事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)課件

1現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)浙江省紅十字會(huì)救護(hù)培訓(xùn)師夏秀慧2主要內(nèi)容3交通事故觸電溺水中毒中暑燙傷咬傷墜落刺傷意外傷害災(zāi)害事故疾病急癥暈厥與昏迷腦血管意外心臟病發(fā)作休克與猝死4一旦事故已經(jīng)發(fā)生了，我們能做些什么？5急救新內(nèi)涵對(duì)威脅人類生命平安的意外災(zāi)害所采取的緊急救護(hù)是跨專業(yè)多學(xué)科全新概念的一門邊緣科學(xué)6主要臟器對(duì)缺氧的耐受能力●腦、神經(jīng)系統(tǒng)：大腦4~6min，小腦10~15min

延髓20~30min，交感神經(jīng)節(jié)60min●心臟、腎小管：30min●肝細(xì)胞：1~2h●肺組織：更長(zhǎng)7現(xiàn)代救護(hù)新概念2〕第一目擊者實(shí)施救護(hù)--即立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救10保護(hù)好自己才能更好救人防護(hù)〔空氣、環(huán)境中污染物，血污染等〕潛在危險(xiǎn)〔樓房倒塌，再爆炸等〕11急救現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估內(nèi)容充分了解自身能力，做到平安救護(hù)，注意個(gè)人防護(hù)設(shè)備的采用迅速了解事故原因、受傷人數(shù)及周圍環(huán)境狀況判斷現(xiàn)場(chǎng)可以應(yīng)用的資源和需要何種援助12必要的現(xiàn)場(chǎng)處理

迅速排除致命和致傷因素

＊如搬開壓在身上的重物，撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，＊如果是意外觸電，應(yīng)立即切斷電源；＊去除傷病員口鼻內(nèi)的泥沙、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。13傷情評(píng)估：以優(yōu)先急救對(duì)象為前提

判斷意識(shí)判斷呼吸監(jiān)測(cè)心跳觀察瞳孔檢查局部

14緊急呼救啟動(dòng)EMS〔急救醫(yī)療效勞〕系統(tǒng)冷靜答復(fù)以下問(wèn)題：〔1〕位置〔盡量具體〕；〔2〕有效號(hào)碼；〔3〕發(fā)生什么事件，〔4〕患者人數(shù)；〔5〕患者的一般情況；〔6〕已經(jīng)給予患者何種急救措施〔7〕其它任何被詢問(wèn)的信息，確保EMS急救人員無(wú)任何疑問(wèn)后再掛斷?！惨欢ㄒ獙?duì)方先掛〕

15急救原則先救命后治傷16

通氣止血包扎固定搬運(yùn)17〔一〕通氣不管何種原因引起的窒息，首先盡快恢復(fù)呼吸道通氣18〔二〕止血出血，尤其是大出血，屬于外傷的危重急癥，假設(shè)搶救不及時(shí)，傷病人會(huì)有生命危險(xiǎn)。成年人的血量平均在5-6千毫升左右，失血500毫升將會(huì)感覺到頭昏眼花。失血1000毫升將引起虛脫呼吸、心臟加快，面色發(fā)白，肢體發(fā)涼，失血1500毫升以上將倒下不起，昏迷不醒，如不能及時(shí)補(bǔ)充血液將會(huì)死亡。19止血方法1.指壓法2.壓迫包扎法3.填塞法4.止血帶法201.指壓法是一種簡(jiǎn)單而有效的臨時(shí)止血法，適用于靠近骨骼較表淺動(dòng)脈供血區(qū)的出血。直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血。間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效到達(dá)快速止血的目的。21A.顳動(dòng)脈壓迫止血法

適用：頭頂及顳部動(dòng)脈出血方法：是用拇指或食指用力壓迫

準(zhǔn)耳屏上前方1.5厘米處22B.肱動(dòng)脈壓迫止血法

適用：手、前臂及上臂下部的出血。方法：是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)動(dòng)脈血管，并抬高患肢。23C.下肢出血：

