口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范課件

1、口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS 506-2016,院感辦,1,PPT學(xué)習(xí)交流,2016-12-27 發(fā)布 2017-06-01 實(shí)施 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì),2,PPT學(xué)習(xí)交流,目 次,前言 范圍 規(guī)范性引用文件 術(shù)語(yǔ)和定義 管理要求 口腔器械處理基本原則 口腔器械處理操作流程 監(jiān)測(cè)要求 消毒與滅菌物品放行 器械儲(chǔ)存 附錄A(規(guī)范性附錄）培訓(xùn)內(nèi)容與管理要求 附錄B(規(guī)范性附錄）口腔器械危險(xiǎn)程度分類(lèi)與消毒、滅菌、儲(chǔ)存要求 附錄C(規(guī)范性附錄）器械、器具和物品的清洗操作方法 附錄D(規(guī)范性附錄）牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法 附錄E(規(guī)范性附錄）小型滅菌器滅菌與監(jiān)測(cè)要求 附錄F(資料性附

2、錄）滅菌器滅菌周期運(yùn)行記錄表,3,PPT學(xué)習(xí)交流,前言,本標(biāo)準(zhǔn)的 4.2.2d）、4.3.3、4.4.3、6.1.2a)和c)、6.2.2、6.2.3、6.2.4、6.3、6.6.2、6.6.3、6.7.2、7.1.3為推薦性條款，其余為強(qiáng)制性條款。 根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和醫(yī)院感染管理辦法制定本標(biāo)準(zhǔn)。 本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 1.12009給出的規(guī)則起草。 本標(biāo)準(zhǔn)起草單位:北京大學(xué)口腔醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院、天津南開(kāi)大學(xué)附屬口腔醫(yī) 院、吉林大學(xué)口腔醫(yī)院、中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、北京大學(xué)第一醫(yī)院。 本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:沈曙銘、劉翠梅、俞光巖、蘇靜、丁效芳、劉東

3、玲、章小緩、班海群、李六億、王春麗、 李秀娥。,4,PPT學(xué)習(xí)交流,1 范圍,本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了口腔器械消毒滅菌的管理要求、基本原則、操作流程、滅菌監(jiān)測(cè)、滅菌物品放行和器械儲(chǔ)存要求。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)開(kāi)展口腔疾病預(yù)防、診斷、治療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。已實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心集中供應(yīng)的，其口腔器械的處置方法可參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。,5,PPT學(xué)習(xí)交流,2規(guī)范性引用文件,下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。 GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB/T 19633 最終滅菌醫(yī)療器械的包裝 WS31

4、0.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T 367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 YY 0646小型蒸汽滅菌器自動(dòng)控制型,6,PPT學(xué)習(xí)交流,3術(shù)語(yǔ)和定義,下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。 3.1口腔器械 用于預(yù)防、診斷、治療口腔疾患和口腔保健的可重復(fù)使用器械、器具和物品。 3 .2牙科小器械 規(guī)格較小的牙科器械，如各種型號(hào)車(chē)針、根管器具等。 3 .3牙科手機(jī) 用來(lái)向牙科工具或器具傳遞（帶轉(zhuǎn)換或不帶轉(zhuǎn)換）工作所需能量的手持工具夾。 3.4根管器具 用來(lái)對(duì)根管進(jìn)行探查、穿透、預(yù)備或充填的器具，如根管銼、根管擴(kuò)大器、

5、根管光滑髓針等。 3 .5牙潔治器 專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)和（或）用于清除牙齒表面牙垢的手動(dòng)或電動(dòng)牙科器械。 3 .6 高度危險(xiǎn)口腔器械 穿透軟組織、接觸骨、進(jìn)人或接觸血液或其他無(wú)菌組織的口腔器械。,7,PPT學(xué)習(xí)交流,3.7中度危險(xiǎn)口腔器械: 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)人人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的口腔器械。 3.8低度危險(xiǎn)口腔器械: 不接觸患者口腔或間接接觸患者口腔，參與口腔診療服務(wù)，雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害， 只有受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的口腔器械。 3.9小型壓力蒸汽滅菌器自動(dòng)控制型:由電加熱產(chǎn)生蒸汽或外接蒸汽的自動(dòng)控制，其滅菌室容積不超過(guò)60L的小型

