運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)

1、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)下列改變之一者。一、心電圖標(biāo)準(zhǔn)（1）運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后在R 波為主的導(dǎo)聯(lián)ST 段出現(xiàn)水平型或下斜型壓低0.1mV（J點(diǎn)后6080ms），持續(xù)時(shí)間2min。運(yùn)動(dòng)前原有ST段壓低者，應(yīng)在原有基礎(chǔ)上再壓低0.1 mV，持續(xù)時(shí)間2 min；（2）運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)ST 段水平型或弓背向上型抬高0.2mV，持續(xù)時(shí)間1min；（3）ST段上斜型下降0.20mV 以上，同時(shí)aVR ST 段抬高0.10mV以上；（4）出現(xiàn)一過(guò)性異常高聳T波伴對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)T波倒置。2 臨床變化指標(biāo)（1）運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛；中度以上心絞痛伴缺血型ST-T改變。（2）運(yùn)動(dòng)中血壓下降（排除偽差、干擾因素）超過(guò)10mmHg

2、并伴全身反應(yīng)，如低血壓休克者。對(duì)于HCM 運(yùn)動(dòng)期間的血壓反應(yīng)異常（血壓升高20mmHg 或繼續(xù)運(yùn)動(dòng)下降20mmHg）可作為HCM患者SCD危險(xiǎn)分層評(píng)價(jià)的一部分（證據(jù)水平B）21。（3）心率較運(yùn)動(dòng)前或前一級(jí)運(yùn)動(dòng)下降20 次/min，并伴隨其它心肌缺血的征象。二、 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可疑陽(yáng)性有下列改變之一者：（1）運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后ST 段在原基礎(chǔ)上水平型或下斜型壓低0.05mV，但0.1mV；（2）運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)U 波倒置；（3）低負(fù)荷運(yùn)動(dòng)量（5METs）時(shí)，出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮、室性期前收縮二聯(lián)律或室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)；（4）運(yùn)動(dòng)后延遲的收縮壓反應(yīng)：指恢復(fù)期第3分

3、鐘的收縮壓與第1 分鐘的收縮壓比值1，運(yùn)動(dòng)中收縮壓較安靜時(shí)或前一級(jí)運(yùn)動(dòng)時(shí)下降10mmHg；（5）異常心率恢復(fù)：指從運(yùn)動(dòng)峰值心率到2min 后心率的變化12 次/min。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)終止指標(biāo)（1）運(yùn)動(dòng)心率最大心率或陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)；（2）運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加但收縮壓下降20mmHg 或收縮壓低于運(yùn)動(dòng)前；（3）收縮壓230mmHg，舒張壓115mmHg；（4）胸部不適加重或出現(xiàn)心絞痛癥狀；（5）嚴(yán)重心律失常，如頻發(fā)室性期前收縮（多形性）、室性心動(dòng)過(guò)速、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯等，運(yùn)動(dòng)引起心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；（6）嚴(yán)重末梢循環(huán)灌注不足，如發(fā)紺、喘息、面色蒼白、惡心等；（7）出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如運(yùn)動(dòng)失調(diào)、眩暈等；（8）心率

4、對(duì)于運(yùn)動(dòng)反應(yīng)不良；（9）受試者要求。書(shū)寫(xiě)規(guī)范的運(yùn)動(dòng)心電綜合試驗(yàn)報(bào)告運(yùn)動(dòng)心電綜合試驗(yàn)報(bào)告是對(duì)運(yùn)動(dòng)能力、臨床、血流動(dòng)力學(xué)和心電圖表現(xiàn)的綜合評(píng)價(jià)。檢查中心電圖動(dòng)態(tài)演變的ST 段壓低和（或）抬高，致運(yùn)動(dòng)終止的心絞痛過(guò)程都是對(duì)臨床診治、評(píng)估很有意義的。異常的運(yùn)動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮壓反應(yīng)和心率反應(yīng)也是重要的臨床發(fā)現(xiàn)，對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和治療評(píng)估有意義。4.1 試驗(yàn)報(bào)告主要包含內(nèi)容除受試者臨床檢查的目的，藥物使用情況，還應(yīng)該有：（1）運(yùn)動(dòng)方案名稱，如Bruce 或其他；（2）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)持續(xù)時(shí)間；（3）試驗(yàn)最大運(yùn)動(dòng)當(dāng)量（METS）；（4）運(yùn)動(dòng)中最高心率達(dá)到目標(biāo)心率的百分比，或未達(dá)到目標(biāo)心率的原因；（5）運(yùn)動(dòng)過(guò)程的最高血壓、最低血壓、運(yùn)動(dòng)前血壓，對(duì)有價(jià)值的血壓變化應(yīng)描述；（6）運(yùn)動(dòng)中有無(wú)不適癥狀，對(duì)不適癥狀的變化過(guò)程應(yīng)描述；（7）簡(jiǎn)述ST 段運(yùn)動(dòng)前、中、后改變，簡(jiǎn)述ST 段形態(tài)改變，描述ST 段改變與癥狀的相互關(guān)系；（8）心律失常情況。4.2 試驗(yàn)結(jié)果書(shū)寫(xiě)要求（1）試驗(yàn)結(jié)果：平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性/陰性/可疑陽(yáng)性/無(wú)結(jié)果；（2）心功能：/；（3）心電圖診斷：參閱浙