適用：大、小腿出血方法：壓迫點(diǎn)在腹股溝皺紋中點(diǎn)動(dòng)脈搏動(dòng)處，用手掌或拳向下方的股動(dòng)脈壓迫。

24Ｄ.手指出血壓迫指根部的兩側(cè)指間動(dòng)脈252.加壓包扎法

用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、衣褲等覆蓋傷口，加壓包扎到達(dá)快速止血的目的。26273.填塞法4.止血帶法

嚴(yán)禁用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶28〔三〕包扎

目的保護(hù)傷口、減少污染，減輕疼痛、幫助止血、有利于轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療

要求固定不移松緊適度29方法▲繃帶包扎▲三角巾包扎使用衣褲、巾單等包扎30繃帶包扎法回反包扎8字包扎環(huán)形包扎螺旋反折包扎31三角巾包扎法32三角巾包扎法3334A.打好繃帶的要領(lǐng)：不要過(guò)緊，也不能過(guò)松。不然會(huì)引起血液循環(huán)不良或松得固定不住紗布。如果沒經(jīng)驗(yàn)，打好繃帶后，看看身體遠(yuǎn)端有沒有變涼，有沒有浮腫等情況。B.打結(jié)時(shí)，不要在傷口上方，也不要在身體背后免得睡覺時(shí)壓住不舒服C.在沒有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單〔撕成窄條〕，長(zhǎng)筒尼龍襪子等代替繃帶包扎。本卷須知35〔四〕固定

目的：限制肢體活動(dòng)、減輕疼痛、防治休克、防止進(jìn)一步損傷血管、神經(jīng)、便于搬運(yùn)較重的軟組織損傷，也宜將局部固定36現(xiàn)場(chǎng)固定法

※就地取材如木板、竹竿、樹枝等將傷肢放到適當(dāng)?shù)奈恢?/p>

※禁止當(dāng)場(chǎng)整復(fù)，按畸形位置臨時(shí)固定

※夾板的長(zhǎng)度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定

37上肢骨折固定38將受傷的上肢縛在胸廓上，或?qū)⑹軅南轮潭ㄓ诮≈泽w固定39401、先救命后治傷2、不整復(fù)、不沖洗、不涂藥3、超關(guān)節(jié)固定4、要有襯墊5、暴露肢端、由上至下6、上肢屈、下肢伸、“圓木〞原那么7、開放性骨折時(shí)，不可將骨折的斷端回納先止血包扎、后固定8、打結(jié)時(shí)避開傷口處，松緊適度9、注意頸、胸腰、骨盆的特殊固定固定本卷須知41有徒手搬運(yùn)和器械搬運(yùn)兩種徒手搬運(yùn)有：攙扶、背馱、背扛、雙人搭椅等〔5〕搬運(yùn)42A動(dòng)作輕防止震動(dòng)B搬運(yùn)三原那么不扭曲不擠壓不同方法C注意保暖呼吸道暢通D觀察體征病情變化E嚴(yán)重外傷的傷員，盡量由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員搬運(yùn)。