6、自動(dòng)控制蒸汽滅菌 器，以下簡(jiǎn)稱(chēng)小型滅菌器。,8,PPT學(xué)習(xí)交流,3 .10 A類(lèi)空腔負(fù)載 : 單端開(kāi)孔負(fù)載，其長(zhǎng)度(L)與孔直徑（D)的比率大于等于1，小于或等于750(15mm);或者兩端開(kāi)孔負(fù)載其長(zhǎng)度與孔直徑的比率大于等于2,小于或等于10(25mm)。 YY 06462015 ,定義 3.5,9,PPT學(xué)習(xí)交流,3.12 工藝變量: 滅菌工藝的條件，其變化會(huì)影響殺滅微生物的效果。 3.13 驗(yàn)證: 通過(guò)提供客觀(guān)證據(jù)，對(duì)規(guī)定要求是否已得到滿(mǎn)足的認(rèn)定。,10,PPT學(xué)習(xí)交流,4管理要求 4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu) 4.1.1應(yīng)制定本機(jī)構(gòu)口腔器械消毒滅菌工作管理制度。 4.1.2應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的器械處理區(qū)。

7、4.1.3應(yīng)根據(jù)口腔診療服務(wù)工作量配備專(zhuān)職或兼職口腔器械消毒滅菌工作人員。消毒滅菌的工作人 員應(yīng)參加崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育，培訓(xùn)內(nèi)容見(jiàn)附錄A。,11,PPT學(xué)習(xí)交流,4.2器械處理區(qū) 4.2.1應(yīng)與口腔診療服務(wù)的范圍和工作量相匹配，布局符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的要求。 4.2.2區(qū)域內(nèi)分為回收清洗區(qū)、保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)、物品存放區(qū)： a)回收清洗區(qū)承擔(dān)器械回收、分類(lèi)、清洗、干燥工作。 b)保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)承擔(dān)器械保養(yǎng)、檢查、包裝、消毒和（或）滅菌工作。 c)物品存放區(qū)存放消毒、滅菌后物品，以及去除外包裝的一次性衛(wèi)生用品等。 d)工作量少的口腔門(mén)診可不設(shè)物品存放區(qū)，消毒滅菌后將物品直接放于器械儲(chǔ)存車(chē)內(nèi)。

8、,12,PPT學(xué)習(xí)交流,4.2.3回收清洗區(qū)與保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)間應(yīng)有物理屏障。 4.2.4工作流程設(shè)計(jì)應(yīng)由污到潔，裝飾材料應(yīng)耐水、易清潔，并按照所配設(shè)備預(yù)留水、電、氣等管線(xiàn)。,13,PPT學(xué)習(xí)交流,4.3設(shè)備、設(shè)施 4.3.1應(yīng)根據(jù)口腔診療服務(wù)的實(shí)際情況合理配置設(shè)備、設(shè)施，并應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。 4.3.2應(yīng)配有污物回收器具、手工清洗池、工作臺(tái)、超聲清洗器及滅菌設(shè)備。 4.3.3宜配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備、牙科手機(jī)專(zhuān)用自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)、干燥設(shè)備等。,14,PPT學(xué)習(xí)交流,4.4耗材 4.4.1清潔劑：應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類(lèi)，選擇適用口腔器械的清 潔劑。

9、 4.4.2消毒劑：應(yīng)選擇合法有效的消毒劑。 4.4.3潤(rùn)滑劑：牙科手機(jī)宜選擇專(zhuān)用清潔潤(rùn)滑油，使用宜遵循生產(chǎn)廠(chǎng)家或供應(yīng)商提供的說(shuō)明書(shū)。其他 口腔器械可選水溶性潤(rùn)滑劑。 4.4.4包裝材料：一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無(wú)紡布等應(yīng)符合GB/T 19633的要求；牙科 器械盒應(yīng)具有微生物屏障作用，適合各類(lèi)型車(chē)針、根管器具等器械的放置。 4.4.5消毒滅菌監(jiān)測(cè)材料：應(yīng)合法有效，并在有效期內(nèi)使用。,15,PPT學(xué)習(xí)交流,5口腔器械處理基本原則,5.1口腔器械應(yīng)一人一用一消毒和（或）滅菌。 5.2高度危險(xiǎn)口腔器械應(yīng)達(dá)到滅菌水平。 5.3中度危險(xiǎn)口腔器械應(yīng)達(dá)到滅菌水平或高水平消毒。 5.4低度危

