衛(wèi)生法ppt課件

1、醫(yī)療糾紛識別問題，組長：李明(28)組：黃浩民(22)先生(21)先生(5)先生(5)先生(5)先生(5)，擴展部分12，醫(yī)療鑒定雙軌系統1，醫(yī)療事故技術鑒定2，醫(yī)療事故鑒定，2，1，醫(yī)療事故技術評估：醫(yī)學協會組織由林爽醫(yī)學專家和法醫(yī)專家組成的專家組，使用醫(yī)學、法醫(yī)和其他科學知識和技術檢查、識別和判斷與醫(yī)療事故行政相關的專業(yè)問題，并提供鑒定結論的活動通過醫(yī)生和患者之間的咨詢，可以確定解決醫(yī)療糾紛的依據、處理醫(yī)療糾紛案件的保健行政部的法律依據、行政處罰的保健行政部的法律依據、訴訟中的證據作用(不一定是確定案件的依據)、分類、醫(yī)療事故技術鑒定，從而確定糾紛是“一般醫(yī)療糾紛”還是“醫(yī)療事故接受貨損抱

2、怨糾紛”。鑒定結果：初級醫(yī)療事故：患者死亡，重癥障礙；二級醫(yī)療事故：中度障礙、器官組織損傷引起嚴重功能障礙的患者；三級醫(yī)療事故：患者輕度殘疾，長期組織損傷引起的一般功能障礙；四級醫(yī)療事故：導致患者明顯的身體傷害的其他后果。3，啟動鑒定程序：1，2，3，2級醫(yī)學會鑒定制度，雙方協商解決，4，現在，為了公平公正地解決醫(yī)療糾紛，專業(yè)的司法評價機關的出現很重要！需要通過對醫(yī)生診療行為的醫(yī)學缺陷法醫(yī)檢驗確定雙方的權利和義務。怎么辦？5，第二，醫(yī)療過失的法醫(yī)鑒定？是指國民法院受理醫(yī)療損害賠償民事訴訟案件中的職權范圍，或根據醫(yī)生和患者任一方的要求，委托具有專業(yè)知識的人，分析、判斷、鑒定等特殊問題，提供患者提

3、出的醫(yī)療損害結果是否與醫(yī)療方面的錯誤和因果關系等特殊問題的活動。醫(yī)療事故法醫(yī)鑒定的目的是為醫(yī)療損害賠償民事訴訟中發(fā)生的專業(yè)化問題提供技術服務。6、那么問題來了，在什么情況下人民法院才會接受你的起訴？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？7，2006年1月，宋某因脊椎胸部9病變，在重慶外科醫(yī)院做了手術，法院必須受理此案。手術中，醫(yī)生在破壞了第8個沒有疼痛的胸椎椎管側壁后，才進行了第9個胸椎手術，另外醫(yī)生用10%福爾馬林清洗了宋氏良性腫瘤手術后的殘留空洞。宋某手術后第二天上腹部出現疼痛，已經3年了。2007年11月3日，一家醫(yī)院的MRI報告明確表示，這種癥狀可能與宋某在市面上

4、做的手術有關。宋某及其家人補償了重慶異化和醫(yī)院，醫(yī)學方面認為手術成功，宋某向重慶建國要求確認醫(yī)療事故，得出了不是醫(yī)療事故的結論。中境外和醫(yī)院手術中的重大運營失敗，導致患者在手術后遭受痛苦，侵犯患者健康權，結果，醫(yī)療費用、藥費、住院費、兼職費用等損失，該院也不服。重慶經基層法院審查，接受了案件。8，檢查已構成醫(yī)療事故，按照醫(yī)療事故處理規(guī)定，提供確認為醫(yī)療事故的一次性經濟補償。根據醫(yī)療事故處理規(guī)定的補償標準，患者或患者的近親將得到相對較少的經濟補償。因此，患者或患者的近親因侵害糾紛，經常要求確認醫(yī)療糾紛的醫(yī)療過失。這是當前醫(yī)療糾紛案件的一般問題。被確認為醫(yī)療過失，根據人身損害賠償標準的經濟賠償，從

5、患者或患者近親那里得到較高的賠償。因此，醫(yī)生方面在患者對象法院提交的鑒定請求和賠償標準也不同。法院是進行醫(yī)療事故技術鑒定還是醫(yī)療事故鑒定，還是兩種評價都進行，是目前審判實踐中亟待解決的問題。醫(yī)生和患者都首先對醫(yī)療糾紛進行醫(yī)療事故技術評估，經過檢查構成醫(yī)療事故的人，不再確認醫(yī)療事故，患者方面不服醫(yī)療技術鑒定結果的人，可以向一級醫(yī)療機構的醫(yī)學會申請重新評估。如果確認沒有構成醫(yī)療事故，患者方面可以確認醫(yī)療事故。這可以防止兩種鑒定后的判決結果發(fā)生沖突，法院難以選擇的情況發(fā)生。也有利于審判結果的統一。哪個先，現實，理想，9，鑒定同一點：第一，都是證據。第二，識別的基本程序類似。第三，法院審查和判斷的標準

