T-CHSA 091-2024 硅膠類口腔功能訓練器臨床應用專家共識

ExpertconsensusonclinicalapplicationofsiliconeoralfunctionaltrainersI本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定房兵、胡敏、賀紅、戴紅衛(wèi)、曹陽、陳莉莉、厲松、王本文件參考近二十年來有關硅膠類口腔功能訓練器臨床使用的國內外相關專著及文獻，并綜合中腔醫(yī)生以及口腔全科醫(yī)生在臨床中選擇和使用硅膠類口腔功能訓練器提供借鑒和參考。由于硅膠類口腔功能訓練器的品牌、類型及治療方法仍處于快速發(fā)展階段，相關內容將不斷1硅膠類口腔功能訓練器臨床應用專家共識本文件從硅膠類口腔功能訓練器的特點及使用范圍、臨床應用、禁忌證及風險幾個方面給本文件適用于各級醫(yī)院的口腔正畸醫(yī)師、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師對硅膠類口腔功能訓練器的臨床選4.2硅膠類口腔功能訓練器臨床應用的從業(yè)者要求硅膠類口腔功能訓練器是正畸治療技術的應用領域之一，從業(yè)者應為經過系統(tǒng)的正畸理論與學習，并具有相當?shù)恼R床實踐經驗的口腔正畸專業(yè)醫(yī)師，需齒移動生物力學分析技能、系統(tǒng)的口腔顱頜面診斷分析技能等專業(yè)能力。不建議沒有經過口因為硅膠類口腔功能訓練器對兒童青少年在生長發(fā)育過程中牙頜畸形的矯治能力和適應證范圍非練器不是一種高效的正畸矯治工具，不推薦在兒童早期矯治中任何正畸治療工具的臨床應用，都需要建立在明確的診斷分析和科學設計的基礎上，尤其是發(fā)育27.2.1口呼吸是常見的早期口腔功能異常，鼻咽部疾病如腺樣體肥大、扁桃體肥大、慢性鼻炎、鼻中邪畸形的發(fā)生，表現(xiàn)為牙弓狹窄、腭蓋高拱、面型狹長以及開唇露齒等7.2.2矯治口呼吸，首先應針對病因進行治療，解除鼻咽部阻塞，恢復鼻腔通氣。部分患者在鼻腔呼呼吸患者，更不可盲目使用硅膠類口腔功能訓練器進行治療，否則將導致面型進一步惡化7.3.1唇功能異常會導致上前牙前突、露齦笑、深覆蓋等錯邪畸形，對患者的美觀影響很大，是早期7.3.2臨床唇功能檢查要注意觀察a)安靜位時，上下唇輕微接觸或稍有b)微笑位笑線異常、露齦笑，多由于上牙槽骨高度過大導致。c)動態(tài)位有吸吮下唇、咬下唇等不良習慣[7,7.3.3唇功能異常的治療設計要結合模型分析、頭顱側位片測量分析等綜合評估，其中，對因牙槽骨7.4硅膠類口腔功能訓練器與舌功能異常7.4.1舌功能異常會導致開邪和反邪等錯邪畸形，也是早期矯治的重要部分。舌功能異常包括舌位異部分可以阻擋舌的異?；顒?，發(fā)揮一定作用，但是僅僅夜間戴用并不足以滿足臨床需7.4.3安氏Ⅲ類錯邪畸形應經過嚴格的治療前診斷、分析其形成機制再進行方案設計，不可盲目以鍛煉舌體上抬為目的使用硅膠類口腔功能訓練器。目前尚無充足文獻支持硅膠類口腔功能訓練器在安氏7.5硅膠類口腔功能訓練器與牙齒排列7.5.1對于替牙期患者來說，由于牙齡骨齡不調等原因，大概率會出現(xiàn)一些暫時性錯邪畸形，如上中37.5.2醫(yī)用硅膠變形后產生的矯治力，雖然可以在一定程度上改變牙齒的位置、調節(jié)牙弓形態(tài)，但是可以在恒牙初期使用更加高效的一般性矯治器來進行治療。中重度牙列擁擠則完全不是硅膠類口腔功7.6硅膠類口腔功能訓練器與咬合關系及頜骨位置調整7.6.1對于乳牙期、替牙期兒童存在的輕度遠中咬合，屬于暫時性錯邪，無需進行干預，更不需要使7.6.2對于伴有遺傳因素和生長發(fā)育型異常的嚴重的骨性錯邪畸形，不能通過單純的口面肌功能治療來解決畸形問題，更不可盲目佩戴硅膠類口腔功能訓練器7.7.2過度的早期矯治，在短期獲得的所謂療效往往無法保持，同時可能會造成長期的傷害，或者以硅膠類口腔功能訓練器是一種療效有限且需長期戴用的非常規(guī)矯治工具，其治療的效果和效率均無法與傳統(tǒng)的正畸矯治器相提并論[2,3]。因此，在確定治療方案前，應充分評估患者的收益及風險，對練器后可以避免拔牙矯治或不做常規(guī)正畸治療等8.2硅膠類口腔功能訓練器對于兒童顱面部的垂直向生長缺乏有效的控制，因此對于高角或垂直生長8.3對于有顳下頜關節(jié)發(fā)育異?；蝻D下頜關節(jié)紊亂癥的患者，硅膠類口腔功能訓練器產生的咬合重建4trials[J].JOrthod,2019,46(4):297-310.[5]王寶然,陳文靜.預成型肌功能矯治器早期肌功能矯治研究進展[J].口腔醫(yī)學,2019,[8]蔣昕怡,高軼昳,陳建軍,等.運[9]陳馨,張衛(wèi)兵,王林,等.開唇露齒畸形的形態(tài)特征和臨床治療[J].中華口腔正畸學雜志,20