10、險(xiǎn)口腔器械應(yīng)達(dá)到中或低水平消毒。 5.5 口腔器械危險(xiǎn)程度分類(lèi)與消毒滅菌要求見(jiàn)附錄B。,16,PPT學(xué)習(xí)交流,6口腔器械處理操作流程,6.1回收 6.1.1口腔器械使用后應(yīng)與廢棄物品分開(kāi)放置，及時(shí)回收。 6.1.2口腔器械應(yīng)根據(jù)器械材質(zhì)、功能、處理方法的不同進(jìn)行分類(lèi)放置。具體如下： a)結(jié)構(gòu)復(fù)雜不易清洗的口腔器械(如牙科小器械、刮匙等)宜保濕放置，保濕液可選擇生活飲用水 或酶類(lèi)清潔劑。 b)牙科手機(jī)、電動(dòng)牙潔治器和電刀應(yīng)初步去污，存放于干燥回收容器內(nèi)。 c)其他器械可選擇專(zhuān)用回收容器放置。 6.1.3回收容器應(yīng)于每次使用后清洗、消毒、干燥備用,17,PPT學(xué)習(xí)交流,6.2清洗 6.2.1口腔器

11、械清洗方法包括手工清洗和機(jī)械清洗（含超聲波清洗）。手工、超聲清洗操作方法應(yīng)符合 附錄C要求;機(jī)械清洗方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠(chǎng)家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。 6.2.2非電源口腔器械可選擇機(jī)械清洗方法。 6.2.3帶電源口腔器械、精密復(fù)雜口腔器械宜選擇手工清洗。 a)可拆的器械應(yīng)拆開(kāi)后分別清洗，如電動(dòng)牙潔治器。 b)電動(dòng)牙潔治器手柄宜選擇手工清洗方法。 6.2.4牙科小器械及其他結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械宜首選超聲清洗，清洗方法見(jiàn)附錄C的C.2。 6.2.5牙科手機(jī)清洗應(yīng)符合附錄D要求。,18,PPT學(xué)習(xí)交流,6.3干燥 6.3.1宜選用干燥設(shè)備對(duì)器械、器具進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械、器具的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度：金屬類(lèi)干燥

12、溫度7090;塑料類(lèi)干燥溫度6575。 6.3.2無(wú)干燥設(shè)備和不耐熱的器械、器具，可使用低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。 6.4檢查與保養(yǎng) 6.4.1應(yīng)采用目測(cè)或使用帶光源放大鏡對(duì)干燥后的口腔器械進(jìn)行檢查。器械表面、螺旋結(jié)構(gòu)處、關(guān)節(jié) 處應(yīng)無(wú)污漬、水漬等殘留物質(zhì)和鎊斑。對(duì)清洗質(zhì)量不合格的器械應(yīng)重新處理；損壞或變形的器械應(yīng)及時(shí)更換。 6.4.2牙科手機(jī)的保養(yǎng)見(jiàn)附錄D。,19,PPT學(xué)習(xí)交流,6.5消毒方法選擇 6.5.1物理消毒方法應(yīng)首選濕熱消毒，濕熱消毒參數(shù)符合WS310.2要求；清洗消毒器消毒方法見(jiàn)附錄C 的 C.3。 6.5.2化學(xué)消毒方法應(yīng)符合WS/T 367的要求。,20,PPT學(xué)習(xí)交流,6.

