住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-骨科真題庫-5

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-骨科真題庫_51、單選題患者男性，55歲，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛2年，2周前查心電圖示左室面導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05mV，T波低平。3小時(shí)前突發(fā)胸痛伴大汗就診，急查心電圖如圖3-（江南博哥）3-10所示，結(jié)合臨床癥狀，應(yīng)首先考慮為A、

非ST段抬高型心肌梗死B、

心肌缺血C、

亞急性前壁心肌梗死D、

心尖肥厚型心肌病E、

陳舊性前壁心肌梗死正確答案：

A

參考解析：心電圖顯示V2～V5導(dǎo)聯(lián)T波明顯深尖倒置，似瀑布樣T改變，同時(shí)伴有ST段明顯壓低，結(jié)合患者癥狀和病史，應(yīng)首先考慮為非ST段抬高型心肌梗死。2、單選題男性，30歲。右髖部撞擊傷后疼痛，活動(dòng)不能2小時(shí)。查體：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。腹股溝處腫脹，壓痛明顯。首先要考慮的診斷是A、

髖關(guān)節(jié)中心脫位B、

股骨頭骨折C、

髖關(guān)節(jié)前脫位D、

髖關(guān)節(jié)脫位合并髖臼后緣骨折E、

髖關(guān)節(jié)后脫位正確答案：

C

3、單選題患者男性，67歲，高血壓病史8年，長期口服利尿劑降壓治療。心電圖如圖3-6-1所示，應(yīng)診斷為A、

低鉀血癥B、

高鉀血癥C、

低鈣血癥D、

高鈣血癥E、

低鈉血癥正確答案：

A

參考解析：心電圖顯示部分導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波低平及U波增高，QT-U間期延長，符合低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)。長期應(yīng)用排鉀利尿劑治療，如不注意補(bǔ)鉀可導(dǎo)致低鉀血癥。4、單選題患者女性，63歲，因突發(fā)持續(xù)性胸痛就診，心電圖如圖3-3-3所示，應(yīng)診斷為A、

急性廣泛前壁心肌梗死B、

心肌病C、

急性心包炎D、

急性前間壁心肌梗死E、

急性下壁心肌梗死正確答案：

A

參考解析：廣泛前壁心肌梗死是指梗死范圍很大，波及室間隔、前壁及側(cè)壁。因此在胸導(dǎo)聯(lián)上，通常從V1到V6導(dǎo)聯(lián)都出現(xiàn)病理性Q波及ST-T改變。此例心電圖Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)及V2～V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V1導(dǎo)聯(lián)的r波極小，這種極小的r波稱為線性r波，亦是心肌梗死的一種表現(xiàn)。5、單選題患者男性，62歲，冠心病。因突發(fā)胸痛不能緩解就診，圖3-3-4系患者胸痛發(fā)作后1小時(shí)、24小時(shí)及3周的心電圖記錄，應(yīng)診斷為A、

急性下壁心肌梗死B、

急性后壁心肌梗死C、

變異型心絞痛D、

急性前間壁心肌梗死E、

急性下、后壁心肌梗死正確答案：

A

參考解析：本圖系患者胸痛發(fā)作后1小時(shí)、24小時(shí)及3周的心電圖。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波及ST段弓背向上抬高，隨后ST段逐漸恢復(fù)，T波倒置由淺變深呈冠狀T波，心電圖呈現(xiàn)典型的心肌梗死由急性期到亞急性期的演變過程。需要注意：有時(shí)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高可伴有V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，有的學(xué)者認(rèn)為這是對應(yīng)性改變。亦有學(xué)者發(fā)現(xiàn)V1～V3的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表現(xiàn)。本例心電圖發(fā)現(xiàn)隨著Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高恢復(fù)到等電位線，胸導(dǎo)聯(lián)ST段壓低亦消失，提示胸導(dǎo)聯(lián)ST段壓低為對應(yīng)性改變。6、單選題患者男性，26歲，心悸、胸悶1年，暈厥2次。心電圖如圖3-4-1所示，結(jié)合病史和心電圖特征，最可能的診斷是A、

急性心包炎B、

急性心肌梗死C、

心肌缺血D、

心尖肥厚型心肌病E、

致心律失常性右室心肌病正確答案：

D

參考解析：心電圖顯示V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低、V3～V6導(dǎo)聯(lián)T波深倒置，V3～V5導(dǎo)聯(lián)R波增高，心電圖表現(xiàn)符合心尖肥厚型心肌病的特征。7、單選題患者女性，15歲，室間隔缺損。心電圖如圖3-5-1所示，應(yīng)考慮為A、

右心房肥大B、

左心房肥大C、

左心室肥大D、

右心室肥大E、

雙側(cè)心室肥大正確答案：

E

參考解析：心電圖見V1導(dǎo)聯(lián)R/S>1，R>2.5mV，結(jié)合室間隔缺損病史，考慮為雙側(cè)心室肥大。8、單選題患者男性，57歲，冠心病，因陣發(fā)性心房顫動(dòng)服用胺碘酮治療，心電圖如圖3-6-5所示，應(yīng)考慮為A、

低鉀血癥B、

低鈣血癥C、

洋地黃效應(yīng)D、

胺碘酮作用E、

洋地黃中毒正確答案：

D

參考解析：心電圖可見QT間期明顯延長（主要為T波的增寬），與胺碘酮作用有關(guān)。9、單選題患者男性，56歲，因突發(fā)胸痛4小時(shí)伴大汗就診，心電圖如圖3-3-6所示，應(yīng)診斷為A、

變異型心絞痛B、

早期復(fù)極綜合征C、

急性心包炎D、

心肌缺血E、

急性下壁、側(cè)壁心肌梗死正確答案：

E

參考解析：心電圖顯示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的ST段顯著抬高，且Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表現(xiàn)。aVL導(dǎo)聯(lián)ST段下移常為下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的鏡像表現(xiàn)。另外，V5、V6、V7導(dǎo)聯(lián)ST段亦顯著抬高，為急性側(cè)壁心肌梗死的表現(xiàn)。側(cè)壁心肌梗死時(shí)，常伴有右胸導(dǎo)聯(lián)（V1、V2）ST段下移（鏡像改變）。10、單選題患者女性，36歲。體檢心電圖見圖3-9-6，應(yīng)診斷為A、

竇性心律，心電圖正常B、

竇性心律一心房游走心律C、

交界性逸搏心律D、

房性逸搏心律E、

逸搏奪獲性心律正確答案：

C

參考解析：本圖QRS波群前未見竇性P波，QRS波群形態(tài)正常，QRS波群后均見逆行P′波，RP′間期<0.20s，RR間距規(guī)則，心室率為55次/分，診斷為交界性逸搏心律。11、單選題患者男性，62歲，有冠心病史，因暈厥數(shù)次就診。急查心電圖見圖3-11-3，應(yīng)診斷為A、

竇性心律過緩B、

房性逸搏心律C、

心房撲動(dòng)D、

心房撲動(dòng)伴三度房室傳導(dǎo)阻滯E、

心房顫動(dòng)伴三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：

E

參考解析：心電圖可見心房顫動(dòng)伴緩慢勻齊的心室律，提示心房顫動(dòng)伴三度房室傳導(dǎo)阻滯。12、單選題男性，35歲，平素體健，突發(fā)心悸，心電圖示P波顯示不清，RR間距絕對不齊，QRS波群呈室上性，心室率為86～112次/分，應(yīng)考慮為A、

