住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試試題

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試題1一、選擇題1、關(guān)于寬QRS心動(dòng)過(guò)速處理，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？a，利多卡因b，amiodaronec，心臟律動(dòng)d，電力傳輸E.絲戴拉2，哪一項(xiàng)不符合2000年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南的勸告？a，胸部擠壓頻率為80 100次/分鐘b，人工吹氣，有氧時(shí)每次6-7ml/kgc、公共救援員可以做胸部壓力的CPR。d，空中救援人員評(píng)估心跳時(shí)不檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)于e、單CPR和雙CPR，壓制和吹掃比率為15: 23.男人83歲，早晨起床的時(shí)候突然喘不過(guò)氣來(lái)，一天前發(fā)生了類(lèi)似的癲癇發(fā)作，3天內(nèi)兩側(cè)下肢水腫向右。心電圖完全右束支阻滯，無(wú)異常。胸部x光沒(méi)有異常。FDP20mg/L，D-dimer1

2、000g/L。最可能的診斷是a，主動(dòng)脈夾層b、急性心肌梗塞c，急性左心衰竭d，肺梗塞e，不是更多4、氣胸的主要征象如下：a，鼓聲b，太清音了c，呼吸音減弱d、器官轉(zhuǎn)移e，胸腔膨脹5、支氣管擴(kuò)張咯血，一般不提倡使用a，抗生素b，止血?jiǎng)ヽ，真毒藥d，支氣管擴(kuò)張劑e，鎮(zhèn)靜劑6、判斷哮喘嚴(yán)重程度的更準(zhǔn)確的是：a，心率快b，房間早搏c，血壓上升d，氣脈e，封鎖房室7.一名患者吐血2小時(shí)，血液量大，有血塊，聽(tīng)說(shuō)血壓測(cè)量在60mmHg跳動(dòng)1次，出血量是總血液量a，低于15%b，15%到20%c，20%到30%d，30%到40%e，40%8、肝硬化患者突然腹痛，發(fā)燒、大出血、休克、腹水迅速增加。脾腫大，最可能

3、的診斷是：a，原發(fā)性肝癌b，腹部感染c、食管靜脈曲張破裂出血d，門(mén)靜脈系統(tǒng)血栓e，原發(fā)性腹膜炎9、女性56歲，1日持續(xù)腹痛，腹脹，呼吸困難，呼吸35次/分鐘，血糖14.3mmol/L，PaO2 56mmHg，胸部放射照相薄片陰影，雙側(cè)少量胸腔積液，最可能的診斷如下：a，肺炎b，胸膜炎c，闌尾炎穿孔d，壞死性胰腺炎e，上方穿孔10、大部分慢性腎臟病腎功能障礙、高血壓的主要原因是；a，保留鈉，擴(kuò)大血液容量b、血漿腎素活性增加c，降低前列腺素分泌d，兒茶酚胺分泌增加e，降低血管緊張素分泌11、關(guān)于急性管狀壞死的多尿癥，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？a，要注意補(bǔ)充水分，保持接近量的平衡b、血清鉀和尿素氮可持續(xù)增

4、加。c，低鉀，低鈉血癥仍然可能發(fā)生。d，不發(fā)生嚴(yán)重的合并特征e，通常1-3周近12、20年來(lái)患有高血壓的一名患者最近幾次檢查頭暈、心悸、HB 75g/L、尿液比重1.010，心電圖顯示t波高更，進(jìn)行了診斷a，高血壓b、慢性腎功能衰竭c，腎性貧血d，高鉀血癥e，異常13、脾腫大的全血減少一般不考慮a，骨髓異常增殖B.過(guò)敏癥c、原發(fā)性再生障礙性貧血d、惡性組織細(xì)胞病e，骨髓纖維化14，20歲女性，原因不明高燒3周，突然昏迷，痙攣，凝血酶原時(shí)間正常，部分凝血酶原時(shí)間最有可能被診斷為未凝固a、結(jié)核性腦膜炎b，急性白血病c，急性肝壞死d，系統(tǒng)性紅斑狼瘡e，不是更多15歲，女61歲，全身骨痛，血漿總蛋白1

