糖尿病的綜合治療

1、糖尿病的綜合治療,糖尿病的綜合治療 五架馬車,健康教育 飲食療法 運動鍛煉 藥物治療 代謝監(jiān)測 五架馬車缺一不可,并駕齊驅(qū)!,健康教育 飲食療法 運動鍛煉 藥物治療 代謝監(jiān)測,糖尿病健康教育的內(nèi)容,糖尿病知識傳授 心理教育 生活技巧的學(xué)習(xí) 行為的改變,健康教育最終達到的目標評估,血糖水平盡可能接近正常。 預(yù)防或推遲慢性并發(fā)癥的發(fā)生。 減輕超重或肥胖者體重。 控制病情，減少藥量。 能切實遵守飲食計劃的建議，覺得有效。 能持之以恒遵守運動計劃建議，覺得有效。 患者有主動求知的欲望，懂得應(yīng)當(dāng)終生嚴格控制。 減少醫(yī)療費用。 最終目標，應(yīng)該是糖屎病發(fā)病率的下降或延緩發(fā)展。,健康教育 飲食療法 運動鍛煉

2、藥物治療 代謝監(jiān)測,飲食治療的觀點,飲食治療是糖尿病最基礎(chǔ)的治療之一 正確的觀念是將健康飲食當(dāng)成一種新的生活方式,由糖尿病醫(yī)師,營養(yǎng)師,與患者共同制定,符合患者的口味,定時,定量,使之能堅持不懈的實施,并能使血糖穩(wěn)定,飲食治療的總原則,控制總熱量,建立合理的飲食結(jié)構(gòu),將體重 控制在理想范圍, 改善血糖,血脂,保持體力是糖尿病的治療原則,飲食控制中的科學(xué)方法,飲食分配和餐次安排: 三餐熱量按1/3, 1/3, 1/3或1/5, 2/5, 2/5分配 每餐都有蛋白質(zhì),脂肪,碳水化合物,主副食搭配 定時定量,少食多餐 用餐方式: 專心致志,細嚼慢咽 調(diào)味品: 限制糖,鹽,油,酒的攝入 必需脂肪酸不可

3、少,食物多樣化與營養(yǎng)均衡,食物多樣化: 多種食品才可取長補短,滿足需要. 日本飲食指南目標: 30種/天. 營養(yǎng)均衡: 碳水化合物: 每日總熱量的50-60% 蛋白質(zhì): 每日總量15-20%(一般成人: 0.8-1.2g/kg體重; 消耗性疾病: 1.5-2g/kg體重; 小兒:2-4g /kg體重) 脂肪: 每日總熱量的25-30%, 每日0.6-1.0g/kg體重,健康飲食設(shè)計方法 - 食物交換份法的概念,糖尿病飲食是一種需要計算能量和稱重量的飲食.用食物交換份的方法,可以快速,簡便的制定食譜,已為國內(nèi)外廣泛應(yīng)用. 食物交換份是指將食物按照來源,性質(zhì)分成幾類,同類食物在一定重量內(nèi)所含碳水化

4、合物,脂肪,蛋白質(zhì)和熱量相近,不同類食物間所提供的熱量也是相同的.所有食物均指可食部分.,健康飲食設(shè)計方法,食物交換份將食物分成六大類: 主食類, 蔬菜類, 水果類, 魚肉類(含豆質(zhì)品), 乳類(含豆奶), 油脂類. 每個食物交換份可產(chǎn)生334.4-376.2千焦(80-90千卡)熱量.列出各類食物的單位數(shù),可以隨機組成食譜.,如何來設(shè)計適合自己的食譜,糖尿病飲食設(shè)計和計算共分六步： 計算理想體重； 評價目前體重狀況； 根據(jù)工作強度和體重進一步確定一天所需要的總熱量； 確定六大食物交換份的基本框架； 注意特殊情況，進行適當(dāng)調(diào)整； 根據(jù)分配原則，靈活制定食譜。,如何來設(shè)計適合自己的食譜,例:張先