竇性心律不齊B、

紊亂性房性心動(dòng)過速C、

陣發(fā)性房性心動(dòng)過速D、

心房顫動(dòng)E、

心房撲動(dòng)正確答案：

D

參考解析：(1)、川芎茶調(diào)散方中川芎善祛風(fēng)止痛，為治頭痛要藥，尤善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛，為君藥。羌活善治太陽經(jīng)頭痛；白芷善治陽明頭痛，均為臣藥。薄荷重用八兩辛涼散風(fēng)，荊芥、防風(fēng)疏散風(fēng)邪，細(xì)辛祛風(fēng)止痛，為佐藥。甘草調(diào)藥和中，使升散不致耗氣；清茶上清頭目，可監(jiān)制風(fēng)藥之辛燥，均為使藥。(2)、消風(fēng)散方中荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻疏風(fēng)止癢，共為君藥。蒼術(shù)散風(fēng)祛濕，苦參清熱燥濕，木通滲利濕熱，石膏、知母清熱瀉火，均為臣藥。當(dāng)歸、生地、胡麻養(yǎng)血活血，滋陰潤燥，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，是為佐藥。生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，是為使藥。13、單選題女性，83歲。糖尿病患者，股骨頸頭下型骨折，擬選擇人工股骨頭置換術(shù)治療。主要的理由是A、

采用內(nèi)固定治療，常常導(dǎo)致失敗B、

一般情況下，人工股骨頭置換手術(shù)時(shí)間比全髖置換短，對患者打擊輕，更安全C、

對老年股骨頸頭下型骨折，不宜做全髖置換D、

人工股骨頭比全髖價(jià)格低E、

不適宜做牽引治療正確答案：

B

參考解析：對全身情況差，合并癥比較多，預(yù)期壽命比較短的老年病人選擇半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，即人工股骨頭置換手術(shù)更優(yōu)先選擇。14、單選題患者男性，16歲，病毒性心肌炎。心電圖如圖3-8-3所示，診斷為竇性心律，室性期前收縮。此室性期前收縮的大致起源部位是A、

右心室流出道B、

右心室心尖部C、

左心室心底部D、

左心室心尖部E、

右心室間隔部正確答案：

D

參考解析：本例室性期前收縮的QRS波群呈右束支阻滯圖形，說明室性期前收縮起源于左心室；室性期前收縮的QRS波群在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)上均呈負(fù)向波，說明室性期前收縮的QRS向量由下指向上，起源于心尖部。故本例室性期前收縮大致起源于左心室心尖部。15、單選題患者女性，16歲，有甲狀腺功能亢進(jìn)病史，因下肢無力而跌倒。心電圖如圖3-6-6所示，應(yīng)考慮為A、

正常心電圖B、

高鉀血癥C、

低鉀血癥D、

低鈣血癥E、

ST-T改變提示心肌炎可能正確答案：

C

參考解析：心電圖可見T波低平，胸導(dǎo)聯(lián)U波明顯，其振幅高于T波，QT-U間期延長，符合低鉀血癥心電圖改變。16、單選題患者男性，37歲，心悸。心電圖如圖3-15-8所示，應(yīng)診斷為A、

右束支阻滯，房性期前收縮未下傳B、

右束支阻滯合并左前分支阻滯，房性期前收縮未下傳C、

右束支阻滯合并二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、

右束支阻滯合并左前分支阻滯，二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E、

右束支阻滯合并左前分支阻滯，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：

D

參考解析：圖中V1導(dǎo)聯(lián)為連續(xù)記錄。竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期逐漸延長，直到脫漏1個(gè)QRS波群，而后PR間期又趨縮短，之后又逐漸延長，呈4：3下傳。QRS波群增寬，時(shí)間≥0.12s，為完全性右束支阻滯。額面QRS心電軸為-60°。應(yīng)診斷為竇性心律，右束支阻滯合并左前分支阻滯（雙束支阻滯），二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。17、單選題患者女性，25歲，風(fēng)濕性心臟病，心房顫動(dòng)，長期口服洋地黃。心電圖如圖3-6-4所示，應(yīng)考慮為A、

低鉀血癥B、

高鉀血癥C、

洋地黃效應(yīng)D、

高鈣血癥E、

洋地黃中毒正確答案：

C

參考解析：心電圖顯示部分導(dǎo)聯(lián)ST-T呈魚鉤樣改變，結(jié)合長期口服洋地黃史，提示為洋地黃效應(yīng)，并不表示洋地黃中毒。18、單選題患者女性，45歲，甲狀腺功能亢進(jìn)，心電圖如圖3-11-2所示，應(yīng)診斷為A、

竇性心律顯著不齊B、

陣發(fā)性房性心動(dòng)過速C、

頻發(fā)房性期前收縮D、

竇性心律，陣發(fā)性心房撲動(dòng)E、

竇性心律，陣發(fā)性心房顫動(dòng)正確答案：

D

參考解析：心電圖可見竇性P波，部分時(shí)段P波消失，代之以大鋸齒波，頻率為300次/分左右，為陣發(fā)性心房撲動(dòng)，傳導(dǎo)比例不固定，撲動(dòng)波可自行終止并恢復(fù)為竇性P波。19、單選題患者女性，36歲，因反復(fù)發(fā)作心慌行食管電生理檢查，心動(dòng)過速時(shí)的心電圖如圖3-10-2（圖中ESO為食管心電圖）所示，該心動(dòng)過速的類型是A、

房性心動(dòng)過速B、

房室結(jié)折返性心動(dòng)過速C、

房室折返性心動(dòng)過速D、

室性心動(dòng)過速E、

心房撲動(dòng)正確答案：

C

參考解析：該圖為心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)Ⅰ、V1和食管導(dǎo)聯(lián)同步記錄，其特征為：QRS波群與竇性下傳者相同，心率約175次/分，室房呈1：1傳導(dǎo)，P′波位于QRS波群之后，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)P′倒置，RP′間期1導(dǎo)聯(lián)RP′間期＝160ms，呈偏心激動(dòng)，提示為左側(cè)旁路參與的房室折返性心動(dòng)過速。20、單選題患者男性，68歲，風(fēng)濕性心臟病，有持續(xù)性心房顫動(dòng)史，長期使用洋地黃類藥物，心電圖檢查見圖3-8-9，應(yīng)診斷為A、

心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B、

心房顫動(dòng)，頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律C、

心房顫動(dòng)，間歇性束支阻滯D、

心房顫動(dòng)，間歇性預(yù)激E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)需與室性期前收縮相鑒別，其鑒別要點(diǎn)：①前者無相對固定的聯(lián)律間期而后者有相對固定的聯(lián)律間期；②前者無類代償間歇而后者多有類代償間歇；③前者形態(tài)多變而后者若起源相同則形態(tài)較固定；④前者多見于心室率偏快時(shí)，而后者與心室率關(guān)系不大；⑤前者多呈現(xiàn)右束支阻滯圖形而后者無此特點(diǎn)。心房顫動(dòng)出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，高度提示洋地黃中毒。21、單選題患者女性，29歲，聽診心律不齊，心電圖檢查見圖3-7-3，應(yīng)診斷為A、

竇性心律不齊B、

竇房結(jié)內(nèi)游走心律C、

竇性停搏D、

竇房結(jié)一心房游走心律E、

二度Ⅰ型竇房阻滯正確答案：

D

參考解析：本圖可見P波形態(tài)由直立逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈怪茫ǖ玃R間期>0.12s），隨后P波又逐漸過渡為直立，PP間距略不齊，PR間期略不等，符合竇房結(jié)一心房游走心律的心電圖特點(diǎn)。22、單選題患者女性，57歲，高血壓史10余年，心房顫動(dòng)3年。心電圖檢查見圖3-8-10，圖中寬QRS波群應(yīng)考慮為A、

室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B、

室性期前收縮C、

間歇性束支阻滯D、

間歇性預(yù)激E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：湯劑的特點(diǎn)是吸收快、能迅速發(fā)揮藥效，便于隨證加減，適用于病證較重或病情不穩(wěn)定的患者。23、單選題患者男性，62歲，心慌、胸悶待查。心電圖如圖3-7-2所示，應(yīng)診斷為A、