搬運(yùn)本卷須知43疑有脊柱損傷時(shí)，尤其是頸椎損傷者，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)要十分小心謹(jǐn)慎，應(yīng)注意保持整個(gè)軀干呈平衡姿勢(shì)，平直抬上平板或擔(dān)架，翻動(dòng)時(shí)應(yīng)沿軀干縱軸平行滾動(dòng)，以免扭曲而加重?fù)p傷44◆疑有頸椎骨折、高位胸椎骨折：在搬運(yùn)時(shí)，要有專人牽引頭部，患者臥在擔(dān)架上，并用沙袋或枕頭墊在頭頸部?jī)蓚?cè)，防止晃動(dòng)。4546脊柱傷的正確搬運(yùn)(1)47脊柱傷的正確搬運(yùn)(2)48脊柱傷的正確搬運(yùn)(3)49脊柱傷的錯(cuò)誤搬運(yùn)50運(yùn)送傷者的原那么使用最有利的運(yùn)輸工具。保障傷病員的生命平安。盡量減輕傷病員的痛苦。預(yù)防并發(fā)癥提高搶救成功率。51特殊傷的處理▲顱腦傷顱腦損傷腦組織膨出時(shí)，可用保鮮膜、軟質(zhì)的敷料蓋住傷口，再用干凈碗扣住腦組織，然后包扎固定，移動(dòng)須小心，要保證頭、頸、胸在一條直線上，假設(shè)有嘔吐，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。耳、鼻漏液：顱底骨折時(shí)，禁止堵塞耳道和鼻孔，以防顱內(nèi)感染及顱內(nèi)壓力增高。52▲開放性氣胸

應(yīng)立即封閉傷口，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入胸腔，用不透氣的保鮮膜、塑料袋等敷料蓋住傷口，再墊上紗布、毛巾包扎，傷員取半臥位。53

▲異物插入

無(wú)論異物插入眼球還是插入身體其它部位，嚴(yán)禁將異物拔除，應(yīng)將異物固定好，再進(jìn)行包扎。54▲斷肢的處理

＊離斷的手指要用潔凈物品等好，外套塑料袋或裝入小瓶中。將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器內(nèi)。

＊不要將離斷手指直接放入水中或冰中。

＊不要丟棄大的骨塊55疑有內(nèi)出血：

禁食禁水平躺，保暖頭轉(zhuǎn)側(cè)面，保持呼吸道通暢立即送醫(yī)院56

根底生命支持〔二〕心肺復(fù)蘇CPR57概念針對(duì)心跳呼吸驟停所作采取的搶救措施心肺復(fù)蘇時(shí)間與其存活率有密切的關(guān)系，一般認(rèn)為完全缺血缺氧4～6分鐘腦細(xì)胞就會(huì)發(fā)生不可逆的損害58心肺復(fù)蘇的意義當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘內(nèi)建立根底生命支持,保證人體重要臟器的根本血氧供給，直到建立高級(jí)生命支持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。59生存鏈1.立即識(shí)別CA并啟動(dòng)急救系統(tǒng)2.盡早CPR，并強(qiáng)調(diào)胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級(jí)生命支持5.綜合的心臟驟停后治療60

此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟,從原來(lái)的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人、兒童和嬰兒，但不包括新生兒。61心肺復(fù)蘇程序

盡快給予根本生命支持〔Basiclifesupport,BLS〕〔1〕實(shí)施前的步驟1)判斷環(huán)境是否危險(xiǎn)(Danger)2)判斷患者反響(Response)3)呼救/報(bào)警(EMS系統(tǒng))〔2〕現(xiàn)場(chǎng)CPR-CAB4〕人工循環(huán)〔Ｃirculation〕5〕開放氣道〔Airway〕6〕人工呼吸〔Breath〕(3)快速除顫(4)有效的高級(jí)生命支持(5)綜合的心臟驟停后的治療621)判斷環(huán)境是否危險(xiǎn)(Danger)救護(hù)人員保持鎮(zhèn)靜，準(zhǔn)確判斷，立即脫離危險(xiǎn)環(huán)境A防止再損傷B搶救人員自身平安632)判斷患者反響(Response)“喂，你怎么了！〞拍肩膀大聲詢問(wèn)“你還好嗎〞禁忌劇烈搖晃傷員如病人有反響但受傷或需要醫(yī)學(xué)處理：?jiǎn)?dòng)EMS〔急救醫(yī)療效勞〕系統(tǒng)，然后盡快返回，并再次檢查病人的情況。

