糖尿病飲食宣教

1、糖尿病飲食宣教1.控制總熱能，總熱量達(dá)到并維持理想體重。糖尿病人每日攝入的總熱量應(yīng)比正常人少500千卡左右。一般來(lái)說(shuō)，主食為男性5兩6兩，女性4兩5兩；再加蔬菜1斤，肉蛋魚豆類制品23兩，烹調(diào)油4錢。2.平衡膳食，飲食多樣化。每日應(yīng)吃以下四大類食品： 谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類；物品種多樣化是獲得營(yíng)養(yǎng)全面的必要條件；做到主食：粗細(xì)糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食 。3.放寬對(duì)主食的限制。每天主食應(yīng)占總熱量的50-60%，蛋白質(zhì)占1520，其他25-30%是脂肪。4.適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。魚肉蛋類(含豆制品)。5.限制脂肪的攝入。限制動(dòng)物脂肪攝入，植物油也應(yīng)在20克以下；避免油膩和含脂

2、肪高的食物，如油炸食品及瓜子，花生等；避免含膽固醇高的食品，如動(dòng)物內(nèi)臟；6.增加纖維素、維生素及礦物質(zhì)的攝入。選擇高纖維食物，如粗糧、含纖維高的蔬菜；血糖控制好的可以在兩餐中間吃4兩水果，但同時(shí)要減少半兩主食。7.少量多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐。鼓勵(lì)多飲水。另外要特別注意：避免高糖食物，如各種糖果、甜食。糖尿病人都不能多吃水果，建議選擇不易使血糖升高的水果，如番茄、黃瓜、柚子、檸檬、桃子等，要少吃容易使血糖升高的水果，如香蕉、柿子、紅棗等。而當(dāng)病情控制不滿意時(shí)，還是暫時(shí)不吃水果為好。世界衛(wèi)生組織為糖尿病患者的膳食平衡提出了合理的建議。每天的飲食安排可以按照這個(gè)比例進(jìn)行。一般來(lái)講，一天主食48兩，可以吃

3、一個(gè)雞蛋，肉食不超過(guò)3兩，油不超過(guò)2匙。何一種食物無(wú)法含有所有營(yíng)養(yǎng)素，只有通過(guò)多種食物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全。糖尿病患者的健康宣教一、血糖控制目標(biāo) （mmol/L）1、理想 空腹 4.46.1 非空腹 4.48.0.2、良好 空腹7.0 非空腹10.03、差 空腹7.0 非空腹10.0二、飲食療法1、飲食原則：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配；勿挑食，勿偏食。2、每日應(yīng)攝入：谷薯類、菜果類、肉蛋類、油脂類。3、平衡膳食，維持標(biāo)準(zhǔn)體重，切勿選擇饑餓療法。4、保持各種營(yíng)養(yǎng)素的一定比例，每日攝入肉類宜在50100g之間（1兩2兩）、主食量不宜少于150200g（2個(gè)饅頭）。5、多食低糖的新鮮蔬果，蔬菜可

4、多食：苦瓜、卷心菜、菠菜、芹菜、白菜、韭菜、黃瓜、冬瓜、茄子、西紅柿、絲瓜、茭白、花菜、筍。水果宜在兩餐間作為加餐食用，既不至于血糖太高，又防止低血糖。水果可食：西瓜、梨、桔子、蘋果。（香蕉、紅棗、荔枝、柿子含糖量相對(duì)較高。）6、自制低血糖生成指數(shù)食物，以粗制粉代替精面粉；蔬菜、薯類不要切得太碎或成泥狀；急火煮，少加水，避免長(zhǎng)時(shí)間高溫?zé)踔螅辉黾又魇持械牡鞍踪|(zhì)；副食中加醋或檸檬汁。三、運(yùn)動(dòng)療法（對(duì)于2型糖尿病患者有著神奇的效果）1、運(yùn)動(dòng)的好處：降低血糖、加速脂肪分解、降低體重、提高胰島素的敏感性、增強(qiáng)體力及免疫力、預(yù)防心血管并發(fā)癥等。2、運(yùn)動(dòng)原則：因人而異、適可而止、循序漸進(jìn)、持之以恒。3、運(yùn)動(dòng)