竇性心律不齊B、

竇性心動(dòng)過緩C、

竇性心動(dòng)過緩伴不齊D、

竇性停搏E、

二度Ⅱ型竇房阻滯正確答案：

C

參考解析：本圖竇性PP間距相差>0.12s，且平均心率<60次/分，故診斷為竇性心動(dòng)過緩伴不齊。24、單選題女，39歲。右股骨干骨折。經(jīng)治療后2年仍有短縮畸形和反?；顒?dòng)。X線檢查示，兩骨折端已被硬化骨封閉，目前應(yīng)采取的治療是A、

手法復(fù)位，石膏外固定B、

加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)骨愈合C、

加強(qiáng)功能鍛煉D、

手法復(fù)位，牽引固定E、

手術(shù)切除硬化骨，植骨加鋼板固定，加牢固外固定正確答案：

E

25、單選題患者女性，45歲，風(fēng)濕性心臟病。心電圖如圖3-11-1所示，應(yīng)診斷為A、

竇性心律不齊B、

紊亂性房性心動(dòng)過速C、

陣發(fā)性房性心動(dòng)過速D、

心房顫動(dòng)E、

心房撲動(dòng)正確答案：

D

參考解析：心電圖示P波消失，代之以大小不等的f波，RR間距不等，符合心房顫動(dòng)的心電圖特征。26、單選題患者男性，65歲，有高血壓病史。因反復(fù)發(fā)作心慌1個(gè)月就診，心電圖如圖3-10-4所示，應(yīng)診斷為A、

陣發(fā)性心房撲動(dòng)B、

陣發(fā)性心房顫動(dòng)C、

短陣多源性房性心動(dòng)過速D、

短陣室性心動(dòng)過速E、

頻發(fā)室性期前收縮正確答案：

C

參考解析：該心電圖符合短陣多源性房性心動(dòng)過速的特點(diǎn)：P′波位于QRS波群之前，P′波形態(tài)多樣，提示心房激動(dòng)來源于不同的部位；RP′間期與P′R間期不固定，部分P′波下傳受阻，因而RR間距也不規(guī)則；個(gè)別QRS波群變形，為心房率過快時(shí)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)所致。27、單選題患者女性，49歲，心悸多年。心電圖檢查見圖3-8-5，應(yīng)診斷為A、

間歇性室內(nèi)阻滯B、

房性期前收縮二聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C、

室性期前收縮二聯(lián)律D、

交界性期前收縮二聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：竇性心搏與室性期前收縮交替出現(xiàn)稱之為室性期前收縮二聯(lián)律。28、單選題患者女性，51歲，胸悶、心悸。心電圖如圖3-7-5所示，應(yīng)診斷為A、

二度Ⅰ型竇房阻滯B、

竇性停搏C、

二度Ⅱ型竇房阻滯D、

竇性心律不齊E、

二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：

C

參考解析：二度Ⅱ型竇房阻滯的特點(diǎn)為間歇性P波脫漏形成較長的PP間距。此間距恰好為正常PP間距的倍數(shù)，但有時(shí)由于竇性心律不齊的存在，珂能稍有差異。竇房傳導(dǎo)的比例是指竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)數(shù)目與下傳至心房的數(shù)目之比，可以規(guī)則，也可以不規(guī)則。此例心電圖應(yīng)與竇性心律不齊相鑒別。竇性心律不齊常與呼吸有關(guān)，PP間距延長或縮短是逐漸發(fā)生的。而二度Ⅱ型竇房阻滯時(shí)心房周期的縮短或延長均系突然發(fā)生，長間距恰好為正常PP間距的倍數(shù)。如圖3-7-5所示：短PP間距為0.84s，間隙性出現(xiàn)P波脫漏，長PP間距為1.68s，恰好為短PP間距的2倍。29、單選題患者男性，48歲，因突然發(fā)作心悸半小時(shí)就診，聽診心率約為150次/分，急查心電圖如圖3-16-1所示，最可能的診斷是A、

室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B、

心房顫動(dòng)合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C、

預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)D、

室性心動(dòng)過速E、

預(yù)激綜合征合并心房撲動(dòng)正確答案：

E

參考解析：心電圖特征為：寬QRS波群心動(dòng)過速，心室律絕對規(guī)則，因而可以排除心房顫動(dòng)合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)及預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)；未見心室奪獲及室性融合波；仔細(xì)觀察Ⅱ、aVF、V5導(dǎo)聯(lián)可見大小、形態(tài)一致的撲動(dòng)波，頻率為300次/分，QRS波群起始部可見delta波，心室率為150次/分，應(yīng)考慮為預(yù)激綜合征合并心房撲動(dòng)（2：1下傳）。該病例的診斷經(jīng)電生理檢查證實(shí)。30、單選題患者男性，22歲，突發(fā)心悸。心電圖如圖3-11-4所示，應(yīng)診斷為A、

陣發(fā)性房性心動(dòng)過速B、

竇性心動(dòng)過速C、

Ⅰ型心房撲動(dòng)（2：1下傳）D、

Ⅱ型心房撲動(dòng)（2：1下傳）E、

心房撲動(dòng)-顫動(dòng)正確答案：

C

參考解析：心電圖可見大鋸齒波（F波），頻率為300次/分，心室率為150次/分，心房撲動(dòng)呈2：1下傳。本圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)F波倒置，屬Ⅰ型心房撲動(dòng)中的常見型。如Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)F波直立，則為Ⅰ型心房撲動(dòng)中的少見型。Ⅱ型心房撲動(dòng)又稱非典型心房撲動(dòng)，常易轉(zhuǎn)化為心房顫動(dòng)。31、單選題患者女性，55歲，暈厥待查。心電圖檢查見圖3-7-7，應(yīng)診斷為A、

二度Ⅱ型竇房阻滯B、

二度Ⅰ型竇房阻滯C、

竇性停搏D、

二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、

高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：

A

參考解析：本圖第1、3、5個(gè)較短PP間距為0.82s，第2和第4個(gè)PP間距分別為短PP間距的3倍和2倍，符合二度Ⅱ型竇房阻滯的心電圖特點(diǎn)。此圖應(yīng)注意與竇性停搏相鑒別。32、單選題患者男性，79歲，高血壓、冠心病30余年，心慌、胸悶10天，心電圖檢查見圖3-8-4，應(yīng)診斷為A、

快頻率性束支阻滯B、

成對室性期前收縮C、

成對房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D、

成對交界性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E、

竇性心律不齊正確答案：

B

參考解析：成對室性期前收縮是指提前出現(xiàn)的連續(xù)2個(gè)寬大畸形QRS波群，2個(gè)寬大畸形QRS波群的形態(tài)可相同或不同。33、單選題患者男性，63歲，心慌發(fā)作時(shí)心電圖如圖3-10-3所示，應(yīng)診斷為A、

心房顫動(dòng)B、

心房撲動(dòng)C、

房室折返性心動(dòng)過速D、

房室結(jié)折返性心動(dòng)過速E、

房性心動(dòng)過速正確答案：

B

參考解析：該心電圖顯示：P波消失，代之以大小、形態(tài)一致且規(guī)則的撲動(dòng)波（F波），F(xiàn)波的頻率約為300次/分，心室率約為150次/分，F(xiàn)波與QRS波群的比例為2：1，因而診斷為心房撲動(dòng)（2：1下傳）。34、單選題患者男性，58歲，冠心病史10余年。心電圖檢查見圖3-8-6，應(yīng)診斷為A、

間歇性室內(nèi)阻滯B、

房性期前收縮二聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C、

交界性期前收縮二聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D、

頻發(fā)多源室性期前收縮呈二聯(lián)律E、

多源性室性心動(dòng)過速正確答案：

D

參考解析：本圖每1個(gè)竇性心搏后均見一提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，且QRS波群形態(tài)多樣，為頻發(fā)多源性室性期前收縮，呈二聯(lián)律。35、單選題女，24歲。車禍傷致右膝劇痛。體格檢查：浮髕試驗(yàn)（+）。側(cè)方應(yīng)力下X線檢查：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙張開達(dá)3cm。對這種損傷的處理是A、