5、43g/L，白蛋白39g/L，最可能的診斷a，轉(zhuǎn)移性癌癥b，骨質(zhì)疏松癥c，慢性腎功能衰竭d、甲狀腺功能減退癥e漿細(xì)胞病16、老年患者，有一天發(fā)燒，腹瀉后突然昏迷、痙攣、血糖39，4毫升/L、血鈉155毫升/L、酮類(lèi)(-)最有可能被診斷出a，腦血管意外b、糖尿病酮癥酸中毒c，乳酸酸中毒d、高滲性非酮癥糖尿病昏迷e，毒性痢疾17、女性38歲，智力下降2個(gè)月，記憶力下降，體重增加10公斤，毛發(fā)下降，血清膽固醇320mg/dl最有可能的診斷a，甲狀腺功能減退癥乙，甲狀腺也會(huì)亢奮c，高脂血癥d，神經(jīng)衰弱e，單純肥胖18，42歲，1天發(fā)燒，腹瀉，昏迷。血壓80/50mmHg，血糖2.8mmol/L，血鈉1

6、05mmol/L，尿量30ml/h，一般白細(xì)胞5 8個(gè)/HP。最適當(dāng)?shù)脑\斷是a，低血糖b，低血鈉c，謝恩病d，急性腸炎e，異常19、以下哪一項(xiàng)對(duì)于腦梗塞的治療是正確的a，在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)溶栓治療有效b，對(duì)于進(jìn)展性腦梗死患者，抗凝治療會(huì)阻止進(jìn)展c尼莫頓能降低死亡率d、阿司匹林可以減少梗塞面積。e，降纖酶可降解血栓纖維蛋白20、腦出血患者，病變側(cè)瞳孔散大昏迷加深，提示a，腦室出血b、枕骨大孔疝c，海馬溝疝d，小腦母孔疝e，不是上述內(nèi)容二、填空1、慢性肺氣腫根據(jù)臨床和病理生理學(xué)分為_(kāi) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _型。2.心肺復(fù)蘇時(shí)_ _ _ _ _

7、 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _3、上消化道出血顯示休克跡象：收縮期壓力_ _ _ _ _ _ mmhg；心率大于_ _ _ _ _次/分鐘4、肌酐濃度一般在_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _以下，表明內(nèi)源性肌酐清除率大部分在正常范圍內(nèi)。急性腎功能衰竭肌酐每天增加_ _ _ _ _ _ _ _ _ _5、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升說(shuō)明_ _ _ _ _ _ _ _ _問(wèn)一個(gè)問(wèn)題男性，55歲，慢性咳嗽，痰20多年，每年連續(xù)3-4個(gè)月發(fā)病，冬天大幅度增加，最近一周感冒發(fā)燒、黃膽、咳嗽嚴(yán)重影響工作和睡眠。僅在二重陛下能聞出，干性

8、羅音和中、小水泡音，咳嗽痰后可減少羅音，體溫38，外周血白細(xì)胞總計(jì)12109/L，中性粒細(xì)胞80%，x線；肺紋理粗糙，重，增加。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：(1)這種情況的特征？2)診斷什么?。?？(3)鑒別診斷？4)治療原則？回答11e 2a 3d 4c 5d 6d 7e 8d 9d 10a 11d 12e 13c 14d 15e 16d 17a 18e 19a 20c1、肺氣腫、支氣管炎腎上腺素，血管加壓素3，80mmHg，120次/分鐘4，110mol/L，44.2mol/L 5，出血，溶血(貧血治療后也是如此)問(wèn)答1?；卮穑?1)這個(gè)患者的特征如下：老年人、男性；咳嗽，痰20多年，每年連續(xù)3-4個(gè)