快速識(shí)別呼吸有無(wú)呼吸或不能正常呼吸〔僅僅是喘息〕有無(wú)氣道梗阻〔異物〕643)呼救/報(bào)警(EMS系統(tǒng))叫幫助〔打報(bào)警120〕原那么救護(hù)與呼救同時(shí)進(jìn)行先心肺復(fù)蘇，后呼救654)人工循環(huán)〔Circulation〕

檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)5~10秒，如無(wú)脈搏，即進(jìn)行胸外心臟按壓66頸動(dòng)脈搏動(dòng)

判

斷食指和中指指尖觸及患者氣管正中部〔相當(dāng)于喉結(jié)下方環(huán)狀軟骨的部位〕，旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處；時(shí)間5－10秒

67胸部正中兩乳頭之間的胸骨上一手掌根部放在該點(diǎn)胸骨上另一手平行重疊壓在其手背上十指交叉，指端上翹，6869頻率：至少100/分壓力：至少5.0cm按壓與放松之比：1：1按壓與呼吸之比：30：2五個(gè)周期重新評(píng)估肘部伸直，掌跟用力重心向下70雙臂繃直，與胸部垂直用上半身重量往下壓71放松時(shí)掌跟始終緊貼胸部72錯(cuò)誤1 肘部彎曲73錯(cuò)誤2 手掌交叉74掌握

部位：兩乳頭連線之正中姿勢(shì)：肘部伸直，掌跟用力，十指交叉指端上翹，重心向下壓力：胸骨下陷至少5cm頻率：至少100次/分時(shí)比：按壓/松開1：1

按壓/呼吸30：2注意：按壓中斷時(shí)間≤10秒75765)開放氣道〔Airway〕頭側(cè)位，清理口、鼻腔分泌物，移動(dòng)的假牙和異物開放氣道，采用壓額抬頦法或抬舉下頜法壓額抬頦法抬舉下頜法7778口對(duì)口／鼻呼吸

☆連續(xù)吹2口氣，每次持續(xù)＞1秒潮氣量500~600ml☆有效指征：胸廓有起伏即可

6)人工呼吸〔Breath〕79口

對(duì)

口

人

工

呼

吸做2次人工呼吸，每次1秒以上可見的胸廓起伏

80口

對(duì)

鼻

呼

吸指征：口腔外傷，牙關(guān)緊閉81操作后處理操作5個(gè)循環(huán)或2分鐘后再次判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)如未恢復(fù)，繼續(xù)心肺復(fù)蘇，5個(gè)循環(huán)后再次判斷；如已恢復(fù)，判斷呼吸是否恢復(fù)如未恢復(fù)，單做人工呼吸，頻率10－12次/分，每?jī)煞昼姍z查脈搏一次；準(zhǔn)備氣管插管機(jī)械通氣。如已恢復(fù)，安置體位，頭側(cè)位，整理患者衣服，保暖，等待救援，每2分鐘檢查脈搏呼吸。82心肺復(fù)蘇有效指征：神志轉(zhuǎn)清瞳孔變小脈搏、呼吸恢復(fù)面色變紅潤(rùn)83心肺復(fù)蘇本卷須知1.按壓部位必須準(zhǔn)確，按壓力度適宜，壓力過(guò)大會(huì)肋骨骨折，過(guò)小無(wú)效，按壓時(shí)兩臂必須伸直，重力垂直向下。2.心臟按壓必須持續(xù)進(jìn)行，不能停頓，但可換人操作，每2min或5個(gè)循環(huán)換人一次，直至心跳呼吸恢復(fù)或救援人員到達(dá)。3人工呼吸前必須翻開氣道，去除異物。4.人工呼吸、心臟按壓可兩人操作，一人呼吸，一人心臟按壓，按壓與呼吸時(shí)比30：2。84模擬演示成人徒手心肺復(fù)蘇流程〔BLS〕85D判斷環(huán)境是否危險(xiǎn)R檢查患者反應(yīng)無(wú)危險(xiǎn)從正面接近，表明身份有危險(xiǎn)合理轉(zhuǎn)移患者清除口腔分泌物（頭側(cè)位）患者不清醒，立即啟動(dòng)EMSS，尋找AEDC人工循環(huán)86C心臟按壓每2’查動(dòng)脈搏動(dòng)

