腦梗塞患者溶栓后的護(hù)理.ppt

1、腦梗死患者溶栓后的護(hù)理，王鍇，神經(jīng)內(nèi)科，2020年6月24日，1，1，1，1。腦梗塞的定義，腦梗塞：又稱缺血性中風(fēng)，是指由各種原因引起的腦血液循環(huán)障礙，以及由缺血和缺氧引起的局部缺血性壞死或腦組織軟化。腦梗死約占所有中風(fēng)的60%-80%。最常見的臨床類型是腦血栓和腦栓塞。在中國(guó)，平均每12秒鐘就有一人中風(fēng)，每21秒鐘就有一人死于中風(fēng)。2020/6/24，2，2，2，腦梗死的分類，1。全前循環(huán)梗死，2。部分前循環(huán)梗死，3。后循環(huán)梗死，4。腔隙性腦梗死，2020/6/24，3，3，2。2.動(dòng)脈炎中腦動(dòng)脈的炎癥改變可改變血管壁，使管腔變窄并形成血栓。3.高血壓可導(dǎo)致動(dòng)脈壁透明變性和動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，使血

2、小板容易附著和聚集形成血栓。4.紅細(xì)胞增多癥等血液疾病容易形成血栓。5.機(jī)械壓迫腦血管的外部被附近的腫瘤和其他因素壓迫，這可能導(dǎo)致血管閉塞的變化。2020/6/24，4，3。腦梗死的分類和病因；(2)栓塞性腦梗死的病因是血液流入顱骨所產(chǎn)生的固體、液體或氣體栓塞阻塞了某一腦血管。主要有兩種類型：心源性和非心源性：1。心源性疾病通常發(fā)生在心臟病的基礎(chǔ)上。由于炎癥，病變的內(nèi)膜形成了腫瘤，脫落后，隨著血液進(jìn)入顱骨，產(chǎn)生腦栓塞。如風(fēng)濕性心臟病、心肌梗塞、先天性心臟病、心臟腫瘤、心臟手術(shù)等。都容易引起栓子脫落。尤其是在這些心臟病中，當(dāng)心房纖維性顫動(dòng)發(fā)生時(shí)，栓子更容易脫落，從而導(dǎo)致腦栓塞。2.非心臟性氣體栓

3、塞、長(zhǎng)骨骨折中的脂肪栓塞、肺靜脈栓塞和腦靜脈栓塞都是非心臟性腦栓塞的原因。一些找不到栓子來(lái)源的病人被稱為不明原因的腦梗塞。2020/6/24，5，4。腦梗死的常見發(fā)病機(jī)制是阻塞小動(dòng)脈，導(dǎo)致局部腦組織供血不足，腦組織壞死，血凝塊(血栓)脫落，隨著血流到達(dá)腦小動(dòng)脈，脂質(zhì)板破裂而形成血栓。2020年6月24日，6、5。腦梗死的危險(xiǎn)因素、年齡(60歲以上人群發(fā)病率高)、性別(男性多于女性)、頸動(dòng)脈狹窄、高血壓、糖尿病、高脂血癥和短暫性腦缺血發(fā)作史、吸煙和酒精中毒。2020年6月24日，7，6。臨床表現(xiàn)、梗死部位和梗死面積不同，最常見的臨床表現(xiàn)如下：(1)突發(fā)，常發(fā)生在安靜休息或睡眠時(shí)。疾病的發(fā)作在幾小時(shí)或1 2天內(nèi)達(dá)到高峰。(2)頭痛、頭暈、耳鳴、半身不遂，可以是單肢或一側(cè)肢體，也可以是上肢重于下肢或下肢重于上肢，有多種情況，如吞咽困難、口齒不清、惡心、嘔吐等。在嚴(yán)重的情況下，他們很快就會(huì)失去知覺。每個(gè)病人都可能有上述幾種臨床表現(xiàn)。2020年6月24日，腦梗死是一個(gè)嚴(yán)重威脅生命的急癥。腦組織對(duì)缺血和缺氧損傷非常敏感。30秒，腦代謝變化，1分鐘，神經(jīng)元功能活動(dòng)停止5分鐘，腦梗塞，2020年6月24日，9、7、溶栓療法，溶栓療法是治療腦梗塞的有效方法之一?；謴?fù)梗塞區(qū)域的血液灌注，減輕神經(jīng)元損傷并挽救缺血半暗帶。把握治療時(shí)機(jī)，把握適應(yīng)癥，選擇合適的藥物，