13、6 包裝 6.6.1應(yīng)根據(jù)器械特點(diǎn)和使用頻率選擇包裝材料。 6.6.2低度、中度危險(xiǎn)的口腔器械可不包裝，消毒或滅菌后直接放人備用清潔容器內(nèi)保存。 6.6.3牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝。,21,PPT學(xué)習(xí)交流,6.6.4封包要求如下： a)包外應(yīng)有滅菌化學(xué)指示物，并標(biāo)有物品名稱(chēng)、包裝者、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期及失效 期，如只有1個(gè)滅菌器時(shí)可不標(biāo)注滅菌器編號(hào)。 b)口腔門(mén)診手術(shù)包的包內(nèi)、包外均應(yīng)有化學(xué)指示物。 c)紙塑袋包裝時(shí)應(yīng)密封完整，密封寬度6 mm,包內(nèi)器械距包裝袋封口處2.5 cm。紙袋包裝 時(shí)應(yīng)密封完整。 d)醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性。,22,PPT學(xué)習(xí)交流,

14、6.7滅菌方法選擇 6.7.1口腔器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，選擇小型滅菌器滅菌應(yīng)符合附錄E要求。 6.7.2碳鋼材質(zhì)的器械宜選干熱滅菌。 6.7.3其他滅菌方法應(yīng)符合WS310.2要求。,23,PPT學(xué)習(xí)交流,7監(jiān)測(cè)要求 7.1消毒監(jiān)測(cè) 7.1.1濕熱消毒：每次應(yīng)監(jiān)測(cè)溫度、時(shí)間，并記錄。 7.1.2化學(xué)消毒：應(yīng)根據(jù)消毒劑種類(lèi)定期監(jiān)測(cè)化學(xué)消毒劑的濃度、消毒時(shí)間，并記錄。 7.1.3消毒效果監(jiān)測(cè)：消毒后直接使用的物品宜至少每季度監(jiān)測(cè)一次，監(jiān)測(cè)方法及結(jié)果判讀符合 WS/T 367的要求。,24,PPT學(xué)習(xí)交流,7.2 滅菌監(jiān)測(cè) 7.2.1小型滅菌器監(jiān)測(cè)應(yīng)符合附錄E。 7.2.2其他滅菌器滅菌方法的監(jiān)測(cè)

15、應(yīng)符合WS310.3相關(guān)規(guī)定。 7.2.3每個(gè)滅菌周期運(yùn)行均應(yīng)形成文件記錄，文件記錄應(yīng)保存3年，記錄格式內(nèi)容見(jiàn)附錄F。,25,PPT學(xué)習(xí)交流,8 消毒與滅菌物品放行 8.1消毒物品放行 8.1.1機(jī)械熱力消毒應(yīng)檢查額定參數(shù)(溫度、時(shí)間），所得參數(shù)符合要求時(shí)，消毒物品方可放行。 8.1.2用化學(xué)消毒劑消毒物品時(shí)應(yīng)檢查其消毒時(shí)間、濃度，符合WS/T 367的要求時(shí)，物品方可放行。 8.2滅菌物品放行 8.2.1每一滅菌周期結(jié)束后應(yīng)檢查所有物理參數(shù)、化學(xué)指示物，所得數(shù)據(jù)、指示物的顯示與規(guī)定滅菌參 數(shù)一致時(shí)，滅菌物品方可放行。 8.2.2滅菌周期的各種監(jiān)測(cè)或參數(shù)不合格時(shí)不應(yīng)放行，應(yīng)查找滅菌失敗原因，重

16、新調(diào)整后再進(jìn)行物理、 化學(xué)監(jiān)測(cè)，合格后滅菌器方可再次使用，必要時(shí)做生物監(jiān)測(cè)，并應(yīng)記錄全過(guò)程。,26,PPT學(xué)習(xí)交流,9器械儲(chǔ)存 9.1儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)配備物品存放柜(架）或存放車(chē)，并應(yīng)每周對(duì)其進(jìn)行清潔消毒。并注意以下事項(xiàng)： 滅菌物品和消毒物品應(yīng)分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)識(shí)； 采用滅菌包裝的無(wú)菌物品儲(chǔ)存有效期見(jiàn)表1; 裸露滅菌及一般容器包裝的高度危險(xiǎn)口腔器械滅菌后應(yīng)立即使用，最長(zhǎng)不超過(guò)4h; 中、低度危險(xiǎn)口腔器械消毒或滅菌后置于清潔干燥的容器內(nèi)保存，保存時(shí)間不宜超過(guò)7d。 9.2儲(chǔ)存室內(nèi)環(huán)境應(yīng)符合GB 15982要求.,27,PPT學(xué)習(xí)交流,表1包裝材料無(wú)菌有效期,28,PPT學(xué)習(xí)交流,附錄 A(規(guī)范性附錄）

