護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試知識(shí)點(diǎn)大全2025

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試知識(shí)點(diǎn)大全2025基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能1.護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，是有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)地收集護(hù)理對(duì)象健康資料的過程。收集資料的方法有觀察、交談、體格檢查、查閱資料等。2.醫(yī)院環(huán)境的適宜溫度一般病室為1822℃，新生兒室、老年病房、手術(shù)室、產(chǎn)房等為2224℃。適宜濕度為50%60%。病室應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每次30分鐘左右。3.臥位分為主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位和被迫臥位。常見的臥位有去枕仰臥位（適用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止嘔吐物流入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥；椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛）、中凹臥位（頭胸部抬高10°20°，下肢抬高20°30°，適用于休克患者）、半坐臥位（適用于心肺疾患引起呼吸困難的患者；胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者；某些面部及頸部手術(shù)后的患者；恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者）、端坐位（適用于左心衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者）、俯臥位（適用于腰、背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)；脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者；胃腸脹氣所致腹痛的患者）等。4.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件，即感染源、傳播途徑和易感宿主。清潔、消毒、滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施。清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物。滅菌是指用物理或化學(xué)方法殺滅所有微生物，包括致病的和非致病的，以及細(xì)菌芽孢。常用的消毒滅菌方法有熱力消毒滅菌法（包括干熱法和濕熱法，如燃燒法、干烤法、煮沸消毒法、壓力蒸汽滅菌法等）、光照消毒法（如日光暴曬法、紫外線消毒法）、化學(xué)消毒滅菌法（如浸泡法、擦拭法、噴霧法、熏蒸法等）。5.無菌技術(shù)操作原則包括：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；工作人員應(yīng)儀表端莊，洗手、戴口罩，必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，在有效期內(nèi)使用；進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)；取放無菌物品時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無菌區(qū)；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)；避免面對(duì)無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；如無菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)予以更換。6.隔離種類包括嚴(yán)密隔離（適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等）、呼吸道隔離（適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、流腦、百日咳等）、消化道隔離（適用于由患者的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等）、接觸隔離（適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等）、血液體液隔離（適用于預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等）、昆蟲隔離（適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如瘧疾、乙型腦炎、流行性出血熱、斑疹傷寒等）、保護(hù)性隔離（適用于抵抗力低下或極易感染的患者，如早產(chǎn)兒、嚴(yán)重?zé)齻?、白血病、臟器移植、免疫缺陷等患者）。7.醫(yī)院飲食分為基本飲食（包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食）、治療飲食（如高熱量飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低鹽飲食、無鹽低鈉飲食、高膳食纖維飲食、少渣飲食、要素飲食等）和試驗(yàn)飲食（如隱血試驗(yàn)飲食、膽囊造影飲食、肌酐試驗(yàn)飲食、尿濃縮功能試驗(yàn)飲食、甲狀腺131I試驗(yàn)飲食等）。8.鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。適用于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，如昏迷、口腔疾患、某些手術(shù)后或腫瘤、食管狹窄、拒絕進(jìn)食的患者等。成人插入胃內(nèi)的長(zhǎng)度一般為4555cm，相當(dāng)于前額發(fā)際至劍突的距離或由鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法有：①連接注射器于胃管末端，回抽見有胃液抽出；②將聽診器置于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲；③將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡溢出。9.灌腸法分為大量不保留灌腸、小量不保留灌腸和保留灌腸。大量不保留灌腸的目的是解除便秘、腸脹氣；清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備；稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒；灌入低溫液體，為高熱患者降溫。常用溶液為0.1%0.2%的肥皂液、生理鹽水。成人每次用量為5001000ml，小兒200500ml。溶液溫度一般為3941℃，降溫時(shí)用2832℃，中暑患者用4℃生理鹽水。灌腸時(shí)患者取左側(cè)臥位，臀部抬高10cm。液面距肛門4060cm，肛管插入直腸710cm。10.