3.衛(wèi)生法規(guī)-醫(yī)療糾紛預防與醫(yī)療事故處理法律制度-醫(yī)療損害賠償法律制度

第五章醫(yī)療糾紛預防與醫(yī)療事故處理法律制度本章節(jié)知識點要求掌握醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的概念、醫(yī)療事故的構成；兩者關系、醫(yī)療糾紛的告知程序熟悉醫(yī)療事故的預防與處置、處理途徑、技術鑒定能力要求具有分析違反《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》及《醫(yī)療事故處理條例》的能力1醫(yī)療糾紛預防和處理條例2醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)管理目錄CONTENTS醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方因診療活動引發(fā)的爭議。醫(yī)療糾紛的范圍大于醫(yī)療事故（1）所有醫(yī)患雙方因診療活動引發(fā)的爭議（2）醫(yī)方與患方在醫(yī)療法律關系形成的基礎上，就雙方醫(yī)療法律行為的需求、采取的手段、期望的結果、雙方權利義務的認知上產生的分歧，并以損害賠償為訴求的一切行為1.醫(yī)療糾紛的概念2.醫(yī)療糾紛的預防守法守學、恪守醫(yī)德加強質控、風險防控強技強管、注重倫理查驗保管、確保合格知情同意、緊急授權緊急預案、防范突發(fā)病歷管理、真實完整2.醫(yī)療糾紛的預防病歷公開、取消分類溝通耐心、如實答疑投訴接待、制度健全質量評估、風險防范患者配合、遵守秩序科普教育、提高認知3.醫(yī)療糾紛的處理二元上報二元化的醫(yī)療損害鑒定機構，指醫(yī)學會和司法鑒定機構委托人鑒定人專家?guī)鞓嫵设b定標準醫(yī)療損害鑒定意見鑒定費用回避3.醫(yī)療糾紛的處理-二元上報4.法律責任病例責任技術責任醫(yī)療責任鑒定責任尸檢責任調解責任媒體責任主體責任侵權責任未按照規(guī)定制定和實施醫(yī)療質量安全管理制度未按照規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等開展具有較高醫(yī)療風險的診療活動，未提前預備應對方案防范突發(fā)風險未按照規(guī)定填寫、保管病歷資料，未按照規(guī)定補記搶救病歷拒絕為患者提供查閱、復制病歷資料服務未建立投訴接待制度、設置統一投訴管理部門或者配備專（兼）職人員未按規(guī)定封存、保管、啟封病歷資料和現場實物未按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門報告重大醫(yī)療糾紛其他未履行本條例規(guī)定義務的情形5.醫(yī)療事故概述醫(yī)療事故醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。案例：某衛(wèi)生院值班醫(yī)生由于家中有事，就讓一位衛(wèi)校畢業(yè)的實習學生頂替自己上夜班。晚上衛(wèi)生院收治了一名患大葉性肺炎的病人，遂給予輸液治療。夜里，在第一瓶液體滴完后，病人家屬找醫(yī)生續(xù)下一瓶液體，這名實習學生睡眼惺忪，在昏暗的房間中信手拿起一個“葡萄糖注射液”瓶，以為是那瓶已經事先加入抗生素準備給病人用的液體，換上后繼續(xù)給病人輸液。大約10分鐘之后，病人突然大聲驚叫，繼之抽搐、迅速死亡。經過仔細檢查輸入藥物，發(fā)現是裝在葡萄糖瓶中的煤油，并誤輸給了病人。請分析：1.本案是否屬于醫(yī)療事故？為什么？2.簡要分析本案例。主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員醫(yī)療事故行為發(fā)生在醫(yī)療活動中行為的違法性過失造成患者人身損害因果關系5.醫(yī)療事故概述案例分析：衛(wèi)校畢業(yè)的實習學生：不屬于醫(yī)療事故主體衛(wèi)校畢業(yè)的實習學生應承擔責任：根據《刑法》的規(guī)定，應承擔刑事責任。《刑法》第二百三十三條過失致人死亡的，處三年以上七年以下有期徒刑；情節(jié)較輕的，處三年以下有期徒刑。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。過失致人死亡：客觀上必須發(fā)生致他人死亡的實際后果、行為人必須實施過失致人死亡的行為、從行為人的過失行為與被害人死亡的結果之間必須具有間接的因果關系，即被害人死亡是由于行為人的行為造成的。醫(yī)院未做到有效的監(jiān)督和管理。醫(yī)療事故的分級：一級：造成患者死亡、重度殘疾的二級：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的三級：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的四級：造成患者明顯人身損害的其他后果的討論不屬于醫(yī)療事故的6種情況討論醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛之間的區(qū)別和聯系醫(yī)療事故可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，但醫(yī)療糾紛絕非醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患雙方對其各自或對方的權利義務在認知上出現偏差或不一致導致的，其發(fā)生的原因不一定在診療護理活動中，還可能是接受醫(yī)療服務的過程中，或服務活動結束之后醫(yī)療事故的構成必須是醫(yī)療活動過程之中醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛之間存在聯系6.醫(yī)療事故的預防與處置7.醫(yī)療事故技術鑒定8.法律責任案例根據視頻內容闡述該案例，指出違法之處。第六章醫(yī)療損害賠償法律制度本章節(jié)知識點要求掌握醫(yī)療損害賠償的概念、責任、歸責原則、免責條件熟悉醫(yī)療損害鑒定的實施能力要求具有分析醫(yī)療損害賠償項目和標準的能力醫(yī)療損害1.醫(yī)療損害賠償的概念醫(yī)療損害目前沒有法定概念?！肚謾嘭熑畏ā匪傅尼t(yī)療損害，既包括有過錯的診療行為引起的患者損害，也包括有缺陷的產品和不合格血液引起的患者損害。醫(yī)療損害賠償1.醫(yī)療損害賠償的概念侵權人承擔民事侵權責任的最主要方式，包括經濟損失和精神損害。醫(yī)療損害包括醫(yī)療事故。1.醫(yī)療損害賠償的概念醫(yī)療損害與醫(yī)療事故相同之處