吸出積血，加壓包扎B、

屈膝20°長腿石膏固定C、

內(nèi)側(cè)副韌帶修補(bǔ)D、

用半腱肌重建內(nèi)側(cè)副韌帶E、

抽出積血+物理治療正確答案：

C

參考解析：X線檢查示膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙張開達(dá)3cm，提示內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂，急性期需行內(nèi)側(cè)副韌帶修補(bǔ)術(shù)。36、單選題患者男性，67歲，冠心病史20余年，近期胸悶加重。心電圖檢查見圖3-8-8，圖中寬大畸形的QRS波群應(yīng)診斷為圖3-8-8A、

間歇性預(yù)激B、

交界性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，部分成對出現(xiàn)C、

房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，部分成對出現(xiàn)D、

多源性室性期前收縮，部分成對出現(xiàn)E、

間歇性束支阻滯正確答案：

D

參考解析：下法是通過蕩滌腸胃、瀉下二便，以祛除體內(nèi)有形實(shí)邪的一種治療方法。適用于胃腸有實(shí)邪阻結(jié)，大便不通，或泄瀉不爽，以及瘀血、結(jié)痰、積水腫脹等證。痞塊無法通過下法治療。37、單選題患者男性，48歲，有暈厥史。心電圖檢查見圖3-9-3，應(yīng)診斷為A、

心電圖正常B、

二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律C、

三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律D、

房性逸搏心律E、

三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律正確答案：

E

參考解析：本圖可見竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，心房率為107次/分，為竇性心動(dòng)過速；QRS波群時(shí)限正常，RR間距規(guī)則，心室率為38次/分，為交界性逸搏心律；P波與QRS波群各自規(guī)律出現(xiàn)，互相之間無相關(guān)性，且心房率大于心室率，故診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律。38、單選題患者女性，21歲，體檢時(shí)心電圖檢查見圖3-7-4，應(yīng)考慮為A、

竇性停搏B、

二度Ⅰ型竇房阻滯C、

二度Ⅱ型竇房阻滯D、

竇性心律不齊E、

房性期前收縮正確答案：

D

參考解析：竇性心律不齊的心電圖表現(xiàn)為：①竇性PP間距不齊；②呼吸性竇性心律不齊的心率快慢可隨呼吸周期而逐漸變化，暫停呼吸時(shí)心律不齊可消失。本圖P波為竇性，形態(tài)一致，PR間期為0.16s。PP間距不規(guī)整，相差>0.12s，應(yīng)考慮為竇性心律不齊。39、單選題患者男性，23歲，因心動(dòng)過速行食管電生理檢查，心動(dòng)過速時(shí)的心電圖如圖3-10-1（圖中E.SO為食管心電圖）所示，該心動(dòng)過速的類型是A、

心房撲動(dòng)B、

房室結(jié)折返性心動(dòng)過速C、

房性心動(dòng)過速D、

房室折返性心動(dòng)過速E、

交界性心動(dòng)過速正確答案：

B

參考解析：該心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)的心電圖特征為：QRS波群正常，心室率約210次/分，V1導(dǎo)聯(lián)可見部分心搏出現(xiàn)終末r波，其終末r波實(shí)際上為逆?zhèn)鱌′波落在QRS波群終末部所致，食管導(dǎo)聯(lián)清晰可見逆?zhèn)鱌′波，部分呈2：1逆?zhèn)髯铚彻軐?dǎo)聯(lián)RP′間期與V1導(dǎo)聯(lián)RP'間期相同，RP′間期<70ms，為慢快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過速，呈2：1逆?zhèn)髯铚?。出現(xiàn)2：1逆?zhèn)髯铚r(shí)，可排除旁路參與的房室折返性心動(dòng)過速。40、單選題患者男性，37歲，偶發(fā)心悸。心電圖如圖3-8-1所示，應(yīng)診斷為A、

二度Ⅱ型竇房阻滯B、

竇性停搏C、

竇性心律不齊D、

交界性期前收縮E、

房性期前收縮未下傳正確答案：

E

參考解析：心電圖顯示竇性心律，PR間期為0.16s。第7個(gè)心搏后可見長的PP間距，仔細(xì)觀察可見長PP間距中的T波比其他心搏的T波高尖，為提前出現(xiàn)的異位P′波隱藏于其中所致，其后無相關(guān)的QRS-T波，為房性期前收縮未下傳。偶爾房性期前收縮可不干擾竇房結(jié)，表現(xiàn)為代償間歇完全。本例異位P′波前后的PP間距大致為基本竇性PP間距的2倍，如不仔細(xì)辨認(rèn)出T波上的異位P′波，易誤診為二度Ⅱ型竇房阻滯。41、單選題患者男性，23歲，心悸1周。心電圖如圖3-8-2所示，應(yīng)診斷為A、

房性期前收縮B、

間位性室性期前收縮C、

交界性期前收縮D、

房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E、

竇性心律不齊正確答案：

B

參考解析：在2個(gè)竇性心搏之間夾著1個(gè)室性期前收縮，稱為間位性室性期前收縮，一般多發(fā)生在竇性心率較慢的情況下。間位性室性期前收縮不干擾竇房結(jié)的激動(dòng)，其后無代償間歇，但卻常常干擾下一個(gè)竇性激動(dòng)的傳導(dǎo)引起PR間期延長。圖中第2、8個(gè)QRS波群提前出現(xiàn)，寬大畸形，為室性期前收縮，其后無代償間歇。室性期前收縮后的竇性P波（P2、P8）落在室性期前收縮T波上并以較長的PR間期下傳心室，此PR間期延長屬于一種干擾現(xiàn)象。42、單選題患者男性，63歲，冠心病史20余年。近年來胸悶、頭暈、黑矇，心電圖檢查見圖3-7-6，應(yīng)診斷為A、

竇性心律不齊B、

三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律C、

竇性心動(dòng)過緩伴不齊D、

嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩，一度房室傳導(dǎo)阻滯，竇性停搏伴交界性逸搏E、

竇性心律，高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：

D

參考解析：前3個(gè)心動(dòng)周期可見竇性P波，PP頻率為56次/分，PR間期為0.28s，為竇性心動(dòng)過緩伴一度房室傳導(dǎo)阻滯；第4個(gè)QRS波群延遲出現(xiàn)，與竇性QRS波群形態(tài)一致且其前未見P波，長RR間距達(dá)7.76s，應(yīng)診斷為竇性停搏伴交界性逸搏。43、單選題下列哪項(xiàng)符合Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤與膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的CT鑒別點(diǎn)A、

病灶占位效應(yīng)B、

病灶增強(qiáng)檢查強(qiáng)化程度C、

病灶是否均勻強(qiáng)化D、

病灶形態(tài)大小E、

病灶液化壞死正確答案：

B

參考解析：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類中通過分子病理診斷，將彌漫浸潤生長的星形細(xì)胞腫瘤分為彌漫性星形細(xì)胞瘤（Ⅱ級(jí)）、間變型星形細(xì)胞瘤（Ⅲ級(jí)）和多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（Ⅳ級(jí)）。通過CT表現(xiàn)可以進(jìn)行鑒別：Ⅱ～Ⅳ級(jí)腫瘤：平掃，多呈高、低或混雜密度的腫塊，可有斑點(diǎn)狀鈣化和瘤內(nèi)出血，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯；增強(qiáng)檢查，Ⅱ級(jí)腫瘤多數(shù)不強(qiáng)化或呈輕度強(qiáng)化，Ⅲ、Ⅳ級(jí)腫瘤多數(shù)強(qiáng)化明顯，少數(shù)也可表現(xiàn)無明顯強(qiáng)化。44、單選題患者女性，61歲，反復(fù)發(fā)生暈厥，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。心電圖檢查見圖3-9-1，應(yīng)診斷為A、

