糖尿病護(hù)理安全隱患自查ppt課件

1、糖尿病護(hù)理安全隱患自查,2,糖尿病患者存在安全隱患,糖尿病患者容易發(fā)生低血糖、跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、漏服藥、感染、自殺等不安全事件 重視護(hù)理安全隱患 -減少不安全事件的發(fā)生 -減少醫(yī)療事故及糾紛 -為患者的康復(fù)保駕護(hù)航,糖尿病患者的特點(diǎn),這是由糖尿病的特點(diǎn)決定的 病程長 并發(fā)癥多 夜間特定的生理因素,為什么糖尿病患者有這么多安全隱患呢？,.,安全隱患的原因,安全隱患自查的基本方法,如何進(jìn)行安全隱患自查呢？ 1.對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn) -增強(qiáng)責(zé)任心 -補(bǔ)充專業(yè)知識 -了解危險(xiǎn)因素 2.多觀察，善于發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決 3.及時(shí)總結(jié)、改進(jìn)，再培訓(xùn) 4.對患者的教育要到位,-,安全隱患及應(yīng)對,一、院內(nèi)感

2、染,院內(nèi)感染以下呼吸道、泌尿系統(tǒng)、皮膚和 消化道為主 2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 3.加強(qiáng)患者易感部位的護(hù)理 -指導(dǎo)患者有效咳嗽、排痰 -做好患者的個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔,.,一、院內(nèi)感染,4.加強(qiáng)病房管理 -做好晨晚間護(hù)理 -保暖和通風(fēng) -限制有呼吸道感染者的探視 5.合理選擇胰島素注射部位，針頭一次一用 6.合理飲食，必要時(shí)營養(yǎng)支持治療，提高機(jī)體抵抗力,二、低血糖,常見原因： 用藥后未及時(shí)進(jìn)餐和藥物調(diào)整不當(dāng)導(dǎo)致 胰島素治療與碳水化合物攝入配合不當(dāng) 嚴(yán)重肝、腎疾病、敗血癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷 開始腸外營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)治療 靜脈輸注葡萄糖減少,老年人低血糖,隨著年齡的增加，口服降糖藥和胰島素引起嚴(yán)重低

3、血糖的風(fēng)險(xiǎn) 增高 老年人低血糖發(fā)生率高： 胰升糖素不足 無癥狀低血糖發(fā)生率高 對低血糖知識的缺乏 老年人的低血糖癥狀易被其他癥狀掩蓋：如腦 缺血急性發(fā)作，血管迷走神經(jīng)興奮,1.Graydon S. Meneilly,Daniel Tessier.Diabetes in Elderly Adults. Medical Sciences. 2001, Vol. 56A, No. 1, M5M13,2.NICOLA N. ZAMMITT, MRCP,BRIAN M. FRIER,MD.Hypoglycemia in Type 2 Diabetes.Diabetes Care.2005,Vol.28,

4、No.12,12,減少低血糖的護(hù)理對策,1.嚴(yán)格遵照操作規(guī)程發(fā)放口服藥，注射胰島素 -口服藥要發(fā)藥到口，確?；颊叻?-注射胰島素劑量、劑型要準(zhǔn)確 -中、長效及預(yù)混胰島素使用前一定要充分搖勻 -必要時(shí)先進(jìn)食，后補(bǔ)打胰島素 2.監(jiān)測血糖，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整藥物劑量,.,減少低血糖的護(hù)理對策,3.增加指測血糖次數(shù)，特別是0-3點(diǎn)血糖監(jiān)測 4.教會每位患者低血糖的表現(xiàn)及急救措施 -離開病房外出活動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果、食物和急救卡 5.夜班護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，重視患者的主訴 6.老年人血糖控制不宜過嚴(yán),三、跌倒和墜床,跌倒和墜床與疾病引起的四肢無力、行走不便、 視力減退，及治療藥物副作用有關(guān) -體位性低血壓