藥物的保管原則包括：藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射；藥柜要保持清潔，由專人負(fù)責(zé)保管，并定期檢查藥品質(zhì)量；藥品應(yīng)分類放置，按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類保管，并先領(lǐng)先用，以防失效；劇毒藥、麻醉藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，使用專本登記，并實(shí)行嚴(yán)格的交班制度；各類藥品應(yīng)按有效期先后順序擺放，定期檢查，按有效期先后及時(shí)調(diào)整位置，避免過期失效；藥物的標(biāo)簽要明顯、清楚，內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊，外用藥標(biāo)簽為紅色邊，劇毒藥標(biāo)簽為黑色邊；藥品如有沉淀、混濁、異味、變色、潮解、霉變等現(xiàn)象，或標(biāo)簽脫落、辨認(rèn)不清，應(yīng)立即停止使用。11.給藥的基本原則包括：根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（三查：操作前、操作中、操作后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間）；安全正確用藥（準(zhǔn)確掌握給藥時(shí)間、方法，藥物備好后及時(shí)分發(fā)使用，避免久置引起藥物污染或藥效降低；給藥前向患者解釋，以取得合作，并給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，提高患者自我合理用藥的能力）；密切觀察反應(yīng)（用藥后注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)，做好記錄）。12.口服給藥法是最常用、最方便、既經(jīng)濟(jì)又安全的給藥方法。需吞服的藥物通常用4060℃溫開水送下，不要用茶水服藥。對(duì)牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，如酸類和鐵劑，應(yīng)用吸管吸服后漱口，以保護(hù)牙齒。緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎；舌下含片應(yīng)放于舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化。健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服，驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹服用。13.注射原則包括：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則（注射前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩，注射部位皮膚用消毒劑消毒，直徑應(yīng)在5cm以上）；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，如藥液有變色、沉淀、混濁、過期或安瓿有裂痕等現(xiàn)象，不可使用）；選擇合適的注射器和針頭（根據(jù)藥液量、黏稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇）；選擇合適的注射部位（防止損傷神經(jīng)和血管，不能在炎癥、硬結(jié)、瘢痕、患皮膚病處進(jìn)針）；排盡空氣（防止空氣進(jìn)入血管形成空氣栓子）；檢查回血（進(jìn)針后，注射藥液前，抽動(dòng)活塞，檢查有無回血，動(dòng)、靜脈注射必須見回血后方可注入藥液；皮下、肌內(nèi)注射無回血方可注入藥液）；掌握無痛注射技術(shù)（解除患者思想顧慮，分散其注意力；取合適體位，使肌肉松弛，易于進(jìn)針；注射時(shí)做到“二快一慢”，即進(jìn)針、拔針快，推藥慢；對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物，針頭宜粗長(zhǎng)，且進(jìn)針要深；如需同時(shí)注射多種藥物，一般先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物）。14.皮內(nèi)注射法（ID）是將少量藥液或生物制品注射于表皮和真皮之間的方法。常用于藥物過敏試驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的先驅(qū)步驟。注射部位為藥物過敏試驗(yàn)在前臂掌側(cè)下段，因該處皮膚較薄，易于注射，且皮色較淡，易于辨認(rèn)局部反應(yīng)；預(yù)防接種常選擇上臂三角肌下緣；局部麻醉在實(shí)施局部麻醉處。進(jìn)針角度為5°角。15.皮下注射法（H）是將少量藥液或生物制品注射于皮下組織的方法。常用于預(yù)防接種、胰島素注射、局部麻醉用藥等。注射部位常選擇上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿前側(cè)和外側(cè)。進(jìn)針角度為30°40°角，不宜超過45°角。16.肌內(nèi)注射法（IM）是將藥液注入肌肉組織的方法。注射部位一般選擇肌肉豐厚且距大血管及神經(jīng)較遠(yuǎn)處。其中最常用的部位為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。臀大肌注射定位方法有十字法（從臀裂頂點(diǎn)向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限并避開內(nèi)角，即為注射區(qū)）和連線法（取髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處為注射部位）。進(jìn)針角度為90°角。17.靜脈注射法（IV）是自靜脈注入藥液的方法。常用的靜脈有四肢淺靜脈（如肘部的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈，及腕部、手背、足背部的淺靜脈）、小兒頭皮靜脈、股靜脈。穿刺部位上方約6cm處扎止血帶，進(jìn)針角度為15°30°角。靜脈注射失敗的常見原因有針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外，抽吸有回血，但推藥時(shí)部分藥液溢出至皮下，使局部皮膚隆起，患者有疼痛感；針頭刺入較深，斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁，抽吸有回血，推注少量藥液，局部可無隆起，但因部分藥液溢出至深層組織，患者有疼痛感；針頭刺入過深，穿透對(duì)側(cè)血管壁，抽吸無回血等。18.輸液的目的是補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量；供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡；輸入藥物，治療疾病。常用溶液包括晶體溶液（如葡萄糖溶液、等滲電解質(zhì)溶液、堿性溶液、高滲溶液）、膠體溶液（如右旋糖酐、代血漿、血液制品）和靜脈高營養(yǎng)液。輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)。一般成人4060滴/分，兒童2040滴/分。19.常見輸液反應(yīng)及護(hù)理：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸液反應(yīng)，多因輸入致熱物質(zhì)引起。臨床表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)及發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，重者體溫可達(dá)40℃以上。