三度房室傳導(dǎo)阻滯B、

竇性停搏，交界性逸搏、交界性逸搏心律C、

竇性停搏，室性逸搏、室性逸搏心律D、

竇性停搏，房性逸搏、房性逸搏心律E、

竇性心律一心房游走心律正確答案：

D

參考解析：上條圖示竇性停搏（最長間距達(dá)3.5s）后出現(xiàn)異位P′波，并且下傳心室，為房性逸搏。下條圖示P′P′間距相等，頻率為30次/分，為房性逸搏心律。45、單選題患者男性，70歲，心慌、胸悶5天。心電圖檢查如圖3-8-7所示，應(yīng)診斷為A、

間歇性右束支阻滯B、

房性期前收縮三聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C、

交界性期前收縮三聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D、

室性期前收縮三聯(lián)律E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：三聯(lián)律是指每2個(gè)竇性心搏后出現(xiàn)1個(gè)期前收縮。46、單選題對屈曲型肱骨髁上骨折，以下論述錯(cuò)誤的是A、

常合并神經(jīng)血管損傷B、

多為間接暴力引起C、

骨折線常呈斜形骨折D、

典型骨折移位是近折端向后下移位，遠(yuǎn)折端向前移位E、

治療可采用手法復(fù)位外固定正確答案：

A

參考解析：屈曲型肱骨髁上骨折：較少合并神經(jīng)血管損傷。47、單選題女性，31歲。膝關(guān)節(jié)外側(cè)撞傷。查體發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸。X線檢查：左側(cè)腓骨小頭骨折。正確的診斷應(yīng)是A、

左側(cè)腓骨小頭骨折合并脛神經(jīng)損傷B、

左側(cè)腓骨小頭骨折合并腓總神經(jīng)損傷C、

左側(cè)腓骨小頭骨折合并坐骨神經(jīng)損傷D、

左側(cè)腓骨小頭骨折合并脛前肌損傷E、

左側(cè)腓骨小頭骨折合并腓骨長短肌撕裂傷正確答案：

B

48、單選題患者女性，56歲，風(fēng)濕性心臟病史30余年。心電圖檢查見圖3-9-5，應(yīng)診斷為A、

竇性心律，心電圖正常B、

心房撲動(dòng)，三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律C、

心房顫動(dòng)，三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律D、

房性逸搏心律E、

竇性停搏，交界性逸搏心律正確答案：

C

參考解析：本圖竇性P波消失，代之以f波，為心房顫動(dòng)；QRS波群形態(tài)正常，RR間距規(guī)則，心室率為33次/分，為交界性逸搏心律；當(dāng)心房顫動(dòng)伴心室律規(guī)則時(shí)，要考慮存在三度房室傳導(dǎo)阻滯的可能。49、單選題患者男性，56歲，胸悶3年。心電圖檢查如圖3-9-2所示，圖中第3、4個(gè)QRS波群應(yīng)診斷為A、

房性逸搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B、

室性逸搏C、

交界性逸搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D、

交界性逸搏伴預(yù)激E、

以上都不對正確答案：

B

參考解析：本圖第3、4個(gè)延遲出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，其前無相關(guān)的P波，符合室性逸搏的診斷。50、單選題患者女性，31歲，心慌待查。心電圖如圖3-7-1所示，應(yīng)診斷為A、

心房顫動(dòng)B、

竇性心動(dòng)過速C、

竇性心律不齊D、

竇房結(jié)內(nèi)游走心律E、

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速正確答案：

B

參考解析：P波、QRS波群及T波的形態(tài)、振幅和時(shí)限均正常，心率為122次/分，PP間距勻齊，故診斷為竇性心動(dòng)過速。51、單選題患者女性，78歲，冠心病史20余年，頭暈、黑嚎半年。心電圖檢查見圖3-9-4，應(yīng)診斷為A、

心電圖正常B、

二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律C、

三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律D、

三度房室傳導(dǎo)阻滯，房性逸搏心律E、

三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律正確答案：

C

參考解析：本圖可見竇性P波規(guī)則出現(xiàn)，心房率為105次/分，為竇性心動(dòng)過速；QRS波群時(shí)限明顯增寬達(dá)0.16s，RR間距規(guī)則，心室率為30次/分，為室性逸搏心律；P波與QRS波群各自規(guī)律出現(xiàn)，互相之間無相關(guān)性，且心房率大于心室率，故診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律。52、單選題成人，頭痛、發(fā)熱、血象高，CT檢查見腦實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則的稍低密度灶；增強(qiáng)掃描顯示低密灶未見強(qiáng)化，周邊輕度強(qiáng)化，最可能的診斷是A、

腦梗死B、

腦膿腫C、

皮樣囊腫D、

膠質(zhì)瘤E、

腦膜瘤正確答案：

B

參考解析：腦膿腫患者一般具有三類臨床癥狀：急性感染癥狀、顱內(nèi)高壓癥狀和腦局灶性癥狀，病灶可以是單發(fā)、多發(fā)或多房性的。CT平掃顯示膿腫中央為低密度影，周邊顯示完整或不完整規(guī)則或不規(guī)則的等密度或略高密度環(huán)；增強(qiáng)掃描顯示膿腫內(nèi)仍為低密度，膿腫壁輕度強(qiáng)化，表現(xiàn)為完整但不規(guī)則的淺淡環(huán)狀強(qiáng)化，環(huán)壁可厚可薄，厚薄均勻或不均勻。外壁邊緣模糊。膿腫周圍可見低密度水腫帶。53、單選題以下哪一項(xiàng)對脊髓空洞、脊髓積水的描述是正確的？A、

脊髓積水為腦脊液通過室管膜裂損處聚集于中央管旁B、

脊髓空洞指脊髓中央管積水?dāng)U張C、

脊髓積水和脊髓空洞常常單獨(dú)存在D、

脊髓空洞癥包括脊髓中央管積水和脊髓空洞E、

脊髓空洞癥最多見于腰髓正確答案：

D

參考解析：脊髓空洞癥是一種慢性脊髓退行性疾病，可為先天性或繼發(fā)于外傷、感染和腫瘤。病理上包括脊髓中央管積水和脊髓空洞形成兩型。54、單選題膽脂瘤是慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥之一，其X線典型表現(xiàn)為A、

硬化型乳突B、

乳突內(nèi)圓形、邊界清楚、邊緣硬化之透亮區(qū)C、

乳突內(nèi)不規(guī)則形、邊界模糊不清之透亮區(qū)D、

不規(guī)則狀蟲蝕樣骨質(zhì)破壞E、

片狀不規(guī)則骨質(zhì)硬化正確答案：

B

參考解析：繼發(fā)性膽脂瘤是慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥，典型者CT可見鼓室盾板、上鼓室側(cè)壁及骨前棘破壞乳突竇入口及乳突竇擴(kuò)大，邊緣硬化。55、單選題下列關(guān)于慢性中耳炎的描述，正確的是A、

膽脂瘤型病灶密度增高B、

多于中年發(fā)病C、

單純型可有骨質(zhì)破壞D、

易發(fā)生于氣化型乳突E、

易引起顱內(nèi)并發(fā)癥正確答案：

E

參考解析：慢性中耳炎多繼發(fā)于急性化膿性中耳炎，易發(fā)生于板障型乳突，多于幼年發(fā)病；可分為單純型、壞死型、膽脂瘤型。單純型無骨質(zhì)破壞，壞死型骨質(zhì)破壞明顯，膽脂瘤型表現(xiàn)為邊緣清楚光滑透亮空洞，多呈圓形，外圍以連續(xù)或不連續(xù)的硬化環(huán)為其典型表現(xiàn)，此型易引起顱內(nèi)并發(fā)癥。56、單選題神經(jīng)源性腫瘤好發(fā)部位是A、