5、生，54歲，教師，身高170厘米，體重80千克(公斤)，新近被確診為2型糖尿病，空腹血糖為6.0mmol/L，餐后2小時血糖12.0mmol/L，糖化血紅蛋白7.%,平日習(xí)慣每天喝一瓶牛奶，醫(yī)生建議先進行飲食和運動療法。 1第步：計算理想體重 公式：理想體重千克(公廳)= 實際身高(厘米)-105 根據(jù)公式，張先生的即想體重應(yīng)該為：170(厘米) 105 = 65千克(公斤),如何來設(shè)計適合子自己的食譜,2第二步：評價目前體重狀況 公式：目前體重狀況()=(實際體重-理想體重)理想體重X 100 超過理想體重的10屬于超重；超過20屑于肥胖；超過40屬于重度肥胖。 低于理基體重的10屬于偏瘦；

6、低于20屬于消瘦。 張先生的實際體重為80千克，目前體重狀況： (80-65)65x 100二23，超過20，屬肥胖。 BMI=體重(kg)身高(M)2 張先生的BMI=80(1.70)2=27.7,屬肥胖。,如何來設(shè)計適合子自己的食譜,3第三步：根據(jù)工作強度和體重確定每天總熱量： (1)張先生為教師，屬輕體力工作者。 (2)屬于肥胖。(3)查表8： 肥胖的輕體力工作者每天每天熱量為2025千卡/kg。 (4)計算張先生理想體重下每天需要的總熱量。 公式：總熱量=理想體重X每天每公斤體重雷要熱量 根據(jù)公式，張先生一天的總熱量是： 65公斤X(2025)(千卡)=13001625千卡 (5)肥胖

7、者每天熱卡攝入量取計算結(jié)果中的最小值，因此張先生每天的熱能攝入量(見下一步)。,表8 不同體力勞動的熱量需要量,勞動置度 舉 例 體重者 (千卡千克天) 臥床休息 20-25 15-20 15 輕體力勞動 辦公室職員。教師、 35 30 20-25 售貨員，鐘表修理工 中體力勞動 學(xué)生，司機，電工， 40 35 30 外科醫(yī)生，體育活動 重體力勞動 農(nóng)民，建筑工、搬運工 45-50 40 35 伐木工，冶煉工，舞蹈者,注：“千卡公斤天表示每天每公斤體重所需要的熱量。,如何來設(shè)計適合子自己的食譜,4第四步：確定六大食物交換份的基本框架 (1)查表9，得出張先生一日飲食中六大類食物交換的基本份數(shù)，

8、每一檔次間不夠的部分用主食補充。 (2)張先生總熱能攝入量為1300千卡，故可在1200千卡與1400千卡之間加上或減去I份主食，一份主食產(chǎn)熱90千卡，得熱量1290千卡或1310千卡，均接近1300千卡。 (3)張先生食物交換份的總交換份數(shù)為15.5份。,表9 不同熱卡飲食方案的墊本框架,總熱量 總交換份 主食 蔬菜類 魚肉類(豆) 乳類 水果類 油脂類 千焦(千卡) (份) (份) (份) (份) (份) (份) (份) 4185(1000) 12 6 1 2 2 0 1 5021(1200) 14.5 7 1 3 2 0 1.5 5858(1400) 16.5 9 1 3 2 0 1.5

9、 6694(1600) 18.5 9 1 4 2 1 1.5 7531(1800) 21 11 1 4 2 1 2 8368(2000) 0.5 13 1 4.5 2 1 2 9205(2200) 2.5 15 1 4.5 2 1 2 10042(2400) 28 17 1 5 2 1 2,如何來設(shè)計適合子自己的食譜,5第五步：注意特殊情況，進行適當(dāng)調(diào)整 (1)張先生有每天飲用一瓶牛奶的習(xí)慣，故將2份乳類食物用于牛奶的攝入； (2)考慮到肥胖者應(yīng)以低熱量和高蛋白質(zhì)為飲食原則，所以宜選用脫脂牛奶。 (3)脫脂牛奶相對熱量較低，張先生飲用脫脂牛奶節(jié)省下來的熱量，可通過加用I份魚肉類食品補充。 (4

10、)張先生血糖控制不穩(wěn)定，餐后血糖偏高，飲食計劃暫不設(shè)計水果。 (5)最終確定張先生一天的膳食框架為：主食類8份 ； 蔬菜類1份；龜肉類(豆)4份(3+1) 乳類2份(脫脂牛奶節(jié)省下的熱量，一個食物交換份，加到了魚肉類中)；水果0份;油脂類1.5份,如何來設(shè)計適合自己的食譜,6第六步：根據(jù)分配原則，靈活制定食譜 (1)一日三餐最常見的分配方案是早上1/5、中午2/5、晚上2/5。 (2)按照上述原則，設(shè)計全天食物框架表(表10)。 (3)制訂輕體力工作者糖尿病食譜(表11)。,表11 輕體力工作者食譜舉例1(1300千卡),食譜內(nèi)容 食物交換份 早 餐 午 餐 晚 餐 主食類 8 咸面包75克