5、的最佳時(shí)間：餐后1.5h，每次運(yùn)動(dòng)4060min。4、運(yùn)動(dòng)前注意檢測(cè)血糖，高于14.0mmol/L不要運(yùn)動(dòng)，低于4.0mmol/L應(yīng)加餐。5、運(yùn)動(dòng)前多飲水，攜帶糖果和糖尿病卡，穿舒適的鞋襪，選擇舒適適宜的運(yùn)動(dòng)，結(jié)束后檢查雙腳。6、合并急性感染、有心功能不全、心律失常，且活動(dòng)后加重者、嚴(yán)重的糖尿病腎病者、糖尿病足者、嚴(yán)重的眼底病變者、新近發(fā)生的血栓、血糖控制不佳或不穩(wěn)定著不宜運(yùn)動(dòng)。四、降糖藥物及胰島素治療1.降糖藥物的分類:磺脲類、非磺脲類促泌劑、雙胍類、胰島素增敏劑、葡萄糖苷酶抑制劑。2、常用藥物及服用方法:a、磺脲類藥物常見(jiàn)的有達(dá)美康、糖適平、瑞易寧、格列美脲，宜餐前30分鐘服用。b、非磺脲

6、類促泌劑常見(jiàn)的藥物有諾和龍和唐力，進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服。c、雙胍類常見(jiàn)的藥物有二甲雙胍、格華止，宜在餐中或餐后服用。d、胰島素增敏劑常見(jiàn)的藥物有文迪雅、瑞彤，宜在餐前或餐時(shí)服用，每日服用時(shí)間相對(duì)固定。e、葡萄糖苷酶抑制劑常見(jiàn)的藥物有拜糖蘋、倍欣、卡博平，宜于第一口主食一起嚼服。3、胰島素筆使用的注意事項(xiàng): a、預(yù)混制劑注射前需搖勻，如諾和靈30R、優(yōu)泌林70/30，注射前應(yīng)調(diào)劑量1-2個(gè)單位針頭向上排氣以看到針尖處排出葯滴為宜。b、注射時(shí)用三個(gè)手指輕輕捏起皮膚后注射，注射完胰島素時(shí)針頭應(yīng)在皮子保留10秒鐘再拔針。c、按胰島素吸收從慢到快可選擇的注射部位為腹部（臍周半徑5厘米內(nèi)不可注射）、手臂、

7、大腿外側(cè)、臀部。避免反復(fù)注射同一部位。d、未開(kāi)啟的胰島素可放冰箱冷藏切勿冷凍，開(kāi)啟后正常使用的胰島素筆可放在室溫28度以下的室內(nèi)且胰島素筆芯使用時(shí)間不超過(guò)30天。4、 注射胰島素后如出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、頭暈、乏力、有饑餓感則為低血糖的癥狀，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食品，并及時(shí)到醫(yī)院就診。五、自我監(jiān)測(cè)1、定期監(jiān)測(cè)血糖，注射胰島素和促胰島素分泌劑的患者應(yīng)每日測(cè)血糖1-4次；1型糖尿病患者每日至少監(jiān)測(cè)24次；2型糖尿病患者每日至少監(jiān)測(cè)1次；睡前血糖不高，晨起空腹血糖高時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間的血糖。2、血糖穩(wěn)定時(shí)每周或半個(gè)月選一天，監(jiān)測(cè)早、中、晚三餐前后及睡前血糖；每23個(gè)月測(cè)一次糖化血紅蛋白。3、合并高血壓的患者，血壓應(yīng)控制在130/80mmhg以下。4、通過(guò)糖化血紅蛋白值可算出近兩個(gè)月的平均血糖值，1.72*糖化血紅3.37=平均血糖值。5、定期監(jiān)測(cè)體重，體重指數(shù)=體重（kg）/身高（cm），體重指數(shù)在18.5以下為體重不足，18.5-22.9為正常，23-24.9為超重，25以上為肥胖。6、做好皮膚護(hù)理，勤洗澡、勤更換內(nèi)衣，應(yīng)選擇棉質(zhì)，透氣性良好的內(nèi)衣；皮膚瘙癢時(shí)避免撓抓，戒酒，忌食辛辣刺激的食物；洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高，選擇堿性較弱