皮膚性病學(xué)總論.ppt

1、皮膚性病學(xué)總論,學(xué)科的構(gòu)成,皮膚病學(xué)： 亞學(xué)科構(gòu)成： 美容皮膚病學(xué) 皮膚外科 皮膚病理、免疫、真菌 性病學(xué) 性傳播疾病,皮膚的結(jié)構(gòu)與功能,皮膚是人體最大的器官,重量：占人體的 面積：正常成人1.52.0m2 厚度：mm，眼瞼最薄，足跖最厚,皮膚的組成,表皮（epidermis） 真皮(dermis) 皮下組織(subepidermis) 皮膚附屬器(skin appendages) 毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌腺和甲組成 皮膚內(nèi)其它組織結(jié)構(gòu)： 血管、淋巴管、神經(jīng)等,表皮,真皮,皮下,表皮（epidermis）,組成： 角質(zhì)形成細(xì)胞（Keratinocyte）：占表皮的80 黑素細(xì)胞（melano

2、cyte）：位于基底層，產(chǎn)生黑色素 朗格漢斯細(xì)胞（Langerhans cell）：抗原呈遞細(xì)胞 默克細(xì)胞（Merkel cell）：可能功能APUD，感覺,表皮的結(jié)構(gòu) 基底細(xì)胞層：層，表皮生發(fā)層，連接表皮與真皮 棘細(xì)胞層：層 顆粒細(xì)胞層/透明層（掌跖部位）：層 角質(zhì)層：層，無細(xì)胞核。 表皮的更新 表皮通過時(shí)間（turnover time）：約天： 由基底細(xì)胞層移行至顆粒層：約14天 由顆粒層移行至角質(zhì)層表面脫落：約14天,Epidermis,Dermis,Subcutaneous,真皮(Dermis),真皮的細(xì)胞 成纖維細(xì)胞：產(chǎn)生膠原纖維等 組織細(xì)胞：吞噬異物，清道夫作用 肥大細(xì)胞：參與I型

3、變態(tài)反應(yīng) 真皮的纖維 膠原纖維：III型膠原為主 彈力纖維 網(wǎng)狀纖維 真皮的基質(zhì) 主要是粘多糖成分,皮膚附屬器,毛囊和毛發(fā)： 分長毛、短毛、毳毛，有生長期、退行期、休止期 皮脂腺： 粘膜處直接開口于表面，其余開口于毛囊 小汗腺： 受交感神經(jīng)支配，調(diào)節(jié)體溫 頂泌汗腺： 分布于腋下、外陰等處，青春期開始發(fā)育（大汗腺） 甲： 甲板、甲根、甲廓、甲半月，甲床、甲母,皮膚的生理功能,保護(hù)（屏障）功能，維護(hù)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 免疫功能 感覺功能 吸收功能 體溫調(diào)節(jié)功能 分泌排泄功能 其它功能：合成維生素D,皮 疹SKIN LESIONS,皮疹的分類,原發(fā)性損害（primary lesions） 由皮膚病理變化直

4、接產(chǎn)生的病變 斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、皰疹、膿皰、囊腫、腫瘤等 繼發(fā)性損害（secondary lesions） 由原發(fā)損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療、搔抓等引起 鱗屑、糜爛、萎縮、潰瘍、結(jié)痂、苔蘚化等,Macule: A macule is a circumscribed, flat lesion that differs from surrounding skin because of its color.,斑疹：局限性皮膚顏色改變，不高起或凹陷皮面。,A,C,斑疹：局限性色素改變 色素沉著斑（A） 色素減退板（B） 炎癥性充血（C）,B,Papule： A papule is a small,

5、 solid, elevated lesion. Papules are usually smaller than 1 cm in diameter.,丘疹：局限性實(shí)質(zhì)性隆起，直徑小于1cm。,丘疹： 局限性實(shí)質(zhì)性隆起， 直徑通常小于0.5cm 炎癥性丘疹（A） 病毒感染性丘疹（B）,Nodule： A nodule is a palpable, solid, round or ellipsoidal lesion. Depth of involvement and/or substantive palpability rather than diameter differentiate a