11、米飯75克 米飯75克 蔬菜類 1 0 炒青菜250克 芹菜250克 水果類 0 0 0 0 魚肉類(豆) 4 0 白斬雞100克 瘦牛肉75克 豆腐干25克 乳類 2 脫脂奶220毫升(1瓶) 0 0 油脂類 15 0 烹調(diào)油1匙 烹調(diào)油半匙,健康教育 飲食療法 運動鍛煉 藥物治療 代謝監(jiān)測,有氧運動 中老年患者應(yīng)使用60%以下運動強度 用運動強度來判斷運動量 最大耗氧量是評價運動強度的重要指標 分為: 最低強度運動, 低強度運動,中等強度運動,高強度運動.,運動中的注意事項,(一)暫時不宜運動的對象 1自身胰島素嚴重分泌不足的1型糖尿病患者； 2血糖極不穩(wěn)定的脆性糖尿病患者； 3血壓：患者

12、的收縮壓大干24kPa(180mmHg)者； 4血糖過高，大于14mmol/L的患者； 5有嚴重心臟疾病的患者； 6經(jīng)常有腦供血不足的患者； 7有腎臟并發(fā)癥的患者； 8急性感染的糖尿病患者。,運動中的注意事項,(二)選擇運動形式有講究 1糖尿病性視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)避免接觸性運動、屏氣和升高血壓的運動(如：舉重、拳擊等)，以防眼底出血或視網(wǎng)膜脫離。 2糖尿病合并外周神經(jīng)病變者，關(guān)節(jié)退行性病變者，以及足部潰瘍者應(yīng)該避免容易引起足部外傷的運動，例如跑步等。,運動可能引起的不良反應(yīng),運動后低血糖 自身胰島素缺乏的,特別是1型糖尿病患者,易發(fā)生高血糖和酮癥 運動不當(dāng), 會加重糖尿病所致慢性并發(fā)癥的病情等.

13、,防止運動不良反應(yīng)的發(fā)生,運動前后分別食用早餐，避絕空腹運動，或隨身攜帶糖塊和飲料等，以防低血糖的發(fā)生； 運動時間較長時，適當(dāng)補充些食物； 制定運動計劃時，應(yīng)由醫(yī)生適當(dāng)調(diào)整藥物劑量； 注射胰島素與運動的間隔時間至少為1小時，如小于1小時，應(yīng)盡量避免將胰島素注射在經(jīng)?；顒拥牟课唬?防止運動不良反應(yīng)的發(fā)生,運動前后加強血糖檢測，以熟悉自身對不同運動的反應(yīng)； 血糖控制不穩(wěn)定時不做運動； 進食后1小時左右運動； 隨身攜帶疾病介紹卡； 運動后適當(dāng)補充水分； 一有不適，及時就醫(yī)。,健康教育 飲食療法 運動鍛煉 藥物治療 代謝監(jiān)測,糖尿病的藥物治療,藥物治療包括： 口服藥物治療： 胰島素促分泌藥物 胰島素增

14、敏藥物 - 糖苷酶抑制藥物 胰島素治療,口服降糖藥分類,促胰島素分泌劑 非磺脲類藥物:瑞格列奈(諾和龍) 磺脲類藥物:格列吡嗪(達美康,糖適平) 增加胰島素敏感性 雙胍類藥物:二甲雙呱(格華止) 胰島素增敏劑:羅格列酮(文迪雅) 葡萄糖苷酶抑制劑:阿卡波糖(拜糖平) DPP-4抑制劑：西格列汀（捷諾維）,診斷,生活方式改變和二甲雙胍,HbA1c7%,否,是a,+基礎(chǔ)胰島素 療效最佳,+磺脲類比較經(jīng)濟,+格列酮類 無低血糖,HbA1c7%,HbA1c7%,HbA1c7%,否,是a,否,是a,否,是a,+格列酮類b,強化胰島素c,+基礎(chǔ)胰島素c,+磺脲類b,HbA1c7%,HbA1c7%,否,是a