17、 培訓(xùn)內(nèi)容與管理要求 A.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為消毒滅菌人員提供參加技術(shù)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，培訓(xùn)應(yīng)有文字記錄或證明。 A.2專(zhuān)兼職消毒滅菌工作人員，每年應(yīng)至少參加消毒滅菌專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)1次。 A.3培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、WS/T 367、職業(yè)暴露的預(yù)防等相關(guān)知識(shí)和表A.1所列培訓(xùn)內(nèi)容和本標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。,29,PPT學(xué)習(xí)交流,表A.1消毒滅菌人員培訓(xùn)內(nèi)容,30,PPT學(xué)習(xí)交流,附錄B (規(guī)范性附錄）口腔器械危險(xiǎn)程度分類(lèi)與消毒、滅菌、儲(chǔ)存要求口腔器械危險(xiǎn)程度分類(lèi)與消毒、滅菌、儲(chǔ)存見(jiàn)表B.1。牙科手機(jī)滅菌后應(yīng)清潔保存。,31,PPT學(xué)習(xí)交流,附錄C (規(guī)范性附錄）器械、器具和物品的清洗操作方法,C.

18、1手工清洗 C.1.1操作程序 1.1.1沖洗:將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。 1.1.2沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其他清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。 1.1.3漂洗:刷洗、擦洗后，再用流動(dòng)水清洗。,32,PPT學(xué)習(xí)交流,C.1.2注意事項(xiàng) 1.2.1 手工清洗時(shí)水溫宜為1530。 1.2.2去除干固的污漬宜先用酶清潔劑浸泡，浸泡時(shí)間和酶清潔劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠(chǎng)家使用說(shuō) 明書(shū)，浸泡后再行刷洗或擦洗。 1.2.3刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。 1.2.4管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開(kāi)后清洗。 1.2.5應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。 1.2.6清

19、洗用具、清洗池等應(yīng)每日清潔和消毒。 C.2超聲清洗 C.2.1操作程序 2.1.1沖洗：流動(dòng)水下沖洗器械，初步去除污染物。 2.1.2洗滌：清洗器內(nèi)注人清洗用水，并添加清潔劑。水溫應(yīng)45。應(yīng)將器械放人籃筐中，浸沒(méi)于水面下，管腔內(nèi)注滿(mǎn)水。 2.1.3終末漂洗：使用流動(dòng)水進(jìn)行漂洗。 2.1.4超聲清洗操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠(chǎng)家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。,33,PPT學(xué)習(xí)交流,C.2.2 注意事項(xiàng) 2.2.1清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。 2.2.2應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率和時(shí)間。 2.2.3牙科小器械使用超聲清洗時(shí)宜配備專(zhuān)用網(wǎng)籃。 3自動(dòng)清洗消毒 3.1適用于耐濕熱物品的清洗和

20、消毒，如玻璃調(diào)拌板、金屬調(diào)拌刀、橡皮碗等。 3.2根據(jù)器械的形狀和特性選擇適宜的清洗盛裝架，精細(xì)和銳利器械應(yīng)固定放置。 3.3清洗消毒器用水應(yīng)符合清洗設(shè)備說(shuō)明書(shū)要求，預(yù)洗階段水溫不應(yīng)高于45。 3.4消毒溫度與時(shí)間應(yīng)符合WS310.2要求。 3.5應(yīng)定期檢查設(shè)備的清洗消毒效果. C.3.6注意事項(xiàng)如下： 可拆卸器械清洗時(shí)應(yīng)拆開(kāi)清洗，器械軸節(jié)應(yīng)充分打開(kāi); 選擇不同清洗消毒程序時(shí)應(yīng)注意確認(rèn)消毒參數(shù)； 應(yīng)定時(shí)檢查清潔劑泵、管是否通暢。,34,PPT學(xué)習(xí)交流,附錄D (規(guī)范性附錄）牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法 1牙科手機(jī)清洗保養(yǎng)原則 1.1牙科手機(jī)應(yīng)根據(jù)內(nèi)部結(jié)構(gòu)或功能選擇適宜的清洗保養(yǎng)方法。 1.2特殊用途