處理方法為減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意觀察體溫變化；對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)時(shí)可增加蓋被、用熱水袋保暖或給熱飲料，高熱時(shí)給予物理降溫；按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療；保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)，查找發(fā)熱原因。循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）是由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理方法為立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理；協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；給予高流量吸氧，一般氧流量為68L/min，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷；必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過，每510分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量；癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，導(dǎo)致局部靜脈感染。臨床表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。處理方法為停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)；局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，每日2次，每次20分鐘；超短波理療，每日1次，每次1520分鐘；中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用；如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療?？諝馑ㄈ怯捎谳斠呵皩?dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，輸液過程中導(dǎo)管銜接處松動(dòng)漏氣，或加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針等原因，使空氣進(jìn)入靜脈，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較?。蝗缈諝饬看?，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至導(dǎo)致患者死亡。臨床表現(xiàn)為患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。處理方法為立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，以使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收；給予高流量吸氧，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。20.輸血的目的是補(bǔ)充血容量，增加有效循環(huán)血量，提升血壓，增加心排出量，促進(jìn)循環(huán)；糾正貧血，增加血紅蛋白含量，提高血液攜氧能力，改善組織器官的缺氧狀況；補(bǔ)充血漿蛋白，增加蛋白質(zhì)，改善營養(yǎng)狀態(tài)，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫，保持有效循環(huán)血量；補(bǔ)充各種凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血；補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高機(jī)體抗感染的能力。常見的輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、大量輸血后反應(yīng)（如循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)等）。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。血管內(nèi)溶血多由輸入異型血引起，一般輸入1015ml即可出現(xiàn)癥狀，臨床表現(xiàn)為開始階段患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等；中間階段患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等；最后階段患者出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。處理方法為立即停止輸血，并通知醫(yī)生；給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療；將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟；堿化尿液，靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，并做好記錄，若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析或血液透析治療；若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療；心理護(hù)理，安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理21.心功能分級(jí)根據(jù)患者自覺的活動(dòng)能力劃分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀；Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重。22.慢性心力衰竭的基本病因包括原發(fā)性心肌損害（如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病、心肌代謝障礙性疾病等）和心臟負(fù)荷過重（包括容量負(fù)荷過重，如心臟瓣膜關(guān)閉不全、先天性心臟病、慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等；壓力負(fù)荷過重，如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等）。誘因包括感染（呼吸道感染是最常見、最重要的誘因）、心律失常（心房顫動(dòng)是誘發(fā)心力衰竭的重要因素）、生理或心理壓力過大（如過度勞累、情緒激動(dòng)、精神過于緊張等）、妊娠和分娩、血容量增加（如鈉鹽攝入過多、輸液或輸血過快過多等）、其他（如治療不當(dāng)、風(fēng)濕性心臟瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng)等）。