腦梗塞CT早期征象

1、.定義：各種原因引起腦血液供給障礙，導(dǎo)致腦組織缺血，缺氧性壞死，缺乏相應(yīng)的神經(jīng)功能，也被稱為缺血性中風(fēng)。分類：缺血性(動(dòng)脈閉塞性腦梗塞，間隙性)出血性，CT的優(yōu)勢(shì)24小時(shí)有效，是排除出血的最有效的快速檢查手段。 梗死的60%在36小時(shí)內(nèi)用CT發(fā)現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)幾乎所有的梗塞都被發(fā)現(xiàn)。 腦卒中CT腦組織密度降低不可逆腦損傷早期診斷特別重要！ 1 .急性期腦梗塞CT診斷的結(jié)果主要與腦水腫密切相關(guān)：缺血的腦組織出現(xiàn)浮腫，CT值比周圍正常的腦組織低水腫越重CT值越低！ 啊！ 病變的時(shí)期很重要！ 啊！ 腦梗塞是細(xì)胞毒性浮腫、血管源性浮腫、細(xì)胞膜破裂、細(xì)胞外水分增加的轉(zhuǎn)移過程、病變的初期階段、細(xì)胞毒性浮腫階

2、段、腦水腫不明顯的CT所見不明確。 -血管性浮腫期-腦組織浮腫顯著-CT :發(fā)展成腦組織腫脹、腦中動(dòng)脈高密度癥、腦實(shí)質(zhì)低密度癥、島帶癥等，發(fā)生部位也很重要，局部性灰質(zhì)區(qū)(細(xì)胞聚集)-細(xì)胞代謝旺盛，對(duì)缺血敏感，組織腫脹征候明顯，腦回浮腫旺盛，腦溝分裂淺或消失病變位于白質(zhì)(神經(jīng)纖維束的聚集)，CT值不顯著的同時(shí)，波及灰質(zhì)的灰質(zhì)減少更顯著，兩者之間正常的密度差減少，出現(xiàn)灰質(zhì)邊界模糊的島帶特征，動(dòng)脈閉塞性腦梗塞早期24小時(shí)，5060%正常，40-50%異常，1、致密的動(dòng)脈特征和豆?fàn)詈说妮喞：蛎芏认陆? .腦組織密度下降、灰質(zhì)邊界消失、腦回腫脹、腦溝變淺等。1、致密動(dòng)脈的特征：大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、

3、椎動(dòng)脈或其他大動(dòng)脈的密度增高，機(jī)制：梗死部位血管內(nèi)血流被阻斷，局部紅血球聚集，呈現(xiàn)高密度征象-新鮮血栓形成與腦梗塞的出現(xiàn)時(shí)間幾乎同步(發(fā)病出現(xiàn)在30min )！ 有時(shí)間線，經(jīng)常在幾天內(nèi)消失！ ?。?CT值6080Hu，或大腦中動(dòng)脈病.致密動(dòng)脈征：與對(duì)側(cè)相比，大腦中動(dòng)脈的第一階段至第二階段的密度增加，或大腦中動(dòng)脈的其他密度增加。 患者左側(cè)肢體活動(dòng)不到3小時(shí)就來就診，上圖顯示右側(cè)大腦中動(dòng)脈“致密動(dòng)脈征”，上述同一患者11天后復(fù)查。 、2、島帶特征：島帶(島葉皮質(zhì)、最外囊、屏幕狀核)灰質(zhì)界面消失的同時(shí)波及灰質(zhì)的灰質(zhì)減少更顯著，兩者之間正常密度差減少，出現(xiàn)灰質(zhì)邊界模糊的島帶特征。.”，3、豆?fàn)詈说妮喞：蛎芏认陆盗??！?、腦組織密度降低、灰質(zhì)邊界消失、腦回腫脹、腦溝變淺等。 無論如何，在進(jìn)行超急性期腦梗塞CT掃描檢查時(shí)，我們應(yīng)重點(diǎn)觀察的是： 1、兩側(cè)外囊、內(nèi)袋的結(jié)構(gòu)清楚還是對(duì)稱2、兩側(cè)島葉皮質(zhì)、殼核、尾狀核頭部的結(jié)構(gòu)是否清晰3 .兩側(cè)外側(cè)裂另外，我們可以用機(jī)器改變窗寬和窗位的方法觀察兩側(cè)腦的實(shí)質(zhì)