15、,否,是a,胰島素強化治療 +二甲雙胍 +/格列酮類,+基礎(chǔ) / 強化胰島素c,Diabetes Care 2006, 29(8):1963-72,EASD/ADA 2006年共識,胰島素治療的適應(yīng)癥,1型糖尿病； 2型糖尿病經(jīng)合理的飲食治療和口服降糖藥治 療后血糖仍然未達標的患者； 口服降糖藥治療繼發(fā)失效-胰島素聯(lián)合治療； 妊娠糖尿病,感染,手術(shù)等； 對難以分型的消瘦患者，均可使用胰島素治 療。,胰島素分泌與血糖的關(guān)系,30,20,10,0,7,8,9,10,11,12,1,2,3,4,5,6,7,8,9,Insulin,Glucose,a.m.,p.m.,Breakfast,Lunch,S

16、upper,75,50,25,0,Basal insulin,Basal glucose,Insulin (U/mL),Glucose (mg/dL),Time of Day,胰島素分泌和代謝,基礎(chǔ)狀態(tài): 血糖 3.9-6.1mmol/L (70-110mg/dl) 胰島素分泌 1u/1h 高血糖時: 胰島素分泌 5u/1h 低血糖時:血糖1.7mmol/L(30mg/dl ) 胰島素停止分泌,胰島素治療的方法,胰島素的補充治療 胰島素的替代治療 胰島素的強化治療,胰島素的補充治療,以口服降糖藥為基礎(chǔ),聯(lián)合胰島素治療 補充治療的適應(yīng)癥： 口服藥物治療下白天血糖控制欠佳，而空腹血糖過高的患者 補

17、充治療的方法： 睡前或早餐前 睡前和早餐前注射中效胰島素,睡前中效胰島素使用依據(jù),清晨血糖增高的原因: 藥物作用在夜間減弱 黎明現(xiàn)象: 由于機體激素的釋放與葡萄糖分泌加速引起的凌晨血糖水平顯著升高 Somogyi現(xiàn)象: 低血糖后反應(yīng)性高血糖. 睡前使用中效胰島素可以使: 補充夜間藥物 中效胰島素作用時間為8小時,正好抵消黎明現(xiàn)象 最低的血糖水平常出現(xiàn)在病人醒來時,病人易于通過操作而避免低血糖,從而改善Somogyi現(xiàn)象.,過渡到胰島素替代治療,每日2次胰島素注射, 停胰島素促分泌劑,過度到胰島素替代治療,胰島素替代治療,指征: 內(nèi)生胰島功能極差狀態(tài)或口服藥治療有禁忌癥 補充治療胰島素用量接近生

18、理劑量時，應(yīng)改成替代治療,胰島素替代治療,要求: 符合生理模式: 40-48U/日; 由基礎(chǔ)率(1-U/h) + 餐前大劑量(6-8U/餐)組成 NPH 或長效胰島素 基礎(chǔ)率不應(yīng)過低.在基礎(chǔ)率鋪墊好后,餐前量不應(yīng)過高,胰島素替代治療的方案選擇,兩次/日注射法： 兩次預(yù)混或自混合: R中長效 (Novolin30R或Humiline70/30: 早2/3, 晚1/3) 優(yōu)點:簡單,減少了午餐前注射 缺點:午餐后血糖很難控制;晚餐前易出現(xiàn)低血 糖(活動或進餐晚) 適應(yīng)癥：1型DM尚存部分內(nèi)生胰島功能 2型DM自我監(jiān)測及知識性好 禁忌癥：內(nèi)生胰島功能差的DM,胰島素替代治療的方案選擇,三次/日注射法

19、: R + R + R晚餐前NPH量不足時,FBG控制不好,胰島素替代治療的方案選擇,四次/日注射法: R + R + R + 睡前NPH 優(yōu)點: 是目前臨床上最常用的替代治療方案 缺點: 基礎(chǔ)率分泌不足的患者, 易發(fā)生日間基礎(chǔ)胰島素不足.,胰島素強化治療,什么是胰島素強化治療 DCCT 的定義:強化治療是指達到近乎正常的血糖控制，需每日多次（3-4次）注射胰島素，根據(jù)血糖和進食量調(diào)整餐前胰島素用量，保持規(guī)律化進餐時間和運動.,胰島素強化治療的目標,保持正?；蚪咏５难撬?避免急性并發(fā)癥的發(fā)生 盡可能地減少慢性并發(fā)癥的出現(xiàn),HbA1c,Skyler: Endo Met Cl N Am 1