9、月發(fā)病，寒冷冬季癥狀增加；因?yàn)楦忻翱人蕴翟黾影l(fā)燒，黃膽一周前；白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增加，肺紋理的x線檢查增加和笨重；(2)診斷：慢性支氣管炎單純急性發(fā)作；(3)該病應(yīng)與以下疾病識(shí)別：因?yàn)槭抢先耍瑳](méi)有結(jié)核病中毒癥狀，沒(méi)有x線結(jié)核病變，所以不考慮結(jié)核病。該患者沒(méi)有高濃度、咯血反復(fù)、固定性濕羅音、卷發(fā)狀或蜂窩狀肺紋理，因此沒(méi)有考慮支氣管擴(kuò)張。這個(gè)患者經(jīng)歷了20年的病情進(jìn)展，咳嗽的性質(zhì)沒(méi)有變化，沒(méi)有咯血，x線檢查沒(méi)有腫塊，沒(méi)有考慮支氣管肺癌的診斷。本患者灰塵史或線沒(méi)有塵肺影像，不考慮塵肺診斷。(4)治療：積極控制感染；祛痰劑；支氣管擴(kuò)張劑；癥狀治療。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試題2一、選擇題1、腰椎骨折患

10、者，以下哪一項(xiàng)與骨折引起的腹膜后血腫有關(guān)？a，局部疼痛b，局部壓痛c，很難恢復(fù)d，腹脹，腸麻痹e，走路很難2、尿路結(jié)石緊急情況，以下哪一項(xiàng)是罕見(jiàn)的？a，腹痛，腰痛b、腎打擊樂(lè)器疼痛c，顯微鏡血尿d，發(fā)冷，發(fā)燒e，惡心，嘔吐3、緊張性氣胸最有力的診斷依據(jù)是a、廣泛的皮下氣腫b，心率上升c，高壓氣體穿孔d、器官轉(zhuǎn)移e，呼吸困難4、嚴(yán)重多發(fā)肋骨骨折的急救a，供氧，輸血b，氣管插管c，拖曳胸壁d，壓力繃帶e，切口內(nèi)固定5、腦疝最有效的脫水藥是a，甘露醇b，受騙c，糖皮質(zhì)激素d，山梨醇e，guli壓力6、韓戰(zhàn)。不可能有發(fā)燒a，流行性腦脊髓膜炎b，敗血癥c，肺葉肺炎d，感冒e，急性膽囊炎7、惡心、腹痛伴嘔

11、吐，可能的診斷是a，急性胃腸炎b、急性心肌梗塞c，急性闌尾炎d，肺炎e，可以異常8、某工地工人10多人，飯后2小時(shí)，頭痛、頭暈、胸悶、呼吸困難，嘴唇粘膜和指甲青色癥(紫色黑色)伴隨的最重要的治療方法是a，吸氧b，維生素cc，阿加蘭d，硫代硫酸鈉e，高壓氧艙9.一位老人倒在路邊，急救中心職員到達(dá)后，認(rèn)為沒(méi)有反應(yīng)，隨即采取了應(yīng)急措施a，嘴對(duì)嘴呼吸b，開(kāi)放的呼吸道c，胸部擠壓d，捏手的人e，除顫10、偏頭痛的主要臨床特點(diǎn)是a，半頭疼b，有前兆c，搏動(dòng)性跳躍疼痛d，周期性發(fā)作性頭痛e，不是上述內(nèi)容11，說(shuō)明病毒正在復(fù)制a、HbsAg()港HBcb，HbsAg()港HBsc，HbsAg () HbeAg

12、()d，HbsAg()港HBce、抗HBc()抗HBc12、腎病綜合征出血熱臨床癥狀3大主要表現(xiàn)為a，發(fā)燒，出血，腎臟損傷b，發(fā)燒，出血，休克c，發(fā)燒，充血，休克d，發(fā)燒，休克，蛋白尿e，發(fā)燒，浮腫，低血壓13、腦和其他化膿性腦膜炎最重要的識(shí)別點(diǎn)是a，體溫高，體溫低b、意識(shí)障礙水平c，腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)d，皮膚狀態(tài)，淤血e、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)14、男子22歲，在公共汽車(chē)上突然腹痛來(lái)到醫(yī)院急診室時(shí)，血壓0/0，雙肺哮喘的聲音，胳膊和腹部有隆起的風(fēng)團(tuán)，應(yīng)采取以下哪種救援措施a，出血性休克b，過(guò)敏性休克c，敗血性休克d，心源性休克e，神經(jīng)韌性休克15、女性28歲，購(gòu)物時(shí)突然摔倒，蒼白，右下腹痛，血壓80

