暴露后處理措施（包括局部處理、報告時間、用藥情況等）。隨訪情況（每次隨訪時間、檢測結果等）。2.報告流程立即報告：暴露者發(fā)生職業(yè)暴露后，應立即向所在科室負責人報告?？剖覉蟾妫嚎剖邑撠熑嗽诮拥綀蟾婧?小時內，向醫(yī)院感染管理部門和預防保健科報告。定期匯總報告：醫(yī)院感染管理部門每月對艾滋病職業(yè)暴露情況進行匯總分析，并向醫(yī)院主管領導報告。每年將艾滋病職業(yè)暴露情況上報當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

七、職業(yè)暴露后的保障措施1.心理支持醫(yī)院應為職業(yè)暴露者提供心理支持，消除其恐懼、焦慮等不良情緒?？赏ㄟ^心理咨詢、心理輔導等方式，幫助職業(yè)暴露者正確面對職業(yè)暴露事件。組織職業(yè)暴露者之間的交流活動，讓他們相互分享經驗和感受，增強應對能力。2.醫(yī)療保障醫(yī)院應確保職業(yè)暴露者能夠得到及時、有效的醫(yī)療救治。對于暴露后預防用藥等費用，按照醫(yī)院相關規(guī)定給予報銷。為職業(yè)暴露者建立專門的醫(yī)療檔案，跟蹤其健康狀況，及時調整治療方案。3.法律保障醫(yī)院應維護職業(yè)暴露者的合法權益，在職業(yè)暴露事件發(fā)生后，積極協(xié)助職業(yè)暴露者按照相關法律法規(guī)處理后續(xù)事宜。對于因職業(yè)暴露感染艾滋病病毒的醫(yī)務人員，按照國家有關規(guī)定給予相應的待遇和補償。

八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門定期對各科室艾滋病職業(yè)暴露防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，重點檢查個人防護用品的使用、操作流程的規(guī)范、職業(yè)暴露后的處理等情況。對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.考核評價將艾滋病職業(yè)暴露防護知識和技能納入醫(yī)務人員年度考核內容，考核結果與績效掛鉤。對在艾滋病職業(yè)暴露防護工作中表現(xiàn)突出的科室和個人給予表彰和獎勵；對違反本制