臨床表現(xiàn)為左心衰竭以肺循環(huán)淤血和心排出量降低為主要表現(xiàn)，癥狀有呼吸困難（勞力性呼吸困難是最早出現(xiàn)的癥狀，夜間陣發(fā)性呼吸困難為左心衰竭的典型表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸）、咳嗽、咳痰和咯血、疲倦、乏力、頭暈、心慌、少尿及腎功能損害癥狀等；體征有肺部濕性啰音、心臟擴(kuò)大、舒張期奔馬律等。右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，癥狀有胃腸道及肝淤血引起的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等是右心衰竭最常見的癥狀；體征有水腫（首先出現(xiàn)于身體最低垂的部位，常為對(duì)稱性、可壓陷性）、頸靜脈征（頸靜脈充盈、怒張是右心衰竭的主要體征，肝頸靜脈回流征陽性則更具特征性）、肝臟腫大、心臟體征（可因右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音）。全心衰竭患者同時(shí)有左心衰竭和右心衰竭的表現(xiàn)，但當(dāng)右心衰竭出現(xiàn)后，肺淤血癥狀可有所減輕。治療原則為積極治療原發(fā)病，消除誘因；減輕心臟負(fù)擔(dān)（休息、控制鈉鹽攝入、應(yīng)用利尿劑、使用血管擴(kuò)張劑等）；增強(qiáng)心肌收縮力（應(yīng)用洋地黃類藥物、非洋地黃類正性肌力藥物等）。23.洋地黃類藥物的作用是增強(qiáng)心肌收縮力，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，對(duì)迷走神經(jīng)系統(tǒng)有直接興奮作用。常用藥物有地高辛、毛花苷丙（西地蘭）等。洋地黃中毒的表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)（食欲減退、惡心、嘔吐等）、心血管系統(tǒng)反應(yīng)（是洋地黃中毒最重要的反應(yīng)，可出現(xiàn)各種心律失常，以室性期前收縮二聯(lián)律最常見，尚有室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、頭暈、視力模糊、黃視、綠視等）。洋地黃中毒的處理：立即停用洋地黃；補(bǔ)充鉀鹽，可口服或靜脈補(bǔ)充氯化鉀，停用排鉀利尿劑；糾正心律失常，快速性心律失常可選用利多卡因或苯妥英鈉，緩慢性心律失?？蛇x用阿托品或安裝臨時(shí)起搏器。24.急性心力衰竭是指由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。臨床上以急性左心衰竭較為常見，多表現(xiàn)為急性肺水腫。病因包括與冠心病有關(guān)的急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭肌梗死斷裂、室間隔破裂穿孔等；感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索斷裂所致瓣膜性急性反流；高血壓心臟病血壓急劇升高；原有心臟病的基礎(chǔ)上快速心律失?；驀?yán)重緩慢性心律失常；輸液過快過多等。臨床表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)3040次/分，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，有窒息感而極度煩躁不安、恐懼，面色灰白或發(fā)紺，大汗，皮膚濕冷，尿量顯著減少。聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。治療原則為體位取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流；吸氧，高流量（68L/min）吸氧，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%的乙醇溶液；鎮(zhèn)靜，皮下或肌內(nèi)注射嗎啡510mg或靜脈推注35mg；快速利尿，靜脈注射呋塞米2040mg；血管擴(kuò)張劑，選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注；強(qiáng)心劑，選用毛花苷丙靜脈緩慢注射；平喘，靜脈滴注氨茶堿；糖皮質(zhì)激素，地塞米松1020mg靜脈注射。25.心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。竇性心律失常包括竇性心動(dòng)過速（成人竇性心律的頻率超過100次/分）、竇性心動(dòng)過緩（成人竇性心律的頻率低于60次/分）、竇性心律不齊（竇性心律的起源未變，但節(jié)律不整，在同一導(dǎo)聯(lián)上PP間期差異大于0.12秒）。期前收縮是臨床上最常見的心律失常，按其起源部位可分為房性、房室交界性和室性期前收縮，其中以室性期前收縮最為常見。室性期前收縮的心電圖特征為提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形，時(shí)限大于0.12秒，T波方向與QRS波群主波方向相反，其前無相關(guān)的P波，代償間歇完全。頻發(fā)室性期前收縮（每分鐘超過5次）、多源性室性期前收縮、成對(duì)或連續(xù)出現(xiàn)的室性期前收縮、室性期前收縮落在前一個(gè)心搏的T波上（RonT），常為心室顫動(dòng)的先兆。心房顫動(dòng)是僅次于期前收縮的常見心律失常，心電圖特征為P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，頻率為350600次/分，心室率極不規(guī)則，通常在100160次/分，QRS波群形態(tài)一般正常。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，心電圖表現(xiàn)為QRST波群完全消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不均勻的顫動(dòng)波，頻率為200500次/分。26.心臟瓣膜病是由于炎癥、黏液樣變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)（包括瓣葉、瓣環(huán)、腱索或乳頭?。┑墓δ芑蚪Y(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣口狹窄和（或）關(guān)閉不全。二尖瓣狹窄最常見的病因是風(fēng)濕熱，臨床表現(xiàn)為呼吸困難是最常見的早期癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)咳嗽、咯血（痰中帶血或大咯血）、聲音嘶啞等癥狀。體征有二尖瓣面容（雙顴紺紅），心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，是二尖瓣狹窄最重要的體征。二尖瓣關(guān)閉不全可出現(xiàn)乏力、疲倦、心悸、勞力性呼吸困難等左心衰竭的表現(xiàn)。體征有心尖搏動(dòng)向左下移位，心尖部可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征為呼吸困難、心絞痛和暈厥。體征有主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適、頭部動(dòng)脈搏動(dòng)感等癥狀，晚期可出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn)。體征有胸骨左緣第3、4肋間可聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)，重度反流者，常在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音（AustinFlint雜音），周圍血管征（水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征）陽性。