自然流產(chǎn)PPT課件

1、.1，自然遺產(chǎn)，2，如果你是醫(yī)生，比如1患者閉經(jīng)57天，陰道出血你認(rèn)為是什么？例2患者絕經(jīng)58天，囊性出血，還有陣發(fā)性下腹痛怎么辦？例3患者閉經(jīng)60天，陰道出血伴腹痛，自述中有腐爛的肉樣品下降，建議嗎？3，定義，自然流產(chǎn)是指懷孕不到28周，胎兒體重不到1000g，終止符提前12周流產(chǎn)。12至28周末流產(chǎn)。自然遺產(chǎn)發(fā)生率為10%到15%，早期遺產(chǎn)較多。4，原因，1。胚胎元素染色體數(shù)，結(jié)構(gòu)異常占早期流產(chǎn)50 60%。母體要素全身性疾病(感染、高燒等)、生殖器疾病(畸形)、頸椎內(nèi)彎灣等)、內(nèi)分泌障礙、強(qiáng)烈壓力、不良習(xí)慣免疫功能異常懷孕是同種異體移植3。父親因素4。環(huán)境因素有害的化學(xué)物質(zhì)，物理因素，5

2、，病理，胚胎死亡，下膜出血胚胎和脫膜層分離排出。6，病理，胚胎死亡，下膜出血，妊娠8周，胎盤絨毛發(fā)育不成熟，與底部脫膜的聯(lián)系比較寬松，出血不多的妊娠812周，胎盤絨毛發(fā)育旺盛，與底部脫膜緊密連接，胚胎和脫膜層分離，不完全妊娠組織殘留出血多的妊娠12周后，胎盤完全形成第一腹痛，胎兒，胎兒，8，林爽類型，先兆流產(chǎn)，下腹陣發(fā)性隱痛流產(chǎn)出血增多，腹痛加重，宮口增多。也有胚胎組織或胚囊被宮頸內(nèi)口阻塞的情況。子宮大小與孕婦酒一致或略小。10，臨床類型，不完全流產(chǎn)子宮比懷孕周小，11，完全流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物完全排出，出血，腹痛逐漸消失，宮口關(guān)閉，子宮接近正常大小，林爽類型。12、林爽類型、系流早孕反應(yīng)消失，子宮小

3、于妊娠周，胎心、胎動(dòng)消失，在流產(chǎn)合并感染過程中局部感染、全身感染合并。不完全流產(chǎn)出血時(shí)間延長(zhǎng)器，13、復(fù)發(fā)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(recurrent spontaneous abortion)同性配偶連續(xù)3次以上發(fā)生3次以上的自然遺產(chǎn)較多。早期流產(chǎn)原因：胚胎染色體異常、免疫異常、黃體功能不足、甲襞等晚期流產(chǎn)原因：宮頸圭灣、子宮畸形、子宮肌瘤等、林爽類型、14，應(yīng)根據(jù)診斷、病史、臨床表現(xiàn)、婦產(chǎn)科檢查進(jìn)行多功能診斷，區(qū)分其類型。感染，宮口是否擴(kuò)張，子宮大小等輔助檢查超，hCG(66%)，P等軌道觀察，15，診斷，宮頸機(jī)能不全診斷病史非懷孕。16，鑒別診斷，病征檢查型出血量下腹痛組織，宮頸子宮大小先兆流產(chǎn)少或

4、經(jīng)無肺周中擴(kuò)增無擴(kuò)張周不完全流產(chǎn)有所減少的部分排出擴(kuò)張或肺周完全流產(chǎn)少，沒有完全排出，或早期流產(chǎn)應(yīng)符合異位妊娠，葡萄胎，空穴，子宮肌瘤鑒別診斷。17，處理，處理原則：確診后，應(yīng)根據(jù)不同類型及時(shí)適當(dāng)處理。18，處理，墮胎威脅床休息，禁忌性性生活，心理治療。維生素E、孕酮、妊娠顧頡剛液等治療，觀察2周后，下一個(gè)處理結(jié)果，即流產(chǎn)或妊娠持續(xù)。19，處理，確認(rèn)流產(chǎn)，決定盡快清除胚胎和胎盤組織。早期流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)。晚期流產(chǎn)催產(chǎn)素等促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)清宮的結(jié)局：完全流產(chǎn)或不完全流產(chǎn)，20，處理，不完全流產(chǎn)，及時(shí)清宮，出血，休克人，輸血輸液，抗生素預(yù)防感染，21，處理，完全流產(chǎn)，無特殊處理，凝血功能異常處理

5、前，應(yīng)檢查血液例行程序，PT，KPTT，3P實(shí)驗(yàn)等，如果血液凝血功能正常，應(yīng)用雌激素35天，提高子宮平滑肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性子宮12周，超監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)包子宮12周，催產(chǎn)素劉濤(藥物劉濤)凝血功能異常，糾正后再刮宮。23、處理、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)在懷孕前應(yīng)進(jìn)行卵巢功能、生殖度檢查、雙染色體、血型鑒定等必要的相關(guān)檢查。如果可以糾正的話，孕前治療。黃體功能不全的人需要肌肉注射孕酮或口服孕酮等。原因不明的主動(dòng)免疫治療。24，習(xí)慣性流產(chǎn)子宮畸形，子宮肌瘤患者應(yīng)在懷孕前接受手術(shù)治療。對(duì)子宮頸內(nèi)瘺的孕婦在懷孕1218周進(jìn)行宮頸內(nèi)瘺患者術(shù)，術(shù)后嚴(yán)密觀察，分娩發(fā)動(dòng)前縫合線切除，預(yù)防宮頸裂傷，處理。25、遺產(chǎn)合并感染控制感染感染抗感染23天后，清宮質(zhì)出血較多，