前下縱隔B、

中縱隔下部C、

中縱隔上部D、

后縱隔脊柱旁溝內(nèi)E、

前上縱隔正確答案：

D

參考解析：神經(jīng)源性腫瘤多起源于交感神經(jīng)，少數(shù)起源于外圍神經(jīng)。這類腫瘤多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。所以選D。57、單選題男，17歲，自訴鼻涕中帶血3個(gè)月，伴耳鳴、聽力減退，無發(fā)熱，影像檢查如圖，最可能的診斷是A、

咽旁膿腫B、

鼻咽部惡性淋巴瘤C、

鼻咽癌D、

小唾液腺混合瘤E、

鼻咽部淋巴組織增生正確答案：

C

參考解析：鼻咽癌臨床表現(xiàn)主要有涕血、鼻出血、耳鳴、聽力減退、鼻塞、頭痛；CT平掃檢查：表現(xiàn)病側(cè)咽隱窩變淺、消失、隆起，咽頂、后、側(cè)壁腫塊突向鼻咽腔，同時(shí)可見頸部淋巴結(jié)腫大，增強(qiáng)檢查，病變呈不均勻明顯強(qiáng)化。青少年男性，鼻涕中帶血3個(gè)月，伴耳鳴、聽力減退，影像檢查：左側(cè)鼻咽后壁增厚，右側(cè)頸部可見軟組織影，與周圍組織分界不清；考慮鼻咽癌可能性大。58、單選題膝關(guān)節(jié)有扭傷及交鎖史，最可能的損傷是A、

膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷B、

脛骨平臺(tái)骨折C、

半月板損傷D、

內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂E、

前十字韌帶撕裂正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)生半月板損傷必須有四個(gè)因素：膝半屈、內(nèi)收或外展、重力擠壓和旋轉(zhuǎn)力量。半月板破裂多為膝關(guān)節(jié)扭傷引起，患肢運(yùn)動(dòng)時(shí)，如果半月板破裂的邊緣卷曲，即可發(fā)生交鎖。59、單選題患者男性，32歲，右耳流膿1年。鼓膜穿孔。CT示外耳道嵴骨消失，聽小骨破壞，鼓室壁破壞，內(nèi)有軟組織密度影，診斷可能為A、

中耳癌B、

血管球瘤C、

膽脂瘤D、

轉(zhuǎn)移瘤E、

面神經(jīng)纖維瘤正確答案：

C

參考解析：膽脂瘤是慢性化膿性中耳炎的一種類型。CT能顯示膽脂瘤本身的軟組織密度影占據(jù)含氣腔，并向鼓室形成隆起邊緣。CT值為30～50Hu，或?yàn)樨?fù)值，其密度、CT值無特異性。典型者CT表現(xiàn)為鼓室盾板、上鼓室側(cè)壁（“骨橋”）及鼓前嵴（鼓大嵴）破壞，乳突竇入口及乳突竇擴(kuò)大，邊緣硬化，巖鱗板消失。60、單選題鼻與鼻竇X攝片，以下哪種位置顯示上頜竇最佳A、

標(biāo)準(zhǔn)正位B、

標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位C、

柯氏位D、

瓦氏位E、

眼眶斜位正確答案：

D

參考解析：瓦氏位可顯示額竇、篩竇及上頜竇，是檢查鼻竇常規(guī)應(yīng)用的位置，一般主要用于上頜竇的檢查。61、單選題鈣化為以下哪種眶內(nèi)腫瘤的主要CT特征A、

炎性假瘤B、

脈絡(luò)膜黑色素瘤C、

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤D、

視神經(jīng)膠質(zhì)瘤E、

視神經(jīng)腦膜瘤正確答案：

C

參考解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是以視網(wǎng)膜內(nèi)顆粒層或外顆粒層為起源的胚胎惡性腫瘤，腫塊常發(fā)生鈣化，即可表現(xiàn)為多發(fā)或單發(fā)的不規(guī)則點(diǎn)狀鈣化，也可表現(xiàn)為致密的片狀鈣化。62、單選題青年農(nóng)民，突發(fā)畏寒、高熱，全身肌肉酸痛，以腓腸肌為著，3天后出現(xiàn)咳嗽、咯血，胸片示肺紋理增粗、結(jié)構(gòu)模糊，雙肺多個(gè)斑片狀模糊影，最可能的診斷是A、

農(nóng)民肺B、

肺鉤端螺旋體病C、

過敏性肺炎D、

間質(zhì)性肺炎E、

支氣管肺炎正確答案：

B

參考解析：鉤端螺旋體病臨床表現(xiàn)為急起發(fā)熱，全身酸痛，腓腸肌疼痛與壓痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大；或并發(fā)有肺出血、黃疸、腎損害、腦膜腦炎。肺出血型X線胸片可見雙肺呈毛玻璃狀或有彌散性點(diǎn)、片狀或融合性片狀陰影。該患者為農(nóng)民，突發(fā)畏寒、高熱，全身肌肉酸痛，以腓腸肌為著，3天后出現(xiàn)咳嗽、咯血，胸片示肺紋理增粗、結(jié)構(gòu)模糊，雙肺多個(gè)斑片狀模糊影，最可能的診斷是肺鉤端螺旋體病。63、單選題中耳癌的早期X線表現(xiàn)是A、

聽小骨破壞B、

中耳骨壁破壞C、

面神經(jīng)管破壞D、

乳突骨質(zhì)稀疏破壞E、

顱骨廣泛骨質(zhì)破壞正確答案：

A

參考解析：中耳癌早期X線即可導(dǎo)致聽小骨破壞，中耳透光度減低，并可見中耳骨壁不完整，一般邊緣模糊不清，進(jìn)而可出現(xiàn)乳突骨質(zhì)大塊破壞性透亮區(qū)，晚期廣泛骨質(zhì)破壞，破壞邊緣典型者可見不規(guī)則鼠咬狀，大多數(shù)較清晰，亦可模糊。64、單選題下列關(guān)于腦先天發(fā)育畸形的描述，以下哪一項(xiàng)是不正確的？A、

融合型腦裂畸形CT上表現(xiàn)為橫貫大腦半球密度和灰質(zhì)相同的帶狀影像，其外端分離，分別與兩側(cè)皮質(zhì)相延續(xù)B、

顱裂畸形伴腦膜和（或）腦膨出均發(fā)生于中線區(qū)，70%發(fā)生于枕部C、

Dandy-Walker綜合征典型CT表現(xiàn)為第四腦室極度擴(kuò)張或后顱凹巨大囊腫與第四腦室呈寬口交通，小腦蚓部缺如D、

胼胝體發(fā)育不良CT上表現(xiàn)為完全或部分不顯示，常不伴第三腦室上移E、

灰質(zhì)異位CT上在室管膜下或腦白質(zhì)區(qū)塊狀結(jié)節(jié)影，密度和強(qiáng)化程度均與皮質(zhì)相同，無占位征象及灶周水腫正確答案：

D

參考解析：胼胝體發(fā)育不良CT上表現(xiàn)為完全或部分不顯示，常伴第三腦室上移、兩側(cè)腦室分離。65、單選題診斷高血壓性心臟病必須有A、

心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B、

右心室增大C、

左心室增大D、

左心房、右心室增大E、

右心房、肺動(dòng)脈干突出正確答案：

C

參考解析：長期壓力負(fù)荷增高，兒茶酚胺與ATⅡ等都可刺激心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化引起左心室肥厚和擴(kuò)張，稱為高血壓性心臟病。66、單選題患者，女，96歲，胸悶氣短1個(gè)月，伴全身乏力、咳嗽、發(fā)熱。胸片示：中上縱隔增寬，右緣呈波浪狀改變白細(xì)胞：8.5×10⁹/L。最可能的診斷是____A、