20、996,糖尿病并發(fā)癥的進展與HbA1c水平的相關(guān)性,Based on DCCT Data,1DCCT Research Group. N Engl J Med. 1993;329:977986.2DCCT Research Group. Diabetes. 1995;44:968983.3Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract. 1995;28:103117.4UK Prospective Diabetes Study Group (UKPDS) 33: Lancet. 1998;352:837853.,*Not statistically signi

21、ficant in intervention analysis.,血糖控制接近正常的益處,胰島素強化治療的適應(yīng)癥,1型糖尿病患者 妊娠期糖尿病患者 2型糖尿病患者，當(dāng)用相對簡單的胰島素治療方案不能達到目的時,可考慮強化治療,胰島素強化治療的方案選擇,每日多次胰島素注射(MDI) 持續(xù)皮下胰島素注射(CSII),每日多次胰島素注射(MDI)的缺點,只降低注射期間的血糖 不能完全按照血糖變化曲線控制血糖 容易產(chǎn)生低血糖 較難克服黎明現(xiàn)象 患者痛苦多,依從性差 不能有效提高生活質(zhì)量,持續(xù)皮下胰島素注射(CSII),CSII 與MDI相比 顯著降低了黎明現(xiàn)象和低血糖的發(fā)生率 顯著改善血糖控制水平,使血

22、糖更平穩(wěn) 使用CSII治療可以提供接近生理狀態(tài)的胰島素供給，改善代謝，從而使糖尿病的慢性并發(fā)癥發(fā)生率減低。,Ch. Klinkert u.a.: 36. DDG Tagung Aachen, Abstract 9-13 in Diabetes und Stoffw. 10 Suppl.1 (2001), 56,為什么由MDI轉(zhuǎn)為CSII-對年輕的1型糖尿病患者調(diào)查,胰島素泵治療,目前CSII 基本等同于胰島素泵治療,胰島素泵治療顯著提高生活水平-2型糖尿病患者調(diào)查報告,Change in Scores (Raw Units) From Baseline to Endpoint,*,*,*,-5

23、,0,5,10,15,20,25,30,35,*,*,*,*,*,*,便利,減少負擔(dān),減少爭議,患者擁護,偏愛,一般滿意度,靈活度,減少對生活的干擾,減輕疼痛,減少社交局限,MDIMDI,CSII,胰島素泵治療的適應(yīng)癥,血糖控制不理想 經(jīng)常發(fā)生低血糖 黎明現(xiàn)象 喜歡參加運動 糖尿病兒童 糖尿病妊娠 胃輕癱 工作、生活日程經(jīng)常變化 2型糖尿病,Marcus AO, Postgraduate Medicine, 1996, 99;125-32, 142-4.,胰島素泵治療的適應(yīng)癥,所有需要安全、有效、作用穩(wěn)定的胰島素來模擬正常胰腺生理功能的糖尿病患者,胰島素泵治療的基本原理,基礎(chǔ)率：預(yù)設(shè)的持續(xù)輸注

24、的短效胰島素滿足代謝需要,大劑量 提供進食碳水化合物所需的胰島素,12 am,12 am,6,5,4,3,2,1,補充大劑量 解決高血糖,運動時使用減量的基礎(chǔ)率,增加基礎(chǔ)率，防止黎明現(xiàn)象,胰島素泵的藥代動力學(xué)優(yōu)點,使用短效胰島素，吸收比中效胰島素容易預(yù)測 (吸收的差異 3% 比 52%*) 使用相對固定的注射部位，避免了不同部位間的吸收差異 胰島素不在皮下蓄積，減少了運動后的低血糖的危險 按照生理需要來設(shè)置胰島素輸注程序,* Lauritzen: Diabetologia 1983; 24:326-9,胰島素泵治療的應(yīng)用- DCCT研究中使用胰島素泵病人的比率,DCCT: Diabetes C

25、are 1995; 18:361-376,60%,美國糖尿病教育者聯(lián)合會(AADE)成員1,n=229,52%,胰島素泵治療,n=293,美國糖尿病協(xié)會（ADA）成員 1,胰島素泵治療的應(yīng)用- 患1型糖尿病的專業(yè)醫(yī)生如何選擇治療,* Industry estimates at time of survey, 9/1998. 1Graff, Diabetes Educator 2000, 46:460-467.,每日多次注射,15%,美國,0.11%,胰島素泵治療,中國,胰島素泵治療的應(yīng)用- 患1型糖尿病的普通患者如何選擇治療,每日多次注射,In thousands,胰島素泵治療的應(yīng)用- 美國胰

