惡性纖維組織細胞瘤 【ppt課件

1、.,1,惡性纖維組織細胞瘤,來源：有學者認為是由原始組織細胞和原始間葉細胞向不同方向惡性分化所致. 常見部位：下肢，上肢深部軟組織，腹膜后，也可見于內臟器官 好發(fā)于：老年人 預后：惡性度較高，切除后易復發(fā)和轉移,.,2,形態(tài)：細胞呈多樣性主要為成纖維細胞和組織細胞;尚可見：原始間葉細胞，肌成纖維細胞，黃色瘤細胞，多核瘤巨細胞 異型性明顯 核分裂象多見,.,3,惡性纖維組織細胞瘤,股骨原發(fā)性惡性纖維組織細胞瘤,脛骨原發(fā)性惡性纖維組織細胞瘤,原發(fā)性惡性纖維組織細胞瘤,原發(fā)性惡性纖維組織細胞瘤,.,4,血管肉瘤,血管肉瘤也稱惡性血管內皮瘤,是由血管內皮細胞或向血管內皮細胞方向分化的間葉細胞發(fā)生的惡性

2、腫瘤,較少見，可發(fā)生在各個器官，但常見于皮膚，軟組織，乳腺與肝臟。 來源：血管內皮細胞. 預后：惡性程度一般較高，常轉移至局部淋巴結，肝，肺和骨等處.,.,5,鏡下所見：,分化較好者，瘤組織內血管腔明顯，大小不一，形狀不規(guī)則 分化差者：細胞常呈片團狀增生，形成血管腔不明顯，不典型或僅呈裂隙狀。癌細胞異型性明顯，核分裂象多見。,.,6,.,7,發(fā)生于軟組織者多見于皮膚，尤以頭面部多見。腫瘤多隆起于皮膚表面，呈丘疹或節(jié)結狀，暗紅或灰白色。,.,8,腫瘤內部易有壞死出血。有擴張的血管時切面可呈海綿狀。,.,9,肝海綿狀血管瘤,心室壁血管瘤 子宮內血管瘤,.,10,Kaposi肉瘤,定義：Kaposi

3、肉瘤是發(fā)生在皮膚、粘膜、淋巴結、內臟的多發(fā)性特發(fā)性出血性肉瘤，屬于惡性腫瘤。 來源：血管內皮或原始間葉細胞 部位：腳底、踝關節(jié)是最常見的好發(fā)部位，慢性濕疹很常見，淋巴結或內臟常常也受累。 預后：一般較好，大多數患者在診斷明確后8-15年死于不相關的原因。,.,11,.,12,.,13,Kaposi肉瘤,臨床上至少可分為四型，即經典型或歐洲型、非洲型、艾滋病型和移植物有關的卡波西肉瘤 。常見于艾滋病人 經典型：主要見于男性，皮損初起為小丘疹，逐漸形成斑塊、結節(jié)或腫瘤，呈淡紅或紫紅色，好發(fā)于下肢（特別是足弓部）、手和前臂。也可形成潰瘍，結節(jié)常沿靜脈呈串珠狀分布，可累及內臟器官； 與移植有關的卡波西

4、肉瘤：發(fā)生于器官移植后應用免疫抑制劑（如環(huán)孢菌素），皮損初起為小片紅斑，急速擴大，可遍布全身皮膚和粘膜。并可累及淋巴結和內臟，停用免疫抑制劑，皮損可消退。 艾滋病型：皮損初起為紅色或紫紅色斑疹或丘疹，周圍有蒼白暈，以后增大為結節(jié)或斑塊。皮損常呈多發(fā)性，主要分布在軀干、頭面和上肢，口腔、胃腸道和眼結膜亦可受累，見于愛滋病患者或男性同性戀者；,.,14,.,15,Kaposi肉瘤,.,16,艾滋病人kaposi肉瘤,癥狀與體征：多中心、對稱性疾病。斑疹、斑片、丘疹或結節(jié)可發(fā)生在皮膚或黏膜的任何位置，尤其是口腔、鼻、耳后、軀干、陰莖、腿與足。淋巴結病很常見，常有疼痛性潰瘍、肢體濕疹。內臟常見有胃腸道

5、與肺的受累，任何臟器均可受累。 鑒別診斷：細菌性血管瘤病、皮膚纖維瘤、血管瘤、化膿性肉芽腫,.,17,艾滋病人kaposi肉瘤,本病自美國1981年報告首例艾滋病以來，全球已有157個國家和地區(qū)，有50余萬例艾滋病病人，本病主要通過不潔性交傳播。HIV病毒侵犯人體后寄生在輔助T細胞，造成人體免疫功能嚴重障礙的一種新的傳染病。病人有嚴重消瘦，夜間出汗，淋巴結腫大，體重銳減，發(fā)熱，腹瀉，疲乏，毛狀粘膜白斑，細胞減少，白細胞減少，貧血等癥狀。,.,18,.,19,惡性淋巴瘤,起源于淋巴網狀系統(tǒng)的惡性腫瘤稱作惡性淋巴瘤，多發(fā)于淋巴結和/或結外部位淋巴組織。 臨床上多以無痛性的淺表淋巴結腫大為特點，其中

6、尤以頸部淋巴結腫大為多見。 按病理和臨床特點可將惡性淋巴瘤分為兩大類：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）分別占10和90。二者均發(fā)生于淋巴結組織 疾病傳播方式有從原發(fā)部位和鄰近淋巴結依次傳播者如霍奇金病，也有越過鄰近而向遠處淋巴結傳播者，常見于非霍奇金淋巴瘤。,.,20,.,21,.,22,.,23,.,24,白血病,以正常造血受抑制，白血病細胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性惡性增生，浸潤破壞體內臟器和組織，并進入外周血液為特點的造血系統(tǒng)的惡性疾病。 白血病的病理變化，主要有五種：白血病細胞的增殖和浸潤、出血，被累及組織營養(yǎng)不良和壞死，繼發(fā)感染，以及抗白血病治療的影響。 臨床表現為貧血、發(fā)熱、出血和肝脾、淋巴結腫大。,.,25,頸部淋巴結腫大 感染,.,26,白血病人中的血液異常白細胞,.,27,此照片中可見在急性淋巴細胞性白血病中可見的黑染的淋巴細胞（淋巴母細胞），是兒童白血病最常見的類型。,.,28,按細胞成熟度及自然病程分類,.,29,急性白血病之腎（白血病細胞彌散浸潤腎臟，使腎臟體積增大，顏色變淺，呈現大白腎外觀,慢性白血脾臟明顯增大，質地較硬。切面暗紅