醫(yī)療損害與醫(yī)療事故都發(fā)生在診療活動中；

醫(yī)療損害與醫(yī)療事故都給患者造成了損害；

責任人的行為與損害后果之間都存在因果關系。1.醫(yī)療損害賠償的概念醫(yī)療損害與醫(yī)療事故不同之處

責任人不同；

造成的損害后果不同；

責任人的過錯形式不同。醫(yī)療事故的主體一般是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員。下面不構成醫(yī)療事故主體的是（

）A醫(yī)院B醫(yī)院的實習護士C診所的執(zhí)業(yè)醫(yī)生D醫(yī)院的內科醫(yī)生單選題以下屬于醫(yī)療事故的是（

）A在緊急情況下為搶救危及患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果B無過錯輸血感染造成不良后果C藥物不良反應造成不良后果D因醫(yī)生延誤診療導致不良后果單選題2.醫(yī)療損害賠償的歸責原則3.醫(yī)療損害賠償的免責條件案例：一名29歲的臨產孕婦被轉送至暨南大學附屬第一醫(yī)院進行搶救。此前，該產婦被廣州市某醫(yī)院診斷為“無胎心”，并懷疑其胎盤前置。醫(yī)生檢查發(fā)現：胎心微弱。產婦下體一直在少量流血，沒有痛感。醫(yī)生分析產婦已有胎盤早剝癥狀，如不盡快手術，可能導致胎兒宮內缺氧窒息死亡，并引起母體大出血，造成嚴重后果。但產婦堅決表示“要自己生，不要手術”。醫(yī)生反復說明情況嚴重，產婦始終不同意。醫(yī)院相關責任人出面解釋，其丈夫同意手術，并在手術知情同意書上簽字。但產婦本人仍拒絕簽字，甚至大喊“要自己生”。眼看再不手術，產婦就有性命危險，醫(yī)生在征得其家人同意，并由醫(yī)院相關負責人簽字同意的情況下，行使醫(yī)生處置權，強行為其進行剖宮產，挽救了產婦性命。遺憾的是胎兒由于延誤手術時機不幸夭折。產婦則出現心力衰竭癥狀，經醫(yī)院搶救挽救了生命。請分析：暨南大學附屬第醫(yī)院的做法是否符合衛(wèi)生法律規(guī)定？案例：王某，女，26歲，以“孕36周+2先兆子癲”為主訴于2020年6月7日急診入某市婦幼保健院，入院后醫(yī)生緊急進行急診剖腹手術，因術中產婦王某出血較多病情危重，醫(yī)生給王某輸血400毫升，該400毫升全血系中心血站提供，有全套血液七項檢驗合格的結果。王某母子平安順利出院。出院后3個月王某感到乏力、厭油膩，到該市人民醫(yī)院就醫(yī)，經化驗被確診為“急性丙型肝炎”，王某在該市人民醫(yī)院入院治療3個月。出院后，王某認為自己患上急性丙型肝炎是因接受剖宮產時使婦幼保健院輸血所致，因此將婦幼保健院和中心血站一并作為被告，向人民法院提起訴訟，要求兩被告賠償其因輸入而患急性丙型肝炎所導致的損失。在該訴訟過程中，婦幼保健院提供了記載詳盡的從中心血站進血的記錄資料，中心血站提供了所供應血液的全套七項檢驗合格的結果記錄。經查，婦幼保健院和中心血站所提供的證據真實、合法、有效，能夠證明上述二被告在本次輸血中不存在任何過錯。4.醫(yī)療損害鑒定的類型思考與回答請簡述《醫(yī)療損害責任解釋》頒布后，醫(yī)療過錯司法鑒定的具體實施步驟。5.醫(yī)療損害賠償的原則醫(yī)療事故賠償與醫(yī)療事故等級相適應原則醫(yī)療事故賠償與責任程度相適應原則醫(yī)療事故賠償與患者原有疾病相適應原則

一級醫(yī)療事