6、nodule from a papule.,結(jié)節(jié)：實(shí)質(zhì)性隆起，侵犯深度與直徑大于丘疹,結(jié)節(jié)：實(shí)質(zhì)性隆起 腫瘤性結(jié)節(jié)（A） 代謝異常性結(jié)節(jié)（B）,A,B,Wheal： A wheal, or hive is a round or flat-topped papule or plaque that is characteristically evanescent, disppearing within 24 hours.,風(fēng)團(tuán)：暫時(shí)性、局限性皮膚水腫性隆起，持續(xù)時(shí)間通常短于24小時(shí),風(fēng)團(tuán)：暫時(shí)性、局限性皮膚水腫性隆起,Vesicle and bullae: A vesicle is a circu

7、mscribed, elevated lesion that contains fluid. A bullae is a vesicle larger than 0.5cm. Can be epidermal or subepidermal. 皰疹：含有液體高出皮面的損害。直徑大于0.5cm為大皰.,A,B,皰疹：含有液體高出皮面的損害。,皰疹：含有液體高出皮面的損害。,皰疹：含有液體高出皮面的損害。,大皰：含有液體高出皮面的損害，直徑大于0.5cm。,Pustule: A pustule is a circumscribed, raised lesion that contains a pu

8、rulent exudate.,膿皰: 含有膿液的皰疹。與此類似的損害如血皰,膿皰: 含有膿液的皰疹.,Cysts: A cyst is a sac that contains liquid or semisolid material (fluid, cells, and cell products), on palpation, it is resilient.,囊腫: 含有液體或半固體物質(zhì)的囊性損害,觸之有彈性.,囊腫: 含有液體或半固體物質(zhì)的囊性損害,觸之有彈性.,Scale, desquamation: Abnormal shedding or accumulation of stra

9、tum corneum in perceptible flakes is called scaling.,鱗屑：脫落的表皮細(xì)胞及其它成分,鱗屑：脫落的表皮細(xì)胞及其它成分,Erosion: A erosion is a moist, circumscribed, usually depressed lesion that results from loss of all or a portion of the viable epidermis.,糜爛：表皮的缺損，愈后不留疤痕,糜爛：表皮的缺損，淺表,Ulcer: An ulcer is a depressed lesion in which t

10、he epidermis and at least the upper dermis have been destroied.,潰瘍：皮膚缺損達(dá)到真皮或真皮以下,潰瘍：皮膚缺損達(dá)到真皮或真皮以下,Atrophy: Atrophy refers to a diminution in the size of a cell, tissue, organ or part of the body.,萎縮：指機(jī)體某部分（包括皮膚）減少,萎縮：指機(jī)體某部分（包括皮膚）減少,Crusts: Crusts are hardened deposits that result when serum, blood, or purulent exudate debris on the skin surface, and they are characteristic of pyogenic infections.,結(jié)痂：創(chuàng)面上多種成分混合干燥物,結(jié)痂：創(chuàng)面上多種成分混合干燥物。,皮疹的描述 專業(yè)術(shù)語,位置：按照實(shí)際位置描述，屈側(cè)，伸側(cè) 性質(zhì)：原發(fā)疹，繼發(fā)疹 大?。阂詫?shí)物為參照: 針頭大，粟粒大，綠豆大，黃豆大，核桃大，雞蛋大 數(shù)目：單發(fā)，多發(fā) 顏色：正常皮色，紅色，黃色，黑色，藍(lán)色，白色，棕色等 分布：對(duì)稱單側(cè)；局限播散；沿神經(jīng)血管分布 排列：散在融合；孤立群集；線狀，環(huán)狀，帶狀，不規(guī)則狀,皮