6、基本相似。第四，實際判決中的效果基本相似。差異：第一，構建兩者之間的邏輯包容關系。(接受不服醫(yī)療事故技術鑒定結論的審查鑒定申請，進行醫(yī)療事故(在此指廣義錯誤)司法鑒定，這種做法擴大了醫(yī)療事故鑒定的范圍)第二和第二鑒定主體不同。(醫(yī)療事故技術評估只能由醫(yī)學協會主管的醫(yī)療事故技術評估專家組進行，沒有選擇其他評估機構的可能性。資格證書是持有資格證書注冊的司法鑒定機關、法人、其他團體)第三，兩人的審判證明程序明顯不同。但是只有衛(wèi)生行政部門才能審查醫(yī)療事故鑒定結論，因此，在司法審判實踐中，如果當事人不服鑒定結論，鑒定人員可以出庭接受質量證詞，在這樣嚴格的司法審查程序中，法院的判決是公正的。)，證據確認證

7、據在訴訟活動中的證明作用。10、如何保證公平？1995年11月，高尼路豐縣稅務局干部張鳳珍因雙靜脈曲張，被豐縣人民醫(yī)院醫(yī)生錯誤切掉健康的附睪丸，失去了正常的性功能。事故鑒定委員會得出結論：“手術前過程全部正確，性功能喪失是有原因的?！笔鹿守撠煵块T現衛(wèi)生局即將穩(wěn)定的后檢查結果顯示，鑒定委員會10名委員中有5名是該醫(yī)院的醫(yī)生。醫(yī)療事故鑒定委員會的工作原則和制度1、立足于事實的2、鑒定委員會獨立評價的原則3、民主中央集權原則4、鑒定委員的回避制度醫(yī)療事故或事件的當事人或當事人的近親與醫(yī)療事故或事件有利害關系的人與醫(yī)療事故爭議當事人有不同的關系，可能影響公正性的回避有三種。自行回避，殷鐵生回避，指令回

8、避，11，不要慌張，看一個例子，自己體驗吧！一級評價二級評價法醫(yī)，很多識別名單啊頭大?。?2，案例介紹：患者王某，男性，私營業(yè)主，2002年3月，王某因陰莖腫塊，去了某大醫(yī)院，右側腹股溝淋巴結觸及，立即住院。這項檢查結果表明，王先生接受了陰莖分化仁癌陰莖部分切除及雙側腹股溝淋巴結活檢。手術中發(fā)現右腹股溝淋巴結1.0厘米，質地堅硬，左腹股溝淋巴結0.5厘米，質地柔軟。但是病理證實，左腹股溝淋巴結有腫瘤，右腹股溝沒有。然后醫(yī)院為王先生進行了左腹股溝淋巴結切除術。但是病理報告顯示，9個左腹股溝淋巴結沒有腫瘤。王先生回到家，發(fā)現左腹股溝仍有腫塊，進展增加，立即找到了另一家大型醫(yī)院，該醫(yī)院立即進行了腹股

9、溝淋巴結清掃。據病理報告，在右腹股溝組織的轉移性中，發(fā)現了高度分化的印癌結節(jié)。醫(yī)院以王某為對象進行了化療，但推遲了4個月，王某的腫瘤細胞轉移到了肺部，體質變得越來越虛弱。王先生提出了不能接受這個事實的訴訟。13，醫(yī)療事故評估結論和分析：評估結論：本例不構成醫(yī)療事故。原因：1，在整個醫(yī)療過程中，沒有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法、行政法規(guī)及診斷和治療規(guī)范。2、陰莖癌部分切除術同時雙側淋巴結活檢，左淋巴結良性病理報告左淋巴結切除術一般診斷和治療；3.患者的病情癥狀與陰莖癌發(fā)展自然法一致，與醫(yī)院治療行為沒有直接因果關系。律師戰(zhàn)略：如果申請司法審查評估，法院會收到信。司法審查鑒定結論：醫(yī)院在對王氏的診療過程中有錯

10、誤，但該錯誤與陰莖癌的肺轉移沒有因果關系。原因1，根據醫(yī)院病理申請表：右側檢查(帶線)組織結節(jié)1.51.0cm，左側檢查(線除外)組織結節(jié)0.50.5cm .病理切片，大組織為左側，有印癌侵入。小組織在右邊，腫瘤不侵入。該醫(yī)院b超和臨床檢查結果，上述描述與病理切片組織的標記不一致，腹股溝淋巴結的林爽清理有誤，醫(yī)院方面錯了。2、對陰莖癌進行良性淋巴結切除術，沒有違反診斷和治療慣例。3、考慮肺印癌病變是由血液轉移引起的。14，訴訟策略：代理律師向法院申請，要求鑒定人在法庭上作證，法院同意。拘捕令結果：經過審判部的證詞，審判人員得出結論，原告的“肺人癌病病變”、“考慮血栓”也只是傾向性意見，沒有唯一性和排他性，目前醫(yī)學理論絕對不能排除癌細胞通過淋巴轉移的可能性。對此，檢查人員根據“肺人癌病”、“血液轉移引起的傾向”意見，被告法院判決，如果法院最終判決被告有錯誤，就要承擔相應的責任。醫(yī)療事故技術鑒定委員們做出的醫(yī)療事故鑒定結論不是醫(yī)療事