小兒高熱驚厥的急救措施及護理要點ppt課件

1、小兒高熱驚厥的急救與護理,1,學習交流PPT,目錄 1.小兒高熱驚厥的概念 2.小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)與特點 3.小兒高熱驚厥的治療原則 4.小兒高熱驚厥的急救與護理,2,學習交流PPT,高熱驚厥又稱“熱性驚厥”，俗稱“抽風”,是小兒常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常的危急癥狀之一，尤以嬰幼兒(6個月-3歲）多見，男孩多于女孩。 凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38.5 以上的發(fā)熱時出現(xiàn)中樞興奮性增高、神經(jīng)功能紊亂而致的驚厥稱為小兒高熱驚厥。屬兒科常見急癥，發(fā)病率為3%5%，復發(fā)率為30%40%。,什么是高熱驚厥,3,學習交流PPT,原因,由于小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，腦神經(jīng)細胞分化不全，

2、抑制能力差，以至弱的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導致神經(jīng)細胞異常放電而發(fā)生驚厥，發(fā)病原因除年齡因素外，還有遺傳因素，患兒近親中約4058%有高熱驚厥或癲癇史。,4,學習交流PPT,臨床表現(xiàn),先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時間多在發(fā)熱開始后12h內(nèi)，在體溫驟升之時（38.5 以上），突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作 ，伴有意識障礙，抽搐的程度并不與體溫成正比。 發(fā)作時，眼球固定、上翻、斜視，頭向后仰，牙關緊閉，全身性或局限性肌群強制性和陣攣性抽搐，意識喪失，嚴重者頸項強直，角弓反張，面色紫紺，驚厥發(fā)作可由數(shù)秒鐘至10多分鐘或更長，可自行停止，反復發(fā)作可至腦損傷，進而導致智力低下，個別患兒

3、可發(fā)展為癲癇。,5,學習交流PPT,特點,多發(fā)生于6個月至3歲小兒。 多在體溫驟升時（T38.540或更高）發(fā)作。 發(fā)作呈全身性、次數(shù)少、持續(xù)時間短。 恢復快、預后好、無陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征。 退熱后1周腦電圖檢查正常。 家族有高熱驚厥史。,6,學習交流PPT,治療原則,盡早明確診斷，治療原發(fā)疾病。采取及時而適當?shù)慕禍卮胧?，以防驚厥，減輕病兒痛苦。,7,學習交流PPT,急救及護理重點內(nèi)容,1.立即止驚,2.遵醫(yī)囑給予解痙藥物,3.保持呼吸道通暢,7.密切觀察患兒,5.減少刺激,6.給予降溫，控制體溫,4.迅速給氧改善組織缺氧,8.注意安全加強防護,8,學習交流PPT,高熱驚厥起病急驟， 屬危重癥。

4、搶救必須爭分奪秒，以避免腦細胞受損，影響智力發(fā)育，因此及時準確有效地使用止驚藥，使患兒立即停止抽搐，這是急救的關鍵。 首選安定：開通靜脈通道后立即靜推地灑泮0.10.3mg/kg，一次總量不超過10mg，注射速度12mg/分鐘，大多12分鐘起效，30分鐘后可重復使用，要密切觀察患兒的抽搐情況及呼吸頻率 。 苯巴比妥鈉，每次810mg/kg，肌肉注射或靜脈緩注。 10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌腸，其止驚作用快而且操作簡便，必要時30分鐘重復使用一次 針刺止痙針刺止痙是既簡單又經(jīng)濟有效的止痙方法。常用針刺穴位：人中、合谷、少商、等。,急救措施止驚、給予解痙藥物,9,學習交流PPT,急救措施保

5、持呼吸道通暢、給氧,及時清除患兒口鼻部及呼吸道分泌物，側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，松解胸前衣領及腰帶，吸引器吸凈口鼻腔分泌物。如出現(xiàn)面色青紫、呼吸暫停時立即行面罩給氧呼吸或氣管插管呼吸囊輔助呼吸。 在上、下牙齒間墊上敷料包裹的壓舌板，防止咬傷舌頭，但在抽搐或牙關緊閉時不可用力撬開，防止損傷牙齒。 吸氧46L /min,待患兒面色轉(zhuǎn)紅潤呼吸恢復平穩(wěn)后氧流量改為12 L /min.,10,學習交流PPT,病房保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強，避免一切不必要的刺激，治療、護理操作盡量集中進行，動作輕柔敏捷。,急救措施減少刺激,11,學習交流PPT,物理降溫：脫去患兒外衣外褲，讓患兒的頭背部睡

6、在48的水枕上，四肢用熱水袋保暖，避免寒戰(zhàn)，體溫降至38以下撤去水枕?？捎?050%酒精擦洗頸部兩側(cè)、腋窩、股動脈、腘窩處，擦浴時注意觀察患兒的生命體征，天冷時注意保暖，降溫后30分鐘測量體溫。,急救措施降溫治療,12,學習交流PPT,急救措施降溫治療,藥物降溫：安乃近或復方氨基比林肌肉注射，持續(xù)高熱可給予地塞米松，必要時給予人工冬眠療法。 多喝水：囑患兒多飲水。防止出汗過多引起虛脫，要及時更換濕的衣褲。 有嘔吐或進食困難的患兒可適當增加靜脈補液。,13,學習交流PPT,其他治療,疑有腦水腫時按醫(yī)囑應用地塞米松每次0.30.5mg/kg，或甘露醇2.55ml/kg，靜脈快速滴注或推注 驚厥持續(xù)

7、時間長，伴有代謝性酸中毒者，適量給予堿性液。 積極尋找病因，進行針對性處理。,14,學習交流PPT,病情觀察及護理,密切觀察神志、瞳孔、體溫、脈搏、血壓、血氧的變化。注意安全和減少對患兒的刺激。 防止窒息：發(fā)作時就地搶救，不要搬動，立即松解患兒衣領，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。將舍輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道，及時清理呼吸道異物，保持呼吸道通暢。按醫(yī)囑使用止驚藥，觀察用藥后的反應并記錄。,15,學習交流PPT,病情觀察及護理,防止受傷：防止患兒皮膚損傷；在患兒上下牙齒之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板，防止舍咬傷；拉好床欄，防止墜床。 預防腦水腫：保持安靜；吸氧；密切觀察神志、瞳孔、體溫、脈搏、血壓、血氧的變化。 大小便失禁的患兒及時更換清潔的衣服，保持皮膚的清潔，預防皮膚感染。清醒的患兒給予流質(zhì)飲食，保證營養(yǎng)的供給。,16,學習交流PPT,健康教育,小兒發(fā)生高熱驚厥時 ，家長要要鎮(zhèn)定，保持安靜，禁止給孩子一切不必要的刺激 。 保持呼吸道通暢。將孩子放平，頭偏向一側(cè)，及時清理口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物