27.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞和（或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，又稱缺血性心臟病。主要的危險(xiǎn)因素有年齡（多見于40歲以上的中老年人）、性別（男性發(fā)病率高于女性）、血脂異常（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低）、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常等。臨床分型為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。28.心絞痛是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加而引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。典型的心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶痛或緊縮感，也可波及心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指，疼痛一般持續(xù)35分鐘，很少超過15分鐘。治療原則為發(fā)作時(shí)立即休息，一般患者在停止活動(dòng)后癥狀即可緩解；藥物治療，選用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等），可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，同時(shí)擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，從而緩解心絞痛。緩解期應(yīng)避免誘因，使用作用持久的抗心絞痛藥物，如β受體阻滯劑（美托洛爾、阿替洛爾等）、鈣通道阻滯劑（硝苯地平、維拉帕米等）、硝酸酯制劑等，可預(yù)防發(fā)作。29.心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死?；静∫蚴枪跔顒?dòng)脈粥樣硬化，臨床表現(xiàn)為疼痛是最早出現(xiàn)的最突出的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解，患者常煩躁不安、出汗、恐懼、有瀕死感。全身癥狀有發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高和血沉增快等。胃腸道癥狀可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹脹痛等。心律失常以室性心律失常最多見，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)（每分鐘5次以上）、成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過速、多源性或落在前一心搏的易損期時(shí)（RonT），常為心室顫動(dòng)的先兆。低血壓和休克多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生，主要為心源性休克。心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)。心電圖特征性改變?yōu)镾T段抬高呈弓背向上型，寬而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。血清心肌壞死標(biāo)記物升高，如肌紅蛋白、肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CKMB）等。治療原則為一般治療（休息、吸氧、監(jiān)測(cè)等）；解除疼痛（哌替啶、嗎啡、硝酸酯類藥物等）；再灌注心?。ń?jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、溶栓療法等）；消除心律失常；控制休克；治療心力衰竭；其他治療（使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)脂藥物等）。30.原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓。高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，絕大多數(shù)患者的高血壓病因不明，稱為原發(fā)性高血壓；約5%的患者血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，有明確而獨(dú)立的病因，稱為繼發(fā)性高血壓。高血壓的主要危險(xiǎn)因素有遺傳因素、年齡（發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高）、高鹽飲食、超重和肥胖、飲酒、精神應(yīng)激等。高血壓患者可有頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、失眠、疲勞等癥狀，也可無明顯癥狀。血壓長(zhǎng)期升高可導(dǎo)致心、腦、腎、眼等靶器官損害，如左心室肥厚、心力衰竭、腦出血、腦梗死、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變等。高血壓的治療原則為改善生活行為（減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力等）；降壓藥物治療，常用的降壓藥物有利尿劑（如氫氯噻嗪、呋塞米等）、β受體阻滯劑（如美托洛爾、阿替洛爾等）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、氨氯地平等）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利、依那普利等）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦、纈沙坦等）。高血壓急癥是指短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓＞130mmHg和（或）收縮壓＞200mmHg，伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。治療原則為迅速降低血壓，選擇適宜有效的降壓藥物，靜脈滴注給藥，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓；控制性降壓，開始的24小時(shí)內(nèi)將血壓降低20%25%，48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100mmHg；合理選擇降壓藥，如硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平等；避免使用利血平。消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理31.消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）。病因主要有幽門螺桿菌（Hp）感染、胃酸和胃蛋白酶的消化作用、非甾體抗炎藥（NSAIDs）的使用、遺傳因素、胃排空延緩和膽汁反流、精神因素等。臨床表現(xiàn)具有慢性過程、周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)。胃潰瘍疼痛多在餐后1/2