胸內(nèi)甲狀腺B、

胸腺瘤C、

右側(cè)中心型肺癌D、

淋巴瘤E、

畸胎瘤正確答案：

D

參考解析：胸內(nèi)甲狀腺多為頸部甲狀腺向胸骨后的延伸，一般無臨床癥狀，X線示突出軟組織影與頸部腫物相連，并可隨吞咽而上下移動(dòng)，胸腺瘤多為前縱隔腫瘤，若病變?yōu)槟倚裕琗線上可見病變?yōu)樯险聦?。中心性肺癌重要的臨床表現(xiàn)為間斷性痰中帶血。X線上常顯示肺門腫塊陰影，并有支氣管阻塞征象，阻塞型肺不張與腫塊影形成特征性的反“S”征。淋巴瘤為全身性惡性腫瘤，有惡性腫瘤臨床表現(xiàn)?；チ鲚^小時(shí)無臨床癥狀，發(fā)生支氣管瘺時(shí)可出現(xiàn)咳嗽、咯血，典型者可咳出毛發(fā)和鈣化物。67、單選題牙齒參差不齊，無發(fā)熱，無疼痛，PE：傷牙槽向前隆突影像檢查如圖，最可能的診斷為____。A、

上頜骨結(jié)核B、

上頜骨囊腫C、

上頜骨膿腫D、

上頜骨造釉細(xì)胞瘤E、

上頜骨巨細(xì)胞瘤正確答案：

B

參考解析：圖示上頜骨內(nèi)橢圓形低密度影，輪廓清晰，密度均勻，輕度膨脹，全景片顯示上頜骨囊性透亮區(qū)，結(jié)合患者無發(fā)熱、疼痛病史考慮為上頜骨囊腫。68、單選題在后前位胸片上哪一葉肺不張最易顯示不清而漏診？A、

右肺中葉B、

左肺下葉C、

右肺下葉D、

左肺上葉E、

右肺上葉正確答案：

A

參考解析：右肺中葉的長軸接近豎直，因而在后前位片上右肺中葉不張會(huì)顯得密度不夠高且界限不清。前弓位有利于其顯示。69、單選題股骨頭血液供給的主要來源是A、

肌骨頭圓韌帶的小凹動(dòng)脈B、

腹壁下動(dòng)脈的分支C、

旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支D、

股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支E、

腹壁淺動(dòng)脈的分支正確答案：

C

70、單選題患者女，57歲，胸悶，呼吸不暢1個(gè)月。MRI檢查見中后縱隔團(tuán)塊狀等T₁稍高T₂信號(hào)，上腔靜脈受壓，左右支氣管包繞。最可能的診斷為A、

縱隔淋巴瘤B、

結(jié)節(jié)病C、

轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)D、

肺癌E、

胸腺瘤正確答案：

A

參考解析：淋巴瘤為縱隔內(nèi)惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)常出現(xiàn)發(fā)熱、疲勞、消瘦等全身癥狀。氣管、食管或上腔靜脈受壓則出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。影像學(xué)表現(xiàn)腫大淋巴結(jié)密度均勻，可融合成塊，MRI可明確顯示腫大淋巴結(jié)的分布，其在T1WI上呈等信號(hào)，在T2WI上呈中高信號(hào)；增強(qiáng)檢查可見輕至中度均勻強(qiáng)化。中年女性患者，胸悶，呼吸不暢1個(gè)月。MRI檢查見中后縱隔團(tuán)塊狀等T1稍高T2信號(hào)，上腔靜脈受壓，左右支氣管包繞。故可考慮為縱隔淋巴瘤。71、單選題最常見的中耳乳突炎是A、

漿液性B、

滲出性C、

結(jié)核性D、

化膿性E、

真菌性正確答案：

D

參考解析：中耳乳突炎分漿液性（滲出性）、化膿性和結(jié)核性三大類，以化膿性最常見。72、單選題有關(guān)鼻咽纖維血管瘤描述，錯(cuò)誤的是A、

多有鼻出血史B、

好發(fā)于男性青少年C、

良性腫瘤D、

瘤體呈深紅色或暗紅色E、

術(shù)前宜活檢正確答案：

E

參考解析：青少年鼻咽纖維血管瘤一般鼻出血較劇。故術(shù)前不宜活檢。73、單選題關(guān)于右心房的描述不正確的是A、

收納上、下腔靜脈和心臟本身的靜脈B、

壁薄腔大C、

其出口為右房室口D、

以冠狀溝與左心房分界E、

其后內(nèi)側(cè)壁下部有卵圓窩正確答案：

D

參考解析：右心房壁薄腔大，出口為右房室口，入口有上腔靜脈口、下腔靜脈口和冠狀竇口。74、單選題男性，28歲。外傷后出現(xiàn)眼球外突，捫之有搏動(dòng)感，增強(qiáng)CT掃描見圖示，應(yīng)診斷為A、

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺B、

眼眶內(nèi)AVMC、

眼眶內(nèi)AVFD、

眼眶內(nèi)AVM并AVFE、

眶內(nèi)異物正確答案：

A

參考解析：動(dòng)脈海綿竇瘺是由于頸內(nèi)動(dòng)脈或頸外動(dòng)脈分支與海綿竇之間的異常交通而引起的神經(jīng)眼科綜合征。常表現(xiàn)為搏動(dòng)性眼突出，血管雜音，多方向眼球運(yùn)動(dòng)障礙。青年患者，有外傷史，典型臨床表現(xiàn)搏動(dòng)性眼球外突和增強(qiáng)CT表現(xiàn)可做出診斷。75、單選題完全性肺靜脈畸形引流可見于A、

漏斗征B、

主動(dòng)脈球征C、

主動(dòng)脈球縮征D、

降主動(dòng)脈內(nèi)收征E、

"8"字形心臟正確答案：

E

參考解析：肺靜脈通過左上腔引流是上縱隔影突出，與下方的心影構(gòu)成"8"字形。76、單選題男，16歲，因反復(fù)鼻衄行鼻咽CT檢查，示鼻咽頂后壁較大軟組織腫塊，向前進(jìn)入鼻，篩竇和上頜竇，向外側(cè)經(jīng)擴(kuò)大的翼上裂進(jìn)入翼腭窩和顳窩，向上經(jīng)蝶竇和破裂孔達(dá)海綿竇，鄰近骨骼可見壓迫性改變，增強(qiáng)掃描后可見腫瘤強(qiáng)化明顯，應(yīng)首先考慮診斷為A、

鼻咽癌B、

鼻咽纖維血管瘤C、

鼻咽增殖體肥大D、

脊索瘤E、

鼻咽淋巴瘤正確答案：

B

參考解析：上頜竇癌多發(fā)生于40歲以上的男性，臨床表現(xiàn)為面部及頰溝腫脹，上頜竇癌的主要CT表現(xiàn)為上頜竇內(nèi)軟組織腫物及竇壁骨質(zhì)破壞，強(qiáng)化明顯。77、單選題顱內(nèi)脊索瘤好發(fā)部位為A、

蝶鞍部B、

橋小腦角區(qū)C、

顱前窩D、

顱底枕軟骨結(jié)合處E、

頸靜脈孔區(qū)正確答案：

D

參考解析：顱內(nèi)脊索瘤好發(fā)于骶尾部及顱底蝶枕軟骨結(jié)合處。臨床少見，低度惡性，腫瘤常累及蝶竇及鼻咽部，表現(xiàn)為鼻部癥狀。78、單選題顱內(nèi)最常見的原發(fā)性腫瘤屬于A、

松果體瘤B、

膠質(zhì)瘤C、

腦膜瘤D、

髓母細(xì)胞瘤E、

生殖細(xì)胞瘤正確答案：

B

參考解析：膠質(zhì)瘤是最常見的原發(fā)性腦腫瘤，約占全部顱腦腫瘤的40%～50%。79、單選題下列肺血改變與疾病的對應(yīng)關(guān)系，哪項(xiàng)不對A、

