多發(fā)性硬化的影像診斷ppt課件

1、.1，多發(fā)性硬化的影像診斷，2，概述，多發(fā)性硬化(MS):常見脫水病，西方流行，原因不明，一般認(rèn)為可能與自身免疫反應(yīng)或病毒性感染等因素有關(guān)。有病變發(fā)生時間的多發(fā)性病變空間的多灶性。好的頭部部位：主要發(fā)生在腦室周圍的白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓的側(cè)柱和后柱(頸部和胸部經(jīng)常發(fā)生)，腦干、小腦也可能侵犯。大腦皮層和脊髓灰質(zhì)玩偶可能會疲勞。3，概述，病理學(xué)：典型的變化是，由于水草破壞，軸突完整，二期(1)活動或急性器官：水草崩潰，血管周圍的炎性反應(yīng)，病灶周圍的淋巴細(xì)胞浸潤，星形細(xì)胞增殖。(2)停止或慢性期：軸突破壞，膠原纖維增殖，硬化斑塊形成，血管周圍炎癥減少或消失。靜止和活動病變可以交替發(fā)生或并存。新鮮病變界

2、限不明確，舊病變界限明確。有病的老人，腦組織普遍萎縮，腦室擴(kuò)大。4，概述，臨床表現(xiàn)：2040多歲女性常見，臨床特征是癥狀反復(fù)發(fā)作，緩解交替進(jìn)行，緩解期不同。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可能會出現(xiàn)腦、小腦、腦干、脊髓、視神經(jīng)損傷的癥狀。大腦癥狀與病變的關(guān)聯(lián)性不好，但視神經(jīng)和脊髓病變基本上與林爽表達(dá)一致。5，檢查方法，CT:定期檢查，初步篩選檢查，硬化點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)率約為4247，經(jīng)常需要加強(qiáng)檢查，以提高陽性率(脫髓鞘破壞BBS，可以加強(qiáng))。MRI:目前最好的方法。對硬化點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)率為95以上。平時很難分辨急性慢性，增強(qiáng)掃描急性期信號增強(qiáng)。6，視頻表示，7，CT，部位：側(cè)腦室的金額，枕角和三角區(qū)周圍，叛亂源中心，腦干，

3、小腦，脊髓內(nèi)也可以侵犯，但在CT中很難發(fā)現(xiàn)。灶洞的數(shù)量：一個數(shù)量多種多樣。大部分是多發(fā)，數(shù)量往往與發(fā)病期長度和感覺神經(jīng)損傷程度有關(guān)。病灶范圍：直徑總是小于10毫米，病灶大可能有腦腫瘤虛擬。視頻表達(dá)，8，CT，病灶形態(tài)：大部分為橢圓形，長軸垂直于腦室壁，與側(cè)腦室周圍白質(zhì)內(nèi)血管一致。少數(shù)是環(huán)狀低密度病灶，罕見的腦室低密度病灶。病灶密度：平掃到低密度或等密度，增強(qiáng)掃描病灶強(qiáng)化特征，取決于疾病時期。視頻表達(dá)，9，CT，分期急性期：發(fā)病23周內(nèi)病灶CT值一般比周圍腦白質(zhì)低10HU，病灶強(qiáng)化，邊緣或環(huán)強(qiáng)化，部分延遲掃描側(cè)強(qiáng)化。極少數(shù)能產(chǎn)生占位符效果。慢性期：一般低密度，界限明確；少數(shù)等密度會伴隨腦萎縮。加

4、強(qiáng)一般不加強(qiáng)。視頻表達(dá)，10，CT在腦室周圍，前，后角，叛亂源中心腦白質(zhì)內(nèi)對稱分布多個斑點(diǎn)狀低密度病灶。11，MR，部位：腦半球在側(cè)腦室周圍，額角，枕角及叛亂源中心有主見，中子病變?nèi)诤?。腦干在腦干、4腦室底部、水管周圍發(fā)現(xiàn)很多。脊髓病變對硬水有主見，其次是胸水。嚴(yán)重的人大腦萎縮。病灶信號：大小不同，邊緣有點(diǎn)模糊，散布在長橢圓形長T1長T2以上信號陰影中，具有明顯的占位效果。視頻表達(dá)，12，MR，病灶特征：腦干者經(jīng)常帶斑點(diǎn)或小塊。脊髓者用長桿平行于脊髓的長軸。冠狀病灶是垂直于側(cè)腦室(“直角脫髓鞘綜合征”)的桿。胼胝體經(jīng)常參與(見丘腦萎縮)。脊髓病灶總是位于脊髓側(cè)后方，長T1長度T2以上信號，丘腦

5、寬度不超過脊髓橫徑1/2，腸鏡不超過2個椎體。視神經(jīng)病變可見視神經(jīng)變粗，信號異常。視頻表達(dá)，13，MS女性，25歲，患有彌漫性感覺障礙和反復(fù)性視神經(jīng)炎。T2WI表示多個病灶。14，軸面T1WI(A)和T2WI(B)表示雙面?zhèn)饶X室周圍腦白質(zhì)內(nèi)的斑點(diǎn)，塊狀異常信號灶，T1WI表示略低的信號，T2WI表示高的信號。15，箭頭表示大腦半球的多毫秒病變。16，右箭頭表示大腦的MS斑塊，左箭頭表示視神經(jīng)疲憊。，17，MR，分割判斷：急性活動期病灶邊緣模糊，T1WIGd-DTPA增強(qiáng)，病灶明顯均勻或環(huán)加強(qiáng)。脊髓病變伴有脊髓水腫和強(qiáng)化。靜止器，病灶邊緣清晰，無強(qiáng)化，伴有腦萎縮。脊髓病變可以看到脊髓萎縮。影像表

6、現(xiàn)，18，MS女性，48歲，薩馬比，互助失衡，眼球運(yùn)動障礙。T2WI表明，腦萎縮和腦室周圍的信號強(qiáng)度提高，雙側(cè)下行皮質(zhì)脊髓信號提高。19、MS、女性、35歲?；加杏液诵悦嫔窠?jīng)麻痹和眩暈。T2WI顯示與第四腦室右腹部部分相鄰的小高信號斑點(diǎn)。20，2名MS患者，箭頭表示木匠高信號病灶。21，MRI矢狀面(A)擴(kuò)張，木匠腫脹增強(qiáng)，其中有沿脊髓垂直軸分布的斑點(diǎn)強(qiáng)化病灶。軸面(b)表示脊髓內(nèi)翻形的強(qiáng)化病灶。22，MR，目前進(jìn)行中：black T2(BT2):嚴(yán)重患者丘腦、殼、尾核發(fā)生異常鐵沉積，顯示T2低信號。選擇成像序列：FLAIR和FSE序列良好。某些序列(例如Fast-STIR、MRT)可以探索MS林爽表示法。脊髓MRI可作為MS早期診斷的手段。MRI擴(kuò)散圖像顯示白質(zhì)損傷。MRS用于MS鑒別診斷和分期。視頻表達(dá)，23，左側(cè)T2WI腦脊液信號復(fù)蓋MS斑塊高信號，右側(cè)turbo-Fl