腸外營養(yǎng)藥物簡介PPT課件

1、腸外營養(yǎng)藥物介紹，主要內(nèi)容是由TPN組成的腸外營養(yǎng)藥物，利用相關(guān)知識適應(yīng)證的并發(fā)癥熱計(jì)算氨基酸脂肪乳、TPN輸液組成，由Macronutrients、Micronutrients、 臨床適應(yīng)癥parenteralnutritionshouldbetused大小腸切除慢性放射性腸炎的嚴(yán)重惡心、嘔吐是化學(xué)療法、放射性射線治療、 在臟器移植等因經(jīng)口攝取營養(yǎng)不足嚴(yán)重的胰腺炎腸吸收不足引起的營養(yǎng)不良parenteraslnutritionwouldbehelpful因腸外瘀腹部大手術(shù)引起的營養(yǎng)不良住院期間，可以通過腸內(nèi)途徑，根據(jù)營養(yǎng)腸梗阻引起的腸管炎癥、導(dǎo)管留置方式、中心靜脈導(dǎo)管(CVC )外周靜脈留置

2、導(dǎo)管(PICC ) 皮下靜脈置管器(Prot-A )、腸外營養(yǎng)并發(fā)癥導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥氣胸、靜脈血栓形成、靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)敗血癥胃腸并發(fā)癥脂肪肝、膽汁淤積、胃腸萎縮、胃酸代謝并發(fā)癥高血糖、低血糖癥、高脂血癥、再飼養(yǎng)綜合征、暴食癥、再飼養(yǎng)綜合征葡萄糖耐受力不良維生素缺乏癥B1 (補(bǔ)充100mg/日) 葉酸缺乏癥(1mg/日)液體與電解質(zhì)不平衡納金屬釷儲備低磷酸鹽血低鉀元素血低鎂癥，8，9，能量評定，suggestdnutrientintakefordadultpn，1.0 caloricdensityofintravenusnutrien Daily Electrolytes for Adult P

3、N，跟蹤微型要求， 氨基酸，亮氨酸，異亮氨酸，纈氨酸，苯丙氨酸，色氨酸，Threonine (立體聲，立體聲，聽音，聽音，聽音) 不必要的Alanine (丙氨酸) Asparagine (天冬氨酸) Glycine (甘氨酸) tyrosine (蘇氨酸) Serine (絲氨酸) Glutamine (谷氨酰胺) Glutamic acid (谷氨酰胺) 脯氨酸半胱氨酸，條件必要：組氨酸和精氨酸，Amino Acids，Branched Chain (BCAA) Leucine (亮氨酸) Isoleucine (異亮氨酸) Valine (纈氨酸)，aromaticicics tyros

4、ine (酪氨酸)苯丙氨酸(苯丙氨酸) Tryptophan (色氨酸)，常見復(fù)方氨基酸制劑，3AA種支鏈氨基酸； 明亮、明亮、纈氨酸； 9AA 8中必需氨基酸組氨酸18AA -、 20AA支鏈氨基酸(包括亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸)占33%； 另一方面，芳香族氨基酸(苯丙氨酸、酪氨酸為2.46% )。 丙氨酰谷氨酰胺(條件必須氨基酸)，2020/7/8，1.7，Calculated based on BW， 肝腎功能衰竭者為腎損傷：6g/kg/day肝性腦?。?.8 g/kg/day、保護(hù)性谷歌、 氨基酸可以單獨(dú)輸血或不單獨(dú)投用氨基酸時(shí)：供給能量不足，組織將外來性氨基酸消耗能量的糖的異生途徑轉(zhuǎn)

5、化為糖的生物體不能儲存氨基酸。 過?；蜻^剩注入的氨基酸如果單獨(dú)投用加重代謝負(fù)擔(dān)的氨基酸，就沒有促進(jìn)蛋白合成的作用，外來性氮作為能量被消耗。 注射速度過快會損傷大腦和肝臟的機(jī)能。 lipids emulsion，-9，-3，-6，長鏈脂肪乳，脂肪乳注射液(C14-24 )，250ml:50g (大豆油) :3g (卵磷脂) PH值約為： 8滲透壓： 350 mosm/kg H2O熱量： 500 Kcal/pc 只要配合可能性得到保證，其他藥品可以進(jìn)入本產(chǎn)品。 中/長鏈脂肪乳注射液(C8-24 )、250ml:25g大豆油：25g中鏈甘油三酸酯； 物理混合PH值約為6.5-8.5滲透壓： 380

6、mosm/kg H2O熱量：約500 Kcal/pc特征：含有中鏈甘油三酸酯比長鏈甘油三酸酯氧化供應(yīng)快，適合于生物供給能量。 特別是卡尼汀運(yùn)輸酶催化劑不足，活性降低，不能利用長鏈甘油三酸酯的患者。 中/長鏈脂肪乳、MCT/LCT物理混合了一定比例的中鏈和長鏈脂肪乳。在長鏈和中鏈脂肪乳劑的比較中，LCT MCT碳鏈長度1.6 2.461.2能量密度(kcal/g) 9 9滲透壓等有無滲透必要脂肪酸的卡尼汀不需要氧化代謝率，不需要更快的酮作用，大量安全毒性，w3魚油脂肪乳(長鏈)，特別是10%* 100ml結(jié)構(gòu)脂肪乳注射液(C6-24 )，結(jié)構(gòu)甘油三脂是等摩爾數(shù)的長鏈甘油三脂(LCT )和中鏈甘油三脂(MCT )混合后在一定條件下與水解作用進(jìn)行酯類化合物化反應(yīng)的混合物，其75%為混合鏈三酰甘油， 即甘油結(jié)合的三分子脂肪酸，長鏈脂肪酸(LCFA )和中鏈脂肪酸(MCFA )、LCFA和MCFA隨機(jī)分布的其馀25%為LCT和MCT。 葡萄糖注射液、成人葡萄糖的推薦接觸劑量為2-4g/(kg.d )。 根據(jù)腸外營養(yǎng)輸注途徑，決定“全一體型”營養(yǎng)液中的輸注濃度。 經(jīng)周圍靜脈注射，葡萄糖濃度不超過10%。