肺出血：鉤端螺旋體病B、

肺淤血：二尖瓣狹窄C、

肺充血：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、

肺缺血：肺動(dòng)脈狹窄E、

肺血正常：法洛四聯(lián)癥正確答案：

E

參考解析：法洛四聯(lián)癥是由先天性的室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄及繼發(fā)的右心室肥厚組成，肺動(dòng)脈和肺血均細(xì)少。80、單選題男，24歲。3小時(shí)前車禍致右股骨中段骨折，骨端外露。X線檢查示為小斜形骨折，此時(shí)該患者的最佳治療是A、

清創(chuàng)縫合，右下肢懸吊B、

清創(chuàng)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定C、

清創(chuàng)縫合，手法復(fù)位，夾板固定D、

清創(chuàng)縫合，石膏固定E、

清創(chuàng)縫合，骨折待二期處理正確答案：

B

81、單選題下列哪種疾病由肺內(nèi)腔隙呈病理性擴(kuò)大所致，其透光區(qū)周圍壁較薄，周圍無實(shí)變影，腔內(nèi)可有或無液平面A、

肺氣腫B、

肺大皰C、

氣胸D、

空洞E、

包蟲囊腫正確答案：

B

參考解析：肺大皰為肺內(nèi)腔隙病理性擴(kuò)大所致，透光區(qū)周圍壁較薄，周圍無實(shí)變影，腔內(nèi)可有或無液平面。82、單選題下列縱隔神經(jīng)源性腫瘤診斷要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、

多為惡性腫瘤B、

后縱隔脊柱旁多見C、

平掃CT值30～50HuD、

多為均勻強(qiáng)化E、

形態(tài)規(guī)則，邊緣光滑，少數(shù)可囊變、鈣化正確答案：

A

參考解析：縱隔神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔脊柱旁，良性者形態(tài)規(guī)則，邊緣光滑，少數(shù)可囊變、鈣化，內(nèi)部密度大致均勻，多數(shù)神經(jīng)鞘瘤因含較多的脂肪，而總體密度比肌肉低。惡性少見。83、單選題甲狀旁腺功能低下腦內(nèi)鈣化的好發(fā)部位不包括A、

內(nèi)囊B、

豆?fàn)詈薈、

丘腦D、

齒狀核E、

尾狀核正確答案：

A

參考解析：甲狀旁腺功能低時(shí)，腦內(nèi)鈣化有一定特征，其特點(diǎn)是基底節(jié)、丘腦、齒狀核、腦內(nèi)多發(fā)性對稱性鈣化，但鈣化輕時(shí)也可出現(xiàn)單一或不對稱鈣化。蒼白球鈣化，呈對稱排列的“八”字形和圓形。尾狀核頭鈣化呈倒“八”字形排列，有的伴有尾狀核尾鈣化。出現(xiàn)蒼白球和殼核的三角形鈣化及尾狀核頭、體、尾對稱性鈣化，則表示鈣化程度較重。雙側(cè)丘腦內(nèi)可見橢圓形或尖向上的三角形鈣化。小腦齒狀核主要為不規(guī)則、不對稱的鈣化，腦葉深部多為對稱性條帶狀鈣化。84、單選題患者男性，13歲，左眼突出伴視力下降2個(gè)月。CT示左側(cè)視神經(jīng)柱形增粗，有輕度強(qiáng)化，左側(cè)視神經(jīng)孔擴(kuò)大，視交叉左側(cè)亦增粗、增強(qiáng)，診斷可能為A、

視神經(jīng)母細(xì)胞瘤B、

視神經(jīng)腦膜瘤C、

炎性假瘤D、

視神經(jīng)膠質(zhì)瘤E、

視神經(jīng)血管瘤正確答案：

D

參考解析：視神經(jīng)膠質(zhì)瘤起源于神經(jīng)內(nèi)的神經(jīng)膠質(zhì)，兒童的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多為星形細(xì)胞瘤，膠質(zhì)細(xì)胞瘤表現(xiàn)為浸潤性視神經(jīng)增粗，呈紡錘形、梨形或圓柱形，位于視神經(jīng)管兩端者可呈啞鈴形。CT表現(xiàn)視神經(jīng)增粗、扭曲或腫塊，為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤最常見的表現(xiàn)。部分病例眶內(nèi)視神經(jīng)段表現(xiàn)為典型的紡錘形腫瘤，平掃呈中等或中等略偏低密度，境界清晰、密度均勻、邊緣光滑；CT增強(qiáng)掃描，腫瘤輕至中度強(qiáng)化，且與視神經(jīng)之間無明顯分界。雙側(cè)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤常是神經(jīng)纖維瘤病的主要表現(xiàn)之一。85、單選題有關(guān)結(jié)節(jié)病描述，錯(cuò)誤的是A、

淋巴結(jié)可呈蛋殼樣鈣化B、

腫大淋巴結(jié)不壓迫周圍血管C、

縱隔淋巴結(jié)腫大而肺門淋巴結(jié)不大者多見D、

肺門淋巴結(jié)對稱性腫大E、

激素治療效果好正確答案：

C

參考解析：結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)累及的肉芽腫性疾病，主要侵犯肺和淋巴系統(tǒng)，其次是眼部和皮膚。90%以上的結(jié)節(jié)病累及肺臟。86、單選題54歲男性，右側(cè)面部腫脹、麻木2個(gè)月余，伴流涕，CT示右側(cè)上頜竇內(nèi)軟組織密度，伴鈣化，后外側(cè)壁骨質(zhì)消失，最可能的診斷是A、

上頜竇黏液囊腫B、

上頜竇骨化性纖維瘤C、

上頜竇炎D、

上頜竇血管瘤E、

上頜竇癌正確答案：

E

參考解析：鼻竇惡性腫瘤CT的表現(xiàn)：①平掃檢查，腫瘤通常表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)軟組織腫塊；部分病變可見鈣化，如腺樣囊性癌、骨肉瘤、惡性脊索瘤等；腫瘤呈侵襲性生長，惡性上皮性腫瘤進(jìn)展時(shí)直接侵及鄰近結(jié)構(gòu)；絕大多數(shù)腫瘤產(chǎn)生明顯的蟲蝕狀骨質(zhì)破壞。②增強(qiáng)檢查，腫瘤呈中度或明顯強(qiáng)化。該患者右側(cè)面部腫脹、麻木2個(gè)月余，伴流涕，CT示右側(cè)上頜竇內(nèi)軟組織密度，伴鈣化，后外側(cè)壁骨質(zhì)消失（骨質(zhì)破壞）。考慮診斷為鼻竇癌，定位后外側(cè)，考慮上頜竇癌。87、單選題診斷冠心病最可靠的方法是A、

選擇性左室造影B、

冠狀動(dòng)脈造影C、

主動(dòng)脈造影D、

選擇性右心造影E、

靜脈心血管造影正確答案：

B

參考解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最直接的方法。88、單選題關(guān)于煙霧病的正確描述是A、

腦實(shí)質(zhì)病變皆為缺血性B、

主要累及頸內(nèi)動(dòng)脈系C、

腦底異常血管網(wǎng)來自椎-基底動(dòng)脈系的側(cè)支循環(huán)D、

腦內(nèi)單發(fā)病灶多見E、

常常合并腦靜脈異常擴(kuò)張正確答案：

B

參考解析：煙霧病又稱顱底動(dòng)脈環(huán)閉塞癥，是一組以頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞，腦底出現(xiàn)異常毛細(xì)血管網(wǎng)為特點(diǎn)的腦血管病。89、單選題女，41歲，陣發(fā)性頭痛伴惡心，嘔吐20余天，MRI影像如圖，最可能的診斷是____。A、

雙側(cè)篩竇息肉B、

雙側(cè)篩竇炎C、

雙側(cè)篩竇未見明顯異常D、

雙側(cè)篩竇真菌感染E、

雙側(cè)篩竇過敏性炎癥正確答案：

B

參考解析：圖示雙側(cè)篩竇黏膜增厚，T2WI均呈高信號(hào)，骨質(zhì)未見明顯破壞，結(jié)合病史，考慮為B90、單選題