21、牙科手機(jī)，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠(chǎng)家或供應(yīng)商提供的使用說(shuō)明進(jìn)行清洗與保養(yǎng)。 2牙科手機(jī)清洗方法 2.1手工清洗方法 2.1.1牙科手機(jī)使用后在帶車(chē)針情況下使用牙科綜合治療臺(tái)水、氣系統(tǒng)沖洗牙科手機(jī)內(nèi)部水路、氣 路30 s,如圖D.1。 2.1.2將牙科手機(jī)從快接口或連線(xiàn)上卸下，取下車(chē)針，去除表面污染物，如圖D.2。 帶光纖牙科手機(jī)可用氣槍吹凈光纖表面的顆粒和灰塵，擦凈光纖表面污漬； 帶螺紋的牙科手機(jī)表面可用軟毛刷在流動(dòng)水下清洗，如圖D.3。 2.1.3使用壓力罐裝清潔潤(rùn)滑油清潔牙科手機(jī)進(jìn)氣孔管路，或使用壓力水槍沖洗進(jìn)氣孔內(nèi)部管路， 然后使用壓力氣槍進(jìn)行干燥。,35,PPT學(xué)習(xí)交流,2.1.4注意事項(xiàng)如下：

22、使用壓力罐裝清潔潤(rùn)滑油過(guò)程中使用透明塑料袋或紙巾包住機(jī)頭部，避免油霧播散，如圖D.4; 部件可拆的種植牙專(zhuān)用手機(jī)應(yīng)拆開(kāi)清洗;不可拆的種植牙專(zhuān)用手機(jī)可選用壓力水槍進(jìn)行內(nèi)部管路清洗； 使用壓力水槍清洗牙科手機(jī)后應(yīng)盡快使用壓力氣槍進(jìn)行內(nèi)部氣路的干燥，避免軸承損壞； 壓力水槍和壓力氣槍的壓力宜在200 kPa250 kPa，不宜超過(guò)牙科手機(jī)使用說(shuō)明書(shū)標(biāo)注壓力； 牙科手機(jī)不應(yīng)浸泡在液體溶液內(nèi)清洗； 使用罐裝清潔潤(rùn)滑油清潔內(nèi)部的過(guò)程中，如有污物從機(jī)頭部位流出，應(yīng)重復(fù)D.2.1.3操作直到無(wú)污油流出為止。,36,PPT學(xué)習(xí)交流,2.2機(jī)械清洗方法 2.2.1表面清潔應(yīng)符合D.2.1.2。 2.2.2牙科手機(jī)

23、放人機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi)，固定牙科手機(jī)，選擇正確的清洗程序。 2.2.3機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi)應(yīng)配有牙科手機(jī)專(zhuān)用接口，其清洗水流、氣流符合牙科手機(jī)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。 2.2.4機(jī)械清洗設(shè)備用水宜選用去離子水、軟水或蒸餾水。 2.2.5注意事項(xiàng)如下： 電源馬達(dá)不應(yīng)使用機(jī)械清洗機(jī)清洗； 牙科手機(jī)清洗后內(nèi)部管路應(yīng)進(jìn)行充分干燥； 牙科手機(jī)不宜選用超聲波清洗； 牙科手機(jī)不宜與其他口腔器械同時(shí)清洗。,37,PPT學(xué)習(xí)交流,D.3 牙科手機(jī)保養(yǎng) D.3.1手工保養(yǎng)方法 3.1.1用壓力罐裝潤(rùn)滑油連接相匹配的注油適配器或接頭對(duì)牙科手機(jī)注入潤(rùn)滑油，如圖D.5。 3.1.2牙科手機(jī)夾持器械的部位（卡盤(pán)或三瓣簧)應(yīng)每日注油，如圖D.6