＜10秒鐘（限醫(yī)務(wù)人員）用力壓、快速壓盡量不間斷＜8歲、雙人：15：2其余：均為30：287A開放氣道B人工呼吸無(wú)呼吸：立即吹兩口氣＞1秒/次，見到胸廓上抬查大動(dòng)脈搏動(dòng)＜10秒鐘（限醫(yī)務(wù)人員）

按額抬頦法抬舉下頜法清理口鼻分泌物8889常見意外傷害救護(hù)要點(diǎn)90噎食---

氣道梗阻

食物團(tuán)塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食〞，近年來(lái)屢有報(bào)道。美國(guó)每年約有4000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。其中至少有三分之一的噎食病人被誤診為“餐館冠心病〞而延誤了搶救時(shí)機(jī)。阻塞氣管的食物常見的有肉類、芋艿、地瓜、湯圓、包子、豆子、花生、瓜子、紐扣、果凍等。

91氣道梗阻的急救食物、異物卡喉常見于進(jìn)食或口含異物時(shí)嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生，尤其多見于兒童。由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息或嚴(yán)重呼吸因難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失，甚至呼吸心跳停止。一旦發(fā)生這種情況，千萬(wàn)不要叩擊病人的背部，應(yīng)在迅速與醫(yī)院聯(lián)系或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)送醫(yī)院的同時(shí)，立即對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。這里介紹海姆立克(Heimlich)手法，簡(jiǎn)單易行，十分有效。美國(guó)海姆立克教授創(chuàng)造這種手法，曾挽救了數(shù)以萬(wàn)計(jì)喉氣管異物病人的生命。方法如下：92一、應(yīng)用于成人1.搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部2.一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓下和臍上的腹部。3.用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共俊?.重復(fù)以上手法直到異物排出。

93用于無(wú)意識(shí)的病人：使病人仰平臥，搶救者面對(duì)病人，騎跨在病人的髖部用你的一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用你的身體重量，快速?zèng)_擊壓迫病人的腹部，重復(fù)之直至異物排出。94二、應(yīng)用于嬰幼兒拍背法：救護(hù)人員將嬰幼兒的身體騎跨在一側(cè)的前臂上，同時(shí)手掌將其后頭頸部固定，頭部低于軀干。用另一手固定嬰幼兒下頜角，并將其頭部輕度后仰，翻開氣道。兩手的前臂將嬰幼兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位，將支撐嬰幼兒頭、胸部的手臂支撐在自己的大腿上方，用另一只手拍擊嬰兒兩肩胛骨之間的部位，迅速拍擊４～５次，使其吐出異物。95三、自救可采用上述用于成人4個(gè)步驟的2、3、4三點(diǎn)，或稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。96對(duì)心跳呼吸停止者，現(xiàn)場(chǎng)施行心肺復(fù)蘇；對(duì)出血多的傷口應(yīng)加壓包扎，有搏動(dòng)性或噴涌狀動(dòng)脈出血不止時(shí)，暫時(shí)可用指壓法止血；或在傷口近端扎止血帶，上止血帶者應(yīng)有標(biāo)記，注明時(shí)間，每60分鐘放松一次以防肢體的缺血壞死；就地取材固定骨折肢體對(duì)失去知覺者宜去除口鼻中的異物、分泌物、嘔吐物，隨后將傷員置于側(cè)臥位以防窒息；車禍〔1〕97車禍(2)98溺水去除患者口鼻內(nèi)淤泥雜草、嘔吐物，不能強(qiáng)調(diào)控水而耽誤搶救時(shí)間救護(hù)人一腿跪地，另一腿出膝，將溺者的腹部放在膝蓋上，使其頭下垂，然后再按壓其腹、背部。也可用地面上的自然余坡，將頭置于下坡處位置，或木凳等作墊高物來(lái)控水。對(duì)呼吸已停止者應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。99