26、島素泵用戶,Industry Estimates 2003,美國胰島素泵用戶,胰島素泵治療的優(yōu)越性,顯著提高血糖控制水平 顯著改善黎明現(xiàn)象 顯著改善低血糖,胰島素泵治療與血糖控制,胰島素的吸收作用穩(wěn)定： 只能使用短效或速效胰島素,保證吸收差異小于3%。 不會在皮下形成蓄積作用，不會發(fā)生不可預(yù)見的低血糖現(xiàn)象。 胰島素的劑量調(diào)節(jié)靈活，立即生效，效果穩(wěn)定： 預(yù)先設(shè)置夜間的各段的基礎(chǔ)劑量，對黎明現(xiàn)象給與良好的控制 無論是取消進餐，有胃輕癱、需要調(diào)整進餐時間、改變運動量、工作日程改變、跨時區(qū)旅行等都沒有問題 運動期間：可以減少或暫停輸注 生病、生活緊張時: 增加胰島素輸注,胰島素泵治療與黎明現(xiàn)象,胰島素

27、泵治療是唯一可以靈活地分段設(shè)夜間胰島素釋放量的治療方法，黎明現(xiàn)象是胰島素泵治療的重要適應(yīng) 可以按照你的需求設(shè)置微小的基礎(chǔ)劑量24小時連續(xù)輸注，每半個小時的劑量可以改變，所以可以更好的控制黎明現(xiàn)象,胰島素泵治療與低血糖,胰島素泵使用短效或速效胰島素，吸收差異小于3% 胰島素泵的微量持續(xù)輸注方式不會在皮下形成蓄積作用，不會發(fā)生不可預(yù)見的低血糖現(xiàn)象 在運動、夜間，胰島素的劑量調(diào)節(jié)靈活，立即生效，效果穩(wěn)定 嚴重低血糖的發(fā)生率減少85% 能恢復(fù)機體對低血糖的敏感性，打破低血糖敏感性降低的惡性循環(huán),胰島素泵技術(shù)的發(fā)展,美敦力MiniMed 胰島素泵 -508,和血糖儀進行無線數(shù)據(jù)傳輸，獲得血糖值 大劑量向

28、導(dǎo)：根據(jù)血糖值、碳水化合物攝入量等計算大劑量 2003年獲得FDA批準 2003年11月被美國大眾科學(xué)雜志評選為美國最重要的100項發(fā)明之一,Paradigm 系列胰島素泵,美敦力MiniMed胰島素泵技術(shù) -信息管理與糖尿病控制,美敦力Minimed胰島素泵技術(shù) Polyfin輸液管,帶彎針、快速分離器,在皮下成30度角,快速分離器,美敦力MiniMed胰島素泵技術(shù)Quick-Set輸液管,垂直軟管，長度為 6mm、 9mm,助針器,美敦力MiniMed胰島素泵技術(shù) Silhouette輸液管,快速分離器 在輸注部位分離,患者故事 Nicole Johnson, 1999年美國小姐,Nico

29、le 19歲時被診斷為糖尿病. 她積極面對疾病,并開始嘗試胰島素強化治療.每日5次的胰島素注射使她感覺非常痛苦 胰島素泵治療使她重拾健康人生的夢想.她堅持鍛煉和健康飲食,終于在1999年摘取了美國小姐的桂冠,患者故事Scott Verplank, PGA Winner,打得好讓我感覺更好!,健康教育 飲食療法 運動鍛煉 藥物治療 代謝監(jiān)測,代謝監(jiān)測,血糖監(jiān)測 其他代謝狀態(tài)監(jiān)測,血糖監(jiān)測,靜脈血（漿）糖（VPG）測定 毛細血管全血糖（CBG）測定 指尖以外部位測血糖（AST） 唾液糖的測定 組織液、細胞液糖測定 無創(chuàng)傷性測定,靜脈血（漿）糖（VPG）測定,血糖即血中的葡萄糖，測定方法：己糖激酶、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、葡萄糖氧化酶法等，目前后者應(yīng)用最廣泛。此酶氧化葡萄糖后產(chǎn)生過氧化氫，通過測定過氧化氫的多少，而計算出血糖含量。操作：手工、半自動、自動測定 優(yōu)點：經(jīng)典準確、診斷DM必需、實驗誤差小。 缺