13、/50mmHg，HB 95g/L，咳嗽腹痛，需要考慮的事項(xiàng)a，vasovagal暈厥b，異位妊娠c，ureteral calculid，闌尾炎e，卵巢扭轉(zhuǎn)16、診斷異位妊娠的簡(jiǎn)單、快速、準(zhǔn)確的輔助方法a，尿液妊娠檢查b，陰道后宮腔穿刺c，診斷刮宮d，腹腔鏡e，b超檢查17、急性闌尾炎患者的臨床及實(shí)驗(yàn)室中看到的最罕見(jiàn)的是什么？a，右下腹痛b，右下腹部壓痛c，白細(xì)胞增加d，食欲減退e，體溫3918、急性膽囊炎患者的臨床特點(diǎn)中最罕見(jiàn)的是什么？a，右上腹痛b，右上腹部或劍突壓痛c、B膽囊炎癥與結(jié)石的發(fā)現(xiàn)d，鞏膜黃色染料e，惡心，嘔吐19、手受傷手術(shù)中感染可能性最低的是？a，傷口污染嚴(yán)重b、無(wú)菌操作半合

14、規(guī)c，傷口殘留死亡室。膿汁滲出堆積d，手術(shù)室沒(méi)有嚴(yán)格消毒e、傷口清創(chuàng)不完全、殘余失活組織二、填空1、搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血糖下降的速度為_(kāi) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _2、妊娠后期陰道出血_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _3、腹膜炎患者會(huì)因消化液、血、尿、膿的腹腔積累而產(chǎn)生腹膜刺激的跡象，_ _ _ _ _ _ _4、橈骨頭半脫位比較常見(jiàn)于_ _

15、_ _ _ _ _ _歲。肩膀外傷的最常見(jiàn)原因是_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。5、腎絞痛伴鏡下血尿_ _ _ _ _ _ _ _3，問(wèn)答患者女性26歲，因咳嗽、低熱、無(wú)力的一個(gè)月住院，痰中帶血住院兩天。住院時(shí)體檢：T37.5，右上肺鎖骨下叩診為濁音，聽(tīng)診呼吸音低，固定濕羅音，無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞數(shù)正常，血液為61毫米/h，痰結(jié)核桿菌檢查，胸部右上肺有不規(guī)則片狀陰影。這種情況的初步診斷和治療原則是什么？回答21d 2d 3c 4d 5a 6d 7e 8c 9b 10d 11c 12a 13d 14b 15b 16e 17e 18e 19d1，70 110mg/dl

16、，腦水腫2胎盤(pán)早剝，前置胎盤(pán)3，消化液，血4，0-5歲，肩膀脫臼5、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤常見(jiàn)問(wèn)題：初步診斷：右上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核治療原則：一般治療，支持療法；抗結(jié)核藥物化療；癥狀治療；最后可以考慮外科治療住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試題3一、選擇題1、參與IV型過(guò)敏反應(yīng)的呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病或反應(yīng)如下。a、肺出血-腎炎綜合征b、外源性過(guò)敏性肺泡炎c、肺移植排斥反應(yīng)d，支氣管哮喘e，結(jié)核病2、任何患者，55歲，男性，慢性咳嗽，痰20多年，每年冬天，經(jīng)常癥狀?lèi)夯桶l(fā)燒，黃膽劑，最可能的診斷如下：a，單純支氣管炎b，支氣管哮喘c，慢性支氣管炎千人d，支氣管擴(kuò)張癥e，結(jié)核病3、肺炎球菌肺炎的最診斷癥狀為：a，發(fā)冷，發(fā)高燒b，咳嗽c，胸痛d，呼吸困難e，咳嗽鐵銹痰4、嚴(yán)重呼吸衰竭的意識(shí)如下：答，很明顯b，困了c，島網(wǎng)d，昏迷e，困了5、左心室衰竭發(fā)展為心力衰竭時(shí)，哪些跡象可以緩解？a，藍(lán)色癥b，擴(kuò)大心系c，心率快d，呼吸困難e，下肢水腫6、風(fēng)濕性心