小貼士

冬天下水救人要注意脫掉棉衣，因?yàn)橐路畷?huì)讓救人者往下沉，救人時(shí)千萬(wàn)不要和溺水者正面擁抱，他在驚慌中可能將你死死抱住，都沒法游泳。100高空墜落墜傷可形成顱腦外傷、胸外傷、腹外傷、四肢及脊柱骨折等損傷。

顱腦損傷是因?yàn)轭^部著地，形成顱骨骨折腦挫裂傷。對(duì)于這類病人要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸變化，嚴(yán)密觀察瞳孔變化。瞳孔一大一小，意識(shí)障礙，偏癱，說(shuō)明有腦疝發(fā)生。

胸部外傷主要是肋骨骨折。單純肋骨骨折時(shí)吸氣時(shí)胸痛，不敢咳嗽。多發(fā)性肋骨骨折，即所謂梿枷胸，那么呼吸困難、煩躁不安、口唇青紫。

腹部傷多發(fā)生肝、脾破裂和腎挫裂傷。病人有內(nèi)臟出血表現(xiàn)：面色蒼白、脈搏細(xì)弱且快、口渴、腹痛、惡心嘔吐、血壓下降。腎挫裂傷時(shí)出現(xiàn)血尿。

墜傷時(shí)臀部著地往往發(fā)生脊柱壓縮性骨折，下肢癱瘓，有時(shí)合并骨盆骨折，尿道斷裂。四肢骨折是墜傷時(shí)常見的損傷。

101高空墜落在搬運(yùn)轉(zhuǎn)送中，應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。去除傷員身上用具和口袋中的硬物。創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對(duì)疑有顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免顱內(nèi)感染。頜面部傷員應(yīng)保持呼吸道暢通，撤除假牙，去除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，假設(shè)舌已后墜或口腔內(nèi)異物無(wú)法去除時(shí)，可用12號(hào)粗針穿刺環(huán)甲膜、盡可能早作氣管切開。周圍血管傷，壓迫傷部以上動(dòng)脈至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎,以不出血和不影響肢體血循為宜。當(dāng)上述方法無(wú)效時(shí)可用止血帶，原那么上以不超過(guò)1小時(shí)為宜，做好標(biāo)記，注明時(shí)間。102脊柱受傷后救護(hù)

脊柱受到外傷后一般會(huì)出現(xiàn)三種情況：

1.骨折的碎片直接損傷脊髓，導(dǎo)致傷員發(fā)生截癱；

2.骨折沒有損傷脊髓，但傷者出現(xiàn)暫時(shí)性截癱；

3.骨折沒有馬上損傷脊髓，但由于不適當(dāng)?shù)陌釀?dòng)，引起脊髓繼發(fā)性損傷而導(dǎo)致截癱。

因此在脊柱受傷后，應(yīng)防止脊髓的繼發(fā)性損傷。最簡(jiǎn)單的防止脊髓損傷的方法是防止搬運(yùn)時(shí)脊柱扭曲。

具體做法是：三人同時(shí)站在傷員的一側(cè)，將傷員放置在木板等硬物上進(jìn)行同向水平搬運(yùn)，切不可抱或背傷員，也不可用擔(dān)架等軟物搬運(yùn)。如果讓傷員翻身，一定要遵循“滾動(dòng)〞原那么，即同向同時(shí)翻動(dòng)，像滾木頭一樣，切忌“扭麻花〞。如果疑心有頸椎的損傷還需一人輕輕牽引和固定傷員頭部，然后以最快的速度將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。103