5、是老年人暈厥和昏倒的重要因素 -糖尿病患者由于外周神經(jīng)及外周大血管的病變，血管收縮反應(yīng)不完全，更易引起體位性低血壓 認(rèn)知功能的障礙影響了患者對周圍環(huán)境危險(xiǎn)因素 的識別能力 照顧人員失誤 用藥安全,防跌倒墜床的護(hù)理對策,1.指導(dǎo)患者正確的起床方法 -“半臥位一坐位一雙腿下懸坐位一站立一行走” -切勿快速起床，以防眩暈跌倒 2.及時(shí)評估，設(shè)置提醒 3.改善環(huán)境，方便患者 -呼叫器放在患者伸手可及處 -病室地面要干燥、防滑拖鞋 -衛(wèi)生間設(shè)防滑墊、扶手、呼喚器 -病房內(nèi)無障礙物，燈光適宜,.,防跌倒墜床的護(hù)理對策,4.叮囑患者，專人看護(hù) -囑患者發(fā)生低血糖時(shí)臥床休息 -熄燈前巡視，給老年患者拉好床欄以

6、防墜床 -囑患者衣著合適，不穿拖鞋，行走時(shí)防止碰撞 -自知力不全者適當(dāng)限制活動(dòng)范圍，外出檢查專 人陪伴,四、燙傷或外傷,因周圍神經(jīng)病變、血液循環(huán)不良、感覺功能障礙、自知力的不全，及老年人感覺器官功能減退等引起 -活動(dòng)中碰撞致外傷 -熱水袋使用致燙傷 合并外周神經(jīng)病變者禁用熱水袋及取暖器 洗腳時(shí)，要由護(hù)士或陪護(hù)者先試水溫 -水溫適宜，以免燙傷 -泡腳時(shí)間不宜過長，約10分鐘左右,五、用藥依從性差,用藥時(shí)間 -漏服、錯(cuò)服 服藥方法 自服藥物管理 藥物不良反應(yīng) 意外拔除靜脈輸液管,1.確?；颊邷?zhǔn)時(shí)服藥,及時(shí)清理床頭柜，保證藥在患者視線范圍內(nèi) 年齡大、記憶差的，督促協(xié)助其服藥 行特殊檢查(如腹部B超、

7、腸鏡等)者，在其床頭 掛提示牌，完善交班制度，提醒患者服藥 特殊用藥，單獨(dú)包裝，注明藥名及服用時(shí)間 -餐前、中、后服藥 -特殊要求的藥物,2.保證服藥方法準(zhǔn)確,必須整片吞服或含服的藥物，避免嚼碎或壓成碎末服用 -如緩釋片、控釋片 若老人吞咽困難，可切成小塊服用，以免引起嗆咳或誤入氣管 需飲食輔助服用的藥物使用溫馨提示 輔助老年患者以合理體位服藥,3.規(guī)范胰島素的使用,選擇合理注射部位，經(jīng)常更換 注射深度適宜 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑來決定使用胰島素的劑型和劑量 注意藥物有效期 掌握規(guī)范的注射手法 注射針頭一次一用,4.加強(qiáng)管理及看護(hù),密切觀察口服用藥不良反應(yīng) -嚴(yán)密觀察藥物的作用和不良反應(yīng) -服用降糖藥降

8、壓藥和減慢心率藥物時(shí)，定時(shí)監(jiān)測血糖、血壓、心律和心率的變化 -指導(dǎo)患者認(rèn)識藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理 做好服藥健康教育 -囑患者停止服用自備藥物 -指導(dǎo)患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥 注意靜脈輸液管路 -靜脈用藥妥善固定 -加強(qiáng)巡視,六、突發(fā)嚴(yán)重的全身性疾病,認(rèn)知功能的障礙或精神癥狀影響 平均年齡大，基礎(chǔ)疾病多 用藥復(fù)雜，抵抗力低，病情變化快 常見問題 -嗆噎 -誤食 -窒息 -猝死,做好突發(fā)嚴(yán) 重的全身性 疾病或猝死 的急救準(zhǔn)備,七、嚴(yán)防患者出走、自殺,患者出走后易導(dǎo)致走失、饑餓、凍傷、中暑、交通意外等的發(fā)生 根據(jù)患者不同情況，合理安排病房。采用開放或半封閉管理，必要時(shí)24小時(shí)留陪 為患者佩戴卡片，標(biāo)出姓名、疾病、聯(lián)系電話 多與患者交流，聯(lián)系家屬多來探視以穩(wěn)定情緒 特殊藥物的管理，如胰島素