24、。 3.1.3內(nèi)油路式牙科手機(jī)宜采用油脂筆對(duì)卡盤(pán)或三瓣簧和軸承進(jìn)行潤(rùn)滑，圖D.7。 3.1.4低速牙科彎?rùn)C(jī)和牙科直機(jī)注油可參考以上注油方式（若適用），特殊注油方式應(yīng)參考廠(chǎng)家或供 應(yīng)商使用說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。,38,PPT學(xué)習(xí)交流,3.1.5注意事項(xiàng)如下： 清潔注油時(shí)應(yīng)將注油接頭與牙科手機(jī)注油部位固定，以保證注油效果； 避免油霧播散應(yīng)符合D.2.1.4a)要求； 選擇壓力罐裝清潔潤(rùn)滑油對(duì)牙科手機(jī)進(jìn)行清潔的可以不用再次注入潤(rùn)滑油。 D.3.2機(jī)械保養(yǎng)方法 3.2.1將牙科手機(jī)連接相匹配的注油適配器或接頭后插入自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)機(jī)內(nèi)進(jìn)行注油。 3.2.2選擇適宜的注油程序。 D.4其他方法 牙科手機(jī)可選擇清洗注油

25、滅菌一體機(jī)進(jìn)行清洗、潤(rùn)滑保養(yǎng),39,PPT學(xué)習(xí)交流,圖D.1牙科手機(jī)內(nèi)部沖洗,圖D.2牙科手機(jī)表面清潔,圖D.3帶螺紋牙科手機(jī)表面清潔,圖D.4避免油霧播散,40,PPT學(xué)習(xí)交流,圖D.5牙科手機(jī)手工注油,圖D.6牙科手機(jī)卡盤(pán)或三瓣簧注油,圖D.7內(nèi)油路式牙科手機(jī)油脂筆注油,41,PPT學(xué)習(xí)交流,附錄E (規(guī)范性附錄） 小型滅菌器滅菌與監(jiān)測(cè)要求 E.1滅菌要求 E.1.1滅菌周期 E.1.1.1根據(jù)待滅菌物品的危險(xiǎn)程度、負(fù)載范圍選擇滅菌周期。小型滅菌器周期見(jiàn)表E.1。 E.1.1.2不同分類(lèi)的滅菌周期和相關(guān)的設(shè)置只能應(yīng)用于指定類(lèi)型物品的滅菌。對(duì)于特定負(fù)載的滅菌過(guò)程需要通過(guò)驗(yàn)證。,42,PPT學(xué)

26、習(xí)交流,43,PPT學(xué)習(xí)交流,.,44,PPT學(xué)習(xí)交流,E.1.3 滅菌前準(zhǔn)備 E.1.3.1每日設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，包括：壓力表處于“零”的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌柜門(mén)密封圈平整無(wú)松懈；柜門(mén)安全鎖扣能夠靈活開(kāi)、關(guān);柜內(nèi)冷凝水排出口通暢；電源、水源等連接妥當(dāng)。 E.1.3.2打開(kāi)電源，開(kāi)機(jī)預(yù)熱，選擇相應(yīng)滅菌周期。 E.1.3.3滅菌器用水應(yīng)符合YY 0646要求。,45,PPT學(xué)習(xí)交流,E.1.4滅菌裝載 E.1.4.1滅菌物品不能超過(guò)該滅菌器最大裝載量。 E.1.4.2滅菌器應(yīng)配有滅菌架或托盤(pán)，托盤(pán)應(yīng)有足夠的孔隙使蒸汽穿透。 E.1.4.3使用滅菌架擺放包裝類(lèi)滅菌物品，物品間應(yīng)留有一定的間隙。 E.1.4.4使用托盤(pán)擺放紙塑包裝器械和無(wú)包裝器械應(yīng)單層擺放，不可重疊。 E.1.4.5配套使用器械應(yīng)分開(kāi)滅菌，如牙科手機(jī)與車(chē)針、電動(dòng)牙潔治器手柄與工作尖等。 E. 1.4.6待滅菌物品應(yīng)干燥后裝人滅菌