電擊傷據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年因電擊傷致死1200人，電擊致傷殘者約為死亡人數(shù)的30倍。我國(guó)農(nóng)村每年因電擊死亡約5000人。電流大小是導(dǎo)致觸電傷害的關(guān)鍵104全身表現(xiàn)輕度者出現(xiàn)頭暈、心悸，皮膚、臉色蒼白，口唇發(fā)紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暫的抽搐。較重者出現(xiàn)持續(xù)抽搐與休克病癥或昏迷不省人事。由低電壓電流引起室顫，開始時(shí)尚有呼吸，數(shù)分鐘后呼吸即停止，進(jìn)入“假死〞狀態(tài)；高電壓電流引起呼吸中樞麻痹時(shí)，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分鐘左右死亡。心臟與呼吸中樞同時(shí)受累，多立即死亡。由于肢體急劇抽搐可引起骨折。105急救原那么迅速——爭(zhēng)分奪秒使觸電者脫離電源。就地——必須在現(xiàn)場(chǎng)附近就地?fù)尵龋f(wàn)不要長(zhǎng)途送往供電部門、醫(yī)院搶救，以免耽誤搶救時(shí)間。從觸電時(shí)算起，5min以內(nèi)及時(shí)搶救，救生率90％左右。10min以內(nèi)搶救，救生率60％。超過(guò)15min，希望甚微。堅(jiān)持——只要有百分之一希望就要盡百分之百努力去搶救。準(zhǔn)確——人工呼吸和人工胸外心臟按壓的動(dòng)作必須準(zhǔn)確。脫離電源關(guān)閉電源挑開電線斬?cái)嚯娐贰袄_〞觸電者106本卷須知：〔1〕救護(hù)人員不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護(hù)工具?！?〕未采取絕緣措施前，救護(hù)人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕的衣服。〔3〕在拉拽觸電者脫離電源的過(guò)程中，救護(hù)人員宜用單手操作。〔4〕當(dāng)觸電者位于高位時(shí)，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死?！?〕夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問(wèn)題，以利救護(hù)。107電傷的處理〔1〕外傷創(chuàng)面，可用無(wú)菌生理鹽水沖洗后，再用消毒紗布包扎?！?〕如傷口大出血，壓迫止血法是最迅速的臨時(shí)止血法，再用消毒紗布包扎。〔3〕對(duì)于因觸電摔傷而骨折的觸電者，應(yīng)先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時(shí)固定并迅速送院。108碰到閃電打雷時(shí)應(yīng)迅速到就近建筑物躲避。野外無(wú)處躲避時(shí)，將手表、眼鏡等金屬物品摘掉，找低洼處伏倒，千萬(wàn)不要在樹下躲避。也不要站在高墻上、電桿旁或天線附近。觸雷109

小貼士：

雷雨天，如果你在室外突然感到頭發(fā)豎立、皮膚刺痛、肌肉發(fā)抖，這可能是雷擊的前兆，應(yīng)趕緊臥地蜷縮身子。

110111原因烈日直射頭部，環(huán)境溫度過(guò)高，飲水過(guò)少或出汗過(guò)多等。體弱多病，過(guò)度疲勞，睡眠缺乏，饑餓和患有心臟、腎、肝疾病等也是發(fā)病的誘因中暑112中暑的病癥

1.前兆：患者大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無(wú)力、疲憊、精神不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，這是發(fā)生中暑的前兆。2.輕度中暑：除有以上病癥外，病人面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱，體溫38.5℃以上。3.重度中暑：患者譫妄、痙攣、昏迷、皮下無(wú)汗、體溫在40℃以上或出現(xiàn)休克。113

高溫中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救

1、立即將病員從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息。松開衣服，吹風(fēng)。

2、輕度中暑：可服人丹、十滴水、霍香正氣水等，太陽(yáng)穴擦清涼油等。

3、重度中暑：用冷水擦浴，濕毛巾覆蓋身體，扇吹風(fēng)，或在頭部置冰袋方法降溫，并及時(shí)給病人口服鹽水。

4、嚴(yán)重者送醫(yī)院治療。

114高溫中暑的預(yù)防

1.夏季露天勞動(dòng)時(shí)盡量